Le Cœur PDF - Anatomie du Cœur

# Le cœur ## Introduction **DEFINITION:** organe musculaire creux qui joue le rôle du pompe qui, distribue le sang vers tous les organes humains. **INTERET:** @physiologique: distribution du sang vers les organes, arrêt du circulation du cœur signifie la mort. - siège de sentiments. **@pathol...

# Le cœur ## Introduction **DEFINITION:** organe musculaire creux qui joue le rôle du pompe qui, distribue le sang vers tous les organes humains. **INTERET:** @physiologique: distribution du sang vers les organes, arrêt du circulation du cœur signifie la mort. - siège de sentiments. **@pathologique:** - l'une des causes de mortalité chez les sujets âgés c'est la pathologie cardio-vasculaire - exemples: coronaropathie, valvulopathie, malformation cardiaque, les maladies vasculaires, artériopathie... ## Forme + situation ### SITUATION: - poumon G - poumon D - œsophage - diaphragme ## FORME: - coupe transversale du thorax - d'une pyramide triangulaire présentant: - 3 faces - 3 bords - 1 sommet - 1 base ### Les faces: - **face gauche ou pulmonaire:** cette face creuse au niveau du poumon gauche une forme appelée fosse cardiaque. - **face antérieure ou sterno-costale:** cette face est en rapport avec la paroi thoracique. - **face inférieure ou diaphragmatique:** cette face repose sur le centre phrénique du diaphragme. ### Les bords; - gauche, droit et antérieur. ### La base: regarde vers l'arrière et la droite, formée par l'atrium. ## La pointe: - Elle correspond au sommet qui est antérieur, inférieur et gauche. Cette pointe est perceptible, lors du battement du cœur, lorsqu'il vient percuter la paroi thoracique. ## Configuration externe du cœur: Pour comprendre la configuration externe du cœur, il est nécessaire de rappeler quelques notions fondamentales: 1. **notion:** Le cœur est formé de 4 cavités: 2 petites cavités appelées atriums, et 2 grandes cavités appelées ventricules. 2. **notion:** Tout vaisseau qui vient vers le cœur (l'atrium) est une veine, (erl) et tout vaisseau qui part du cœur (ventricule) est une artère. 3. **notion:** On divise le cœur en 2 cœurs: droit et gauche. - **Cœur droit:** composé de l'atrium droit et la ventricule droite, le cœur droit contient du sang non oxygéné (couleur bleu) - **Cœur gauche:** composé de l'atrium gauche et la ventricule gauche, le cœur gauche contient du sang oxygéné (couleur rouge) Remarque: les 2 circulations sont indépendantes. 4. **notion:** Il existe 2 types de circulations: - une circulation est assurée par le cœur droit (atrium droit + ventricule droit) - une circulation est assurée par le cœur gauche (atrium gauche + ventricule gauche) ## Vue antérieure du cœur: - Sur la vue antérieure, appelée surface sterno-costale, on voit l'arrivée de la veine cave supérieure (VCS) qui se jette au niveau de l'atrium D. L'atrium D est séparé du ventricule D par le sillon atrio-ventriculaire antérieur. L'atrium D est prolongé par l'auricule D, on voit la totalité du ventricule droit et une partie du ventricule gauche. Les 2 ventricules sont séparés par le sillon interventriculaire antérieur. Le ventricule gauche est surmonté par l'auricule gauche. - A la partie supérieure du cœur, se trouve les gros vaisseaux: - l'artère. - le tronc de l'artère pulmonaire. - On ne voit pas l'atrium gauche et la veine cave inférieure (V.C.I), ## Vue postérieure du cœur; - Sur la vue postérieure, on voit les 2 atriums séparés par le sillon interatrial: - l'atrium droit reçoit la 2 veines cave supérieure et inférieure, la VCI est plus volumineuse que VC5. - l'atrium gauche en forme de quadrilatère, chaque angle reçoit une veine pulmonaire, donc 4 veines pulmonaires: 2 droites et 2 gauches. - En bas les 2 ventricules sont séparés par le sillon interventriculaire postérieure. - Les 2 atriums sont séparés des ventricules par le sillon atrio-ventriculaire postérieur. - Les sillons int comblés de graisses et c'est le lieu du passage des vaisseaux coronaire qui alimentent le cœur. - A la partie supérieure je trouve l'artère et la division de l'artère pulmonaire. - La rencontre des 4 sillon forment la croix des sillons repère anatomique). ## Configuration