Configuration Externe et Interne du Cœur (PDF)

Dr RETIA.F Maitre assistante -Faculté de Médecine d’ALGER Laboratoire d’anatomie normale  PLAN: I-Généralités II-Configuration externe: A-Faces et rapports B-Bords C-Base D-Apex III-Configuration interne: A-Introduction B-Cœur droit C-Cœur gauche ...

Dr RETIA.F Maitre assistante -Faculté de Médecine d’ALGER Laboratoire d’anatomie normale  PLAN: I-Généralités II-Configuration externe: A-Faces et rapports B-Bords C-Base D-Apex III-Configuration interne: A-Introduction B-Cœur droit C-Cœur gauche  I-Généralités: 1-Définition: C’est un organe musculaire creux strié, à commande involontaire Il joue le rôle d’une pompe dans le système circulatoire  I-Généralités: 2-Situation: La base du cou Le plastron sterno- costal Les faces médiales des poumons Le diaphragme La colonne vertébrale  I-Généralités: 2-Situation: Le cœur est situé dans le médiastin antérieur Médiastin antérieur  I-Généralités: 3-Orientation: Oblique en bas, en avant et à gauche  I-Généralités: 4-Consistance: Molle sur le 1/3 postérieur (atrial) Ferme et résistante sur les 2/3 antérieurs (ventriculaires)  I-Généralités: 5-Couleur: Rouge foncée  I-Généralités: 6-Dimensions: Poids: -300 g (homme) -250 g (femme) Capacité: -800 cc 10cm de longueur, 11cm de largeur, 8cm d’épaisseur  I-Généralités: 7-Surface: Parcourue par 3 sillons: 1-Sillon vertical: inter‐atrial 2-Sillon transversal: atrio‐ventriculaie(coronaire) AG 3-Sillon vertical: AD inter‐ventriculaire Croix des sillons: formée par croisement de 3 sillons  I-Généralités: -Sillons: Délimitent extérieurement les cavités cardiaques. Traversés par vaisseaux. Recouverts de graisse, 3 principaux sillons: 1-Inter‐atrial 2-Atrio‐ventriculaie 3-Inter‐ventriculaire  I-Généralités: -Sillons: Atrio‐ventriculaie Inter‐ventriculaire  I-Généralités: -Sillons: 1- Sillon inter-atrial: Occupe la base du cœur AG Sépare atrium* droit et gauche 1 AD *Oreillette  I-Généralités: -Sillons: 2- Sillon atrio-ventriculaire: Sépare atrium et ventricule Perpendiculaire à l’axe du cœur 2 AD AG AG AD VD VG VG VD  I-Généralités: -Sillons: 3- Sillon inter ventriculaire: Passe par l’axe du cœur Sépare la face antérieure et postérieure en droite et gauche Passage des vaisseaux inter ventriculaires. 3  II-Configuration externe: Forme d’une pyramide triangulaire dont la base regarde en arrière et en haut et la pointe en avant, en bas et à gauche  II-Configuration externe: Présente: -3Faces -3Bords -Une base -Un sommet Base Face antérieure Face pulmonaire Sommet Face diaphragmatique Vue antérieure Vue antérieure  II-Configuration externe: A- Les faces: 1 1-Antérieure (sterno-costale) 2-Inférieure (diaphragmatique) 3 3-Latérale gauche (pulmonaire) 2  II-Configuration externe: A- Les faces: 1- Face Sterno-costale: convexe Divisée en 2 segments: -Segment ventriculaire: -Paroi antérieure des ventricules: Ao ventricule droit(VD), AP ventricule gauche (VG) 2 -Sur laquelle on trouve le sillon inter ventriculaire (1) -À la limite du sillon atrio- VD VG ventriculaire (2): orifice de l’aorte(Ao) et l’artère pulmonaire (AP) 1  II-Configuration externe: A- Les faces: 1- Face sterno-costale: -Divisée en 2 segments: -Segment atrial: -Large dépression contenant les AG troncs aortique et pulmonaire AD -Atrium, auricule droit (AD) -Atrium, auricule gauche (AG)  II-Configuration externe: A- Les faces: 1 3 1- Face sterno-costale: 4 2 