Técnicas Básicas de Enfermería: Tema 6 - Aparato Circulatorio PDF

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA Aparato circulatorio 06  / 1. Introducción y contextualización práctica 4 / 2. El corazón...

TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA Aparato circulatorio 06  / 1. Introducción y contextualización práctica 4 / 2. El corazón 5 2.1. Estructura del corazón 5 / 3. La anatomía del corazón 6 3.1. Cavidades cardiacas 6 3.2. Válvulas cardiacas 6 3.3. Sistema de conducción del corazón 7 3.4. Sistema vascular cardiaco e inervación 7 / 4. Vasos sanguíneos 7 / 5. Ciclo cardiaco 8 5.1. Circulación sanguínea 8 5.2. Circulación mayor o periférica 8 5.3. Circulación menor o pulmonar 9 / 6. Patologías del corazón 9 6.1. Insuficiencia cardiaca 9 6.2. Arritmias 9 6.3. Pericarditis 10 6.4. Endocarditis 10 © MEDAC ISBN: 978-84-18864-59-9 Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático. / 7. Patologías de las arterias coronarias 11 7.1. Angina de pecho 11 7.2. Infarto de miocardio 11 / 8. La hipertensión arterial 12 / 9. Caso práctico 1: “Empeoramiento de madrugada” 12 / 10. Caso práctico 2: “Sorpresa durante el chequeo” 13 / 11. Patologías de los vasos sanguíneos 13 11.1. Aterosclerosis 13 11.2. Trombosis venosa 13 11.3. Aneurismas 14 11.4. Varices 14 / 12. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 14 / 13. Bibliografía 15  Conocer los diferentes órganos y estructuras del aparato circulatorio. Aprender cómo funciona el corazón. Descubrir los tipos de circulación sanguínea. Conocer las principales patologías que afectan al aparato circulatorio. / 1. Introducción y contextualización práctica En este tema, vamos a descubrir el aparato circulatorio, sus diferentes componentes y cómo funciona transportando oxígeno y nutrientes al resto de órganos, además de recogiendo sustancias de desecho de las células. Conoceremos sus principales patologías para saber identificarlas y poder participar y colaborar en los cuidados de los pacientes con afecciones del aparato circulatorio. Planteamiento del caso práctico inicial A continuación, vamos a plantear un caso práctico a través del cual podremos aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema. Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica. Encontrarás su resolución en el apartado «Resumen y resolución del caso práctico de la unidad». Fig. 1. Sistema circulatorio. Audio intro. “Enfermedad silenciosa del aparato circulatorio” https://bit.ly/3klbqMl  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA /5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 2. El corazón Es el órgano principal del sistema circulatorio es un órgano muscular cuya función es bombear sangre, continuamente, por los vasos sanguíneos a todos los rincones del organismo y recoger, de vuelta, la sangre que le llega de venas y capilares. El corazón tiene una estructura hueca en la que se distinguen cuatro cavidades por las que pasa la sangre, que forman, junto al resto de vasos sanguíneos, un circuito cerrado. Al corazón lo envuelve el pericardio, que lo protege de la continua fricción debida a sus contracciones. Este, a su vez, se divide en el pericardio fibroso, que está más externo y se fija a los grandes vasos sanguíneos que salen del corazón; y el pericardio seroso que, por un lado, cubre al pericardio fibroso (parietal) y por la parte interna o visceral encontramos el epicardio que se encuentra pegado al exterior del corazón. La cavidad pericárdica la encontramos entre la capa visceral y parietal y contiene el líquido pericárdico. Fig. 2. El corazón. 2.1. Estructura del corazón La pared del corazón se encuentra dividida en tres capas: Epicardio: Es la capa más externa del corazón, que lo envuelve. Es lo que denominamos la capa visceral del pericardio seroso. Miocardio: Es la capa media. Es gruesa y tiene la capacidad de contraerse. Esto, como veíamos, lo realizan las células musculares del músculo cardiaco que tenían características de las células del músculo esquelético y del músculo visceral. Todas están unidas en láminas acopladas eléctricamente en el sincitio, de forma que pueden transmitir por la pared cardiaca provocando la contracción muscular, que hará que el corazón bombee la sangre de forma independiente. Endocardio: Es la capa más interna del miocardio, recubre el interior del corazón y vasos. Está compuesta por una membrana de tejido endotelial.  