Clase 15 Cuidados Paliativos UPSJB 2024-I PDF

ASIGNATURA : ATENCIÓN DEL PACIENTE ONCOLÓGICO CICLO :X SEMESTRE ACADEMICO : 2024-I  UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”...

ASIGNATURA : ATENCIÓN DEL PACIENTE ONCOLÓGICO CICLO :X SEMESTRE ACADEMICO : 2024-I  UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV CUIDADOS PALIATIVOS Y CONTROL DE SÍNTOMAS  CUIDADOS PALIATIVOS Y CONTROL DE SÍNTOMAS ✓ Antecedentes y desarrollo de los cuidados paliativos en cáncer. ✓ Predicción de la supervivencia en pacientes oncológicos. ✓ Manejo del dolor oncológico según guías de practica clínica. ✓ Principios generales sobre control de síntomas asociados a cáncer avanzado. ✓ Manejo de síntomas refractarios al final de la vida y uso de sedación paliativa. Definición de Cuidados paliativos (OMS) OMS: Un enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familias, que enfrentan los problemas asociados con una enfermedad avanzada a través de la prevención y alivio del sufrimiento, mediante la pronta e impecable identificación, evaluación y control del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y espirituales.  Objetivo de Cuidados paliativos - Anticipar - Brindar - Prevenir - Reducir  Antecedentes de Cuidados Paliativos - Una de las intervenciones en salud más antiguas en la historia de la humanidad. - Influenciado por el contexto sociocultural e hitos históricos. - La humanidad ha realizado actividades para el desarrollo y mantenimiento de la vida.  Antecedentes de Cuidados Paliativos en Cáncer San Vicente de Paúl (1581 - 1660) - Creación de Hospicios en Francia. Reino Unido (1967) - Cicely Saunders - Hospice St. Christopher. Finales del siglo XX - Medicina Paliativa - Inglaterra. Finales de los 80’s - Reconoció a la Medicina Paliativa como especialidad médica. Desarrollo de los cuidados paliativos en el cáncer Desarrollo de los CP en el tratamiento del cáncer Predicción de la supervivencia en pacientes oncológicos Dr. ¿Cuánto tiempo me queda?  Precisión de la valoración clínica - Predictor clinico de sobrevida (PCS) vs. sobrevida real (SR). - PCS factor independiente. - PCS sobreestima la sobrevida (mediana 42 d vs. SR 29 d). - Es más precisa si: - Tiempo de sobrevida menor. - Karnofsky bajo < 40. *Incorporar modelos pronóstico de predicción de sobrevida. Glare Paul, Virik Kiran, Jones Mark, Hudson Malcolm, Eychmuller Steffen, Simes John et al. A systematic review of physicians' survival predictions in terminally ill cancer patients BMJ 2003; 327:195  Factores pronóstico de sobrevida - Factores asociados a sobrevida: - Karnofsky bajo < 40. - Baja de peso - Disfagia. - Anorexia. Factores independientes de - Disnea. sobrevida - Xerostomía. - Empeoramiento cognitivo. - Disfagia. Glare Paul, Virik Kiran, Jones Mark, Hudson Malcolm, Eychmuller Steffen, Simes John et al. A systematic review of physicians' survival predictions in terminally ill cancer patients BMJ 2003; 327 :195  Escala de valoración funcional de Karnofsky - ESCALA VALORACION FUNCIONAL 100 Normal,sin quejas, sin indicios de enfermedad 90 Actividades normales,pero con signos y síntomas leves de enfermedad. 80 Actividad normal con esfuerzo,con algunos signos y síntomas de enfermedad. 70 Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a termino actividades normales o trabajo activo. 60 Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a sí mismo. 50 Requiere gran atención,incluso de tipo médico.Encamado menos del 50% del día. 40 Invalido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales.Encamado más del 50% del día. 30 Invalido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte activo. 20 Encamado por completo,paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo. 10 Moribundo 0 Fallecido - Fuente: López B. Validación dellndice Pronóstico de Supervivencia (Pap Score) en Cuidados Paliativos. Gaceta Mexicana de Oncología. 2 0 1 4 ;1 3 ( 3 ):1 6 2- 16 6 INTERPRETACIÓN ESCALA DE KARNOFSKY A.- GRUPO 1:100-80%, Pacientes pueden realizar sus tareas rutinarias. B.-GRUPO 2: 70 -50%, Pacientes necesitan ayudad para ejecutar sus actividades diarias. C.-GRUPO 3: 40% o menos, Paciente necesitan asistencia continua y cuyo pronostico de vida es incierto. Un índice de KARNOFSKY 50% o menos , indica elevado riesgo de muerte en los 6 meses siguientes. Palliative Prognostic Score (PaP score)  Palliative Prognostic Score (PaP score) - Probabilidad de supervivencia a los 30 días. - Utiliza los parámetros: predicción clínica, Karnosfsky, anorexia, disnea, recuento de leucocitos y linfocitos. - No aplicable en neoplasias hematológicas. - Escala recomendada por la European Association for Palliative Care. Palliative Prognostic Index (PPI)  ¿ALGUNA ESCALA ES SUPERIOR A LA OTRA? J PalllatCare. 2013Autumn:29(3):163-9. Conversion of Karnofsky Performance Status (KPS) and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG) to Palliative Performance Scale (PPS), and the interchangeability of PPS and KPS in prognostic tools. de Kock 1 , Mirhosseini M , Lau F , Thai V Downing M , Quan H Lesperance M , Yang J. Author information Abstract Al M : The aim or our study was lo assess whether the Kamofsl