La face antérieure est en rapport avec: 1-Sternum et côtes 2-Muscles intercostaux 3-Vaisseaux thoraciques (mammaires) internes 4-Poumons et plèvres  II-Configuration externe: A- Les faces: 1- Face sterno-costale: Ligament sterno-péricardique  II-Configuration externe: A- Les faces: 2- Face diaphragmatique: Plane Subdivisée par le sillon atrio‐ventriculaire(1) en 2 segments: -Segment ventriculaire: 1 Parcourue par le sillon inter‐ventriculaire postérieur(2) Sépare 2 champs: -Gauche = ventricule gauche VG -Droit = ventricule droit VD 2  II-Configuration externe: A- Les faces: 2- Face diaphragmatique: -Segment atrial: Parcourue par le sillon inter‐atrial(3) 3 Divisée en 2 champs: droit et gauche Présence de l’orifice de la veine cave inférieure(4) et du sinus coronaire (5) 5 4  II-Configuration externe: A- Les faces: 2-Face diaphragmatique: La face inférieure est en rapport avec: 1-Diaphragme 2-Œsophage 3-Poumon et plèvre 4-Nerf phrénique droit 3 4 2 1  II-Configuration externe: A- Les faces: 2-Face diaphragmatique: La face inférieure est en rapport avec: 2 1-Diaphragme 1 2-Poumon et plèvre  II-Configuration externe: A- Les faces: 3- Face pulmonaire: 2 Très convexe regardant en arrière et à gauche Divisée en 2 segments par la partie gauche du sillon coronaire 3 (1) -Segment ventriculaire (VG) -Segment atrial: VG auricule gauche (3) enroulé sur la face latérale gauche du tronc pulmonaire (2) 1  II-Configuration externe: A- Les faces: 3- Face pulmonaire: Face gauche est en rapport avec: 1-Nerf phrénique gauche 1 2-Poumon et plèvre gauches 2  II-Configuration externe: B- Les bords: 1-Bord droit (1) 2-Bord gauche supérieur (2) 3-Bord gauche inférieur (3) 2 1 3  II-Configuration externe: C-Base: Regarde en arrière, en haut et à droite VCS Divisée par le sillon inter-atrial (1) en 2 segments: -Segment gauche: atrium gauche(AG), veines pulmonaires droites et gauches(2). AG AD -Segment droit: atrium droit(AD), veine cave supérieure (VCS)et 2 inférieure(VCI). 1 VCS  II-Configuration externe: C-Base: Base est en rapport avec: 1-Vertèbres « cardiaques »: T5, T6, T7 et T8 2-Œsophage 1 3-Aorte thoracique descendante 3 2  II-Configuration externe: C-Base: Base est en rapport avec: 4-Poumon et plèvre droits 5-Nerf vague 6-Veine azygos 7-Conduit thoracique 4 6 5 7  II-Configuration externe: D-Apex: Orienté en bas, en avant et à gauche Se projette au niveau du 5ème E.I.C.G en dedans de la ligne mamelonnaire  Intérêt clinique: La silhouette cardiaque: -Les bords de la silhouette cardiaque : Elle présente deux bords: 1 2 -Droit avec 4 segments : 1-la veine brachio-céhpalique droite 3 2-la veine cave supérieure 4 3-l’atrium droit 4-la veine cave inférieure  Intérêt clinique: La silhouette cardiaque: Les bords de la silhouette cardiaque : 5 6 -Gauche avec 4 segments : 7 5-l’artère sub-clavière droite 6-la crosse aortique 8 7-le tronc pulmonaire et l’auricule gauche 8-le ventricule gauche  III-Configuration interne: A-Introduction: Le cœur est une double pompe musculaire: -Cœur droit -Cœur gauche  III-Configuration interne: A-Introduction: Ces 2 cœurs sont séparés par une cloison étanche: 1-Septum interatrial 1 2-Septum atrio-ventriculaire 3-Septum interventriculaire 5 2 L’ostium atrio-ventriculaire est 3 l’orifice interposé entre un atrium et un ventricule (dans le même 4 cœur) Chaque ostium est fermé par une valvule atrio-ventriculaire: 4-Valve tricuspide à droite 5-Valve mitrale à gauche  III-Configuration interne: A-Introduction: 2 4  III-Configuration interne: A-Introduction: La surface des cavités cardiaque est irrégulière par des saillies musculaires: 1 1-Muscles pectinés: sont des structures atriales peu saillantes. 