TEMA 6. APARATO CIRCULATORIO Técnicas básicas de enfermería /6 / 3. La anatomía del corazón 3.1. Cavidades cardiacas Como hemos visto, el corazón es un órgano hueco que se encuentra dividido en cuatro cavidades, las cuales están separadas por un tabique central (septum), que divide al corazón en mitad izquierda y derecha. Las dos cavidades superiores reciben el nombre de aurículas y las dos inferiores de ventrículos, cuyas funciones podemos ver en la tabla 1. Las aurículas: Son las dos cavidades superiores del corazón. Se encargan de recibir la sangre procedente de las venas. Los ventrículos: Son las cavidades inferiores del corazón. Reciben la sangre de las aurículas y la bombean fuera de este. Están separadas por el tabique interventricular. Debido a que necesitan más fuerza para bombear la sangre, tienen el miocardio más grueso que las aurículas y, sobre todo, el ventrículo izquierdo, que bombea la sangre al resto del cuerpo a través de la aorta. Reciben sangre de las venas cavas superior e inferior, así como la sangre Aurícula derecha propia del corazón por el seno coronario Se comunica con el ventrículo por la válvula tricúspide. Recibe la sangre de las cuatro venas pulmonares y de aquí pasa al ventrículo Aurícula izquierda izquierdo a través de la válvula auriculoventricular izquierda o mitral. Recibe la sangre venosa de la aurícula derecha y, a través de la válvula Ventrículo derecho semilunar pulmonar, la pasa al pulmón a través de la arteria pulmonar. Recibe la sangre de la aurícula izquierda y se comunica con la aorta por Ventrículo izquierdo la válvula semilunar aórtica que impide el retorno de sangre durante la relajación. La aorta lleva la sangre rica en oxígeno a todo el organismo. Tabla 1. Cavidades cardiacas. 3.2. Válvulas cardiacas Las válvulas cardíacas son estructuras que encontramos dentro del corazón y que permiten el paso de la sangre en una dirección impidiendo que haya un retorno. Encontramos dos tipos: las válvulas auriculoventriculares, que permiten el paso de la sangre de las aurículas a los ventrículos; y las válvulas semilunares, entre los ventrículos y la arteria pulmonar y la arteria aorta. Como ya hemos visto, la válvula auriculoventricular derecha consta de tres valvas o cúspides, por lo que recibe el nombre de tricúspide. La auriculoventricular izquierda es igual, salvo que tiene dos valvas y recibe el nombre de bicúspide o mitral. Las válvulas semilunares que conectan a los ventrículos con las arterias pulmonar y aorta reciben este nombre por la forma de media luna que tienen las valvas. Fig. 3. Válvulas cardiacas.  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA /7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 3.3. Sistema de conducción del corazón Conjunto de estructuras del corazón formadas por fibras musculares especializadas que comienzan a conducir las ondas cardiacas y producen contracciones coordinadas de las fibras musculares en la pared de aurículas y ventrículos. Está formado por cuatro estructuras: Nódulo sinoauricular. Nódulo auriculo-ventricular. El fascículo auriculoventricular. Fibras de Purkinje. 3.4. Sistema vascular cardiaco e inervación La irrigación del corazón la realizan las arterias coronarias, que aportan sangre a las células miocárdicas. Son dos pequeños vasos que forman la arteria coronaria derecha e izquierda. Por otro lado, el corazón tiene inervación del sistema nervioso simpático, formando, de este modo, los nervios cardíacos. Por el sistema parasimpático que forma parte del nervio vago, estos se combinan formando plexos cardíacos que reparten fibras por todo el corazón. / 4. Vasos sanguíneos Son los conductos que transportan la sangre bombeada por el corazón y que, junto a él, constituyen el sistema circulatorio. Distinguimos tres tipos de vasos sanguíneos: Arterias: Son vasos que transportan la sangre desde el ventrículo izquierdo al resto de tejidos del cuerpo con sangre rica en oxígeno. Las arterias son vasos elásticos con la capacidad de contraerse y alejar la sangre del corazón. Las arterias de menor calibre reciben el nombre de arteriolas. Fig. 4. Arterias Venas: Son vasos que llevan la sangre hacia