interne du cœur; - Coupe long du cœur, il dm grand axe avec le sent du crurant sanguin. - Le ventricules, imt etanches. Elles s'ouvrent toujours dans le sent du crurant sanguin. - Remarque: une destructim de la vabe entraîne une fuite. - un accolement de la vabe entraîne un étréc- isement. - La face interne du myocarde, est creverte d'une membrane appelée endocarde, alas que la face externe est entourée par le péricarde. - Remarque: l'endocarde (est) et le péricarde peuvent être siège d'inflammation. - Le myocarde est plus épais du côte gauche que du côté droit, et il existe quatre valves, au niveau du cœur: - mitrale. - tricuspide. - pulmonaire. - artique. ## L'atrium droit s'incrit dans un quadrilatère en 6 facc: - **Face supérieure:** correspond à un orifice: l'orifice de V.C.5. - **Face inférieure:** correspond à l'orifice du V.C.I fermé par la valvule de V.C.I ou valvule d'EUSTACHI, et à l'hiatus de sinus coronaire fermé par la valvule de THEBESIUS. - **Paroi postérieure:** parcourue par des fibres musculaires en rapport avec le muscle pectiné. - **Paroi postérieure:** caractérisée par la présence d'un relief tubercule interveineux de LOWER. - **Paroi mediale su septale:** caractérisé par la présence de fosse ovale relicue autre de BOTAL (durant la vie embryonnaire) entourée par le limbe. Remarque: certains enfants peuvent garder de trace de BOTAL, c'est une maladie appelée le CIA (Communication atrim Inter Atrial) - **Parri, anterieuse caracterisé** **par la presence du, valvule** **tricuspide qui comprend 3 vahuks:** mediale, inferraire et anterieure. Chaque vahule est amoriée au pilier caresindant par des codages. Remarque: Per cardager tendinewe peuvent être le siège de rupture en cas d'endocardite d'OSLER. ## Le ventricule droit présente 3 parit: medisle, inferieax et anterieure. - Ler ventricules, int parcourus par la crête, supraventriculaire qui je prolonge par la trakecule septo-marginale -leur du panage du tinu nodule. ## L'atrium gauche s'inscrit dans un parallelipipede rectangle avec 6 facer: - **Face superieure:** live sous relief. - **Face inferieure:** live sans relief. - **Face posterieure:** l'abbruchement de 4 veiner pulmmaire. - **Face laterale:** mukulaire. - **Face spitale:** marquée par la presence de la fonc ovale. - **Pace anterieure:** presence du valve mitrale. ## Le ventricule gauche s'inscrit dant un volume formé de 2 facet: mediale et laterale chaque face contient des pilieru. ## La valve mitrale present 2 valvules: une kjitale grande et une laterale petite, elles sont fici, au pilieru grace aus, cordages tendineux. ## ARTERE PULMONAIRE - art IVA - ORIFICE MITRAL - ART CIRC - ONFLEXE - G - La - And - LDt ## La coupe transversale du cœur supprimant les atriums. Cette coupe montre les 4 orifices du cœur : - **Orifice pulmmaire:** l'orifice le plus anterieure regardant vou le haut, l'avant et la gauche formé de 3 valvmiles kmi Puneaires : ant, cbrinte et gauche, le immet de cet valvulkı marqué par un tubercule. - **Orifice antique:** situé en arriere et a crite par rappat au pulmmaire formé de 3 valvula semi lunaire : post, crite et gauche. - La matie posterieure ext occupée par les 2 ouficci, atris-ventriculaire mitrale et tricuspide, ilk umt situés dans le plan frmtal, les 2 orifices sont lies par un, squelette fibreuve, la vabe mitrale formé de 2 cupider (med+lat), alor la vulve tricuspide foné de 3 cupider (med+fat+port) que ## Vascularisation: Le cœur est un organe musculaire qui travaille de façon permanante et continue depuis la naissance jusqu'a la fin delavie, sa nutrition, est amurée par les arteres cormaires: - droite. - gauche. ## ARTERE DU NOGUD SINUSAL - NED SINUSAL - ART. ATRIALE - ART DU BORD Dre - ART MARGINALE Dte - ART RETRO VENTRICULAIRE - SINUD CORONAIRE ## Br Dte del'art PUL - ART GRAISSEWE DIE - ART PULMONAIREM. - INFDINDIBILIUN - ART INTER-VEN TRIAUT. - ART DU BORDG - ARTERE DIAGONALE ## ART DU NEUD ATRIO-VENTRICULAIRE - ART INTER-VETRECULAIRE POST ## ARTERE CORONAIRE DROITE: (ROUGE) **ORIGINE:** une axendante au demu, de la valvule drite. **TRAJET:** veu la dinte in parant en avant de la valvule tricuspide