Medikamente zur Gewichtsabnahme in der klinischen Entwicklung PDF

Medikamentöse Therapie bei Adipositas Adipositas und Endokrinologie David Fäh  BFH, Departement Gesundheit, Ernährung und Diätetik  Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ beschreiben, welche Antiadipositas-Medikamente heute in erster Linie eingesetzt werden und erklären grob de...

Medikamentöse Therapie bei Adipositas Adipositas und Endokrinologie David Fäh  BFH, Departement Gesundheit, Ernährung und Diätetik  Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ beschreiben, welche Antiadipositas-Medikamente heute in erster Linie eingesetzt werden und erklären grob deren Wirkung und Wirkungsweise (inkl. Nebenwirkungen) ▶ nennen die wichtigsten Inkretin-Agonisten auf dem Schweizer Markt, wann (unter welchen Bedingungen) und wie diese heute eingesetzt und finanziert werden ▶ skizzieren, was die Zukunft an Antiadipositas-Medikamente bringen könnte und worin dir möglichen wesentlichen Vorteile liegen könnten Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 2 Aktuell verfügbare Anti-Adipositas-Medikamente Inkretine (GLP-1-Rezeptor-Agonisten & Co.) Ausblick: wohin führt uns die Medikamentenforschung? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 3 Wirkort & -mechanismus von Medikamenten gegen Adipositas AMPA: α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4- isoxazolepropionic acid GABA: γ-aminobutyric acid GIP: glucose-dependent insulinotropic polypeptide GLP-1: glucagon-like peptide 1 JAMA. 2024;332(7):571-584. doi:10.1001/jama.2024.10816 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Aktuelle Anti-Adipositas-Medikamente CH: Off-label eClinicalMedicine 2023;58: 101882 https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101882 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Mittlerer Gewichtsverlust (in %*) durch unterschiedliche Medikamente *bei Orlistat ist der Gewichtsverlust (schraffiert) in Kilo (nicht %) eClinicalMedicine 2023;58: 101882 https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101882 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Gewichtsverlust durch Medikamente bei Menschen Nature Reviews | Drug Discovery Reviews. volume 21 | March 2022 https://doi.org/10.1038/s41573-021-00337-8 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Aktuell verfügbare Medikamente Inkretine (GLP-1-Rezeptor-Agonisten & Co.) Ausblick: wohin führt uns die Medikamentenforschung? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 15 GLP-1-R-Agonisten: Struktur von Peptidhormonen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Postulierte biologisch Effekte von GLP-1-R-Agonisten Front. Endocrinol. 14:1085799. doi: 10.3389/fendo.2023.1085799 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Postulierte biologisch Effekte von GLP-1-R-Agonisten The Pathophysiology of Obesity | Clinical Guidance | Healio Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Eigenschaften unterschiedlicher GLP-1-R-Agonisten Front. Endocrinol. 14:1085799. doi: 10.3389/fendo.2023.1085799 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Anteil an Teilnehmenden unter Semaglutide*, die ≥ 5% Gewichtsverlust erreicht haben *Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy® Nature Medicine | Volume 28 | October 2022 | 2083–2091; https://doi.org/10.1038/s41591-022-02026-4 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Orales Semaglutid: Rybelsus®, seit 2020 in der CH für T2DM  Absorption von Semaglutid in Kombination mit SNAC* über die Magenschleimhaut  Nach der Einnahme zerfällt die Tablette schnell und setzt eine hohe Konzentration SNAC frei  SNAC neutralisiert das saure Milieu im Magen und schützt Semaglutid so vor enzymatischem Abbau  SNAC fördert Verteilung von Semaglutid als Monomer und erhöht die Fluidität der Magen-Epithelzellen → erhöht Absorption von Semaglutid über den transzellulären Weg Public Summary SwissPAR – Rybelsus® (swissmedic.ch) Orales Semaglutid - 11 - 2020 - Heftarchiv - AMT (arzneimitteltherapie.de) SNAC: (sodiumN-(8-[2-hydroxybenzol]amino)caprylate) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Gewichtsveränderung mit oralem Semaglutid* vs. Plazebo bei Personen ohne Typ 2 Diabetes Mellitus *Rybelsus® Lancet 2023; 402: 705–19; https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01185-6 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Gewichtsveränderung mit Semaglutid* & nach Absetzen *Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy® Diabetes Obes Metab. 2022;24:1553–1564 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Veränderung von Risikofaktoren mit Semaglutid* & nach Absetzen *Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy® Diabetes Obes Metab. 