Tema 4. La Desesperanza Creativa PDF

Tema 4 Terapia de Aceptación y Compromiso Tema 4. La desesperanza creativa Índice Esquema Ideas clave 4.1. Introducción y objetivos 4.2. Contexto cultural y evitación experiencial como solución 4.3. La perspectiva en ACT 4.4. Confront...

Tema 4 Terapia de Aceptación y Compromiso Tema 4. La desesperanza creativa Índice Esquema Ideas clave 4.1. Introducción y objetivos 4.2. Contexto cultural y evitación experiencial como solución 4.3. La perspectiva en ACT 4.4. Confrontando el sistema y examinando el plan del paciente 4.5. El abordaje de la desesperanza creativa 4.6. Referencias bibliográficas A fondo Aplicación práctica de la ACT Artículo sobre la aplicación de la ACT en la evitación experiencial: caso clínico Entrevista al Dr. Russ Harris sobre La desesperanza creativa Metáfora del invitado indeseado Test  Esquema Terapia de Aceptación y Compromiso 3 Tema 4. Esquema © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave 4.1. Introducción y objetivos En este tema se retomarán los aspectos contextuales y culturales determinantes de la evitación experiencial como mecanismo de afrontamiento extendido y promocionado socioculturalmente. Se recapitulará también sobre las implicaciones que estos aspectos tienen a nivel psicopatológico y terapéutico, para introducir al alumno finalmente a la perspectiva que ofrece la ACT: la desesperanza creativa y su utilización psicoterapéutica y la necesaria confrontación del sistema y reevaluación del plan de la persona como pasos terapéuticos indispensables Los objetivos de este tema serán los siguientes: ▸ Recapitular el papel de contexto sociocultural en nuestra modulación emocional y en la evitación experiencial como forma de solución al problema. ▸ Entender los elementos terapéuticos esenciales en la propuesta que hace la ACT frente a la evitación experiencial. ▸ Conceptualizar la desesperanza creativa como fase y elemento fundamental del abordaje ACT. ▸ Analizar la confrontación del sistema y reevaluación del plan del paciente como pasos fundamentales del proceso. Terapia de Aceptación y Compromiso 4 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave 4.2. Contexto cultural y evitación experiencial como solución Para comprender en profundidad la denominada desesperanza creativa en ACT, es importante retomar el papel del contexto cultural y la cultura popular en la modulación de nuestra experiencia emocional. Como ha sido previamente expuesto, estamos sostenidos por un sistema cultural en el que subyace un claro mensaje sobre nuestro mundo emocional: « tienes que sentirte bien para poder vivir bien » (Wilson y Luciano, 2002). Empleamos grandes esfuerzos en convertirnos en auténticos expertos en evitar las emociones y cogniciones negativas bajo la premisa de una cultura popular que nos transmite la idea de que las emociones y cogniciones positivas dan lugar a una vida plena y valiosa, mientras que las emociones y cogniciones negativas son algo a evitar, castigado y rechazado social y culturalmente. La soledad, la tristeza, la angustia, el miedo, la desconfianza o la incertidumbre, lejos de ser condiciones propias y naturales de la especie humana, son decididamente consideradas en nuestra sociedad fenómenos que tan pronto como logremos reconducir, paliar, relativizar o neutralizar nos permitirán vivir una vida valiosa y llena de significado. De esta forma, las consecuencias o conductas positivas son entendidas socialmente como el resultado natural y lógico de las cogniciones y emociones positivas. Por el contrario, las emociones y cogniciones negativas serían las responsables directas de las conductas negativas. De este modo, si un niño llora asustado porque tiene miedo, no dudamos en calmarle diciéndole que no debe sentir miedo, que no hay nada que temer. Cuando perdemos a un ser querido, nuestros amigos y familiares tratarán de reconfortarnos diciéndonos que « hay que ser fuerte ». Cuando un profesional duda de su valía, sus compañeros le recordarán que debe confiar en sí mismo para Terapia de Aceptación y Compromiso 5 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave triunfar. Cuando una persona sin pareja teme que nunca nadie le quiera, sus amigos rápidamente le replicarán recordándole que eso no será así siempre y que no debe