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PREGUNTAS SEMINARIOS VALORACIÓN 2023/2024 SEMINARIO 1: 1.Cuando el paciente refiere dolor presente las 24 horas del día a diferente intensidad, estamos hablando de síntomas: a) Intermitente (INCORRECTA: en este caso el dolor desaparece en determinadas situaciones, asociándose a un carácter mecánico). b) constante/variable (CORRECTA: El dolor se presenta las 24 horas del día, con diferente intensidad. Además, presenta una base química y un componente musculo-esquelético, siendo característicos de procesos inflamatorios e infecciosos). c) constante (INCORRECTA: El dolor se presenta las 24 horas del día pero con una misma intensidad). d) continuo/variable (INCORRECTA: Este parámetro no existe dentro de la tipología de síntomas). 2. Según Maitland el razonamiento clínico procedimental (señale la verdadera): a) Es un razonamiento no lineal basado en el desarrollo de varias hipótesis que pueden ser reforzadas o debilitadas. (Falso: Nos estaríamos refiriendo al razonamiento dirigido por hipótesis) b) Es un razonamiento que destaca en el análisis no verbal de nuestro paciente. (Falso: estaríamos refiriéndonos en todo caso al razonamiento interactivo) c) Suele estar acompañado del pensamiento dirigido por hipótesis. (Verdad: Cuando realizamos un razonamiento procedimental, además de realizar un examen clínico, también obtenemos una serie de hipótesis que deben ser desarrolladas y validadas) d) Se basa en la realización del examen clínico y la técnica en espejo. (Falso: la técnica en espejo es característica del razonamiento interactivo) 3. Cuál de los siguientes factores pertenecería a una bandera roja en la valoración de fisioterapia: - Depresión - Fijación exagerada en la enfermedad - Miedo a la actividad física - Pérdida de peso sin explicación (CORRECTA: Puede ser indicativo de cáncer, sospecha de malignidad " Triple AAA") 4. En cuanto a los test neurodinámicos, señala la respuesta CORRECTA: a) Solamente se emplean cuando los síntomas del paciente no se pueden reproducir con los test previos y no existen contraindicaciones o situaciones de riesgo. (INCORRECTA: Esta definición no se corresponde con los test neurodinámicos, si no con los test adicionales si son apropiados) b) Valoran la conducción nerviosa e implica la valoración de la sensibilidad, fuerza y reflejos. (INCORRECTA: Esta definición se corresponde con un examen neurológico, el cual se trata de un Test adicional) c) Ayudan a valorar la adaptabilidad del sistema nervioso al estrés mecánico. (CORRECTA: Los test neurodinámicos aportan información sobre la mecanosensibilidad del sistema neural y de su adaptabilidad mecánica y fisiológica) d) Pueden ser utilizados cuando múltiples estructuras son puestas simultáneamente en estrés para diferenciarlas. (INCORRECTA: Nos referimos a los test de diferenciación empleados cuando dichas estructuras sufren estrés simultáneamente durante los movimientos activos o pasivos) 5. Sobre las categorías de uso, ¿cuál de estos ejemplos corresponde a un sobreuso? A) Paciente evita utilizar la extremidad lesionada por miedo al dolor. (Incorrecta: Corresponde al no uso) B) Paciente sedentario comienza curso de spinning. (Incorrecta: Corresponde a nuevo uso) C) Paciente sigue con su rutina de gimnasio normal durante el mes de temporada alta en su trabajo. (Correcta: El paciente no adecua el entrenamiento a pesar de que durante este mes tiene una mayor carga de trabajo, llegando al sobreuso) D) Paciente se exige más de sus capacidades durante su ejercicio, obviando así una buena ejecución en la técnica. (Incorrecta: Corresponde a mal uso) 6. Respecto al curso de los síntomas y actividades durante las 24 horas (señale la CORRECTA): a) El dolor y rigidez matutinos prolongados que mejoran ligeramente con el movimiento sugieren un proceso de patología degenerativa. (INCORRECTA: dichos síntomas sugieren un proceso inflamatorio y/o trófico). b) El dolor que se alivia con reposo suele indicar un proceso inflamatorio y/o trófico. (INCORRECTA: generalmente indica un problema mecánico del sistema musculo-esquelético). c) Un dolor mínimo o ausente con una gran rigidez está asociado con patologías degenerativas. (CORRECTA: las patologías degenerativas como por ejemplo artrosis, suelen referir a rigidez notable con dolor mínimo). d) El dolor que aumenta con la actividad puede ser únicamente debido a un estrés mecánico repetido. (INCORRECTA: también puede deberse a un proceso inflamatorio o a un proceso degenerativo). 7. ¿Como se denominan también los factores Psicosociales (kinesiofobia, depresión, abuso de medicamentos...) que tenemos en cuenta durante la valoración del paciente? A) Factores musculoesqueleticos B) Banderas rojas C) Banderas amarillas D) Banderas verdes 8. Cuando estamos ante una bandera roja debemos... a) Tratar al paciente con normalidad (FALSA: esto sería una bandera verde) b) Derivarlo a otro especialista (VERDADERO: si nos encontramos con una bandera roja, no podemos tratar al paciente) c) Tratar al paciente pero con prevención (FALSO: esto sería si fuese una bandera amarilla) d) Ninguna de las anteriores 9. En relación a las categorías de uso, si una persona empezase a realizar un deporte ya practicado con una intensidad muy elevada de forma correcta , este se clasificaría en: a) Nuevo uso ( FALSO: la actividad ya se realizaba con anterioridad) b) Mal uso ( FALSO: no se realiza la actividad de forma incorrecta) c) Sobreuso ( VERDADERO: se corresponde con un gran aumento de la carga de la actividad) d) Abuso ( FALSO: A pesar de que si se realiza un aumento de la actividad, esta se realiza correctamente) 10. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a un objetivo del apartado de preguntas especiales? A) Localización de los síntomas (INCORRECTA: Este es un objetivo del mapa corporal) B) Valorar las limitaciones funcionales (INCORRECTA: Este objetivo es propio del punto de comportamiento durante las 24horas) C) Reunir información de la patología concominante (CORRRECTA: Es correcta ya que uno de los objetivos de las preguntas especiales es conocer y comprender otras patologías que sufre el paciente además de la que estamos examinando) D) Analizar y documentar las disfunciones de movimiento ( INCORRECTA: Este es un objetivo del examen físico) 11. Sobre las preguntas especiales, señale la INCORRECTA: A) Buscan reunir información acerca de apartados como la fase de curación o los mecanismos de tejido (CORRECTO) B) Es imortante preguntar al paciente sobre su estado de salud general como bien puede ser que presente fiebre, náuseas, fatiga... (CORRECTO) C) El fisioterapeuta también debe preguntar al paciente si este último esta tomando alguna medicación en el momento de aplicar el tratamiento para evitar posibles contraindicaciones en este (CORRECTO) D) Como fisioterapeuta no es necesario conocer el estado de los sistemas neurológicos del paciente ya que no entra dentro de sus competencias, en caso de encontrar alguna lesión o defecto en este, debería derivarse al medico de cabecera (INCORRECTA, la respuesta es incorrecta porque el fisioterapeuta si debe preguntar acerca de los sistemas neurológicos, además el tratamiento de estos SI entra dentro de sus competencias) 12. ¿Cuál de los siguientes medicamentos puede provocar osteoporosis? a. Analgésicos. INCORRECTA (Produce una sensación que enmascara el dolor) b. Corticoides CORRECTA (Pueden provocar osteoporosis) c. Antiinflamatorios no esteroideos. INCORRECTA (La sensación que genera enmascara el dolor) d. Todos provocan osteoporosis. INCORRECTA (La a y c son incorrectas) 13. ¿Cuál de las siguientes definiciones se corresponde con la definición de síntoma intermitente? a) El dolor existe siempre (presente las 24 horas del día) pero con diferente intensidad. (INCORRECTO, ya que esta definición corresponde a síntoma continuo) b) El dolor existe en todo momento (presente las 24 horas del día) presenta siempre la misma intensidad (sospecha de malignidad). (INCORRECTO, ya que esta se refiere a síntoma constante) c) Es un dolor que en determinadas situaciones desaparece; normalmente se asocia a problemas músculo-esqueléticos (carácter mecánico). (CORRECTO ) d) El síntoma intermitente no es un tipo de síntoma. (INCORRECTO, si que corresponde a un tipo de síntoma) 14. Respecto a la diferencia entre signo y síntoma: a) Los síntomas son cuantificables y los signos son de carácter subjetivo, es decir, solo percibidos por el paciente; como el dolor o los mareos. b) No existe ninguna diferencia entre signos y síntomas. c) Los síntomas solo los percibe el paciente, y son aquellos como la astenia o el dolor de garganta, y por tanto no se pueden medir, sin embargo los signos son perceptibles por el examinador y son cuantificables, como la fiebre. d) Los síntomas pueden ser cuantificables, dependiendo de la naturaleza del mismo, y los signos siempre son detectables por el examinador mediante pruebas específicas. 15. ¿Cuál de estas preguntas NO debemos hacer para identificar un inicio espontáneo? a. ¿Qué notó primero (dolor, hinchazón…) y en qué área? INCORRECTO: corresponde a una pregunta para identificar un inicio espontaneo. b. ¿Cuándo se notó primero: durante una actividad, por la mañana, ¿por la noche…? INCORRECTO: corresponde a una pregunta para identificar un inicio espontaneo. c. ¿Había algún factor predisponente como categorías de uso o factores relacionados con la salud general, la actividad física y manejo del estrés? INCORRECTO: corresponde a una pregunta para identificar un inicio espontaneo. d. ¿Qué ocurrió exactamente? CORRECTO: corresponde a una pregunta para identificar un mecanismo lesional. 16. Los objetivos del examen subjetivo son múltiples. Señala la respuesta incorrecta. a) Localizar con exactitud la región en la que se originan los síntomas (CORRECTA): Este proceso nos ayuda a la hora de generar una hipótesis a cerca de la zona donde puede comenzar el problema) b) Identificar situaciones de riesgo y contraindicaciones (INCORRECTA: gracias al empleo de este exámen podemos obtener información del paciente que nos puede indicar que técnicas no realizar por motivo de alergias, hipersensibilidad u otras circunstancias especiales) c) Comprender el problema; incluyendo síntomas, función y restricciones de la participación, desde la perspectiva del paciente (INCORRECTA: no se corresponde con la naturaleza del examen subjetivo) d) Generar hipótesis iniciales de mecanismo de curación de tejido y fase (INCORRECTA: este examen es de gran utilidad para recoger una valiosa información inicial que nos permitirá pensar en los primeros pasos de actuación) 17. En cuanto a las banderas amarillas señale la opción incorrecta: A. Es un factor de riesgo que puede dificultar la recuperación funcional completa. CORRECTA: las banderas amarillas son importantes ya que pueden impedir la recuperación funcional completa y deben ser tenidos en cuenta, sobretodo, en la planificación del tratamiento. B. Son situaciones de riesgo patobiológico. INCORRECTA: las situaciones de riesgo patobiologico se corresponden con banderas rojas. C. Es un factor de riesgo psicosocial. CORRECTA: las banderas amarillas se centran en riesgos psicosociales de los pacientes D. Un ejemplo puede ser la toma desproporcionada de medicación. CORRECTA: Entre las banderas amarillas más comunes podemos encontrar, búsqueda exagerada de la enfermedad, ayuda médica y toma desproporcionada de medicación. 