el corazón. Recoge la sangre de una red de capilares que forman las vénulas y estas, por su parte, llevan la sangre a conductos más anchos, que se conocen como venas y que tienen características similares a las arterias, pero con una pared muscular muy fina. Otra de las diferentes es que las venas tienen válvulas que impiden el retroceso de la sangre para que sigan un flujo continuo hacia el corazón. Capilares: Son pequeños vasos de tamaño microscópico que llevan la sangre de las arteriolas a las vénulas. Este pequeño flujo de sangre entre estos tres tipos de vasos recibe el nombre de microcirculación y es de gran importancia, ya que transfieren nutrientes y sustancias vitales. Por ejemplo, transportan oxígeno a las células y los tejidos y eliminan sustancias de desecho y el dióxido de carbono. Fig. 5. Capilares  TEMA 6. APARATO CIRCULATORIO Técnicas básicas de enfermería /8 / 5. Ciclo cardiaco Es el conjunto de acciones que se producen en el corazón, tanto a nivel eléctrico como mecánico entre una contracción ventricular hasta el final de la siguiente contracción. Comprende un periodo de relajación que recibe el nombre de diástole para, posteriormente, pasar a la contracción, que recibe el nombre de sístole. Durante la diástole, los ventrículos se van llenando de sangre; durante este periodo de tiempo, las válvulas mitral y tricúspide se encuentran abiertas, y las válvulas de salida de los ventrículos se encuentran cerradas. En la sístole, los ventrículos se contraen, provocando que la sangre salga. En este periodo, se abren las válvulas de salida de los ventrículos y se cierran las válvulas tricúspide y mitral. 5.1. Circulación sanguínea Hace referencia al recorrido que hace la sangre desde la salida del corazón, a través de los vasos, hasta su vuelta al corazón, lo que le permite llegar a todos los tejidos del organismo, aportándoles oxígeno y nutrientes y recoger de vuelta productos de desecho y dióxido de carbono. Se distinguen dos tipos de circulación: Fig. 6. Ciclo cardiaco. 5.2. Circulación mayor o periférica Comienza en el ventrículo izquierdo, impulsando la sangre rica en oxígeno por la arteria aorta y, desde ella, viaja por aorta ascendente y aorta descendente, pasando por detrás del corazón y bajando al abdomen, pasando por el tórax, donde recibe el nombre de aorta torácica; por el abdomen, donde recibe el nombre de aorta abdominal, se divide en dos las arterias ilíacas primitivas o comunes (izquierda y derecha) y una pequeña arteria llamada arteria sacra media. En todo este trayecto, la aorta se va dividiendo en diferentes ramas arteriales que irrigan el cuello y el cráneo, miembros superiores, órganos de tórax y abdomen, así como los miembros inferiores. Posteriormente, esta sangre pasará al sistema venoso, que lleva la sangre a la aurícula derecha. Por medio de la vena cava superior, trae la sangre de cráneo, cara, cuello, tórax y miembros superiores y, por otro lado, la cava inferior recoge la sangre del abdomen y miembros inferiores.  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA /9 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 5.3. Circulación menor o pulmonar En el siguiente La circulación menor o pulmonar tiene un recorrido más pequeño, va desde el corazón a los pulmones y vuelve al corazón. Su función es realizar el intercambio de gases en los pulmones, es decir, la sangre llega desde el corazón cargada de C02, que libera en los pulmones y capta el oxígeno. La sangre limpia con oxígeno es la que retorna al corazón., se explica cómo es la circulación pulmonar o menor del sistema circulatorio. Sabías que... La circulación pulmonar comienza en el ventrículo derecho y retorna por la aurícula izquierda. / 6. Patologías del corazón Una vez hemos visto los diferentes componentes del sistema circulatorio, además de su funcionamiento, es importante que conozcamos algunas de sus principales patologías y cómo afectan a las diferentes partes del aparato circulatorio. 