pensar de ese modo. Nuevamente encontramos en este tipo de reacciones culturales el paralelismo previamente mencionado entre pensamiento/emoción y acción. La asunción subyacente resulta siempre parecida: uno, para comportarse valientemente, debe exclusivamente sentirse valiente y capaz, de forma que el éxito va invariablemente precedido por experiencias emocionales y cognitivas positivas, condenándonos, si queremos alcanzar nuestras metas en la vida, al control emocional y mental. Bajo esta premisa también se organizan las actuales clasificaciones diagnósticas que ayudan a describir y entender los distintos síndromes y cuadros psicopatológicos basándose en la ausencia o presencia de ciertos rasgos emocionales, cogniciones y estados corporales. Los distintos instrumentos diagnósticos apoyan esta perspectiva evaluando de forma cuantitativa la presencia de estos síntomas, definiendo la salud mental como la ausencia de estos (Wilson y Luciano, 2012). Acompañan también a esta perspectiva psicopatológica los tratamientos psicológicos tradicionales, basados en la premisa de que los pensamientos y emociones negativos deben reemplazarse por pensamientos y emociones positivas para alcanzar el bienestar. Así, reducir la ansiedad o cambiar los pensamientos negativos se convierten en las principales herramientas y objetivos, no solo de las personas, con el fin de conseguir sus objetivos vitales, sino también de muchos terapeutas y tratamientos psicológicos, asumiendo que estos fenómenos son la causa de los resultados conductuales negativos. Lógicamente entonces, para mejorar estos resultados negativos, debemos trabajar sobre estas experiencias al fin de evitarlas: « Supere y controles su ansiedad » , « Venza sus miedos » , « Líbrese de sus recuerdos » , son algunos de los lemas terapéuticos a los que estamos habituados. Terapia de Aceptación y Compromiso 6 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave Parece quedar claro, pues, que la regla de oro para cualquier profesional de la salud mental es habitualmente que nuestras experiencias privadas negativas son adversarios a los que debemos temer y vencer para poder vivir bien, además, « a cualquier precio » , aunque esta evitación o lucha por « no sentir » o vivir « anestesiados » suponga otros costes a medio o largo plazo. Terapia de Aceptación y Compromiso 7 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave 4.3. La perspectiva en ACT Así, como ha sido planteado previamente, desde la ACT se ha definido la evitación experiencial como el fenómeno que ocurre cuando la persona no está dispuesta a ponerse en contacto con experiencias privadas particulares (p.ej.: sensaciones corporales, emociones, pensamientos, recuerdos, predisposiciones conductuales) e intenta reducir, eliminar o disminuir la probabilidad de experimentarlos, así como modificar la forma, frecuencia y contexto que los ocasiona (Hayes, Wilson, Gifford, Follette y Strosahl, 1996) (ver capítulo 1). Desde la perspectiva de la ACT, por tanto, trata de romperse la conexión directa establecida entre cogniciones y emociones negativas y consecuencias o resultados conductuales negativos. Los eventos privados negativos pueden, desde este planteamiento, por tanto, producir resultados conductuales negativos, pero no siempre, ni necesariamente. La perspectiva psicoterapéutica de la ACT trata de salir por tanto del papel atribuido al fenómeno de la evitación como « solución » y pone sin embargo el énfasis el papel patogénico que tiene la evitación experiencial. Si bien la evitación experiencial asumida socioculturalmente podría resumirse como « Tengo que estar bien para hacer lo que quiero » , la perspectiva de la ACT podría resumirse en « Vive bien y te sentirás bien ». La meta así no sería sentirse bien sino « vivir bien y sentirse como sea que uno se siente mientras vive bien ». Terapia de Aceptación y Compromiso 8 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave Tal y como resumen Wilson y Luciano (2002), las siguientes asunciones podrían considerarse centrales en la ACT: ▸ La comunidad social-verbal nos enseña a resistir al sufrimiento y esta resistencia es patogénica. ▸ Una vida valiosa puede vivirse bajo cualquiera y bajo todas las condiciones. ▸ Hay tanta vida en un momento de dolor como en un momento