18. ¿Cuándo se valora el problema en términos de su severidad a qué hace referencia? a) A que la actividad debe ser interrumpida debido a la intensidad del síntoma. (CORRECTA. Esta es correcta debido a que de esta manera se valora el problema en términos de su severidad y además forma parte de los objetivos de comportamiento durante las 24 horas) b) A que la actividad que causa los síntomas es de baja carga, debe ser interrumpida y los síntomas persisten por un periodo de tiempo relativamente largo. (INCORRECTA, hace referencia a valorar el problema en términos de irritabilidad, además forma parte de los objetivos de comportamiento durante las 24 horas) c) A valorar las limitaciones funcionales. (INCORRECTA. Es uno de los objetivos del comportamiento durante las 24 horas, pero no tiene nada que ver con la severidad) d) A valorar el comportamiento de los síntomas en relación al reposo, actividades y posiciones mantenidas. (INCORRECTA. Es uno de los objetivos del comportamiento durante las 24 horas, pero no tiene nada que ver con la severidad) 19. En relación con las siglas AAA, a que hacen referencia o que quieren decir: a) A un aumento de peso sin explicación (Incorrecto, se refieren a la pérdida de peso sin explicación) b) A una bajada de peso por una mala alimentación (Incorrecto, se refieren a la pérdida de peso sin explicación) c) A las palabras Astenia, Apetito, Adelgazamiento (Incorrecto, las palabras son Astenia, Anorexia y Adelgazamiento) D) La presencia de la triple AAA puede ser indicativa de cáncer, infecciones sistémicas o insuficiencia suprarrenal (Correcta, puede ser indicativo debido a una pérdida de peso, en la cual no hay explicación de ello) 20. Respecto al mapa corporal, qué elementos incluimos en él para que esté completo: A. Los síntomas reflejados con un círculo y un número, y la descripción de ellos. (INCORRECTO: Faltan muchos más elementos) B. Los síntomas reflejados con un círculo y un número, la descripción de ellos, las regiones libres, la relación entre los síntomas, operaciones relevantes, alergias, medicamentos y estado psicológico de forma subjetiva. (INCORRECTO: Alergias medicamentos y estado psicológico no hay que ponerlos en el mapa corporal) C. Los síntomas reflejados con un círculo y un número, la descripción de ellos, las regiones libres, la relación entre los síntomas, operaciones relevantes, áreas importantes de síntomas anteriores y los síntomas que indican situaciones potencialmente de peligro. (CORRECTA: Con estos elementos el mapa corporal quedaría completo) D. Los síntomas reflejados con un círculo y un número, la descripción de ellos, las regiones libres, la relación entre los síntomas, operaciones relevantes, alergias, medicamentos, estado psicológico de forma subjetiva, áreas importantes de síntomas anteriores y los síntomas que indican situaciones potencialmente de peligro. (INCORRECTO: Alergias medicamentos y estado psicológico no hay que ponerlos en el mapa corporal) 21. ¿Cuál de estas situaciones no sería valorada como banderas amarillas? A) El paciente se encuentra en riesgo de exclusión social. B) El paciente presenta ciertos comportamientos depresivos. C) El paciente refiere un dolor el cual no tiene origen mecánico. D) El paciente no es receptivo al tratamiento; refiere tener miedo a que se le pueda hacer daño. (Tanto el aislamiento social, como la depresión y el miedo a la actividad física son valorados como banderas amarillas, en cambio una posible indicación de un dolor a causa de una causa orgánica es valorado como bandera roja) 22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? A) El test de screening se realiza en la segunda sesión. B) Los test neurodinámicos se basan únicamente en el sistema nervioso periférico. C) La valoración muscular esta formada solo por los test de isométricos, test de longitud muscular y test de fuerza y resistencia. D) Los test de movilidad activa sirven para valorar el rango y la calidad de movimiento sin tener en cuenta los síntomas del paciente. La A) es verdadera ya que los test de screening se realizan en la segunda sesión. La B) es falsa ya que los test neurodinámicos se basan tanto en el sistema nervioso central como en el periférico. La C) es falsa ya que falta el test de coordinación. La D) es falsa ya que en los test de movilidad activa debemos tener en cuenta el comportamiento de los síntomas del paciente. 23. Respecto a las actividades o posturas que provocan los síntomas, el fisioterapeuta debe ser capaz de imaginar exactamente cómo el paciente realiza la actividad. ¿Cuál de las siguientes preguntas NO harías para identificar este apartado de la valoración a) ¿Por cuánto tiempo persisten los síntomas después de que la actividad o postura se ha dejado de hacer? b) ¿Qué actividades o posturas realiza el paciente para aliviar los síntomas? c) ¿Cuál es la intensidad de los síntomas al realizar X actividad? d) ¿Cuánto tiempo pueden realizarse las actividades o posturas hasta que aparecen los síntomas? La b es la pregunta que no haríamos en este caso, ya que esta pregunta no está relacionada con las actividades o posturas que que provocan los síntomas, si no que habría que hacerla en el caso que queramos descubrir actividades o posturas para aliviar los síntomas. 24. Paciente acude a consulta por un dolor localizado en el dorsal ancho, el cual indica que mejora con reposo y descanso nocturno. Se puede deducir que es un problema: a) Mecánico del sistema músculo-esquelético (CORRECTA: debido a que el dolor muscular se caracteriza por el alivio sintomático con el reposo) b) Se trata de un problema inflamatorio. (INCORRECTA: ya que se trataría de un dolor debido al estrés mecánico repetido) c) Se trata de un traumatismo. (INCORRECTO: no se describe anteriormente ningún antecedente traumático) d) De tipo psicosomático (INCORRECTO: porque el paciente indica que mejora durante el descanso nocturno y en el psicosomático no suele presentar dicha mejoría incluso empeora) 25. ¿Cuál de las siguientes definiciones es la correcta con respecto a un signo? A. Se define como cualquier manifestación de enfermedad experimentada por un individuo. (incorrecta) B. Se define como cualquier manifestación de carácter subjetivo, solo percibida por el paciente. (incorrecta) C. Se define como cualquier hallazgo objetivo indicativo de enfermedad perceptible al examinador. (correcta) D. Se define como cualquier hallazgo como: dolor, mareos, astenia… (incorrecta) La única correcta es la c, debido a que tanto la a, como la b y d, son definiciones que corresponden a los síntomas y no a los signos. 26. En caso de encontrarse con la presencia de la "triple AAA", el procedimiento adecuado es: a) Derivación Hospitalaria. La presencia de la triple AAA es una bandera roja, por lo que es necesario realizar una derivación hospitalaria. b) Tratamiento fisioterapéutico. Ante la presencia de una bandera roja se debe realizar derivación hospitalaria inmediata. c) Continuar sin tenerlo en cuenta. No tenerlo en cuenta implicaría poner en riesgo la vida del paciente. d) No realizar electroterapia. Ante la presencia de una bandera roja se debe realizar derivación hospitalaria inmediata. 27. ¿Qué formas de razonamiento clínico existen según Maitland? a) Razonamiento procedimental, interactivo y dirigido por hipótesis. Verdadero, sigue la clasificación. b) Razonamiento procedimental, interactivo y deductivo. Falso, el razonamiento deductivo no es una de las formas de razonamiento clínico que establece Maitland. c) Razonamiento procedimental, interactivo y condicional. Falso, el razonamiento condicional no es una de las formas de razonamiento clínico que establece Maitland. d) Razonamiento lógico, inductivo y deductivo. Falso, ninguno de los razonamientos citados es una de las formas de razonamiento clínico según Maitland. 28. ¿Cuál de las siguientes opciones NO forma parte de la información adicional que debería ser también registrada en el mapa corporal para el examen físico o sesiones posteriores?: a. Operaciones relevantes: prótesis, osteotomías, fijaciones… (Correcto. Será necesario ante un examen físico o una planificación de tratamiento) b. Áreas de cambio en la sensibilidad identificadas durante el examen neurológico. (Correcto. Se deberán marcar con un “anterior” o “Hx” con fecha de inicio y resolución) c. Nuevas áreas con síntomas relevantes que aparezcan durante el curso del tratamiento (Correcto. Se añadirán al mapa corporal así como al listado de síntomas ordenado según su prioridad) d. Factores psicosociales y situaciones de riesgo patobiológico (incorrecto. Se tratan de otros hallazgos y aspectos del paciente que el fisioterapeuta deberá tener en cuenta como posible causa orgánica de un síntoma o que impidan una correcta recuperación del paciente, y no hará falta añadirlas al mapa corporal) 29. Respecto a los síntomas descritos por parte del paciente, ¿ qué tipos serían de carácter sospechoso de malignidad? a) Síntomas agudos. b) Síntomas constantes y variables. c) Síntomas constantes. d) Síntomas intermitentes. La respuesta correcta es la c) debido a que los síntomas con sospecha de malignidad son aquellos los cuales son constantes y presentan siempre la misma intensidad. No podrá ser la opción a) y d) porque son síntomas asociados a problemas de carácter mecánico y el dolor desaparece en determinadas situaciones. Tampoco podría ser la b) porque aunque los síntomas son constantes, varían ya que son característicos de procesos infecciosos o inflamatorios con componente músculo-esquelético. 30. Señala la respuesta correcta: a) El dolor es un singo, ya que es un indicativo perceptible por el examinador. b) Los mareos es un signo de enfermedad, ya que es un indicativo perceptible por el examinador. c) La fiebre es un signo de enfermedad, ya que es un indicativo perceptible por el examinador. d) El adelgazamiento es un síntoma, ya que es una manifestación que experimenta unicamente el individuo La respuesta correcta es la C, ya que la fiebre es un factor que se puede medir y el sanitario puede identificar, el resto de respuestas, el mareo y el dolor es subjetivo de cada paciente, ya que cada uno lo percibe de forma y diferente, y el adelgazamiento, se puede medir, por tanto es un signo. 31. ¿Para que se utilizan los “test isométricos” ? a) Evaluar la función vascular. INCORRECTA para ello se usan los test vasculares b) Medir la longitud muscular. INCORRECTA Para ello se utilizan los test de longitud muscular c) Evaluar la fuerza muscular y para determinar si el test reproduce el dolor del paciente. VERDADERO. Si un test isométrico reproduce el dolor, varias estructuras aparte del músculo pueden estar implicadas; pero si un test isométrico no reproduce el dolor, el músculo muy probablemente no es la causa del problema d) Test de coordinación. INCORRECTA. Se utiliza para medir la coordinación. 32. Señala la respuesta incorrecta sobre el mapa corporal: a) Cuando se determina el área de los síntomas se debe prestar atención a la comunicación verbal y no verbal del paciente. Esta respuesta es correcta ya que muchas veces el paciente no tiene suficientes conocimientos anatómicos como para identificar adecuadamente las regiones donde presenta síntomas. b) Cuando el paciente describa un síntoma, siempre hay que preguntarle dónde lo nota exactamente. Esta respuesta es correcta ya que hay que intentar tener la mayor exactitud al localizar los síntomas del paciente. c) Cada síntoma mencionado por el paciente se registra en el mapa corporal y las áreas se marcan en un círculo con un número. Esta respuesta es correcta porque es la forma en que se ha establecido marcar los síntomas del paciente. d) El número 0 representa el síntoma principal del paciente. Esta es la respuesta incorrecta ya que el síntoma principal se representa con el número 1. 33. En cuanto a los síntomas continuos: a) Es un dolor que en determinadas situaciones desaparece. FALSO: Los síntomas continuos no desaparece, sino que existe en todo momento. b) El dolor existe en todo momento y tiene siempre la misma intensidad. FALSO: En los síntomas continuos el dolor existe en todo momento, pero no siempre tiene la misma intensidad. c) El dolor existe siempre pero con diferente intensidad. VERDADERO: En los síntomas continuos el dolor existe siempre, pero a diferencia del dolor constante, este tiene diferentes intensidades. d) Se asocia a problemas músculo-esqueléticos (carácter mecánico) FALSO: Los síntomas continuos tienen una base química y un componente músculo-esquelético, y está asociado a procesos inflamatorios o infecciosos. 