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Questions and Answers
¿Cuál es una de las causas de insuficiencia mitral aguda?
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¿Cuál es un síntoma clínico de la insuficiencia mitral aguda?
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¿Cuál es el objetivo del tratamiento médico en la insuficiencia mitral aguda?
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¿Cuál es un método diagnóstico utilizado en la insuficiencia mitral aguda?
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¿Cuál es una posible complicación de la insuficiencia mitral aguda?
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¿Cuál es un tratamiento quirúrgico posible en la insuficiencia mitral aguda?
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¿Cuál es un efecto de la insuficiencia mitral aguda en la función cardíaca?
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¿Cuál es un medicamento utilizado en el tratamiento médico de la insuficiencia mitral aguda?
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Study Notes
Insuficiencia Mitral Aguda
- La insuficiencia mitral aguda se produce debido a varias causas, entre ellas la endocarditis infecciosa, la rotura espontánea de las cuerdas tendinosas en válvulas mixomatosas, la isquemia miocárdica o en el curso del infarto agudo de miocardio, la fiebre reumática aguda y las lesiones traumáticas.
- La isquemia miocárdica puede provocar disfunción isquémica de la pared sobre la cual se asienta el músculo papilar, alteración en la geometría del ventrículo izquierdo y falla de la coaptación valvar o rotura de las cuerdas tendinosas o del músculo papilar.
Clínica
- La insuficiencia mitral aguda se caracteriza por una marcada reducción del volumen sistólico anterógrado, con reducción del volumen de fin de sístole y aumento del volumen de fin de diástole.
- Los pacientes presentan aurícula izquierda no dilatada, no distensible.
- Se observa un aumento súbito de la resistencia vascular pulmonar.
- El soplo sistólico decreciente es más suave.
- La disnea súbita y el edema agudo de pulmón son síntomas comunes.
- Puede desarrollarse shock cardiogénico.
Diagnóstico
- El ecocardiograma transtorácico es fundamental para identificar el mecanismo, la causa y la gravedad de la insuficiencia mitral aguda.
- Sin embargo, puede infraestimar y puede ser necesario el ecocardiograma transesofágico.
- La radiografía de tórax muestra una silueta cardiaca normal con congestión pulmonar.
- El electrocardiograma es normal o muestra signos de isquemia o infarto.
Tratamiento
- El tratamiento consiste en tratar la causa subyacente y disminuir el reflujo mitral, lo que incrementa el volumen anterógrado y disminuye la congestión pulmonar.
- Se utiliza tratamiento médico con vasodilatadores IV y diuréticos para disminuir la postcarga.
- En pacientes en shock, puede ser necesario el sostén con inotrópicos o balón de contrapulsación intraaórtico hasta el tratamiento definitivo.
- El tratamiento quirúrgico es una opción, pero tiene una alta mortalidad.
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Description
Aprende sobre las enfermedades valvulares cardíacas, incluyendo la insuficiencia mitral aguda y sus causas. Este curso es parte del programa del Colegio Médico IV.