de placer. Terapia de Aceptación y Compromiso 9 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave 4.4. Confrontando el sistema y examinando el plan del paciente Llegados a este punto es importante detenernos en la importancia de estas fases iniciales en la terapia, de que el terapeuta ACT examine en profundidad aspectos tales como: cómo la persona ha construido el « problema » , cuál es el plan que ha trazado hasta entonces para solucionarlo, qué experiencia real tiene la persona de los intentos de solución planteados y qué necesita cambiar el plan que trae a consulta. La improductividad de los intentos de solución, lejos de facilitar la flexibilidad a la hora de buscar soluciones alternativas, suelen conducir más bien a la culpa y a intentos cada vez más frontales y directos de evitar las propias experiencias privadas. En las fases iniciales de la terapia el cliente suele tener unas expectativas acerca de extraer del proceso terapéutico una « solución » a su problema, generalmente con la expectativa de fondo de aprender a controlar sus pensamientos, sentimientos y experiencias emocionales que le hacen sufrir. Llegados a este punto es necesario que tanto el cliente como el terapeuta en ACT se pongan en contacto con uno de los principales miedos de las personas: no importa qué haga, ni cuántas veces lo intente, que no tendrá éxito. En ACT se denomina este proceso como desesperanza creativa, que consiste precisamente en ayudar a la persona a aceptar que sus intentos persistentes de controlar y evitar sus propias emociones y pensamientos no le han llevado más que aumentar su sufrimiento. La comunidad social-verbal nos enseña a resistir al sufrimiento y esta resistencia es patogénica. Terapia de Aceptación y Compromiso 10 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave Así pues, el cliente llegará con una idea preconcebida de cómo debe cambiar su problema y con la expectativa de que el terapeuta le ayude a ir en esa dirección, quizá porque no ve otra salida posible. Es por esto que una de las primeras premisas terapéuticas de la ACT ha de ser mostrar al paciente que no es ese camino por el que va a lograr superar su problema: tendrá que cambiar de planes. La técnica de la desesperanza creativa de la terapia de aceptación y compromiso (Hayes, et al, 1999; Wilson y Luciano, 2002) es un procedimiento adecuado para hacer ver al paciente que los métodos que está aplicando no son eficaces y que tiene que abrir su mente a otras alternativas. Se trata de hacerle comprender que la preocupación no es la solución, sino el problema. Así pues, a la hora de fijar los objetivos terapéuticos, será necesario también determinar cuáles son los valores del paciente y su grado de compromiso con ellos, dado que será frecuente que la persona haya terminado centrando su vida en « encontrar la solución a su problema » abandonando así las cosas importantes de su vida u olvidando los amplios planes que tenían para sus vidas. No son conscientes de otro plan que no sea el luchar contra el síntoma. Veamos cómo, por ejemplo, podríamos ayudar a entender el efecto paradójico de querer controlar las emociones y los pensamientos a través de esta metáfora (Hayes, Strosahl & Wilson, 1999): Veamos también cómo podríamos ayudar a generar ese sentimiento de desesperanza creativa a través de la metáfora del campo de hoyos (José Antonio García Higuera, 2005, a partir de Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999): Terapia de Aceptación y Compromiso 11 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave Metáfora: un hombre camina por un campo de hoyos con los ojos vendados (donde los hoyos representan situaciones de dolor, angustia y ansiedad) aunque no queremos caer en ninguno de ellos. Se le provee de una pala (que es el equivalente a las reglas verbales que la gente dice sobre qué hacer si sentimos malestar, como «no pensar»). Vendado y con la pala, el hombre cae en un hoyo y quiere salir de allí porque no le gusta y, además, estar allí le impide hacer lo que es valioso en su vida. Pero ¿qué puede hacer con la herramienta que tiene?, solo cavar, pero al cavar resulta que consigue hacer el hoyo más grande, no importa que cabe en distintos sitios del hoyo o de distintas formas. No obstante, a veces tales acciones sirven para