Anatomie - Licence Nationale en Sciences Infirmières - 2024-2025 PDF

ANATOMIE LICENCE NATIONALE EN SCIENCES INFIRMIERS Dr Wafa Belhaj 2024-2025 Dr Wafa Belhaj  Chapitre IV: LE CŒUR Dr Wafa Belhaj 2024-2025 Dr Wafa Belhaj  I- INTRODUCTION Cœur = muscle strié creux subdivisé en 4 ca...

ANATOMIE LICENCE NATIONALE EN SCIENCES INFIRMIERS Dr Wafa Belhaj 2024-2025 Dr Wafa Belhaj  Chapitre IV: LE CŒUR Dr Wafa Belhaj 2024-2025 Dr Wafa Belhaj  I- INTRODUCTION Cœur = muscle strié creux subdivisé en 4 cavités :  2 cavités droites = oreillette droite + ventricule droit = cœur droit  2 cavités gauches = oreillette gauche + ventricule gauche = cœur gauche Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj  L’oreillette droite reçoit le sang désoxygéné de la circulation systémique  Le ventricule droit envoie ce sang dans la petite circulation vers les poumons  L’oreillette gauche reçoit le sang oxygéné provenant des poumons  Le ventricule gauche envoie ce sang dans l’aorte et la grande circulation  Cœur = 2 pompes en série Dr Wafa Belhaj  Appareils valvulaires  Les oreillettes sont en communication avec les ventricules par l’intermédiaire des ostiums atrio- ventriculaires droit et gauche  Sur chaque ostium se trouve un appareil valvulaire destiné à empêcher le reflux du sang Ostiums atrio- ventriculaires  II- Configuration externe  Forme d’une pyramide triangulaire couchée sur le côté  Grand axe en avant, en bas et à gauche Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj A la surface du cœur, se trouvent des sillons = limites entre les 4 cavités : o sillons inter-auriculaires et interventriculaires dans l’axe du cœur o sillons atrio- ventriculaires perpendiculaires à l’axe du cœur o Croix des sillons : point de rencontre entre tous les sillons Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj  III- Configuration interne Paroi du cœur = 3 couches qui sont de l’intérieur vers l’extérieur :  l’endocarde, membrane mince et lisse  le myocarde, plus épais dans les ventricules que dans les oreillettes  l’épicarde qui recouvre l’extérieur du coeur Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj  IV- APPAREIL VALVULAIRE 4 valves : empêchent reflux sang Valve Valve tricuspi pulmonair  2 valves auriculo-ventriculaires : de e o valve mitrale entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche, o valve tricuspide entre oreillette droite et ventricule droit  et 2 valves artérielles : o valve aortique entre ventricule gauche et aorte o valve pulmonaire entre ventricule droit et artère pulmonaire Valve Valve aortique mitrale Valve artérielle : 3 valves semi-lunaires  Valve auriculo-ventriculaire : repli endocardique amarré par les cordages Repli endocardiqu e Cordages tendineux  V- PROJECTION ANATOMIQUE  Le cœur se projette sur les Foyer Foyer vertèbres thoraciques T6 à T8 aortiqu pulmonai e re  Le bruit de fermeture des valves se projette sur le thorax :  Valve aortique : 2ème espace intercostal droit, extrémité médiale  Valve pulmonaire : 2ème espace intercostal gauche, extrémité médiale  Valve tricuspide : 5ème espace intercostal droit, extrémité médiale  Valve mitrale : 5ème espace intercostal gauche sur la ligne Foyer médio-claviculaire Foyer tricuspi mitral de  VI- Innervation du cœur  2 systèmes nerveux :  Un système nerveux intrinsèque responsable de la contraction myocardique  Un système nerveux extrinsèque qui régule l’activité cardiaque Dr Wafa Belhaj  1- système nerveux intrinsèque  Egalement appelé système cardio-necteur  Responsable de la production d’influx électriques à l’origine de la contraction myocardique  Composé : o Nœud sinusal o Tractus internodaux o Nœud auriculo-ventriculaire o Faisceau de His Dr Wafa Belhaj  2- système nerveux extrinsèque Le système nerveux intrinsèque est soumis à la régulation du système nerveux extrinsèque constitué de fibres issues des chaînes ganglionnaires cervicales et thoraciques et du tronc cérébral SN extrinsèque : 2 composantes : o Sympathique (C4 à T4) : augmente force contractile, fréquence cardiaque, conduction o Para-sympathique (tronc cérébral) : diminue force contractile, fréquence cardiaque, conduction Dr Wafa Belhaj  VIII- vascularisation du cœur Par 2 artères coronaires issues du sinus aortique : Artère coronaire gauche issue du sinus aortique antéro-gauche Artère coronaire droite issue du sinus aortique antéro-droit Cheminent dans les sillons en « couronne » Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj 1- Artère coronaire gauche :  Issue du sinus aortique au-dessus de la valvule antéro-gauche  Tronc initial dit « tronc commun » qui se divise en une  artère inter-ventriculaire antérieure, qui descend dans le sillon IVA, donne des diagonales, des septales, et des ventriculaires droites  et une circonflexe qui descend dans le sillon atrio-ventriculaire gauche, donne des marginales et des branches auriculaires gauches Dr Wafa Belhaj 2- Artère coronaire droite:  Issue du sinus antéro-droit au-dessus de la valvule antéro-droite  Forme d’un « C »  Constituée de 3 segments : segment I, segment II, segment III  Segment I donne l’artère du nœud sinusal  Segment II donne l’artère marginale du bord droit  Segment III se divise en : rétroventriculaire postérieur qui rejoint la circonflexe, et en interventriculaire postérieure qui rejoint l’IVA Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj 3- vascularisation veineuse:  Veines parallèles aux artères  Grande veine cardiaque dans sillon IVA  Se drainent dans le sinus coronaire : à la croix du cœur, draine presque tout le sang veineux du cœur Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj Dr Wafa Belhaj 4- vascularisation lymphatique:  draine la lymphe de l’endocarde, du myocarde, et de l’épicarde vers les ganglions lymphatiques de la bifurcation trachéale Dr Wafa Belhaj  IX- LE PERICARDE  Enveloppe séro-fibreuse qui entoure le cœur et la partie initiale des vaisseaux supra- cardiaques  2 parties :  le péricarde fibreux superficiel  et le péricarde séreux profond constitué d’un feuillet viscéral ou épicarde et d’un Feuillet feuillet pariétal adhérent au péricarde pariétal  Feuillet viscéral et pariétal délimitent la cavité péricardique virtuelle normalement Feuillet  Rôle péricarde : constitue un viscéral sac qui protège le cœur des Péricard structure avoisinantes e