34. En cuanto a los asteriscos, ¿para qué se utilizan en la valoración de un paciente? a) Son zonas que se pueden descartar en la valoración del paciente. (FALSO: los asteriscos se utilizan en zonas en las que hay que poner atención por si el problema que presentase el paciente, además de estar localizado en un punto determinado, pudiese propagarse a distal o proximal) b) Son parámetros de revaloración. (VERDADERO: aportan información adicional sobre la zona de la lesión que refiere el paciente en zonas próximas a ese punto determinado) c) Son marcas que se hacen en el mapa corporal cuando el paciente indica que en ese punto presenta dolor. (FALSO: el dolor en el mapa corporal se representa con un círculo) d) Son marcas que se hacen en el mapa corporal cada vez que se encuentra algún tipo de disfunción, este o no donde el paciente refiere el dolor. (FALSO: los asteriscos solo se utilizan cuando, en la zona en la que el paciente refiere la lesión, encontramos algún tipo de disfunción en sentido distal o proximal al punto indicado por el paciente como la lesión) 35. Cual de las siguientes banderas es una situación de riesgo patobiológico: A. Bandera positiva. Incorrecto, estas banderas no tienen riesgo. B. Bandera roja. Correcto. C. Bandera amarilla. Incorrecto, ya que es un factor de riesgo psicosocial. D. Bandera blanca. Incorrecto, esta bandera no existe en la valoración. 36. En cuanto a los test de inestabilidad, señale la respuesta CORRECTA a) Si produce dolor, varias estructuras además de la musculatura pueden estar implicadas. INCORRECTA: se trata de test isométricos b) Aportan información acerca de la mecanosensibilidad del sistema neural. INCORRECTA: se trata de test neurodinámicos c) Valora la conducción nerviosa e implica la valoración de la sensibilidad, fuerza y reflejos. INCORRECTA: Define un test adicional, en concreto un examen neurológico. d) Pueden dividirse en test funcionales y estructurales CORRECTA: Las inestabilidades estructurales y funcionales pueden coexistir en un mismo paciente o presentarse una sin la otra. 37. Llega un paciente a consulta que refiere dolor en la espalda, últimamente camina de manera extraña y/o inusual (alteración de la marcha), siente sensación de hormigueo en las manos (cosquilleo bilateral en manos) y además refiere sentirse débil (debilidad muscular). Le preguntamos por mareos repentinos o vértigos, si se ha caído últimamente, si tiene problemas al tragar o problemas de incontinencia y no presenta ninguno. Debido a todo esto sospechamos de una afectación neurológica. ¿Con lo descrito anteriormente que tipo de afectación podemos sospechar?: a. Comprensión de la cola de caballo (compresión por debajo de L1). b. Compresión de la medula espinal. CORRECTA. c. Una insuficiencia vertebrobasilar. d. Ninguna es correcta. Compresión de la cola de caballo presentaría problemas de control de esfínteres y por ende problemas de incontinencia por lo que esta opción la descartamos. Una insuficiencia vertebrobasilar produciría mareos, vértigos y problemas al deglutir. Además de entumecimiento del cuero cabelludo o la cara y caídas repentinas. Por tanto, esta opción la descartamos. La opción que mejor se adaptaría por el momento es una sospecha de compresión de la medula espinal. 38. ¿Cuál de los siguientes NO es un objetivo del examen físico? A) Verificar o revisar las hipótesis generadas durante el examen subjetivo y recoger nuevos datos para generar más hipótesis. INCORRECTA B) Analizar y documentar las disfunciones de movimiento y sus posibles causas asociadas. INCORRECTA C) Recoger evidencia inicial para posibles estrategias de tratamiento. CORRECTA D) Determinar los parámetros de movimiento a revalorar. INCORRECTA La respuesta C sería la correcta ya que no pertenece a un objetivo del examen físico sino a un objetivo del examen subjetivo. La respuestas A, B y D si pertenecen a un objetivo del examen físico. 39. A la hora de reflejar en un mapa corporal las regiones ya examinadas al paciente se debe: a) Poner un tic en todas las regiones preguntadas, independientemente de si hay dolor o no. b) Poner un tic en las regiones que hayamos preguntado y examinado, y el paciente no tenga dolor. En el caso de tener alguna duda o querer examinar no poner tic. c)Explicar el porqué colocando un tic, para que no lleve lugar a dudas. La B es la correcta porque debe quedar todo claro y bien esquemático para no entorpecer nuestro trabajo y no perder tiempo. 40. ¿Qué objetivo principal persigue la historia de un examen subjetivo? A. Valorar la fase y estabilidad del problema. CORRECTA: Es uno de los objetivos de la historia de un examen subjetivo. B. Valorar las limitaciones funcionales. INCORRECTA: Este objetivo pertenece al comportamiento durante las 24 horas. C. Determinar las medidas de resultado subjetivas para la revaloración. INCORRECTA: Es un objetivo del examen subjetivo. D. Reunir información acerca de patologías concominantes. INCORRECTA: Es un objetivo de las preguntas especiales. 41. ¿Cuál de los siguientes apartados NO es una bandera amarilla? - Sensación de indefensión. Falsa. Es una bandera amarilla. - Toma desproporcionada de mucha medicación. Falsa. Es una bandera amarilla. - Perdida de peso inexplicable con sospecha de "triple AAA". Correcta, ya que si hay sospecha de triple AAA es común que sea el inicio de un cáncer. - Aislamiento social. Falsa. Es una bandera amarilla. 42. -¿En qué consiste la valoración de los movimientos activos? a) En valorar el rango y la calidad del movimiento. CORRECTO, en la valoración de la movilidad activa se debe valorar el rango y calidad del movimiento, además de registrar la dirección de este y la aparición de síntomas. b) En valorar la afectación del musculo que rige ese movimiento. INCORRECTO, se valora la movilidad, no las afectaciones. c) En valorar la cantidad de veces que puede realizar un movimiento sin que aparezca dolor. INCORRECTO, no consiste en valorar un movimiento repetidas veces, sino en valorar todo el rango de movimiento posible y su calidad. SEMINARIO 2: 1. ¿Cuál de estas no pertenece a las banderas rojas para la sospecha de la compresión medular? a) Marcha inestable (INCORRECTA. La descoordinación es un signo de una posible compresión medular.) b) Debilidad en manos o pies (INCORRECTA. Es una bandera roja de la compresión medular. La compresión puede bloquear los impulsos nerviosos presentando debilidades musculares.) c) Incontinencia fecal (CORRECTA. Pertenece a las banderas rojas de la cauda equina.) d) Parestesia (INCORRECTA. La parestesia se produce por presión sostenida sobre un nervio (Compresión medular). La sensación suele desaparecer una vez que se alivia la presión.) 2. En el mecanismo del dolor nociceptivo, ¿dónde se originan los síntomas? a) En el sistema nervioso periférico (FALSO, esto es en el mecanismo de dolor neurogénico periférico) b) Síntomas causados por sensibilidad, conexiones y/o descargas anómalas de las neuronas del sistema nervioso central (FALSO, esto es en el mecanismo de dolor asociado con el procesamiento) c) En los tejidos nociceptivamente inervados (VERDADERO, corresponde con el mecanismo de dolor nociceptivo) d) En algunas partes de la piel (FALSO, ya que además de la piel hay más sitios donde pueden presentarse los síntomas, como los músculos huesos, ligamentos... ) 3. ¿Cuáles son los mecanismos de dolor asociados con el input? a) Mecanismo de dolor nociceptivo y mecanismo de dolor neurogénico periférico. VERDADERO b) Mecanismo de dolor neurogénico periférico, únicamente. FALSO: Los mecanismos de dolor asociados al input son el mecanismo de dolor nociceptivo y el de dolor neurogénico periférico, y no solo el primero. c) Mecanismo de dolor nociceptivo periférico y mecanismo de dolor nociceptivo. FALSO: Los mecanismos de dolor asociados al input son el mecanismo de dolor nociceptivo y el de dolor neurogénico periférico. No se contempla el dolor nociceptivo periférico. d) Mecanismo de dolor periférico y mecanismo de dolor neurogénico periférico. FALSO: Los mecanismos de dolor asociados al input son el mecanismo de dolor nociceptivo y el de dolor neurogénico periférico. No se contempla el mecanismo de dolor periférico. 4. En relación a la generación de hipótesis con respecto a la evolución de de un caso (pronóstico), son factores determinantes para su elaboración: A) Naturaleza y dimensiones de la discapacidad B) Complicaciones antecedentes C) Expectativas del médico rehabilitador D) A y B son correctas 5. Respecto al manejo, señale la incorrecta: a) Las intervenciones de fisioterapia específicas y apropiadas se seleccionan teniendo en cuenta los objetivos a corto y largo plazo del paciente. (CORRECTA: Deben tener en cuenta objetivos a corto y largo plazo, biomecanica, situaciones de riesgo y personalidad del paciente). b) Las hipótesis en relación a la salud general del paciente y los factores contribuyentes juegan un papel importante en la selección del tratamiento. (CORRECTA: El tratamiento dependen de las hipótesis en relación a la salud general de paciente y factores contribuyentes). c) El proceso se determina en colaboración con el paciente y es controlado por una revaloración continua. (CORRECTA: ya que debemos de tener en cuenta las preferencias del pacientes y una re-evaluación continua). d) No se deben tener en cuenta factores como personalidad del paciente, biomecánica, situaciones de riesgo (INCORRECTA: ya que estos son factores que se deben tener en cuenta en las intervención de fisioterapia. 6. Dentro del patrón clínico de una persona con dolor asociado al procesamiento central (indique la verdadera): a) El dolor es amplio, difuso y en zonas sensibles (VERDADERO) b) Presenta síntomas agudos que afectan según los factores, generalmente psicosociales, de nuestro paciente. (FALSO; presentan síntomas crónicos) c) Presentan un pronóstico predecible y patrones clínicos asociados e identificables. (FALSO; El pronóstico es difícil de predecir y los hallazgos encontrados no encajan) d) La terapia manual juega un gran papel en este tipo de mecanismo de dolor. (FALSO; Su utilidad es limitada ya que no hay patrón clínico claro) 7. Respecto al mecanismo de dolor neurogénico periférico. Señale la incorrecta. a. Los síntomas se originan en el sistema nervioso periférico b. Los síntomas suelen ocurrir en el dermatoma inervado por la raíz nerviosa o en áreas inervadas por el nervio periférico. c. El dolor nervioso suele ser agudo, quemante o eléctrico d. No es frecuente observar hiperestesias, parestesias, disestesias, parestesias y debilidad muscular en los pacientes (es frecuente encontrarlas en el dolor neurogénico periférico) 8. Señale la afirmación incorrecta: a. La información obtenida durante la valoración y el tratamiento se organiza durante el proceso de razonamiento clínico en diferentes categorías de hipótesis.(Verdadero). b. La generación de hipótesis comienza en el primer contacto con el paciente.(Verdadero). c. La generación de hipótesis se actualiza y revisa constantemente durante los procesos de valoración y tratamiento. (Verdadero). d. Para conseguir la hipótesis, la revaloración no influye en nada. (Falso, la revaloración juega un papel importante). 9. Señale la respuesta correcta, respecto al dolor neurogénico periférico: a) Los síntomas se originan en el sistema nervioso periférico, incluyendo exclusivamente raíz nerviosa y el plexo. b) Suele ser un dolor leve y los pacientes no se suelen quejar. c) El pronóstico siempre es predecible, el curso suele ser corto y la terapia manual no suele ser importante. d) Los síntomas se originan en el sistema nervioso periférico, incluyendo la raíz nerviosa, el plexo y los nervios periféricos. 10. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF) es una clasificación universal que establece un marco y lenguaje estandarizados para describir la salud y las dimensiones relacionadas con ella. ¿Cuál de los siguientes componentes NO se determina principalmente en dicha clasificación? a) Funciones corporales y estructuras encargadas de las mismas b) Hinchazón, dolor y movimientos limitados por la lesión c) Actividades (o funcionamiento) d) Participación (o discapacidad) La respuesta b) es la incorrecta, ya que la CIF abarca tres componentes esenciales: funciones corporales y estructuras encargadas de las mismas, actividades y participación, que dependen de la condición de salud y de su interacción con factores contextuales. La hinchazón, el dolor y los movimientos limitados por la lesión no son determinados por esta clasificación. 