2 2-Tubercules et crêtes: sont des structures plus saillantes que les muscles pectinés.  III-Configuration interne: A-Introduction: 3-Trabécules charnues: sont des bandes musculaires fixées totalement ou en pont sur les 3 parois. 4-Muscles papillaires: sont des cônes musculaires au niveau des ventricules ,de leur sommets se détachent les cordages tendineux. 4  III-Configuration interne: A-Introduction: 5-Cordages tendineux: ils se détachent des muscles papillaires et se fixent sur les valves atrio- ventriculaires: -1er ordre: fixation à la base de la valve -2ème ordre: fixation sur la face pariétale de la valve -3ème ordre: fixation sur le bord libre de la valve  III-Configuration interne: A-Introduction:  III-Configuration interne: B-Cœur droit: AD Le cœur droit recueille le sang hypo-oxygéné des veines caves(1) 1 Il l’expulse dans l’artère pulmonaire(2) VD Il comprend 2 cavités: 2 -Atrium droit(AD) -Ventricule droit(VD)  III-Configuration interne: B-Cœur droit: 1-L’ostium atrio-ventriculaire droit sépare les 2 cavités 2 2-L’ostium du tronc pulmonaire sépare le ventricule droit de 1 l’A.pulmonaire 2 1  III-Configuration interne: B-Cœur droit: 1-L’ostium atrio-ventricualire droit* renferme la valve tricuspide à 3 A cuspides: -Antérieur S -Septale P -Postérieur A 2-L’ostium du tronc pulmonaire G D comprend 3 valvules: -Antérieure, -Droite -Gauche *Orifice tricuspidien  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Atrium droit Ovoïde à grand axe vertical 1-Paroi supérieure: correspond à l’ostium avalvulaire de la VCS (a) a 2-Paroi inférieure: présente 2 orifices: -Ostium de la VCI: en arrière ,limité en avant par la valvule de la VCI*(b) c -Ostium du sinus coronaire: en b avant et médialement, cerné par la valve du sinus coronaire **(c) *valvule d’eustache **valvule de Thébésius  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Atrium droit 3-Paroi latérale: marquée par les muscles pectinés(d) 4-Paroi médiale(septale): e marquée par une dépression d la fosse ovale limitée en avant par son limbus*(e) *Anneau de Vieussens  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Atrium droit 5-Paroi postérieure: lisse, marquée par une saillie h transversale: tubercule interveineux *(f) f g 6- Paroi antérieure: correspond à l’ostium atrio-ventricualire droit(g) -L’auricule droit(h) s’ouvre à sa partie haute et latérale *Tubercule de Lower  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Ventricule droit Il est de forme pyramidale à 3 parois: 1-Paroi antérieure: répond à la face sterno-costale du cœur a -Elle présente le muscle papillaire antérieur(a)  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Ventricule droit 2-Paroi septale: correspond au septum interventriculaire, elle c présente: b -Crête supraventriculaire(b): sépare 2 zones d *Le cône artériel(c) en haut e **Et une zone inférieure lisse ou s’insère les MM papillaires septaux(d) -Trabécule septomarginale*(e) :qui solidarise les parois ventriculaires *Bandelette ansiforme  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Ventricule droit 3-Paroi postérieure: répond à la face diaphragmatique du cœur , donne insertion au : -M. papillaire postérieur(f) -Trabécule septo-margianle(g) g f  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Ventricule droit 4-Base: correspond à: i -L’ostium atrio-ventriculaire droit en bas(h) -L’ostium du tronc pulmonaire en h haut(i) j 5-Apex: cloisonné par des trabécules charnues(j)  III-Configuration interne: B-Cœur droit: Ventricule droit b -Cavité ventriculaire: présente 2 chambres , séparées par la cuspide septale (de la valve tricuspide) et la trabécule septomarginale: a-Chambre de réception: droite en regard de l’ostium atrio-ventriculaire droit a b-Chambre d’éjection: en regard de l’ostium du tronc pulmonaire  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: 2 AG VG Le cœur gauche recueille le sang oxygéné des veines pulmonaires(1) Il l’expulse dans l’aorte(2) 2 Il comporte cavités: 1 -Atrium gauche (AG) -Ventricule gauche (VG) VG  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: 2 1-L’ostium atrio-ventricualire gauche sépare les deux cavités 2-L’ostium de l’aorte sépare le ventricule gauche de l’aorte 1 2 1 *Orifice mitrale  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: 1-L’ostium atrio-ventricualire gauche renferme la valve mitrale à 2 cuspides: S -Septale G -Gauche 2-L’ostium de l’aorte comprend 3 valvules: -Post, G D -Droite P -Gauche  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: Atrium gauche: 1 Ovoïde à grand axe transversal: 1-Paroi latérale: lisse, l’ostium de 2 l’auricule gauche s’ouvre à sa partie antéro-supérieure 2-Paroi médiale: forme le septum inter-atrial, elle présente le valvule du foramen ovale  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: Atrium gauche: 3-Parois supérieure et inférieure: lisses et étroites 4-Paroi postérieure: marquée par les 4 4 ostiums des veines pulmonaires 5-Paroi antérieure: correspond à l’ostium atrio ventriculaire gauche 5  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: Ventricule gauche: Il est de forme conique ,aplati transversalement: 1-Paroi septale: constitué de septum interventricualire 2- Paroi latérale: irrégulière, avec de nombreuses trabécules charnues 3-Base: présente l’ostium atrio- ventriculaire gauche et l’ostium aortique 3 2  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: Ventricule gauche: 4-Bord gauche supérieur donne insertion au M.papillaire antérieur 4 5-Bord gauche inférieur donne insertion aux MM. Papillaires postérieurs 5  III-Configuration interne: C-Cœur gauche: Ventricule gauche: -Cavité ventriculaire: présente 2 chambres, séparées par les cordages b tendineux des MM; papillaires aux cuspides de la valve mitrale a-Chambre de réception: gauche en regard de l’ostium atrio-ventriculaire gauche a b-Chambre d’éjection: droite en regard de l’ostium aortique  Intérêt clinique: 2-Les foyers d’auscultation cardiaque: Suivant la propagation du sang et l’orientation des gros A P vaisseaux: A- Le foyer aortique P-Le foyer pulmonaire T M M-Le foyer mitrale T-Le foyer tricuspide  Intérêt clinique: Les foyers d’auscultation cardiaque: 1-Le foyer aortique 2-Le foyer pulmonaire 3-Le foyer mitrale 1 2 4-Le foyer tricuspide 4 3  Bibliographie 1. Anatomie topographique volume 3 « A.LAHLAIDI» 2. Cours d’anatomie appareil cardio-respiratoire « Pr HAMMOUDI » 3. Atlas d’anatomie « NETTER » 4. Anatomie clinique « PIERRE KAMINA » 5. Nouveaux dossiers d’anatomie P.C.EM le thorax« A.LEGUERRIER »