jingu, au, sillor, interventriculaire pour aller a ta face posterieure du coeur, l'artere cornaire est divi- sé en 3 egments: k1 kgment; derriere l'auricule, le 2eme dans le sillon interventiculaire et le zeme Jegment dans la face port en pawant en avantdeVCI. ## LES BRANCHES: BRANCHES COLATERALES: **V. ANT:** art graireuse (Br. Dt): vascularise la mitie Dt de l'art pulmmaire et l'infâme dutiome. → art, du noeud sinural: pave entre ante et le VCS de derniere l'atrium puur aller vaskulariver le notud sinusal.. → art de l'auricule Dt. → art atriala: en muyen, en nombre de 3. → art ventriculaires: en nmbre de 4 a 5, dmt une est volumineuse s'appele artere du And Dt ou art marginale Dt. **V.POST:** art du noeud atrio-ventriculaire. → art retro-ventriculaire. ## BRANCHES TERMINALES: art interventriculaire post du coeur, au cours de im trajet, l'art dmne des artere, suptales qui vascularit ent les tieu port du septum. ## ② ARTERE CORONAIRE GAUCHE: (ORANGE) - ORIGINE: ante acendante, au demul de la vatoule semi lunaire gauche. - TRATET: veu la gauche, en passant, derriere, de l'artere pulimmaire, et en avant de la valvule mitrale, jinqud la partie up du sillon inter-ventricullaire, elle e se divise en 2 branches terminales. ## LES BRANCHES: LES BRANCHES COLLATERALES: →art du noœud sinusal: elle n'existe que dantz der cas, dansler restant, le noœud sinusal est vacularisé par l'art du noeud sinusal It. → art graisreuse G. → art de l'awricule G. ## LES BRANCHES TERMINALES: → interventriculaire Ant: prend le trajet du jillon ster-vents, ant, au cours de im brgjet, elle donne, ster tranches, uptaleiqui pentrent leuptum et vascularisent les Elle continue in trajet jur qu'a la pointe du coeur pour parsa, a la face post et s'annastmore, avec l'interventriculaire post L'interventriculaire anterieure domne del branches prurle ventricule & dont l'uneat wlumineuse cequi donne l'artere diagonale. → art circonflexe : contrune le caur, elle dmne une gove branche qui lige le Ind gauche : artere du hurd 6 (art marginde), a la face port elle donne : les art, atriales, les art ventricu laires et les art auricube gauchea la fin il s'annastomose avec l'a retro-ventriculaire. Remarque: il existe des anastomoses, entre la brancher de la cormaire (IVA et IVP/Get retro-ventriculaire), may cel Anastomosei ne int pas fonctionnes. - Les arters, commaires ou leurs branches, int plus souvent se siege d'obstructim. L'intervention comviste, a la mise en place de la STET qui, dilate la zime retrecit. - he retur veineux ext, anure par les V cormaires, elles convergent. ver une dilatatim appelé inus amaire, situé en regard du ullm atrie-ventriculaire posterieur, elle sabruche a la pari sinf du atrium Dt. ## Innervation; Le coeur est un organe muutimatique, mais il se repose plus qu'il travaille. Cette innervation se double Intrasuque et Extrineque. ## INNERVATION INTRASEQUE: ext anurée par le tincu nrodely (tinu. cardio-necteur), formé par 2 noeudi et deve faisceaux. ### Les nœuds: - Noeud sinutal: au niveau de l'atrium Dt, pari post. proche de la VCS. - Noeud , atrioventriculaire: au niveau, de la jonction entro atrium, et ventricule.. Entre lei 2 noeudi je truuve ka comectinı internudaux, c'est le noeud uniwal qui impose le rythme cardiaque, car il travaille à un rythme de 70080 pul /min, aloe que le noeud atrio-ventriculaire 30a40 pul/min. ### Les faisceaux: - faisceau de H15: part, du noeud art-vent, traverse be uptum inter-ventriculaire, et ju dirse en 2 branche, DeetG - reveau de Purkinje: arbnisation des branches, de faiccau de HIS. L'activite dutiniu nidal je manifeste par une progresin, d'une mde electrique detectee a la jurface du cops, grace a des electantes, le tracet obtenu s'appelle electro-cardio gramme ECG. ## INNERVATION EXTRINSEQUE: Amure par le systeme nerveux, automame=vegetatif = involentaire. - Le systeme sympatique: agit au niveau du coeur, par l'adrenaline (mediateur chimique), augmente ferbatement, cardiaques, augmente le dekit, la premin et la face. - Le systeme parasympatique: agir au niveau du coeur par l'acetylcholine, il diminue lo previn, la force et le delit, il at vehiculer par le nerf x.