salir del hoyo, pero vuelves a caer en otro. El problema no es la herramienta, el problema es que solo sabe cavar, quitar tierra (eliminar lo que molesta, hacer lo que sea para reducir el dolor), y paradójicamente lo único que consigue es hacer el hoyo más grande. Solo aprenderá otras formas que no sean cavar desde un conocimiento profundo del sentimiento que le produce cavar. Por eso no se pueden proporcionar en ese momento las fórmulas que el cliente solicita para aliviar su dolor, de hacerlo solo las usaría para cavar. Desde este momento, durante la terapia el terapeuta indicará al paciente cada situación en la que esté cavando. Parece que el protagonista de la anterior metáfora se hubiera caído en un hoyo y estuviera reiteradamente tratando de salir de allí haciendo lo único que sabe hacer: cavar. Por tanto, la persona necesita aprender nuevas conductas, porque si no cualquier herramienta o truco en ese momento se utilizará para continuar con fuerzas renovadas haciendo lo único que la persona sabe hacer: cavar, haciendo cada vez un hoyo más profundo. La ansiedad y el malestar nos llevan a continuar cavando de forma urgente para « salir de esa situación ». Aunque no sabemos qué hay que Terapia de Aceptación y Compromiso 12 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave hacer para salir del hoyo, parece que nos queda claro que hay que dejar de cavar. El control es el problema, no la solución. Las personas tendemos a quedar anclados en ciertas formas de interactuar con los eventos y esta fijación puede estrechar notablemente nuestro rango de respuestas. Este fenómeno es lo que se ha llamado desde la orientación cognitiva fijación funcional (Wilson y Luciano, 2002). Podemos resultar incapaces de solucionar un problema si la solución requiere utilizar un objeto conocido o preconcebido para nosotros de forma inusual. Veamos otro ejercicio que puede ilustrar este fenómeno: Ejercicio: pruebe a llenar su boca con saliva. Apréciela por sus dientes, lengua, paladar, etc. Quizá le resulte una sensación placentera. Ahora escupa esa saliva en un vaso vacío y pruebe a bebérsela de nuevo. Probablemente le resulte una idea repugnante, ¿no es así? De alguna forma, este experimento está reflejando cómo ciertas cosas, eventos o sensaciones, han sido incorporadas en nuestro aprendizaje como negativas, como algo a evitar, de forma estereotipada y preconcebida. El objetivo de la ACT es eliminar esta rigidez psicológica ante ciertos eventos a través de los distintos procedimientos básicos previamente descritos (ver capítulo 1). La aceptación, el estar presente, el desarrollo y compromiso con los propios valores, la concepción del yo como contexto y la desactivación del pensamiento tratando de no vivir de acuerdo a cómo nos dicen nuestros pensamientos, emociones y sensaciones en lugar de contrastarlo con nuestra experiencia (Hayes et al. 2004) son algunos de estos elementos claves. El proceso a través del cual la persona toma conciencia de que ha «perdido» gran parte de su vida «cavando» y de que ha estado utilizando una estrategia equivocada Terapia de Aceptación y Compromiso 13 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave que jamás le permitirá llegar a una solución, dándose cuenta de que no saben, además, hacer otra cosa que no sea cavar, genera una gran desesperanza que debe ser atendida y utilizada por el terapeuta. El mayor miedo de la persona, como que algo no tenga solución, quedarse para siempre en el hoyo, etc., será en realidad algo valioso y uno de los grandes aliados para salir de este. El cambio terapéutico estará dirigido a que los sentimientos de desesperanza, confusión o miedo en los que la persona se siente hundida y exactamente en el «punto en el que no quiere estar», se conviertan en un sentimiento totalmente acertado que entrañe la clave de su lucha y que proporcione el cimiento para construir una vida plena. La confusión es buena, la desesperanza es buena, sentirse hundido es bueno… Sea lo que sea que esté generando esos sentimientos de desesperanza, nos está dando también las claves para detectar todas las formas de evitación experiencial que la persona está utilizando. En este sentido es muy importante la evaluación por parte del terapeuta de los mecanismos exactos que la persona pone en