Diagnosi e terapia dell’eminattenzione spaziale PDF

Corso di Laurea in Logopedia Corsi di Laurea delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione Facoltà di Medicina e chirurgia Università degli Studi di Sassari Diagnosi e terapia dell’eminattenzione spaziale Dott. Gior...

Corso di Laurea in Logopedia Corsi di Laurea delle Professioni Sanitarie della Riabilitazione Facoltà di Medicina e chirurgia Università degli Studi di Sassari Diagnosi e terapia dell’eminattenzione spaziale Dott. Giorgio Gaspa [email protected]  NSU ✓ ridottatendenza a rispondere a stimoli provenienti dal lato controlaterale alla lesione cerebrale ✓ ridottatendenza ad esplorare lo spazio controlaterale ………………………….. anosognosia Dott. Giorgio Gaspa [email protected]  NSU Valutazione qualitativa e quantitativa -test di barrage -lettura -illusioni percettive -scale semi-strutturate per la valutazione del neglect personale ed extrapersonale Dott. Giorgio Gaspa [email protected] Lesione focale dell’emisfero destro Eminegligenza Spaziale Unilaterale ◼ La rieducazione dell’eminattenzione spaziale è possibile… ◼ Sono state dimostrate generalizzazioni … ◼ Quali metodi? -scanning training -limb activation training -training dell’attenzione sostenuta Dott. Giorgio Gaspa [email protected]  scanning training -ci sono evidenze del fatto che questo approccio comportamentale mirato all’esplorazione volontaria della parte sinistra dello spazio può indurre un recupero spontaneo -compenso ad un sistema automatico deficitario tramite un sistema attentivo spaziale volontario (endogeno) basato sul controllo frontale  HP dissociazione tra circuiti neurali differenti per l’orientamento dell’attenzione spaziale volontaria ed automatica *generalizzazione del training a situazioni “ecologiche”? Dott. Giorgio Gaspa [email protected]  Limb Activation Training Movimenti dell’arto verso l’emispazio controlaterale alla lesione miglioramenti dell’attenzione visiva alla parte sinistra dello spazio extrapersonale nei pz neglect ++movimenti volontari ++svolti nell’emispazio sinistro  Limb Activation Training -miglioramento in funzioni quotidiane -possibilità di trattamenti “ecologici” e congiunti ad altre possibilità di trattamento (Neglect Alert Device, …) -maggiore efficacia e durata dei trattamenti “combinati” (es. visual cueing +limb activation training)  In generale ✓ la riabilitazione dell’attenzione risulta proficua per la ricerca clinica ✓ sono necessari ulteriori studi per dimostrarne la generalizzazione nel quotidiano ✓ le future strategie riabilitative dovrebbero focalizzarsi su specifiche sottocomponenti dell’attenzione vs. training generici *approccio farmacologico, functional imaging, …  Review esperienze riabilitative ✓ Lawson, 1962: approccio “diretto” (richiamo visivo/semantico) ✓ Weinberg, Diller et al., 1977: “ancoraggio” (uso di richiami sistematici che favoriscano l’orientamento del pz verso il lato sn dello spazio) ✓ Robertson e coll., 1990 “procedure computerizzate”  Review esperienze riabilitative N.B. Durata del trattamento + Importanza della varietà dei compiti e dell’utilizzo di materiali stimolo differenti Generalizzazione Specificità dei cambiamenti comportamentali  Review esperienze riabilitative N.B. Consapevolezza delle difficoltà Sviluppo volontario di strategie La stimolazione prolungata e massiva con stimoli continuamente variati e che richiedono risposte più complesse produce una scansione dello spazio via via più automatizzata  Procedure riabilitative ◼ Materiale stimolo vario (parole, numeri, figure di varia complessità, …) ◼ Vario grado di difficoltà esplorativa ◼ Procedure computerizzate + partecipazione attiva del pz (consapevolezza)  Procedure riabilitative ✓ Training di scanning visuo-spaziale ✓ Training di lettura e di copia ✓ Training di copia di disegni su matrici di punti ✓ Training di descrizione di figure  Altri approcci terapeutici ✓ Stimolazione calorica vestibolare ✓ Stimolazione visuo-vestibolare (effetto optocinetico) ✓ TENS (applicazione di stimolazioni elettriche transcutanee ai muscoli del collo) ✓ Lenti prismatiche