11. ¿Cuáles son las banderas rojas específicas para la sospecha de fractura? Señala la incorrecta. a) Trauma severo: caída desde una altura o accidente de tráfico. (correcta) b) Trauma leve en presencia de otros factores de riesgo (como, por ejemplo, elevación de una carga pesada en pacientes con osteoporosis) (correcta) c) Uso de corticoesteroides a largo plazo.(correcta) d) Hematoma y dificultad de movimiento. (INCORRECTA. Aunque puede ser una consecuencia de una fractura, no se consideran banderas rojas específicas para precisar una derivación médica) 12. ¿Cuál de estas banderas rojas es especifica para sospecha de cáncer o infecciones? A. Trauma severo: caída desde una altura o accidente de tráfico. INCORRECTO: Esta pertenece a la bandera roja para sospecha de fractura B. Anestesia en silla de montar. INCORRECTO: Esta pertenece a la bandera roja para sospecha de síndrome de cauda equina. C. Desórdenes sexuales, vesicales y/o del colon. INCORRECTO: Esta pertenece a la bandera roja para la sospecha de compresión medular D. Historia de carcinoma. CORRECTO: Este una bandera roja especifica para sospecha de cáncer o infecciones. 13. Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a un test adicional a) Palpación del tejido blando. (INCORRECTO. No forma parte de los test adicionales) b) Sobrepresiones. (CORRECTO. Es uno de los tests adicionales que existen) c) Test de screening. (INCORRECTO. No forma parte de los test adicionales) d) Tests neurodinámicos. (INCORRECTO. No forma parte de los test adicionales) 14. La Naturaleza más común en lesiones deportivas es: a) Traumatismo. b) Musculoesquelética o mecánica. c) Rotura de fibras. d) Esguince. La opción correcta es la b, ya que es la única que se refiere a una naturaleza de una patología o lesión, el resto de respuestas se refieren a causas de una posible lesión o a una lesión como tal 15. Señale la respuesta incorrecta sobre los mecanismos de dolor nociceptivos. - Existe una relación directa entre la intensidad del estímulo y los síntomas. - Los síntomas se originan en los tejidos que están nociceptivamente inervados. - El dolor muestra un comportamiento impredecible y patrones cínicos asociados que son poco identificables. INCORRECTA, El dolor tiene un comportamiento predecible y los patrones clínicos claramente identificables - Los nociceptores pueden ser irritados por estímulos químicos, mecánicos o térmicos. 16. ¿Cuál de las siguientes banderas rojas no es específica para la sospecha de síndrome de cauda equina? a) Disfunción vesical: retención o incontinencia urinaria, alteración de la frecuencia micciona, etc. (opción falsa, si es una bandera roja específica para la sospecha de síndrome de cauda equina). b) Anestesia en silla de montar. (opción falsa, si es una bandera roja específica para la sospecha de síndrome de cauda equina). c) Marcha inestable. (opción correcta, es una bandera roja para la sospecha de compresión medular). d) Incontinencia fecal. (opción falsa, si es una bandera roja específica para la sospecha de síndrome de cauda equina). 17. ¿Cuál de las siguientes cuestiones NO influye en la experiencia individual del paciente? a.- Aspectos físicos. b.- Comportamiento. c.- Conocimiento. d.- Estrategias de afrontamiento. La respuesta correcta es la a.- ya que los aspectos físicos como la presión arterial NO influyen en la experiencia individual del paciente debido a que la experiencia del paciente se centra en aspectos psicológicos como la salud mental. Por ello, las respuestas b.-,c.-,d.- no son correctas ya que SÍ influyen en la experiencia del paciente. 18. Con respecto al mecanismo de dolor asociado con el input, señale la opción incorrecta: a) Los síntomas se originan en los tejidos que están nociceptivamente inervados. b) El dolor presenta comportamiento predecible y patrones clínicos asociados identificables. c) Existe relación directa entre la intensidad del estímulo y los síntomas. d) Los síntomas se originan en el sistema nervioso periférico. (INCORRECTA: esta característica es referente al mecanismo de dolor neurogénico periférico) 19. Cuál de las siguientes opciones es un factor contribuyente o predisponente: 1.estilo de vida (CORRECTO, así como los factores socio-económicos, laborales, psicológicos o conductuales) 2.hormigueos (INCORRECTO, es un test adicional del examen neurológico) 3.dolor punzante (INCORRECTO, es un mecanismo patobiologico, de dolor input neurogénico periférico) 4.sensibilidad (INCORRECTO, es un mecanismo de dolor asociado con el procesamiento) 20. Los mecanismos patobiológicos se relacionan con: a) El tratamiento. b) El pronóstico. c)El dolor y el tejido. d) Las expectativas del paciente. La respuesta correcta es la C) el dolor y el tejido, ya que el resto de respuestas se corresponden con otras categorías de hipótesis que se relacionan con la terapia manual. 21. Sobre el examen neurológico, señala la correcta Valora la condición nerviosa e implica la valoración de la sensibilidad, fuerza y reflejos. (correcta) Se divide en test inestabilidad funcional y estructural (INCORRECTA, es el test de inestabilidad) Valora la función vascular (INCORRECTA, es del test vascular) Ayudan a valorar la adaptabilidad del sistema nervioso al estrés mecánico (INCORRECTO,Test neurodinámico) 22. Respecto a los factores contribuyentes o predisponientes, indique la CORRECTA: a) Se debería prestar atención a los factores contribuyentes tarde dentro de las estrategias de manejo del paciente. (FALSO: se debería de prestar atención a estos PRONTO dentro de las estrategias de manejo del paciente). b) Están relacionados con el desarrollo del problema de movimiento: físicos, biomecánicos, sociales, psicológicos y/o conductuales. (CORRECTO: puesto que los factores contribuyentes son aquellas circunstancias que han podido desempeñar un papel en el origen o la evolución de un suceso o que ha aumentado la probabilidad de que este suceda). c) Se determinan las limitaciones de las estructuras y funciones corporales, actividades y participación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud. (FALSO: Referido al grado de discapacidad). d) Se refiere a la pregunta de si el tratamiento podría ser peligroso o tener efectos negativos en el problema que presenta el paciente. (FALSO: Referido a precauciones y contraindicaciones). 23. Dentro de los siguientes test, cual de ellos NO se corresponde con un test de valoración muscular. a) Test isométrico ( INCORRECTA, si se corresponde con un test de valoración muscular) b) Test de coordinación ( INCORRECTA, si se corresponde con un test de valoración muscular) c) Test vascular (CORRECTA, no se corresponde con un test de valoración muscular ) d) Test longitud ( INCORRECTA, si se corresponde con un test de valoración muscular) 24. Señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa: A) El grado de discapacidad se define en colaboración con el paciente. B) La CIF se basa en un modelo integral de funcionamiento, discapacidad y salud. C) Los factores contextuales son solo personales. D) Los problemas se pueden clasificar en 0 (no problema), 1 (problema leve), 2 (problema moderado), 3 (problema severo) y 4 (problema total). A) Es una afirmación correcta. B) Es una afirmación correcta, como pone el texto al completo: "La CIF está basada en un modelo integral del funcionamiento, la discapacidad y la salud y consta de tres componentes esenciales". C) Es la falsa ya que los factores contextuales son ambientales y personales. D) La afirmación es correcta, como nos dice el texto: "un problema puede suponer un deterioro, una limitación o una restricción que puede calificarse desde 0 (no problema: 0-4%), 1 (problema leve: 5-24%), 2 (problema moderado: 25-49%), 3 (problema severo: 50-95%) hasta 4 (problema total: 96- 100%)". 25. Indica cuál de estos no es un síntoma neurológico presente en casos de compresión medular: A) Adormecimiento (INCORRECTA; si se corresponde con un síntoma neurológico presente en casos de compresión medular) B) Parestesia (INCORRECTA; si se corresponde con un síntoma neurológico presente en casos de compresión medular) C) Debilidad muscular o de un segmento (INCORRECTA; si se corresponde con un síntoma neurológico presente en casos de compresión medular) D) Dolor en reposo (CORRECTA; no se corresponde con un síntoma de naturaleza neurológico) 26. ¿Cuál de estas banderas rojas se corresponde con una bandera roja para el examen físico? Señale la correcta. a) Deformidad estructural. (CORRECTA: Pertenece a una bandera roja para el examen físico.) b) Trauma severo: caída desde una altura o accidente de tráfico. (INCORRECTO: No pertenece a una bandera roja para el examen físico.) c) Historia de carcinoma. (INCORRECTO: No pertenece a una bandera roja para el examen físico.) d) Marcha inestable. (INCORRECTO: No pertenece a una bandera roja para el examen físico.) 27. En cuanto al patrón clínico, señale la respuesta incorrecta: a) Los síntomas son generalmente crónicos. b) Dolor amplio, difuso y en zonas sensibles, a menudo localizado en múltiples sitios. c) Los factores biopsicosociales y culturales no son relevantes en el manejo y selección del tratamiento d) La terapia manual local tiene indicaciones limitadas en el dolor asociado con mecanismos de procesamiento. La respuesta incorrecta, y por tanto la que se debe señalar, es la respuesta C, pues existen factores emocionales, cognitivos y/o psicológicos que sí que tienen una fuerte influencia en los síntomas. Estos factores reciben el nombre de factores multidimensionales y hacen que el pronóstico sea difícil de predecir, por lo que para ello es necesaria una participación activa del paciente y acordar una serie de objetivos realistas que serán importantes en el logro de objetivos, y, por tanto, en el tratamiento. Las respuestas A, B y D si se corresponden con características propias del patrón clínico. 28. Sobre la irritabilidad, señale la respuesta incorrecta: a) Es uno de los factores que determinará el pronóstico. verdadera: genera hipótesis en relación a las expectativas de sanación, recuperación y participación del paciente. b) Es un factor que puede determinar ciertas precauciones o contraindicaciones verdadera: el tratamiento debe ser adaptado a la irritabilidad que sufra el paciente ya que puede causar efectos negativos en el problema. c) Presentas dolor durante un tiempo tras realizar una actividad aun estando en reposo verdadero: cuando hay un componente inflamatorio, la zona presenta irritabilidad y en el reposo tras una actividad te sigue doliendo. d) Se basa en un modelo integral de funcionamiento, discapacidad y salud. Falso: se trata de la CIF 29. El razonamiento aplicado por Maitland está caracterizado por: SEÑALE LA OPCIÓN INCORRECTA A) Se aplican una serie de hipótesis que generalmente se divide en 8 categorías, pudiendo ampliarse cuando sea necesario. B) Una vez que avancemos con nuestras hipótesis tiene que quedar reflejada y seguir con nuestro tratamiento inicial durante todo el recorrido, aunque no de resultados claros. Vigilar muy bien las posibles banderas rojas, en ese caso cambiar, adaptar o derivar C) Una de las hipótesis que tenemos divididas en categorías tratará sobre el mecanismo del dolor dominante D) Estas hipótesis deben ser actualizadas y revaloradas continuamente según avancemos o no con nuestro paciente 30. Dentro de los mecanismos de dolor asociados con el input, encontramos (señale la incorrecta) a) Mecanismo de dolor nociceptivo (correcta, es un tipo de mecanismo de dolor asociado con el input). b) Mecanismo de dolor neurogénico periférico (correcta, es un tipo de mecanismo de dolor asociado con el input). c) No hay diferentes mecanismos (incorrecta, si que existen diferentes mecanismos de dolor asociados con el input). d) a y b son ciertas (correcta, tanto el mecanismo de dolor nociceptivo y el mecanismo de dolor neurogénico periférico son dos tipos de mecanismos de dolor asociados con el input). 