funcionamiento cuando surgen estos sentimientos, para poder entender cómo y por qué la persona se está viendo atrapada. Por ejemplo, imaginemos que una cliente al enfrentarse a sus relaciones familiares y sociales suele con frecuencia verse abrumada por un profundo sentimiento de tristeza y desesperanza. De forma difusa esta persona suele sentir una angustia profunda que localiza en el cuerpo y un profundo sentimiento de falta de valía, de culpa y de desesperanza, por el que además se odia a sí misma. Será importante en este punto evaluar y preguntar qué suele la persona hacer cuando surgen estos sentimientos. Terapia de Aceptación y Compromiso 14 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave En el caso mencionado esta clienta probablemente respondería que «solo quiero dormir», metiéndose en la cama y abusando de los psicofármacos para sentirse mejor. Estaremos en este punto simplemente analizando las distintas formas que esta persona ha tenido de «cavar» y cómo estas estrategias han funcionado o no a corto, medio o largo plazo. Son distintos formatos de evitación experiencial. En relación a esta fase del tratamiento ACT, Wilson y Luciano (2002) describen algunos peligros de la desesperanza creativa, proponiendo, por el contrario, qué supondría un correcto afrontamiento del terapeuta descritos en la tabla 1: Terapia de Aceptación y Compromiso 15 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave Tabla 1. Peligros de la desesperanza creativa. Fuente: adaptado de Tomado de Wilson y Luciano (2002) Terapia de Aceptación y Compromiso 16 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave 4.5. El abordaje de la desesperanza creativa Es importante, pues, notar la relevancia terapéutica de los momentos en los que la desesperanza creativa aparece en el contexto terapéutico. El objetivo sería conseguir ampliar y flexibilizar el repertorio que tiene la persona con respecto a su desesperanza. En este punto, retomamos las cuatro características básicas que describen Wilson y Luciano (2002), desarrolladas ya en profundidad en el tema 3, pero que adquieren de nuevo especial relevancia para el abordaje de la desesperanza creativa: ▸ Los valores: componente de la ACT que será desarrollado con mayor detalle en el tema 5, pero que sin duda se encuentra nuclearmente vinculado con la experiencia de desesperanza. Es importante poder utilizar la desesperanza para saber « qué ha perdido la persona en su lucha por eliminar pensamientos y sentimientos negativos » , «cuál ha sido el coste de su lucha en esas áreas más valiosas de su vida » o « qué hay o qué le gustaría que hubiese en su vida, cuando deja de luchar contra sí mismo ». ▸ La Exposición: uno de los pasos imprescindibles y fundamentales del trabajo con la desesperanza es lograr un contacto tranquilo con tal experiencia. La persona en este punto necesita aprender a tolerar y exponerse al dolor psicológico y en el extremo de este sentimiento, a la desesperanza. De este modo, en las sesiones se le pide a la persona y se le facilitan las condiciones para que esta perciba los pensamientos, situaciones, sensaciones que evocan la desesperanza. ▸ Desactivación de funciones y distanciamiento: en el trabajo con la desesperanza son también clave los procesos de desactivación de funciones y distanciamiento. Por un lado, el terapeuta adopta una postura que anima a la persona a ser observadora de sus propios sentimientos, de su lucha, en el proceso de ponerse en contacto con Terapia de Aceptación y Compromiso 17 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave estos sin juicios de valor. Además, en este proceso se desactivarán funciones como la propia función lingüística de la desesperanza, en la que lejos de huir de ella o tratar de atenuar su dolor, el terapeuta muestra curiosidad o interés por la vida que la propia desesperanza contiene en sí misma, rompiéndose así las funciones primarias básicas de la desesperanza. ▸ Fortalecimiento: o proceso clave para la relación terapéutica. En este punto es especialmente importante la perspectiva del terapeuta sobre su cliente y la visión de este último como alguien « suficientemente fuerte » para sentir y pensar casi cualquier cosa. Será desde ahí desde donde sea posible crear su propio sentido de dirección vital, y desde donde