6.1. Insuficiencia cardiaca Esta patología del corazón se produce por la incapacidad de bombear la sangre necesaria para cubrir las necesidades de la circulación periférica. Esta patología es bastante habitual en personas mayores de 70 años. La causa principal de la insuficiencia cardiaca es la cardiopatía isquémica, pero también se puede ocasionar por problemas de las válvulas cardíacas (valvulopatías) y por trastornos graves del ritmo cardíaco (arritmias). Puede afectar a las dos partes del corazón, pero, cuando afecta a la parte izquierda (que, como recordamos, recibía la sangre de los pulmones por las venas pulmonares), al producirse un problema en el que no se bombea bien esa sangre, el paciente comienza a sentir dificultad para respirar (disnea). Esta aumenta al estar en decúbito supino (ortopnea), se empeora en la noche y los despierta con ahogos intensos, tos, ruido respiratorio. Pueden presentar alteración de la conciencia e incluso expulsar secreciones espumosas rosáceas. Todo este cuadro se conoce como Edema Agudo de Pulmón y es una complicación grave que puede poner en peligro la vida del paciente. Es importante que se coloque al paciente en posición de Fowler alto, se le administre oxígeno y otros medicamentos que mejoren esa insuficiencia cardiaca del lado izquierdo del corazón. 6.2. Arritmias Las arritmias son alteraciones del ritmo del corazón debido a que el impulso eléctrico que inicia cada latido no se genera de forma adecuada, ya que comienza en un lugar diferente al que debería. El corazón, de forma habitual, late entre 60 y 100 veces por minuto. Todo lo que sea diferente al ritmo normal del corazón, se consideraría arritmia, pero existen diferentes tipos y, según la zona donde se originen, tendrán unos efectos peores para el organismo. Un ritmo normal tiene una actividad eléctrica característica, que se puede ver dibujado en un electrocardiograma (ECG) a través de unas ondas que traducen el paso de la electricidad por el corazón y que el electrocardiograma recoge desde las diferentes caras del corazón. Las arritmias producen alteraciones en ese trazado habitual del electrocardiograma, lo cual nos servirá para descubrir en qué lugar se está generando esa actividad eléctrica alterada.  TEMA 6. APARATO CIRCULATORIO Técnicas básicas de enfermería / 10 Ese ritmo normal en el ECG recibe el nombre de ritmo sinusal. Con un corazón sano y un ritmo sinusal normal, en un minuto, veríamos que el corazón produce entre 60 y 100 latidos por minutos; si se altera este ritmo, distinguimos entre: Bradiarritmias: Son frecuencias cardiacas por debajo de 60 latidos por minuto, que pueden ser sinusales (no patologías) como, por ejemplo, en el caso de los deportistas de élite, que tienen latidos muy bajos de forma fisiológica. O ritmos lentos producidos por alteraciones en la conducción eléctrica del corazón, que hacen que vayan muy lento y sí que pueden suponer un riesgo para la vida de la persona. Fig. 7. Bradicardia Taquiarritmias: Producen ritmos por encima de 100 latidos por minuto. También puede ser una taquicardia sinusal, que no es patológica y que puede ocasionarse por realizar una actividad física intensa, por procesos corporales, como la fiebre, que también produce un aumento de la frecuencia cardiaca; pero existen otras taquiarritmias que aumentan la frecuencia cardiaca y que son producidas por una alteración en el lugar donde se inicia el latido cardiaco, por lo que ocasionan arritmias que pueden suponer un riesgo para la persona que las padece. Fig. 8. Taquicardia. 6.3. Pericarditis Audio 1. “Definición pericarditis” https://bit.ly/3hvXe1m 6.4. Endocarditis Es la inflamación de la capa interna de la pared cardiaca, que puede afectar a las válvulas aórticas y mitral. Son producidas, principalmente, por infecciones bacterianas. Se manifiestan por fiebre, malestar general, sudoración, decaimiento y otras complicaciones más graves, como la liberación de trombos, lo cual puede ocasionar infartos en el bazo, pulmón o riñones.  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA / 11 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 7. Patologías de las arterias coronarias Reciben el nombre de cardiopatías isquémicas y son producidas por la falta del flujo sanguíneo que llega a las arterias coronarias, provocado por la oclusión total o parcial de la luz de las arterias. Esto se genera por una acumulación de material graso en la capa interna. Estas se van calcificando, formando lo que se conoce como ateromas, que producen que la luz se vaya cerrando; a veces, se desprenden y se forman trombos por la acumulación de plaquetas, que terminan obstruyendo de forma completa el vaso coronario y, por lo tanto, una parte del corazón deja de recibir flujo sanguíneo. Sin este, deja de llegar oxígeno y sustancias nutritivas a sus células. También pueden ser ocasionadas por otras enfermedades, como la Hipertensión Arterial. 