31. Las precauciones y contraindicaciones que debemos seguir como profesionales, están determinadas por: (señale la incorrecta). A) Progresión o estado de la disfunción y su estabilidad. CORRECTA: ya que si es una patología que aun esta en desarrollo el paciente puede estar debilitado. B) Preguntas acerca del diagnostico diferencial CORRECTA: siempre nos debemos de guiar por la hipótesis más probable (Navaja de Ockhman) C) No tener en cuenta si el paciente toma medicación INCORRECTA: esta dentro del apartado de preguntas especiales que le debemos hacer al paciente. (Es importante saber si toma medicación y de que tipo porque el paciente puede tener contraindicaciones con algún tratamiento que le hagamos) D) Conocer el estado de salud general del paciente. CORRECTA: si este no es óptimo debemos de ir con más precaución a la hora de tratarlo o de hacer algún tratamiento. 32. ¿Cuándo realizamos el test de screening? a) Cuando queremos valorar la función vascular; como, por ejemplo, medir la tensión arterial, la palpación del pulso… Falso, estos son los test denominados test vasculares. b) Son test específicos que se utilizan cuando nuestra hipótesis no concuerda con lo resultados obtenidos y la consecuencia es que el paciente no está evolucionando como debería. Comprueba si otras regiones musculoesqueléticas están implicada en el síntoma. Verdadero, son los test que se realizan cuando el fisioterapeuta se encuentra “perdido” debido a fallos en la valoración. c) Cuando nuestra intención es valorar la sensibilidad, fuerza y reflejos en situaciones de riesgo o contraindicaciones. Falso, esta descripción concuerda con la definición de examen neurológico. d) Cuando valoramos procesos espinosos a través de un test vibratorio para las vértebras. Este test resulta positivo cuando el dolor que se produce es agudo y permanece en el tiempo. Falso, esta prueba se denomina tap test. 33. ¿Por qué 2 pacientes con la misma sintomatología y afección puede y suelen tener tratamientos y pronósticos distintos? Señale las respuesta incorrecta a) Por los distintos factores contribuyentes y predisponentes que le dan características muy específicas a cada individuo. (FALSO: Debido a que este si que es un indicativo para determinar el tratamiento) b) Porque cada persona tiene una experiencia individual propia, lo que genera expectativas y miedos distintos. (FALSO: Debido a que este si que es un indicativo para determinar el tratamiento) c) Por las distintas prevenciones y contraindicaciones que presentan los individuos. (FALSO: Debido a que este si que es un indicativo para determinar el tratamiento) d) Porque los individuos tienen umbrales de dolor distintos y ellos eligen exclusivamente el tratamiento que se les va a realizar (VERDADERO: Ya que los pacientes escogen junto con el fisioterapeuta el mejor tratamiento y porque el umbral del dolor no es suficiente para modificar el tratamiento) 34. Los orígenes de los síntomas y disfunciones del movimiento pueden ser de: (señala la incorrecta) a) origen muscular. Correcta b) origen fascial. Correcta c) origen articular. Correcta d) origen emocional. Incorrecta: el estado emocional del individuo no afecta en los posibles síntomas y disfunciones del movimiento que pueda tener. 35. Señala la respuesta correcta respecto al dolor neurogénico periférico: a) Es un dolor suave b) Es un dolor lacerante c) Es un dolor agudo, quemante o eléctrico ( CORRECTA) d) Es un dolor que se tolera fácilmente 36. ¿Cuál de los siguientes test NO forma parte de los test adicionales? A) Examen neurológico (INCORRECTA, SI forma parte de los test adicionales) B) Test vasculares (INCORRECTA, SI forma parte de los test adicionales) C) Tap test (INCORRECTA, SI forma parte de los test adicionales) D) Test neurodinámico (CORRECTA, este test NO forma parte de los test adicionales) 37. ¿Cual de estas premisas no se tienen en cuenta a la hora de hablar de grado de discapacidad? A) Este mismo grado de discapacidad tiene influencia sobre los objetivos del tratamiento B) Se determinan las limitaciones de las estructuras y funciones corporales, actividades y participación que presenta el paciente según la CIF C) El grado de discapacidad debe definirse de manera individual sin que el paciente lo sepa para no alterar su percepción D) Los factores que determinen si un paciente presenta una discapacidad o no pueden ser externos (ambientales) o internos (personales) La C es incorrecta ya que el grado de discapacidad que presente un paciente debe definirse en colaboración con el propio paciente de manera que se le pueda mostrar mejor la situación que se presenta 38. Paciente acude a consulta e indica que en la actualidad no presenta parestesia pero en la antigüedad si. ¿Se considera un aspecto a valorar en la primera consulta? a) si, se debe valorar todas las afecciones aunque en la actualidad no las presente INCORRECTO: se derivará posteriormente al área correspondiente b) depende el caso INCORRECTA: nunca se debe dar la misma importante a la patolgía principal y a patologías secundarias c) no, ya que en la actualidad no la presenta. CORRECTA: se valorará el problema principal d) depende hace cuando dejó de presentar parestesia INCORRECTO: no influye dicha duración sino que en la actualidad no la presenta 39. ¿En una lesión ligamentosa de tobillo, sólo se abordarán las estructuras ligamentosas afectadas? Sí No, además se descartaran posibles roturas óseas y daños musculares. No, debemos hacer una valoración completa del miembro inferior del tobillo afectado Todas las respuestas son incorrectas 40. que es el grado de discapacidad: A) Es una clasificación universal que establece un marco y lenguaje estandarizados para describir la salud y las dimensiones relacionadas con ella. CORRECTA B) Las hipótesis en relación a la salud general del paciente y los factores contribuyentes juegan un papel importante en la selección del tratamiento FALSO (se trata del manejo) C) Una hipótesis precisa en relación al origen de los síntomas y disfunciones del movimiento es posible, especialmente, cuando se asocia con mecanismos del dolor de entrada FALSO (se hace para ver los origenes del problema) D) Los síntomas son causados por sensibilidad, conexiones y/o descargas anómalas de las neuronas del sistema nervioso central. FALSO (son los mecanismos de dolor asociados con el procesamiento) 41. Las precauciones y contraindicaciones estan determinadas por: - La intensidad del dolor, la fase de alimentación y la patología causal. Falso, es fase de curación, no fase de alimentación. - La intensidad del dolor, el grado de discapacidad y la fase de curación. Falso, el grado de discapacidad es un tipo de categoría de hipótesis. - La intensidad de la lesión, la fase de curación y la patología causal. Falso, la intensidad de la lesión no es un determinante en este caso, sino la intensidad del dolor. - La intensidad del dolor, la fase de curación y la patología causal. Verdadero. 42. ¿Cuál es una bandera roja para la sospecha de compresión medular? a) Debilidad del sistema inmune. INCORRECTO, esta es una bandera roja para sospecha de cáncer o infecciones. b) Marcha inestable. CORRECTO, es una de las banderas rojas principales. c) Pérdida de peso sin explicación. INCORRECTO, esta también es una bandera roja para sospecha de cáncer o infecciones. 43. ¿Qué indica la presencia de signos que sugieren la posibilidad de una enfermedad maligna y/o grave en un paciente? a) Que el paciente debe someterse a cirugía de inmediato. (INCORRECTA) La presencia de signos que sugieren una enfermedad maligna y/o grave no indica necesariamente que el paciente deba someterse a cirugía de inmediato. Esto dependerá del diagnóstico y la evaluación médica. b) Que el fisioterapeuta debe realizar el diagnóstico de la enfermedad. (INCORRECTA) El fisioterapeuta no está capacitado para realizar diagnósticos médicos. Su papel es identificar signos que sugieran la posibilidad de una enfermedad seria y derivar al paciente al médico para un diagnóstico preciso. c) Que el paciente debe ser derivado al médico. (CORRECTA) Cuando se identifican signos que sugieren una enfermedad maligna y/o grave, es muy importante que el paciente sea derivado a un médico para una evaluación y diagnóstico adecuados. d) Que el paciente debe recibir tratamiento de fisioterapia intensivo. (INCORRECTA)La prioridad es la evaluación médica para un diagnóstico preciso. 44. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la generación de hipótesis en el proceso de razonamiento clínico es incorrecta? a) La generación de hipótesis debe ser constantemente valorada. (CORRECTA, es una parte fundamental de la generación de hipótesis). b) La generación de hipótesis debe ser evaluada de manera continua. (CORRECTA, es una parte fundamental de la generación de hipótesis). c) La generación de hipótesis debe ser revalorada en todo momento. (CORRECTA, es una parte fundamental de la generación de hipótesis). d) La generación de hipótesis es innecesaria en el proceso de razonamiento clínico. (INCORRECTA, la generación de hipótesis en el proceso de razonamiento clínico debe ser continuamente valorada, evaluada y revalorada). 45. ¿Cual de las siguientes afirmaciones sobre el grado de discapacidad es correcta? A) El grado de discapacidad influye sobre los objetivos del tratamiento y se define en colaboración con el paciente. (CORRECTA: porque tienen en cuenta al paciente y sus objetivos se definen en colaboración con el mismo) B) El grado de discapacidad siempre se define de manera unilateral por el profesional de la salud sin considerar la opinión del paciente en los objetivos del tratamiento (INCORRECTA: porque en la atención médica y terapéutica moderna, se valora la participación activa del paciente en la toma de decisiones sobre su atención y tratamiento.) C) Los objetivos del tratamiento no deben ser personalizados ni adaptados de acuerdo al grado de discapacidad del paciente (INCORRECTA: porque los objetivos del tratamiento deben ser personalizados y adaptados de acuerdo al grado de discapacidad de cada paciente.) D) El grado de discapacidad siempre se define de manera estática y no puede cambiar durante el curso del tratamiento, independientemente de la evolución del paciente (INCORRECTA: porque el grado de discapacidad puede ser dinámico y cambiar con el tiempo) 46. Indique la falsa en relación a las banderas rojas para la sospecha de fractura : a) Uso de corticoides a largo plazo (Incorrecta) Un uso habitual de glucocorticoides va a disminuir la formación de hueso y a favorecer el aumento de la resorción ósea. b) Trauma severo ( Incorrecta ) Existen más posibilidades de que se trate de una fractura. c) Dolor pasado un mes ( Correcta ) Este síntoma no tiene por qué estar directamente relacionado con una fractura, por lo cual, de manera aislada , no nos hace sospechar. d) Padecer osteoporosis (Incorrecta ) Está enfermedad se caracteriza por una disminución de la densidad de los huesos a causa de la pérdida del tejido óseo normal, lo que causa fracturas fácilmente sin necesidad de un trauma severo. SEMINARIO 3: 1. Señale la respuesta incorrecta en relación con el reflejo tónico cervical simétrico: a) La flexión de la cabeza lleva consigo la flexión de las extremidades superiores y extensión de las inferiores, mientras que la extensión capital provoca el patrón contrario. b) Aparece a lo largo de los dos primeros meses y suele permanecer hasta el cuarto o sexto mes de vida. c) El punto de partida de los reflejos tónico cervicales está en los receptores propioceptivos occipito-atlo-axoideos. d) Desaparece alrededor del décimo mes de vida La opción correcta en este caso sería la b, ya que es una característica referente al reflejo tónico cervical asimétrico. Las otras tres opciones si son referentes al reflejo tónico cervical simétrico. 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera sobre los reflejos primitivos? A) Los reflejos primitivos son respuestas mediadas principalmente por la corteza cerebral. B) La mayoría de los reflejos primitivos desaparecen en tres o seis meses después del nacimiento. C) Los reflejos primitivos son patológicos y siempre indican discapacidad motora. D) La ausencia de reflejos primitivos en cualquier etapa de la vida es normal y no indica disfunción del sistema nervioso central. La opción correcta es B) La mayoría de los reflejos primitivos desaparecen en tres o seis meses después del nacimiento. Las otras opciones son incorrectas porque: A) Los reflejos primitivos son mediados por el tronco cerebral, no la corteza cerebral. C) No todos los reflejos primitivos son patológicos ya que un correcto desarrollo implica tener algunos de estos reflejos al nacimiento D) La ausencia de reflejos primitivos cuando deberían estar presentes, sugiere disfunción grave del sistema nervioso central o inmadurez, por lo que no es normal. 3. ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un signo de alarma en un bebé de 6 meses? a) Espasticidad de extremidades e hipotonía troncal (Si es un signo de alarma en un bebé de 6 meses) b) Incapacidad de corre (Es un signo de alarma trascurridos dos años) c) Ausencia de sedestación autónoma (Si es un signo de alarma en un bebé de 6 meses) d) Ausencia de pronunciación de mono-bisílabos (Si es un signo de alarma en un bebé de 6 meses) 4. Señala la respuesta FALSA, respecto a los signos de alarma con 1 año de edad A) Ausencia de bipedestación. B) Reflejos patológicos. C) Incapacidad para repetir sonidos. D) Capacidad para unir 2-3 palabras con sentido. La respuesta correcta es la D, ya que a la edad de un año el bebe, normalmente es incapaz de hablar 2 o mas palabras con sentido, generalmente son capaces de reproducir sonidos que escuchan previamente. A, B, C son correctas, ya que si son signos de alarma con 1 año. 5. ¿Cuál de las siguientes opciones es un signo de alarma en un bebé de 18 meses? a) Ausencia de marcha autónoma (Si que es un signo de alarma en un bebé de 18 meses) b) Incapacidad de subir escaleras gatas (SI que es un signo de alarma trascurridos 18 años) c) Incapacidad de decir palabras o señalar objetos (Si que es un signo de alarma en un bebé de 18 meses) d) Todas son correctas (Todos son signos de alarma de un bebé de 18 meses) 6. ¿Cúal de estas reacciones de enderezamiento se produce de la primera a la sexta semana? A. Extensión simétrica de la cabeza hasta la línea de los hombros. Incorrecto: Ocurre de la séptima al tercer mes B. Extensión del tronco que llega hasta la charnela dorso-lumbar, con caderas y rodillas en ángulo recto. Incorrecto: Ocurre a los seis meses C. Patrón flexor suave del tronco y extremidades con la cabeza levemente inclinada. Correcto: En este caso, esta reacción ocurre de la primera a la sexta semana D. Difusion de la extensión también a las extremidades inferiores si el niño se defiende o se sorprende. Si flexion de la cabeza cede la hiperextensión de piernas, con suave flexión de cadera y extensión relajada de la rodilla al soltar la cabeza. Incorrecto: Esta reacción ocurre a los 8 meses 7. Señala cual de las siguientes opciones se corresponde con un objetivo de la valoración de reflejos en pacientes pediátricos. a) Determinar posibles desviaciones del desarrollo manual. b) Hacer propuestas terapéuticas. c) Determinar posibles desviaciones del desarrollo normal. d) Todas son correctas. La opción correcta es la D, puesto que todas las opciones se corresponden con objetivos de la valoración de reflejos en pacientes pediátricos. 8. Señala la afirmación incorrecta de los tiempos de aparición de los reflejos de equilibrio: A) Los tiempos de aparición son independientes de la postura corporal. (Los tiempos varían según la posición corporal, no son los mimos en sedestación que en bipedestación) B) 6 meses en la posición decúbito. (esta opción es falsa ya que nos pregunta la afirmación incorrecta; ; siendo esta verdadera debido a que el tiempo de aparición en decúbito ya sea supino o no debería aparecer a los seis meses) C) Sobre los 18 meses en bipedestación. (esta opción es falsa ya que nos pregunta la afirmación incorrecta; ; siendo esta verdadera debido a que el tiempo de aparición en la postura de bipedestación debería aparecer a los 18 meses) D) En la posición de cuadrupedia tardaría unos 8 meses. (esta opción es falsa ya que nos pregunta la afirmación incorrecta; siendo esta verdadera debido a que el tiempo de aparición en la postura de cuadrupedia debería aparecer a los ocho meses) 9. Respecto a los reflejos primitivos, cual de las siguientes opciones se relaciona con el reflejo tónico cervical simétrico: a) Al realizar una presión sobre la zona del pubis, el bebe responde con extensión, aducción y equino de las extremidades inferiores. b) Dando un pequeño golpe en la raíz de la palma de la mano o en la raíz del talón de la planta del pie, produce la extensión del brazo del bebe o la extensión de la extremidad inferior. c) La extensión capital provoca la extensión de las extremidades superiores y la flexión de las inferiores, mientras que la flexión capital provoca el patrón contrario. d) Cuando se posiciona al bebe en decúbito supino, predomina un tono extensor, mientras que en decúbito prono predomina la flexión. La respuesta correcta sería la c, ya que las otras opciones son falsas porque: - La opción a, se corresponde con el reflejo suprapúbico. - La opción b, se corresponde con el reflejo talón-palmar y talón plantar. - La opción d, se corresponde con reflejos tónicos laberínticos. 10. ¿Cuándo aparece el reflejo de Galant o de incurvación del raquis? a.- Al segundo mes. b.- Al nacer. c.- Al quinto mes. d.- Al primer mes. La respuesta correcta es la b.- ya que aparece en el recién nacido y DURA hasta el segundo mes, pero no aparece ni en el primer mes ni el segundo mes y mucho menos en el quinto menos ya que ahí ya no existiría este reflejo. 11. Señale la respuesta incorrecta sobre el reflejo de Babkin: a) persistente en el bebé hasta el décimo mes b) produce una apertura de la boca cuando se presionan las palmas de las manos b) es un reflejo palmo-mental o palmo-oral c) tras una tensión en las manos, en el niño rota la cabeza (Se puede ver hasta la quinta o sexta semana de vida en niños normales o en algunos casos hasta el tercer mes) 12. ¿Cuál es la característica principal de la reacción de prensión palmar descrita en el texto? a) Es un reflejo propioceptivo que persiste hasta el primer año de vida. (Es incorrecta porque la reacción de prensión palmar no persiste hasta el primer año de vida, sino que desaparece hacia el segundo o tercer mes). b) Es una respuesta de extensión de los dedos ante la estimulación táctil. (Es incorrecta ya que la respuesta descrita es de flexión de los dedos, no de extensión). c) Está presente en recién nacidos normales y desaparece hacia el segundo o tercer mes. (La reacción de prensión palmar es un reflejo cutáneo presente en recién nacidos normales que responde con la flexión de los dedos a la estimulación táctil en la cara palmar de los dedos. Esta reacción desaparece hacia el segundo o tercer mes de vida). d) Se superpone a la sinergia tónica flexora de la mano desde el nacimiento. (Es incorrecta porque la sinergia tónica flexora de la mano se superpone a la reacción de prensión palmar, no al revés). 13. Según la forma tradicional, podemos clasificar los reflejos del desarrollo en: a) Reflejos superficiales, profundos, viscerales y patológicos. Verdadero. b) Reflejos superficiales, profundos, viscerales y faciales. Falso, los faciales no se corresponden con la clasificación. c) Primitivos, posturales, osteotendinosos y patológicos. Falso, esta clasificación se corresponde con la evaluación de lo llamado por algunos autores como reflejos del desarrollo. d) Reflejos superficiales y profundos. Falso, faltan los viscerales y los patológicos. 14. ¿Cuándo se estima que se desarrollan las reacciones compensatorias musculares en bipedestación? a) A los seis meses b) A los ocho meses c) A los diez o doce meses d) A los 18 meses La respuesta correcta es la d, ya que las reacciones compensatorias musculares aparecen a los 18 meses 15. Señala la respuesta correcta respecto a los signos de alarma de los niños de 2 años a.) Es un signo de alarma si tienen incapacidad de correr, de realizar torres de tres o seis cubos, de asociar dos palabras, de pedir comida y bebida y de comprender órdenes sencillas. (correcta) b). Es un signo de alarma si tienen ausencia de marcha autónoma, incapacidad de subir escaleras gateando, incapacidad de realizar torres de dos cubos, de emitir palabras y de señalar objetos. (incorrecta, esta es de los bebés de 18 meses) c). Es un signo de alarma si tienen ausencia de la sonrisa social y seguimiento ocular, aducción del pulgar, falta de sostén cefálico e irritabilidad. (incorrecta, esa es para bebés de 3 meses) d). Es un signo de alarma si tiene espasticidad de extremidades e hipotonía troncal, ausencia de sedestación autónoma, de pinza manipulativa y de pronunciación de mono-bisílabos. (incorrecta, esa es para bebés de 6 meses) 16. En cuanto a las reacciones de equilibrio: a) Se aprecia en los decúbitos que el cuerpo y la cabeza se inclinan hacia la parte más baja. (INCORRECTA, ya que se produce hacia la parte más alta). b) En sedestación, cuadrupedia y bipedestación se produce una flexión rígida de las extremidades del lado más bajo y flexión y aducción del más alto, con inclinación corporal hacia este lado más elevado. (INCORRECTA, ya que no se produce una flexión rígida, sino una extensión rígida de las extremidades del lado más bajo): c) Son reacciones complejas despertadas solo por las variaciones del centro de gravedad. (INCORRECTA, ya que el también influyen las variaciones del plano de sustentación). d) Los tiempos de aparición estimados son: en decúbito, seis meses; en cuadrupedia, ocho meses, en sedestación, diez o doce meses; y en bipedestación, 18 meses. 17. ¿Cuál de las siguientes SI que se considera un signo de alarma a los tres meses en pediatría? a) ausencia de bipedestación b) incapacidad de correr c) ausencia de la sonrisa social y seguimiento ocular d) ausencia de movimientos involuntarios e incapacidad de repetir sonidos La ausencia de la sonrisa social y seguimiento ocular es la única afirmación que se considera signo de alarma a los tres meses, ya que las demás afirmaciones si que se consideran signos de alarma PERO de otros meses del bebé (12 meses, 18 meses, 24 meses...) 18. ¿Cuál de los siguientes signos de alarma no es característico en niños de 2 o más años? a) Incapacidad de correr. b) Incapaz de comprender órdenes sencillas. c) Es incapaz de subir escaleras gateando. d) Incapaz de realizar torres de tres a seis cubos. Resolución: la respuesta asociada al apartado c) se corresponde con un signo de alarma en niños de 18 meses. Las demás respuestas sí corresponden a un signo de alarma en niños de 2 años. 19. Señala la correcta respecto a los signos de alarma de retraso psicomotor a los dos años: -Incapacidad de correr -Incapacidad de emitir palabras -Ausencia de sonrisa social -Ausencia de sedestación autónoma 20. ¿Cuál de los siguientes acciones no es fundamental evaluar en el examen neurológico? a) tono muscular pasivo y activo b) el habla clara ( dos palabras en la misma frase) al año c) reflejos primitivos d) audición y visión e) movilidad espontánea 21. El reflejo de Galant, es de origen cutáneo, ¿Cuándo desaparece este reflejo? a) Hasta el sexto mes de vida b) Hasta el primer mes de vida c) Hasta el segundo mes de vida d) Hasta el tercer mes de vida 22. Los reflejos primitivos están mediados por: a) El Lóbulo parietal b) El cerebelo c) El tronco cerebral d) El lóbulo occipital 23. ¿Cuál de los siguientes reflejos corresponde con un reflejo tónico? a) Suprapúbico y extensor cruzado b) Marcha automática c) Laberíntico d) Talón-palmar y talón plantar La respuesta correcta es la c) dado que los demás son reflejos son reflejos extensores. 