Seminario 1: Valoración del Dolor

Valoración del Paciente

• Síntomas: El dolor que se presenta las 24 horas del día, con diferente intensidad, se considera un síntoma constante y variable. El dolor que desaparece en determinadas situaciones se asocia con un carácter mecánico.

Razonamiento Clínico

• Razonamiento Procedimental: Se basa en la realización de un examen clínico y la obtención de hipótesis que deben ser desarrolladas y validadas. Suele estar acompañado del pensamiento dirigido por hipótesis.

Factores Psicosociales

• Banderas Rojas: Son factores que indican un posible riesgo patobiológico, como la pérdida de peso sin explicación, que puede ser indicativa de cáncer, infecciones sistémicas o insuficiencia suprarrenal. • Banderas Amarillas: Son factores de riesgo psicosociales que pueden dificultar la recuperación funcional completa, como la búsqueda exagerada de la enfermedad, ayuda médica y toma desproporcionada de medicación.

Examen Subjetivo

• Objetivos: Identificar situaciones de riesgo y contraindicaciones, understanding the problem, including symptoms, function and participation restrictions, from the patient's perspective.

Mapa Corporal

• Elementos: Incluye la descripción de los síntomas, las regiones libres, la relación entre los síntomas, operaciones relevantes, áreas importantes de síntomas anteriores y los síntomas que indican situaciones potencialmente de peligro.

Categorías de Uso

• Sobreuso: Se considera cuando el paciente no ajusta el entrenamiento a pesar de tener una mayor carga de trabajo. • Mal Uso: Se considera cuando el paciente realiza la actividad de forma incorrecta.

Signos y Síntomas

• Signos: Son cualquier hallazgo objetivo indicativo de enfermedad perceptible al examinador. • Síntomas: Son cualquier manifestación de enfermedad experimentada por un individuo.### Factores Psicosociales y Situaciones de Riesgo Patobiológico

• Los factores psicosociales y situaciones de riesgo patobiológico son otros hallazgos y aspectos del paciente que el fisioterapeuta debe tener en cuenta como posible causa orgánica de un síntoma o que impidan una correcta recuperación del paciente.

Síntomas Sospechosos de Malignidad

• Los síntomas constantes y con la misma intensidad son los que se sospechan de malignidad.
• Los síntomas agudos y variables no son sospechosos de malignidad.

Dolor y Signos

• El dolor es un síntoma, mientras que la fiebre es un signo de enfermedad.
• La fiebre es un factor medible, mientras que el dolor es subjetivo.

Test Isométricos

• Los test isométricos se utilizan para evaluar la fuerza muscular y determinar si el test reproduce el dolor del paciente.
• Si un test isométrico reproduce el dolor, varias estructuras aparte del músculo pueden estar implicadas.

Mapa Corporal

• Se deben prestar atención a la comunicación verbal y no verbal del paciente al crear el mapa corporal.
• Cada síntoma mencionado por el paciente se registra en el mapa corporal y las áreas se marcan con un número.
• Los asteriscos se utilizan en zonas en las que hay que poner atención por si el problema que presentase el paciente, además de estar localizado en un punto determinado, pudiese propagarse a distal o proximal.

Banderas Rojas

• La bandera roja es una situación de riesgo patobiológico.
• La bandera amarilla es un factor de riesgo psicosocial.

Test de Inestabilidad

• Los test de inestabilidad se dividen en test funcionales y estructurales.

Valoración Subjetiva

• La valoración subjetiva persigue el objetivo de valorar la fase y estabilidad del problema.
• Se utiliza para recoger información sobre la historia del paciente y sus síntomas.

Mecanismos de Dolor

• El mecanismo de dolor nociceptivo se origina en los tejidos que están nociceptivamente inervados.
• El mecanismo de dolor neurogénico periférico se origina en el sistema nervioso periférico.

Generación de Hipótesis

• La generación de hipótesis comienza en el primer contacto con el paciente.
• La información obtenida durante la valoración y el tratamiento se organiza en categorías de hipótesis.
• La generación de hipótesis se actualiza y revisa constantemente durante los procesos de valoración y tratamiento.

Clasificación Internacional del Funcionamiento

• La Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) es una clasificación universal que establece un marco y lenguaje estandarizados para describir la salud y las dimensiones relacionadas con ella.
• Los componentes de la CIF son funciones corporales y estructuras, actividades y participación.### Mecanismos de Dolor
• El dolor presenta comportamiento predecible y patrones clínicos asociados identificables.
• La relación directa entre la intensidad del estímulo y los síntomas no siempre se cumple.

Factores Contribuyentes o Predisponentes

• El estilo de vida, factores socio-económicos, laborales, psicológicos o conductuales son factores contribuyentes o predisponentes.

Mecanismos Patobiológicos

• Los mecanismos patobiológicos se relacionan con el dolor y el tejido.

Examen Neurológico

• Valora la condición nerviosa e implica la valoración de la sensibilidad, fuerza y reflejos.

Síntomas Neurológicos

• Los síntomas neurológicos presentes en casos de compresión medular incluyen adormecimiento, parestesia y debilidad muscular o de un segmento.

Banderas Rojas

• Las banderas rojas se utilizan para identificar posibles condiciones médicas graves, como deformidad estructural, trauma severo, historia de carcinoma, etc.

Razonamiento Aplicado por Maitland

• El razonamiento aplicado por Maitland se caracteriza por la aplicación de una serie de hipótesis que se dividen en 8 categorías, y que deben ser actualizadas y revaloradas continuamente según avancemos o no con nuestro paciente.

Tratamiento y Pronóstico

• Dos pacientes con la misma sintomatología y afección pueden tener tratamientos y pronósticos distintos debido a factores contribuyentes y predisponentes individuales, como factores emocionales, cognitivos y psicológicos.

Orígenes de los Síntomas y Disfunciones del Movimiento

• Los orígenes de los síntomas y disfunciones del movimiento pueden ser de origen muscular, fascial, articular, etc.

Dolor Neurogénico Periférico

• El dolor neurogénico periférico se caracteriza por ser un dolor agudo, quemante o eléctrico.

Test Adicionales

• Los test adicionales incluyen examen neurológico, test vasculares, tap test, etc.

Grado de Discapacidad

• El grado de discapacidad se define en colaboración con el paciente y tiene influencia sobre los objetivos del tratamiento.

Precauciones y Contraindicaciones

• Las precauciones y contraindicaciones están determinadas por la intensidad del dolor, la fase de curación y la patología causal.

Banderas Rojas para la Sospecha de Compresión Medular

• Las banderas rojas para la sospecha de compresión medular incluyen marcha inestable, debilidad del sistema inmunológico, etc.

Generación de Hipótesis

• La generación de hipótesis debe ser constante y debe ser evaluada y revalorada continuamente en el proceso de razonamiento clínico.