7.1. Angina de pecho Es un tipo de insuficiencia coronaria provocada por la isquemia del miocardio, producido por la presencia de las placas de ateromas en las arterias. Suele caracterizarse por la aparición de un dolor torácico que suele aparecer tras realizar un esfuerzo físico. El dolor se puede irradiar al cuello, a la espalda y al brazo izquierdo y suele ceder al reposar, no suele tener una duración superior a cinco minutos. El tratamiento con nitroglicerina sublingual mejora la sintomatología, por lo que el dolor cede. En este tipo de pacientes, es muy importante la prevención con hábitos saludables de alimentación, ejercicio físico moderado y eliminar alcohol y tabaco. Además, suelen recetarse fármacos para evitar la aparición de complicaciones más graves. 7.2. Infarto de miocardio Lo produce una interrupción parcial o total del flujo sanguíneo a una parte del miocardio que, como hemos visto, es la capa media muscular del corazón. Esto provoca una falta de oxígeno grave. Se produce por la estenosis coronaria debido a la formación de un trombo, al romperse una placa de ateroma. Se manifiesta con un dolor torácico constante que no cede en reposo ni con la administración de nitroglicerina. Suele durar más de 30 minutos y se localiza como la angina en el hemitórax izquierdo, detrás de las costillas y del esternón, pudiéndose irradiar al cuello, mandíbula, espalda, hombro y brazo izquierdo. También es frecuente que se acompañe de sudoración fría, náuseas y vómitos, sensación de muerte inminente, nerviosismo, debilidad, arritmias y puede llegar, incluso, a ocasionar la muerte. Para su diagnóstico, es muy importante detectar de forma adecuada los signos y síntomas que el paciente nos cuenta. Además de lo que podemos apreciar, las ondas en el electrocardiograma suelen presentar alteraciones que indican la isquemia del corazón, pudiéndose apreciar la zona concreta y la arteria coronaria que puede estar afectada. También es importante realizar una analítica de sangre, en la que se busca la alteración de enzimas cardiacas, las cuales que nos indican el posible sufrimiento del músculo cardiaco por falta de oxígeno. El tratamiento farmacológico suele incluir la realización de angioplastias, que buscan liberar la obstrucción del vaso cardiaco mediante la introducción de un catéter desde la arteria radial en la muñeca o la femoral en la zona inguinal. También se puede intentar romper el trombo mediante fármacos llamados fibrinolíticos.  TEMA 6. APARATO CIRCULATORIO Técnicas básicas de enfermería / 12 / 8. La hipertensión arterial Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión artercial se refleja en cifras de tensión arterial sistólica igual o mayor a 140mmHg y tensión arterial diastólica, igual o superior a 90 mmHg. Tener continuamente cifras de TA elevadas supone un riesgo cardiovascular importante, también para la perfusión cerebral y de los riñones, llegando a ser una de las principales causas de muerte e incapacidad con la aparición de ictus y otras patologías circulatorias. La posibilidad de sufrir hipertensión aumenta con la edad. En un gran número de ocasiones, el origen es desconocido. También existe un componente hereditario, pero hay factores que sí son modificables y que tienen que ver con los hábitos de vida como el sedentarismo, la obesidad, el exceso del consumo de sal, la diabetes y la alimentación rica en grasa, que aumenta los niveles de colesterol. Es una enfermedad silenciosa que no suele dar síntomas y que suele detectarse de forma casual en chequeos rutinarios. Puede ocasionar cefaleas, mareos y alteraciones de la vista, entre otros síntomas inespecíficos, así como un aumento del riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio, ictus, daño renal y problemas de retina. Su tratamiento va encaminado a mejorar los hábitos de vida, mejorando el peso, realizando una actividad física apropiada, una dieta adecuada con alto contenido en frutas, vegetales y baja en sal, reduciendo el