24. ¿A que edad se considera un signo de alarma la ausencia de pinza manipulativa? a) A los tres meses (falso, los signos de alarma a los tres meses son: ausencia de la sonrisa social y seguimiento ocular, aducción del pulgar, falta de sostén cefálico e irritabilidad) b) A los seis meses ( correcta, a los seis meses los signos de alarma son: espasticidad de extremidades e hipotonía troncal, ausencia de sedestación autónoma, de pinza manipulativa y de pronunciación de mono-bisílabos) c) Al año (falsa, los signos de alarma al año son: ausencia de bipedestación, reflejos patológicos, movimientos involuntarios e incapacidad de repetir sonidos) d) A los dos años (falso, los signos de alarma a los dos años son: incapacidad de correr, de realizar torres de tres o seis cubos, de asociar dos palabras, de pedir comida y bebida y de comprender órdenes sencillas) 25. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al reflejo de extensión por estimulación del pubis? A) Cursa con una extensión involuntaria del miembro inferior B) Cursa con una abducción involuntaria del miembro inferior C) Cursa con torsión de la planta del pie hacia lo que se conoce como pie equino D) Todas son correctas 26. Los reflejos tónicos consisten en: a) Se trata de reacciones estáticas generales, que dan al cuerpo y extremidades distintas actitudes y tonos según la posición de la cabeza en el espacio (caso de los reflejos tónicos laberínticos) o de la cabeza respecto al cuerpo (reflejos tónicos cervicales). b) Se trata de reacciones dinámicas generales, que dan al cuerpo y extremidades distintas actitudes y tonos según la posición de la cabeza en el espacio (caso de los reflejos tónicos laberínticos) o de la cabeza respecto al cuerpo (reflejos tónicos cervicales). c) Se trata de reacciones estáticas generales, que dan al cuerpo y extremidades las mismas actitudes y tonos según la posición de la cabeza en el espacio (caso de los reflejos tónicos laberínticos) o de la cabeza respecto al cuerpo (reflejos tónicos cervicales). d) Se trata de reacciones estáticas generales, que dan al cuerpo y extremidades distintas actitudes y tonos sin importar la posición de la cabeza en el espacio (caso de los reflejos tónicos laberínticos) o de la cabeza respecto al cuerpo (reflejos tónicos cervicales). 27. La persistencia de la aducción del dedo pulgar de las manos se corresponde a un signo de alarma característico de: a) Tres meses b) El año c) 18 meses d) 2 años La respuesta correcta es la A) porque a los 3 meses el bebé ya debería ser capaz de aducir y hacer uso de su dedo pulgar 28. ¿Cuál de estas no pertenece a una reacción postural? A) Reacción de enderezamiento B) Reacción de paracaidismo C) Reacción de búsqueda D) Reacción de equilibrio La A, la B y la D corresponden a reacciones posturales. La C corresponde a un reflejo postural. 29. Señale la respuesta correcta en cuanto al reconocimiento de los signos de alarma para el diagnóstico precoz de retraso psicomotor: a) Es un signo de alarma la ausencia de bipedestación a los 6 meses. Falso: sería un signo de alarma al año. b) Es un signo de alarma la ausencia de marcha autónoma al año. Falso: sería un signo de alarma a los 18 meses. c)Es un signo de alarma la falta de sonrisa a los 3 meses. Correcto: a los 3 meses el niño debe de tener una sonrisa social. d) Es un signo de alarma la incapacidad de asociar dos palabras a los 18 meses. Falso: sería un signo de alarma a los 2 años 30. ¿Con qué parte de la mano realiza el bebé el reflejo del escalón? a) con el dorso (FALSO, el dorso de la mano se considera zona poco sensitiva) b) con la palma (VERDADERO, ya que es una zona muy sensitiva con la que el bebe puede detectar todo con mayor facilidad) c) depende de la situación en la que lo realice (FALSO siempre se realiza con la palma) d) con los pies ( FALSO, ya que este reflejo se caracteriza por realizarse con la mano) 31. En cuanto al reflejo de colocación o placing reactions: a) Son respuestas que se ponen de manifiesto al hacer contacto con la cara posterior del cúbito con el borde de la mesa, provocando la extensión de la extremidad. b) Son respuestas que se manifiestan cuando se hace contacto con la cara posterior del cúbito o de la tibia con el borde de la mesa, provocando la elevación de la extremidad y provocación de la colocación la mano o pierna sobre ella. c) Son respuestas que se ponen de manifiesto cuando se hace contacto con la cara anterior de la tibia o cúbito con el borde de la mesa, lo que provoca la extensión de la extremidad. d) Son respuestas que se ponen de manifiesto cuando se hace contacto con la cara anterior de la tibia o cúbito con el borde de la mesa, lo que provoca la elevación de la extremidad y colocación del pie o mano sobre ella. Las demás respuestas son falsas porque: a) No es la cara posterior del cúbito o tibia, sino que es la parte anterior y además, no es la extensión sino la elevación de la extremidad. b) Es la cara anterior no la cara posterior del cúbito o de la tibia. c) No se provoca la extensión de la extremidad, sino la elevación. 32. En cuanto a los reflejos, ¿en que consiste la reacción de Moro? a) Consiste en la flexión de la cabeza lleva consigo la flexión de las extremidades superiores y extensión de las inferiores. INCORRECTA: este patrón es del reflejo tónico cervical simétrico b) Es una sinergia de naturaleza nocidefensiva en la que el niño primero hace gesto de abrazo, que incluye extensión-abducción y retorno en flexión- aducción en extremidades superiores. CORRECTA c) Es un reflejo de origen cutáneo que está presente en recién nacidos normales. INCORRECTA.: este tipo de reflejo se da en la reacción de prensión palmar. d) Puede estar presente en los casos de hipotonía y de hipertonía graves o prolongarse en el tiempo con respuestas bruscas y menos amplias en síndromes espásticos o discinéticos. INCORRECTA: Sería correcta si "puede no estar presente en casos de..." 33. Señale la respuesta CORRECTA en relación a la reacción de prensión: a) Se encuentra presente hasta los 18 meses de edad (INCORRECTA: desaparece hacia el segundo o tercer mes, pudiendo prolongarse hasta el cuarto o quinto mes de vida) b) En el desarrollo discinético, la reacción de prensión manual es normal o está reducida en el segundo y tercer trimestre, pero está aumentada la de prensión plantar. (CORRECTA: Existe el desarrollo discinético y el desarrollo espástico, siendo el desarrollo discinético el que se caracteriza por una reacción de prensión manual normal o reducida en el segundo y tercer trimestre, y la prensión plantar se encuentra aumentada) c) Es una respuesta de extensión de los dedos a la estimulación exteroceptiva de la cara palmar de los dedos. (INCORRECTA: es una respuesta de flexión de los dedos) d) En el desarrollo espástico se observa una disminución tanto de la reacción de prensión manual como de la plantar en el mismo periodo. (INCORRECTA: En el desarrollo espástico se observa un aumento de la reacción de prensión manual y disminución de la plantar en el mismo periodo, al contrario que en el desarrollo discinético) 34. ¿Cuál es una característica de la reacción de Landau a los seis meses? a) Patrón flexor suave del tronco y extremidades. b) Extensión simétrica de la cabeza hasta la línea de los hombros. c) Extensión del tronco hasta la charnela dorso-lumbar. d) Difusión de la extensión a las extremidades inferiores. a) Incorrecta. La descripción corresponde a la fase de la primera a la sexta semana, no a los seis meses. b) Incorrecta. La descripción corresponde a la fase de la séptima semana al tercer mes, no a los seis meses. c) Correcta. A los seis meses, la reacción de Landau se caracteriza por la extensión del tronco que llega hasta la charnela dorso-lumbar, con caderas y rodillas en ángulo recto. d) Incorrecta. La descripción corresponde a la fase de los ocho meses, no a los seis meses. 35. Señala la respuesta INCORRECTA respecto al reflejo primitivo de reacción de búsqueda. a) Es un reflejo cutáneo de índole nutritiva. b) Está presente durante todo el primer trimestre. c) Es el reflejo menos relevante en los bebés. d) Se integra a nivel del bulbo-pontino. La respuesta INCORRECTA es la C, ya que el reflejo de búsqueda o rooting es muy importante para la alimentación del bebé y su supervivencia. 36. Respecto al reflejo de Landau, es una reacción que (indique la FALSA): a) De la primera semana a la sexta muestra un patrón flexor suave del tronco y extremidades. (VERDADERO) b) Estudia las reacciones de enderezamiento capital de origen laberíntico únicamente. (FALSO: Combina las reacciones de enderezamiento capital de origen óptico, laberíntico y corporal). c) Se estudia sujetando al niño horizontalmente sobre la palma de la mano. (VERDADERO) d) A los seis meses la extensión del tronco llega a la charnela dorso- lumbar. (VERDADERO) 37. ¿Cuál de las siguientes reacciones hace referencia a un reflejo cutáneo de índole nutritiva? a.Reacción de Búsqueda (VERDADERA: dado que se trata de un reflejo cutáneo de índole nutritiva, al contactar o presionar la mejilla del niño, se produce un giro de la cabeza hacia ese lado en un impulso alimentario.) b.Reflejo de Babkin (FALSA: se trata de un reflejo palmo-mental o palmo-oral, consiste en la rotación de la cabeza hacia la línea media y apertura de la boca cuando se presionan las palmas de la mano.) c.Reflejo de Galant (FALSA: El estímulo es paravertebral a partir del ángulo inferior de la escápula, lo que provoca una incurvación del tronco y la cabeza hacia el lado estimulado y aproximación de las extremidades ipsilaterales.) d.Reacción de Moro (FALSA: Es una sinergia de naturaleza nocidefensiva.) 38. ¿Cuál de las siguientes opciones es un signo de alarma en el desarrollo psicomotor a los seis meses de edad? a) Ausencia de bipedestación y reflejos patológicos. b) Espasticidad de extremidades e hipotonía troncal. c) Incapacidad de correr y de realizar torres de tres o seis cubos. d) Falta de sostén cefálico e irritabilidad. A los seis meses de edad, se consideran signos de alarma la presencia de espasticidad de extremidades e hipotonía troncal. Estos indican posibles problemas en el desarrollo motor del niño. Las otras opciones mencionan características que corresponden a diferentes edades, por lo que no son los signos de alarma específicos para los seis meses. 39. ¿En qué consiste la reacción de presión palmar en recién nacidos? a) Se realizará presión en la planta del pie del recién nacido y este deberá extender los dedos de los pies. b) Se realizará presión sobre la planta del pie del recién nacido y este deberá flexionar los dedos de la mano. c) Se realizará presión sobre la palma de la mano del recién nacido y este deberá flexionar los dedos de la mano sobre la que se está ejerciendo presión. Verdadera. d) Se realizará presión sobre la palma de la mano del recién nacido y este deberá flexionar los dedos del pie. 40. ¿Cómo se clasifican los reflejos del desarrollo según algunos autores? a) Superficiales y profundos. FALSO: Pertenecen a la clasificación tradicional. b) Viscerales y patológicos. FALSO: Pertenecen a la clasificación tradicional. c) Osteotendinosos y patológicos. FALSO: Faltan primitivos y posturales. d) Primitivos, posturales, osteotendinosos y patológicos. VERDADERO. 41. ¿Cómo se provoca la marcha automática en un niño? a) Colocando los pies del niño en contacto con una superficie horizontal o vertical, mientras se le mantiene cogido por el tronco y se le inclina algo hacia atrás. b) Mantener a el niño cogido mientras busca apoyo en una superficie. c) Colocando los pies del niño en contacto con una superficie horizontal o vertical, mientras se le mantiene cogido por el tronco y se le inclina algo hacia adelante. d) Poniendo al niño en sedestación cuadrúpeda. Es la c ya que cuando se coloca de esta manera al niño se provocará una serie de pasos alternos que permanecerán hasta la cuarta semana y después irá evolucionando según el niño vaya creciendo e interactuando con el medio. 