SESIÓN 09 -1SALUD DEL NIÑO-2 2024.pdf

¡Bienvenidos! Impacto de la hospitalización en los niños, adolescentes y sus padres según etapas de desarrollo humano y sus cuidados de Enfermería Semana Nº 09 SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE Mg. Matos Valverde Carmen Mg. Martha Ramos Huarcaya...

¡Bienvenidos! Impacto de la hospitalización en los niños, adolescentes y sus padres según etapas de desarrollo humano y sus cuidados de Enfermería Semana Nº 09 SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE Mg. Matos Valverde Carmen Mg. Martha Ramos Huarcaya Mg. Lidia Agip Guevara Escuela de Enfermería / III Unidad Curso: Salud del Niño y Adolescente 1. Tema: Impacto de la hospitalización en los niños, adolescentes y sus padres según etapas de desarrollo humano y sus cuidados de Enfermería Docente: Mg. Matos Valverde Carmen Mg. Martha Ramos Huarcaya 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos ¿Que miedos frecuentes presentan los niños hospitalizados? ¿Características que presenta un adolescente hospitalizado? ¿Qué conocemos sobre las enfermedad diarrea aguda? ¿Qué tratamiento existe en casos de deshidratación? 3 Video: Hospital sin dolor Video: https://youtu.be/ZmxRLvQ5z-w?si=Cz8QG7d96XVOsqoF 4 Video: 2. Logro de la sesión Impacto de la hospitalización en los niños, adolescentes y sus padres según etapas de desarrollo humano y sus cuidados de Enfermería Al final de la sesión el estudiante desarrolla un Plan de cuidado de Enfermería del niño con problemas EDA y/o con problemas de menor complejidad 5 3. Desarrollo del tema: Miedos mas frecuentes en la población infantil hospitalizada 6 Angustia ante la separación: Principal factor de estrés entre lactantes y preescolares Fase de protesta: Reacción enérgica a la separación del progenitor Fase de desesperanza: Cesa el llanto y es evidente la depresión Fase de indiferencia: Se interesa mas por el entorno. Resultado de la resignación. 7 Angustia ante la separación: Primera Infancia Toleran periodos cortos de separación. Rompen juguetes, pelean con otros niños. Muestran su angustia: Negándose a comer Dificultad para dormir Lloran por sus padres en silencio, preguntando por ellos. 8 Angustia ante la separación: Segunda Infancia y Adolescencia Edad escolar: el estrés por la enfermedad aumenta su necesidad de seguridad y de orientación paterna. Desean y necesitan la orientación paterna, pero no pueden o no quieren pedirlo Expectativas culturales. La separación del hogar y de los padres puede ser un suceso bien acogido y estimado por los adolescentes. La separación de compañeros constituye una amenaza emocional en el/la adolescente. 9 Apoyo emocional ante la hospitalización infantil Relajación y respiración: Relajación muscular y respiración profunda para disminuir la activación vegetativa. Con niños menores de siete u ocho años resulta muy apropiado realizar un juego para inducir la relajación. Imaginación/distracción: El niño imagina una escena tranquila que le haga sentirse feliz. Se le pide que describa la escena imaginada, así el niño focaliza su atención en imágenes sugerentes, relajantes, de gran fuerza emotiva y no se centra en estímulos que le producen ansiedad. Control de estímulos: Es aconsejable acondicionar las plantas, habitaciones…con estímulos externos placenteros como colores vivos, juguetes, libros, zona de pintura, música relajante… 10 Reacción de la Familia a la Hospitalización 11 Fases de afrontamiento de los padres ante el diagnostico 12 Esquema de Interacción de Factores en el Proceso de Hospitalización de Niños y Adolescentes 13 Esquema de Interacción de Factores en el Proceso de Hospitalización de Niños y Adolescentes En un primer momento, al ingreso del menor existen los factores de disponibilidad de infraestructura y servicio, asimismo factores como el personal de salud, relacionados con la aceptabilidad, y con los factores de calidad que tendrían relación a los conocimientos y empleo de técnicas. La relación e interacción en este primer momento puede desencadenar la satisfacción o insatisfacción de los servicios entregados, según cómo hayan sido entregados y a la vez percibidos por el NNA (humanización de atención, percepción del niño-niña/adolescente y satisfacción). La señalada bidireccionalidad principalmente es producida por la reiteración de las interacciones durante la estadía en el establecimiento de salud, generando en el egreso hospitalario una percepción global de la humanización de la atención. 14 Plan de Cuidados de Enfermería para un niño o adolescente hospitalizado, basándonos en las áreas psicosociales afectadas (promoción de la salud, percepción y cognición, 15 Curso: Salud del Niño y Adolescente 4. Tema: Bases conceptuales para el cuidado del niño y adolescente con Enfermedades del aparato digestivo: Enfermedad diarreica aguda en niños (EDA), y su progresión hacia la deshidratación Docente: Mg. Matos Valverde Carmen Mg. Martha Ramos Huarcaya 4. Desarrollo del tema: Bases conceptuales para el cuidado del niño y adolescente con Enfermedades del aparato digestivo: Enfermedad diarreica aguda en niños (EDA), y su progresión hacia la deshidratación. Datos y cifras Las enfermedades diarreicas son la tercera causa de muerte en niños de 1 a 59 meses de edad. Son prevenibles y pueden tratarse. Cada año, la diarrea mata a 443 832 niños menores de 5 años y a otros 50 851 niños de 5 a 9 años. Una proporción importante de las enfermedades diarreicas puede prevenirse mediante el suministro de agua potable salubre y un saneamiento e higiene adecuados. A nivel mundial, cada año se producen casi 1 700 millones de casos de enfermedades diarreicas infantiles. La diarrea es una de las mayores causas de malnutrición en niños menores de 5 años. 17 Generalidades En los países desarrollados la gastroenteritis aguda (GEA) infecciosa tiene una baja mortalidad, pero es motivo frecuente de consulta e ingreso hospitalario (el 9% en menores de 5 años) con un elevado costo económico. En los países en vías de desarrollo, si bien la mortalidad ha descendido en los últimos años, su frecuencia la hace una de las tres causas de mortalidad en la edad infantil, fuera del periodo neonatal, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). 18 Generalidades El Rotavirus es la causa más frecuente de diarrea grave entre lactantes y niños menores de 5 años. Además, existe variabilidad geográfica en la distribución de la causa bacteriana con predominio en unos ámbitos de Campylobacter spp. y en otros de Salmonella spp. La prevalencia de otros microorganismos menos frecuentes como Yersinia enterocolitica o Shigella spp. no es siempre bien conocida. 19  ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL PERÚ Son la 2da mayor causa de mortalidad en el mundo en los niños menores de 5 años, especialmente en las zonas de pobreza o bajos recursos. Según estimaciones de la OMS causan la muerte de 760000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Las diarreas se asocian directamente con las temperaturas, es decir, los casos tienden a disminuir conforme lo hacen las temperaturas en el periodo de lluvias. A lo largo de los años las defunciones por EDAs, han disminuido considerablemente, especialmente en los menores de 5 años, se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de las causas que muchas veces contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte. https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/sala/2024/SE06/edas.pdf 4  A. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA a. MEDIO AMBIENTE Y SOCIALES  Familias que habitan en: Zonas con carencia de agua potable o fuentes de agua segura, saneamiento ambiental deficiente, inadecuada eliminación de excretas y de residuos sólidos.  Familias con nivel socioeconómico bajo, hacinamiento, presencia animalesdey moscas en el hogar de la niña o el niño, zonas endémicas de zoonosis.  Bajo grado de instrucción de los cuidadores, especialmente de la madre o cuidadora principal, madres adolescentes.  Zonas endémicas de parasitosis, inseguridad alimentaria, presencia de industria extractora de petróleo por problemas de derrames, actividad minera y otro tipo de desastres naturales.  b. ESTILOS DE VIDA E HIGIENE 1. Consumo de agua y alimentos contaminados. 2. Práctica inadecuada del lavado de manos. 3. Manipulación inadecuada de alimentos. 4. Inadecuada higiene personal, familiar, comunitaria y hogar. 5. Prácticas inadecuadas de eliminación de excretas y manejo de residuos sólidos. 6. Lactancia materna no exclusiva en menores de 6 meses. 