consumo de alcohol y eliminando el tabaco. En muchos casos también es necesario el tratamiento farmacológico. Fig. 9. Parte de Rx panorámica. Sabías que... La presión arterial depende del volumen de sangre, la frecuencia cardíaca, el retorno venoso y la resistencia de los vasos sanguíneos. / 9. Caso práctico 1: “Empeoramiento de madrugada” Planteamiento: Antonia ingresó en el Hospital después de varios días de malestar. Se cansaba más de lo habitual, tenía sensación de falta de aire, notaba palpitaciones y episodios de nerviosismo, etc. En el ECG, se observaba que tenía una taquiarritmia (fibrilación auricular). Se dejó en observación, donde estaba tranquila, para seguir estudiando y ver su evolución. A las 5 de la madrugada, comenzó a sentirse mal, tenía un intenso ruido respiratorio, sentía opresión en el tórax, palidez cutánea y sudoración muy fría. Nudo: ¿Qué le estaba pasando a Antonia? ¿Cómo actuarías como TCAE? Desenlace: Ante la sintomatología, se podría decir que Antonia tiene una insuficiencia cardiaca izquierda en la que, debido al posible mal funcionamiento de las válvulas, no se consigue bombear bien la sangre procedente de los pulmones, lo que ocasiona esa importante dificultad respiratoria; también podría ser por una isquemia cardiaca, la cual provocaría que tampoco bombee bien el corazón, además de sudoración fría, malestar general, dolor en el hemitórax izquierdo, nerviosismo. Como TCAE, deberíamos avisar al resto del equipo. También deberíamos incorporar a Antonia en la cama en una posición de Fowler alta o bien sentarla, administrar oxígeno e ir ayudando en la monitorización, toma de constantes y realización de ECG, según el protocolo de cada centro.  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA / 13 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 10. Caso práctico 2: “Sorpresa durante el chequeo” Planteamiento: Al llegar a casa, la madre de Marta le cuenta que le han hecho el chequeo médico en la empresa y que le han detectado la tensión alta. Refiere que, a veces, siente dolor de cabeza, mareos y sensación de calor en la cara, pero que ella lo relacionaba con el estrés del trabajo. Se ha preocupado bastante, ya que recuerda que a una familiar le había dado un ICTUS hemorrágico y le dijeron que lo había provocado una crisis de hipertensión. Nudo: ¿Qué recomendaciones debería darle Marta a su madre? Desenlace: Es importante que la tranquilice y que realice un seguimiento de las cifras tensionales, pero, hasta que desde su médico decidan si tiene que seguir un tratamiento farmacológico, le indicaríamos la importancia que tiene llevar hábitos saludables, como realizar ejercicio a diario, reducir la sal de las comidas, además de evitar comidas grasientas, aumentar el consumo de verduras y frutas, eliminar el tabaco y el alcohol, etc. / 11. Patologías de los vasos sanguíneos 11.1. Aterosclerosis Es una patología que afecta a la capa interna de la pared de las arterias. Se caracteriza por un endurecimiento y pérdida de la elasticidad, provocando que su luz se estreche por la acumulación de lípidos o ateromas. Esta enfermedad puede afectar a todas las arterias y se caracteriza por cansancio, mareos tipo vértigo o lentitud de movimientos. Suele producirse, más habitualmente, en miembros inferiores, donde se manifiesta con dolor, pesadez y frío. Esta falta de riego adecuado ocasionar debilidad de uñas, palidez e, incluso, cianosis, además de la aparición de úlceras vasculares de mala evolución. Fig. 10. Aterosclerosis. 11.2. Trombosis venosa Es la oclusión de la luz de una vena por trombos (acumulación de coágulos), lo cual ocasiona la obstrucción parcial o total de la vena. Se produce, principalmente, en miembros inferiores y puede ser ocasionada por la inflamación de la pared de la vena, lo que recibe el nombre de tromboflebitis. Suele manifestarse con dolor en la zona trasera de la rodilla o pantorrilla, se produce inflamación, enrojecimiento y calor en la zona de la vena. Suele ocasionarse en pacientes con reposo en la cama o con inmovilización, por ejemplo, de un miembro inferior con una escayola, pero también puede producirse por otros factores, como alteraciones de la coagulación, varices, obesidad o tratamientos anticonceptivos. Pueden formarse esos trombos en los sistemas venosos profundos en los cuales pueden ocasionar émbolos que viajan por el sistema circulatorio, pudiendo llegar a los pulmones, donde ocasionan tromboembolismo pulmonar.  TEMA 6. APARATO CIRCULATORIO Técnicas básicas de enfermería / 14 11.3. Aneurismas Los aneurismas son dilataciones de las arterias. Esta dilatación patológica de la luz de la arteria presenta el riesgo de que se puede romper y provocar un sangrado que podría ser mortal. Puede ocasionarse en cualquier arteria, aunque suelen ser más frecuentes en la aorta, tanto a nivel torácico como a nivel abdominal y su complicación más grave es que se produzca una disección aórtica o rotura. La disección de aorta se manifiesta con un dolor torácico intenso y una sensación de desgarro que se irradia a la zona interescapular, acompañado de mareos, sudoración, vómitos y náuseas. Suelen necesitar una intervención quirúrgica urgente en la que se coloca una prótesis aórtica. En la mayoría de los casos, cuando se detecta, se coloca antes de que llegue a romperse. La rotura de un aneurisma de aorta es una emergencia vital en la que el paciente puede fallecer en cuestión de minutos.También pueden observarse aneurismas en otras arterias, como en la circulación craneal, cuya rotura podría ocasionar un ICTUS hemorrágico. Fig. 11. Aneurisma abdominal.. 11.4. Varices Las varices son dilataciones de las venas. Aparecen, sobre todo, en los miembros inferiores, aunque también pueden aparecer en el esófago y en la zona anorrectal en forma de hemorroides. Se producen por alteraciones en el retorno venoso, provocado por el debilitamiento de las paredes de las venas, así como de las válvulas antirreflujo. Se manifiestan con sensación de piernas cansadas y se pueden edematizar, además de producir úlceras o cambios en la coloración. Suelen aparecer en personas que pasan mucho tiempo de pie y los síntomas mejoran al elevar las extremidades. También son factores de riesgo el sobrepeso, el embarazo o, en el caso de las hemorroides, el estreñimiento. Si se trata de las esofágicas, suelen estar causadas por problemas hepáticos que provocan hipertensión portal, provocando la aparición de las varices en el esófago, lo cual supone un importante peligro para la persona que las sufre por riesgo de hemorragia en caso de rotura. / 12. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad A lo largo de este tema, hemos podido descubrir el aparato circulatorio y sus componentes, el corazón y los vasos sanguíneos para, luego, aprender las principales patologías que pueden afectar a cada uno de ellos. Los TCAE tienen una importante labor, al igual que en los sistemas y aparatos corporales ya vistos en otros temas, en el aprendizaje y conocimiento de las patologías que pueden afectarle.  TÉCNICO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA / 15 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Resolución del caso práctico de la unidad Entre las patologías que afectan al sistema circulatorio (que hemos descubierto a lo largo del tema), hemos aprendido que muchos consideran la hipertensión arterial una patología silenciosa, ya que su hallazgo suele ser casual o bien se diagnistica por alguna de las complicaciones que puede ocasionar. / 13. Bibliografía Bakris, G. L. (2018, febrero). Generalidades sobre la hipertensión arterial. Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos- cardiovasculares/hipertensi%C3%B3n/generalidades-sobre-la-hipertensi%C3%B3n-arterial Drake, R. L. (2015). Gray. Anatomía para estudiantes. (3.a ed.) Madrid: Elsevier. García Rubira, J. C. (2009). Fisiología cardíaca. Madrid Libro de la salud cardiovascular. Capítulo 3. Recuperado de: https://www.fbbva.es/wp-gbcontent/ uploads/2017/05/dat/DE_2009_salud_cardiovascular.pdf Marieb, E. N. (2008). Anatomía y Fisiología Humana. Madrid: Pearson Educación. Solís, PMT, García, MRM. (2002). «Cuidados de enfermería en la hipertensión arterial sistémica». Arch. Cardiol. Mex.72(Suppl: 1):295-300. Solla Ruiz, I., Bembibre Vázquez, L. y Freire Corzo, J. (2011) Manejo del Síndrome coronario agudo en Urgencias de Atención Primaria. Volumen 18. 49-55. Extraído de: http://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2014/07/18_1_actua_1.pdf Thibodeau, A. y Patton, A. (2007). Anatomía y Fisiología. Madrid: Elsevier.