42. ¿Qué indica la persistencia de la respuesta en bloque en la reacción de enderezamiento primitivo después de las cuatro o seis semanas en un recién nacido? (respuesta correcta en negrita) A) Desarrollo neurológico normal B) Inmadurez refleja o bloqueo del desarrollo neurológico C) Ausencia de patología neurológica D) Indicador de salud neurológica A) Desarrollo neurológico normal: Esta opción no es correcta, ya que la persistencia de la respuesta en bloque después de las cuatro o seis semanas indica inmadurez refleja o bloqueo del desarrollo neurológico, no un desarrollo neurológico normal. C) Ausencia de patología neurológica: La persistencia de la respuesta en bloque es indicativa de inmadurez refleja o bloqueo del desarrollo neurológico, lo cual implica la presencia de alguna anormalidad o retraso en el desarrollo neurológico, por lo que esta opción es incorrecta. D) Indicador de salud neurológica: La respuesta en bloque después de las cuatro o seis semanas no es un indicador de salud neurológica, sino más bien todo lo contrario. Indica inmadurez refleja o bloqueo en el desarrollo neurológico. Por lo tanto, esta opción también es incorrecta. SEMINARIO 4: 1. Durante el primer trimestre del desarrollo manipulativo, cuál de ellos NO es un movimiento espontáneo: a) Apertura y cierre global de la mano (Sí es un movimiento espontáneo del primer trimestre) b) Acercamiento de la mano a la boca (Sí es un movimiento espontáneo del primer trimestre) c) Coge con dos manos un objeto situado en la línea media y se lo lleva a la boca (Es un movimiento espontáneo del segundo trimestre) d) Flexo-extensión de las extremidades superiores (Sí es un movimiento espontáneo del primer trimestre) 2. El desarrollo psicomotriz de un niño al colocarlo en prono implica… a) La capacidad para levantar y girar la cabeza como parte de un giro de protección.Verdadero. b) La predominancia de un patrón extensor. Falso, existe una predilección de la postura en flexión que viene condicionada por la postura mantenida en el último trimestre de gestación. c) Una extensión cervical de 45º que aparece en el primer mes. Falso, la extensión cervical de 45º aparece a los tres meses. d) Una extensión cervical de 90º que aparece en el primer mes. Falso, la extensión cervical de 90º aparece a los cuatro meses. 3. ¿Cuál es la media de edad de la adquisición del gateo en bebés? a.- Tres o cinco meses. b.- Seis o siete meses. c.- Ocho o diez meses. d.- Diez o doce meses. La respuesta es la b.- porque es cuando los bebés van cambiando y transfiriendo el peso de un lado al otro. Esto se produce al inicio del tercer trimestre normalmente, a los seis o siete meses. Las otras opciones son incorrectas porque a los diez meses algunos niños realizan el gateo plantígrado (posterior al gateo), a los ocho meses consiguen un movimiento cruzado y a los tres meses empiezan a haber mayor extensión cervical. 4. Cual de las siguientes respuestas o reflejos NO pertenece la actividad refleja manual, reflejo de prension en el segundo trimestre de desarrollo: a)Respuesta de retirada de origen táctil o reflejo tónico de evitación b) Respuesta de tracción. c) Reflejo de Babkin. d) Despliegue de mano. La respuesta correcta es la D, ya que es la única que no pertenece al grupo correcto, ya que pertenece al tercer trimestre de desarrollo, en cambio las opciones a, b y c si pertenecen al la categoría que se pregunta. 5. El gateo plantígrado suele aparecer… a) A los 10 meses de edad. (VERDADERA; a la edad de 10 meses algunos niños se desplazan como los osos y es una posición de transición entre el gateo y la puesta en pie). b) A los 8 meses de edad. (FALSA; a esta edad se consigue el movimiento cruzado en el gateo). c) A los 5 meses de edad. (FALSA; Se inicia el desplazamiento desde la postura de prono). d) Entre los 6-7 meses de edad. (FALSA; a partir de los 6 y 7 meses es la media de adquisición del gateo, cambiando y transfiriendo el peso de un lado a otro). 6. ¿A partir de que meses un niño se fija y sigue visualmente sus manos y en caso de contactar con un objeto establecerán la asociación visión- mano-objeto? a) Hacia los 3 meses. b) Hacia los 5 meses. c) Hacia los 6 meses. d) Hacia los 8 meses. 7. ¿Cuál es un factor determinante para el desarrollo psicomotor? a) Maduración exclusiva del sistema nervioso central (falso) La maduración del sistema nervioso central es importante en el desarrollo psicomotor, pero el patrón de movimiento no depende exclusivamente de esta maduración. Existe una interacción dinámica de subsistemas que se organizan en función de las demandas de la tarea específica y el entorno. b) Práctica de una amplia gama de posturas y cambios en un entorno adecuado (correcta) La práctica de una amplia gama de posturas y cambios en un entorno adecuado es un factor clave en el desarrollo psicomotor, según lo expuesto en el seminario. Se menciona que el desarrollo psicomotor depende de la oportunidad de practicar una variedad de posturas y cambios para explorar, así como de las posibilidades que ofrezca el entorno. c) Limitaciones genéticas en la adquisición de habilidades motoras (falso) En el seminario se enfatiza en la interacción del individuo con su entorno y las oportunidades de movimiento para el desarrollo. d) Exclusivamente la imitación de movimientos de los adultos (falso) La imitación de movimientos de los adultos puede tener un papel en el aprendizaje motor, pero no es el único ni el principal factor que se destaca en el seminario para el desarrollo psicomotor. Se hace hincapié en la práctica de movimientos autoiniciados y la interacción con el entorno mediante movimientos activos. 8. ¿Aproximadamente cuándo suelen adquirir la marcha de forma independiente los niños? a) Entre la 6a y 12a semana (Falso: Aún es muy pequeño) b) Entre los 15 y 20 meses (Falso: Aquí no adquieren la marcha independiente sino que generalmente ya la tienen adquirida) c) Entre los 10 y 15 meses d) Entre los 4 y 8 meses (Falso: a lo largo de estos meses comienza a gatear y va aumentando su fuerza pero aún no es capaz de adquirir una marcha independiente) Por lo general, los niños con desarrollo típico comienzan a caminar de forma independiente entre los diez y quince meses. La variabilidad en esto depende de la experiencia motriz y el dominio corporal adquirido en los meses previos. 9. En la progresión del desarrollo desde la posición supina... A) En un recién nacido a término se observa la extensión fisiológica de todo el cuerpo. INCORRECTA: no se observa una extensión es flexión. B) Se caracteriza por flexión de codos, manos con puños cerrados que se abren y se cierran; pelvis con inclinación posterior y pie eequino. INCORRECTA: no es correcta porque si un niño presenta pie equino puede que tenga hipotonía, y no sería el desarrollo normal. C) En un recién nacido a término se observa la flexión fisiológica de todo el cuerpo, manos con puños cerrados que se abren y se cierran; pelvis con inclinación posterior y pies en flexión dorsal. CORRECTA: todo corresponde a la progresión desde la posición supina. D) Durante el primer mes esta flexión fisiológica va aumentando progresivamente. INCORRECTA: la flexión fisiológica va disminuyendo y se va observando como los codos y caderas se relajan y los pies van contactando con la superficie. 10. ¿En qué etapa de desarrollo del niño consigue la actividad bimanual liberada? A. Tercer trimestre - VERDADERO. B. Segundo trimestre - FALSO C. Cuarto trimestre - FALSO D. Primer trimestre - FALSO 11. Señale cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) El niño usará sus manos como soporte anterior, para compensar los ajustes posturales inmaduros antes de adquirir la sedestación autónoma. b) El control cefálico es óptimo cuando se produce una estabilización del apoyo asimétrico de los antebrazos y con la pelvis estable. c) A los tres meses de edad la extensión cervical suele tener una amplitud de 45 grados. d) Un bebe suele empezar a gatear aproximadamente a partir de sexto y séptimo mes de vida. La respuesta correcta sería la b, ya que el control cefálico es óptimo cundo existe un apoyo simétrico de los antebrazos, y no asimétrico. El resto de cuestiones son correctas. 12. ¿Qué factores influyen en el desarrollo único de cada niño? a) Únicamente factores intrínsecos b) Únicamente factores extrínsecos c) Tanto factores intrínsecos como extrínsecos (Cada niño se desarrolla de una forma única en función de diversos factores intrínsecos (estructura corporal y funciones fisiológicas) y factores extrínsecos (condiciones del entorno y la experiencia). d) Ninguno de los anteriores 13. Señale la opción CORRECTA en relación con el progreso del desarrollo psicomotor: a) A la edad de dos meses, la marcha se aparenta a la del adulto respecto a: la base de apoyo, longitud de la zancada y del paso, tiempo de apoyo monopodal y velocidad de la marcha. (INCORRECTA: esto ocurre a la edad de 3 años). b) Cuando el niño se sujeta de pie cogido a los muebles, su centro de gravedad suele caer posteriormente y su peso recae sobre la parte proximal de la espalda. (INCORRECTA: Cuando se sujeta de pie cogido a los muebles: su centro de gravedad cae anteriormente y su peso recae sobre la parte distal de los pies). c) Los niños con desarrollo típico suelen adquirir la marcha independiente entre los diez y quince meses, lo cual depende de: experiencia motriz y el dominio corporal que haya adquirido en los meses anteriores. (CORRECTA: el desarrollo típico de la marcha independiente suele aparecer entre los 10-15 meses, y depende de: experiencia motriz y su dominio corporal anterior). d) Al principio, el niño usa los antebrazos para equilibrarse en bipedestación, pero progresivamente va experimentando solo con una pierna, mientras que con la otra intenta patear objetos. (INCORRECTA: Inicialmente, el niño emplea las manos buscando el equilibrio en bipedestación, y después experimenta con una mano mientras que con la otra intenta alcanzar objetos). 14. En cuanto al los movimiento espontáneos en el segundo trimestre…. a) Al comenzar las manos se cogen entre sí, y se llevan a los miembros inferiores. (Incorrecta: no se lo lleva a los MMII sino a la boca.) b) Coge con una mano un objeto llevándoselo a la boca. (incorrecta: ya que el objeto lo coge con las dos manos). c) Empieza a coger objetos situados cerca de su mano, hacia los dos meses y medio. (Incorrecta: debido a que es hacia los 4 meses y medio). d) Al comenzar el segundo trimestre se cogen las manos entre sí y se llevan a la boca (línea media). A Continuación, se coge con dos manos un objeto situado en la línea media y se lo lleva en la boca. 15. Las fases del desarrollo manipulativo son: a) Prensión, transporte y manipulación y exploración. VERDADERO b) Prensión, percepción y manipulación. FALSO: Son prensión, transporte y manipulación y exploración. c) Prensión, coordinación y manipulación. FALSO: Son prensión, transporte y manipulación y exploración. d) Transporte, manipulación y exploración. FALSO: Falta prensión. 16. ¿Qué reflejo es típico de la actividad refleja del primer trimestre del desarrollo manipulativo? a) Reflejo de succión FALSO b) Reflejo de sobresalto FALSO c) Reflejo de marcha automática FALSO d) Reflejo de Babkin VERDADERO, los niños obtienen este reflejo en el primer trimestre del desarrollo manipulativo. 17. En el desarrollo de prono, elige la secuencia correcta: a) No llegan a gatear, pero si una inclinación de 90º b) Ninguna es correcta c) Levanta y gira cabeza, extensión de 45º, cabeza a línea media, inclinación 90º d)Extensión de 30º, inclinación reducida y gira la cabeza 18. ¿Qué factor es importante en el desarrollo de la sedestación autónoma en un niño? A) El uso de juguetes específicos para fortalecer la musculatura. B) La intervención constante de los padres para sostener al niño. C) La capacidad del niño para moverse libremente en la posición sentada. D) La aplicación de ejercicios de prono para fortalecer el tronco. 19. ¿Qué caracteriza la postura de un bebé durante el primer mes? a) Postura en flexión de todo el cuerpo correcta: muestra postura en flexión de ambos miembros e incluso del cuello b) flexión solo de miembros inferiores Falso: también presenta flexión de miembros superiores y cuello. c) Postura en extensión Falso: la postura del bebe recién nacido es en flexión d) Postura en flexión solo de miembros superiores Falso: también presenta flexión de miembros i

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