2022;24:1553–1564 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Gibt es einen Gewöhnungseffekt? Vergleich Körpergewicht von Semaglutid vs. Placebo, 2 Jahre Nature Medicine | Volume 28 | October 2022 | 2083–2091; https://doi.org/10.1038/s41591-022-02026-4 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Kombination von Bewegung mit Liraglutid*: Effekt auf Verbesserung des metabolischen Syndroms & visz. Fett *Saxenda Sandsdal et al. Cardiovascular Diabetology (2023) 22:41 https://doi.org/10.1186/s12933-023-01765-z Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Effekt von Adipositas-Interventionen auf CVD-Risikofaktoren Eur Heart J, ehad664, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad664 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Effekt von Adipositas-Interventionen auf CVD-outcomes Eur Heart J, ehad664, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad664 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Semaglutid*: unerwünschte Nebenwirkungen *Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy® Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Nebenwirkungen (Auftreten & Schweregrad) im Zusammenhang mit Therapie mit Tirzepatid* und Plazebo *Mounjaro Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02597-w Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences GLP-1-Agonisten: Kaplan-Meier 1 Jahr Therapiepersistenz J Manag Care Spec Pharm. 2024;30(8):860-67 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Aktuell verfügbare Medikamente Inkretine (GLP-1-Rezeptor-Agonisten & Co.) Ausblick: wohin führt uns die Medikamentenforschung? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences 46 Tirzepatid: Kombination von GLP1-1R-A mit GIP-Agonist GIP: Glukoseabhängiges insulinotropes Peptid (gastric inhibitory polypeptide, glucose-dependent insulinotropic peptide, glucose-dependent insulin- releasing peptide) https://adipogen.com/glp-1-gip-receptor-agonists/ Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences % Gewichtsverlust unter Tirzepatid* (5, 10 und 15mg/d) *Mounjaro® N Engl J Med 2022;387:205-16. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Gewichtsverlust mit Liraglutid*, Semaglutid** und Tirzepatid*** *Saxenda, **Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy®, ***Mounjaro® Medikamentöse Adipositastherapie – endlich Licht, jedoch auch Schatten – Aerzteverlag medinfo AG (medinfo-verlag.ch) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Wirkung von einmal wöchentlichem Tirzepatid auf das Körpergewicht und das Fortschreiten von Typ-2-Diabetes. DOI: 10.1056/NEJMoa2410819 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Weitere GLP-1-Rezeptor-Agonisten in der Pipeline Journal of Obesity & Metabolic Syndrome 2017;26:155-160; https://doi.org/10.7570/jomes.2017.26.3.155 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Haupt-Ansatzorte zukünftiger Inkretin-Medikamente GLP-1: glucagon-like peptide-1 GIP: glucose-dependent insulinotropic peptide GCG: glucagon (GCG) Cell 187, July 25, 2024, https://doi.org/10.1016/j.cell.2024.06.003 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Orforglipron: oraler GLP-1-R-Agonist  Kein Protein  Damit potentiell Magensäureresistent  Orale Einnahme möglich  Zulassung in den USA: 2023 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Medikamente zur Gewichts- abnahme in der klinischen Entwicklung Nature Reviews | Drug Discovery Reviews. volume 21 | March 2022 https://doi.org/10.1038/s41573-021-00337-8 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Anti-Adipositas-Wirkstoffe, die in den kommenden Jahren zugelassen werden könnten eClinicalMedicine 2023;58: 101882 https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101882 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Take Home Message  Die Geschichte von Antiadipositas-Medikamente ist >100 Jahre alt, 99% der Wirkstoffe ist wieder vom Markt verschwunden  GLP-1-Rezeptor Agonisten haben eine neue Ära in der medikamentösen Adipositas-Therapie eingeläutet  Adipositas muss als eine chronische Erkrankung betrachtet werden, die gemanaged aber nicht geheilt werden kann. Deshalb ist in den allermeisten Fällen eine dauerhafte (lebenslange) medikamentöse Therapie nötig  Trotzdem sollten begleitende Lebensstilmassnahmen (Bewegung, Ernährung, Psyche) angestrebt und umgesetzt werden  Wir stehen erst am Anfang einer neuen Ära. Kommende Medikamente werden 1) einfacher in der Anwendung, 2) günstiger, 3) nebenwirkungsärmer sein Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences