Valvulopatías UTI-40-46.pdf

CURSO SUPERIOR DE TERAPIA INTENSIVA DEL COLEGIO MÉDICO IV ENFERMEDADES VALVULARES CARDÍACAS Insuficiencia Mitral Aguda  Insuficiencia Mitral Aguda - Causas ✓ Endocarditis infecciosa. ✓ Rotura espontánea de las cuerdas tendinosas en válvulas mixomatosas. ✓ Isquemia miocárd...

CURSO SUPERIOR DE TERAPIA INTENSIVA DEL COLEGIO MÉDICO IV ENFERMEDADES VALVULARES CARDÍACAS Insuficiencia Mitral Aguda  Insuficiencia Mitral Aguda - Causas ✓ Endocarditis infecciosa. ✓ Rotura espontánea de las cuerdas tendinosas en válvulas mixomatosas. ✓ Isquemia miocárdica o en el curso del infarto agudo de miocardio: - disfunción isquémica de la pared sobre la cual se asienta el músculo papilar, alteración en la geometría del ventrículo izquierdo (dilatación/anomalías de contracción) con falla de la coaptación valvar y/o rotura de las cuerdas tendinosas o del músculo papilar. ✓ Fiebre reumática aguda y traumáticas (iatrogénica o de otra causa)..  Insuficiencia Mitral Aguda - Clínica Marcada reducción del volumen sistólico anterógrado, con reducción del volumen de fin de sístole y aumento del volumen de fin de diástole. Los pacientes presentan AI no dilatada, no distensible. Incremento súbito de la resistencias vasculares pulmonares. Soplo sistólico decreciente, más suave. Disnea súbita. Edema agudo de pulmón. Shock cardiogénico..  Insuficiencia Mitral Aguda - Diagnóstico Ecocardiograma transtorácico ! Nos permite identificar el mecanismo, la causa y la gravedad de la IM. Puede infraestimamar! Puede ser necesario el ecocardiograma transesofágico. Valorar riesgos/beneficios..  Insuficiencia Mitral Aguda - Diagnóstico Radiografía de Tórax: silueta cardiaca normal con congestión pulmonar. Electrocardiograma: Normal, o signos de isquemia o infarto.. Insuficiencia Mitral Aguda – Tratamiento Médico Tratamiento de la causa subyacente. Disminuir el monto del reflujo mitral, incrementando el volumen anterógrado y disminuyendo la congestión pulmonar. ! Disminuir la postcarga !! Vasodilatadores IV (NPS) y diuréticos. En pacientes es shock puede ser necesario el sostén con inotrópicos o balón de contrapulsación intra aórtico hasta el tratamiento definitivo.. Insuficiencia Mitral – Tratamiento quirúrgico Alta mortalidad. Cirugía de plástica o reemplazo valvular mitral. Indicaciones: ✓ Insuficiencia mitral aguda grave con insuficiencia cardíaca refractaria. ✓ Insuficiencia mitral aguda grave secundaria a daño orgánico valvular con buena respuesta al tratamiento médico y estabilidad hemodinámica..