el cliente verdaderamente experiencia que « sí es capaz ». En el siguiente vídeo, La desesperanza creativa, profundizaremos en este tema. Accede al vídeo: https://unir.cloud.panopto.eu/Panopto/Pages/Embed.aspx?id=d8069f31-c483- 420a-931b-afc501076979 Terapia de Aceptación y Compromiso 18 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave 4.6. Referencias bibliográficas Harris, R. (2006). Embracing your demons: An overview of acceptance and commitment therapy. Psychotherapy in Australia, 12, 4. Harris, R. (2007). The happiness trap: Stop struggling, start living. New South Wales, Australia: Exisle Publishing. Hayes, S.C. (2004). Acceptance and commitment therapy, relational frame theory, and the third wave of behavioral and cognitive therapies. Behavior Therapy, 35, 639- 665. Hayes S.C., Strosahl K.d., y Wilson K.R. (1999) Acceptance and Commitment Therapy. New York: The Guildford Press Hayes S.C., Wilson, K.G., Gifford, E., Follete, V. M. y Stroshl, K. (1996). Experiential avoidance and behavior disoder: A functional dimensional approachto diagnosis and treatment. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 1152-1168 Hayes S. C., Smith, J. S. (2013). Sal de tu mente, entra en tu vida: la nueva terapia de aceptación y compromiso. Desclée de Brouwer Luciano Soriano, M. C., Valdivia Salas, M. S. (2006). La terapia de aceptación y compromiso (Act). Fundamentos, características y evidencia. Papeles del Psicólogo vol 27 (2), pp. 79-91 Ruiz F. J. (2010) A Review of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) Empirical Evidence: Correlational, Experimental Psychopathology, Component and Outcome Studies. International Journal of Psychology and Psychological Therapy 2010, 10, 1, pp. 125-162 Terapia de Aceptación y Compromiso 19 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Ideas clave Stevens, O. J. (1977) El darse cuenta. Ed.Cuatro Vientos. Wilson K.G y Luciano M.C (2002). Terapia de aceptación y compromiso (ACT). Un tratamiento conductual orientado a los valores. Editorial Pirámide Terapia de Aceptación y Compromiso 20 Tema 4. Ideas clave © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  A fondo Aplicación práctica de la ACT Harris R. (2018) ACT questions and answers: A practitioner's guide to 150 common sticking points in acceptance and commitment therapy. Chapter VI, 270 Pages. Oakland, CA, US: New Harbinger Publications, 2018. Se trata de un libro destinado a distintos procesos en ACT y su aplicación directa. Proporciona respuestas útiles a las distintas preguntas terapéuticas que surgen en la práctica ACT y el abordaje de los distintos elementos de la ACT, entre ellos la desesperanza creativa y los valores. Terapia de Aceptación y Compromiso 21 Tema 4. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  A fondo Artículo sobre la aplicación de la ACT en la evitación experiencial: caso clínico García, R. F. (2000). Aplicación de la terapia de aceptación y compromiso en un ejemplo de evitación experiencial. Psicothema, 12(3), 445-450. Recuperado de http://www.psicothema.com/pdf/355.pdf En este artículo se describe la aplicación de la ACT en un caso clínico, abordando de forma específica las distintas fases de la terapia ACT, entre ellas la Desesperanza Creativa. Terapia de Aceptación y Compromiso 22 Tema 4. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  A fondo Entrevista al Dr. Russ Harris sobre La desesperanza creativa Gr8Talk (20 de noviembre de 2011) Zara speaks with Dr Russ Harris on the concept of «Creative Hopelessness» [Archivo de Vídeo] Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=k43LH7GVegY Accede al vídeo: https://www.youtube.com/embed/k43LH7GVegY Material audiovisual encaminado a ampliar la comprensión del concepto de desesperanza creativa. Terapia de Aceptación y Compromiso 23 Tema 4. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  A fondo Metáfora del invitado indeseado Fabian Maero (13 de noviembre de 2012) El invitado indeseado – una metáfora de terapia de aceptación y compromiso (ACT) [Archivo de Vídeo] Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=z558qPdvYr4 Accede al vídeo: https://www.youtube.com/embed/z558qPdvYr4 Material audiovisual útil para trabajar la aceptación y aspectos desarrollados en el tema 4 como el concepto del control como problema y no como solución. Terapia de Aceptación y Compromiso 24 Tema 4. A fondo © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Test 1. Desde la perspectiva ACT: A. Los eventos privados negativos pueden producir resultados conductuales negativos, pero no siempre ni necesariamente. B. Se trata de salir del papel atribuido al fenómeno de la evitación como««solución»»y se pone sin embargo el énfasis en el papel patogénico que tiene la evitación experiencial. C. A y B son ciertas. 2. En la siguiente afirmación:««tienes que sentirte bien para vivir bien»»podemos encontrar un claro de ejemplo de: A. Cómo nuestro contexto cultural nos facilita la vivencia de la desesperanza. B. Cómo el contexto cultural determina nuestro mundo emocional promoviendo la evitación de emociones negativas. C. Cómo nuestro contexto cultural facilita la flexibilidad emocional ante los problemas. 3. La técnica de la desesperanza creativa de la terapia de aceptación y compromiso: A. Es un procedimiento adecuado para hacer ver al paciente que los métodos que está aplicando no son eficaces y que tiene que abrir su mente a otras alternativas. B. Defiende que el control no es la solución sino el problema. C. Ambas opciones son correctas. Terapia de Aceptación y Compromiso 25 Tema 4. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Test 4. En relación a la desesperanza creativa, señala cuál de estas afirmaciones es falsa: A. El terapeuta ACT debe mostrarse estimulado e interesado y lleno de confianza cuando la desesperanza aparece. B. El objetivo de la desesperanza creativa es únicamente««aceptar el pasarlo mal»»,««pasarlo mal, por pasarlo mal»». C. La desesperanza, no importa su intensidad, no es el enemigo, sino todo lo contrario, una experiencia desde la cual solo cabe perfilar un poco de luz. 5. Alguno de los principales peligros de la desesperanza creativa descritos por Wilson y Luciano (2002) son: A. El cliente puede entender que es él/ella como persona la que está desesperado/a o el/la que no tiene remido. B. El terapeuta puede no haber sentido previamente desesperanza dificultando la evolución y el pronóstico. C. No ha sido descrito ningún peligro de esta técnica. 6. Desde la perspectiva ACT, durante las primeras fases de la terapia es importante explorar: A. Cómo la persona ha construido el««problema» y cuál es el plan que ha trazado hasta entonces para solucionarlo. B. Qué experiencia real tiene la persona de los intentos de solución planteados y qué necesita cambiar el plan que trae a consulta. C. A y B son correctas. Terapia de Aceptación y Compromiso 26 Tema 4. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Test 7. Respecto del abordaje terapéutico de la desesperanza, el principal objetivo podría definirse cómo: A. Dotar a la persona de herramientas a nivel cognitivo para reducir su disonancia emocional. B. Conseguir ampliar y flexibilizar el repertorio que tiene la persona con respecto a su desesperanza. C. Llevar a la persona al sentir la desesperanza como fin último terapéutico. 8. Señala la afirmación que mejor describe la perspectiva ACT: A.««Tengo que estar bien para hacer lo que quiero»». B.««Vive bien y te sentirás bien»». C.««Piensa bien y te sentirás bien»». 9. Las cuatro reglas centrales descritas en relación al abordaje terapéutico de la desesperanza creativa en ACT son: A. Los valores, la exposición, desactivación de funciones distanciamiento y fortalecimiento. B. Los valores, la flexibilización, la aceptación y la descontextualización. C. La exposición, la desensibilización, la desactivación fisiológica y el fortalecimiento. Terapia de Aceptación y Compromiso 27 Tema 4. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)  Test 10. Los valores son importantes en relación al manejo terapéutico de la desesperanza porque: A. Es importante utilizar la desesperanza para saber««qué ha perdido la persona en su lucha por eliminar pensamientos y sentimientos negativos»»y««cuál ha sido el coste de su lucha en esas áreas más valiosas de su vida»». B. Son útiles para analizar««qué hay o qué le gustaría que hubiese en su vida a la persona, cuando deja de luchar contra sí mismo»». C. Las dos anteriores son ciertas. Terapia de Aceptación y Compromiso 28 Tema 4. Test © Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)