7. Inicio de alimentación complementaria en niñas o niños menores de 6 meses. 8. Vacunación incompleta o ausente. 9. Uso de biberones y fórmulas infantiles. 10. Introducción temprana de leche de origen animal y/o vegetal. 22 B. FACTORES RELACIONADOS A LA PERSONA EN LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Niñas y niños menores de 2 años. Niñas y niños con desnutrición o anemia en cualquier grado. Niñas y niños con algún tipo de inmunodeficiencia primaria o adquirida. C. FACTORES HEREDITARIOS EN LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Alergias Enfermedad inflamatoria intestinal Enfermedad celíaca (https://medlineplus.gov/spanish/celiacdisease.html)  PRINCIPALES MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA  Lavado de manos.  Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Facilidades para amamantar en los sitios de trabajo.  Mejores practicas de alimentación. Selección de alimentos nutritivos y el uso de prácticas higiénicas para su preparación. Debe iniciarse a los 6 meses, los menores de 6 meses que van a tomar fórmula realizarlo por taza.  Realizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados, en los procesos de preparación, almacenamiento y distribución o venta al consumidor.  Abastecimiento de agua segura, mantener los tanques de almacenamiento tapados y no permitir que los niños o los animales beban de ellos. Uso de agua segura, 2 gotitas de lejía en 1 litro de agua, dejarla reposar por media hora 24  Manejo y eliminación de los desechos solidos-basura. Entierro de la basura, o su disposición en recipientes bien protegidos, si no se cuenta con servicios de eliminación.  Eliminación higiénica de las heces. Uso de letrinas estas deben estar a 20 metros de una fuente de agua, ubicarla a no más de 5 metros de la vivienda.  La aplicación de vacuna contra rotavirus. (mayores o igual a 95% de niños) Se viene inoculando desde el 2006 a nivel internacional y desde año 2009 a nivel nacional, formando parte del esquema nacional de inmunizaciones y administrándose a los 2 y 4 meses de vida (Edad de inicio: 2 meses de edad, con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis, excepcionalmente el intervalo mínimo será de 04 semanas (ámbitos de difícil acceso, situación de riesgo epidemiológico, entre otras). Edad máxima de administración de las dos dosis será a los 8 meses 0 día TIEMP Recié 2 3 4 5 6 O DE n meses meses meses meses meses VIDA Nacid o Rotavirus 1 dosis 2 dosis  Administrar Zinc.  Niños 6m: 20mg / día durante 14 días  Difusión de la rehidratación oral en el hogar. Búsqueda de consulta temprana en un establecimiento de salud ante el agravamiento de los síntomas o la deshidratación CIRCUITO DE TRANSMISIÓN DE LA DIARREA INFECCIOSA Es de ano-mano- boca. Los agentes causales se eliminan en las heces de personas o animales infectados e ingresan al huésped receptor por vía oral. Puede ser directa por medio de las manos o indirecta por la ingesta de agua o alimentos contaminados. El efecto de la diarrea se asocia con el desarrollo físico y cognitivo deficiente, la diarrea durante los primeros 6 meses de vida se relaciona con déficits permanentes de crecimiento, mientras que la diarrea en edades posteriores tuvo efectos transitorios en altura. 26  POR LA DURACION: AGUDA PERSISTE ENFERMEDAD NTE POR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS: ACUOSA DIARREICA DISENTERICA POR EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN: SECRETORA OSMOTICA CLASIFICACION DE LA DIARREA SEGÚN DURACIÓN 1. DIARREA PERSISTENTE: La diarrea dura 14 días o más, los riesgos son desnutrición, que contribuyen a la mortalidad de las niñas o niños con diarrea. Las infecciones gastrointestinales graves, que pueden estar acompañada de deshidratación generalmente parasitaria. 2. DIARREA AGUDA La diarrea dura menos de 14 días, generalmente la muerte se debe a deshidratación. Es la más común el 80% de todos los casos de diarrea que se atienden en los servicios de salud. Las heces son sueltas y son 3 deposiciones en 24 horas. 14 día s Diarrea Diarrea aguda persistente 28 CLASIFICACION DE LA DIARREA SEGÚN CARACTERISTICAS CLINICAS A. DIARREA AGUDA ACUOSA Se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), se caracteriza por heces líquidas, con pérdida variable de agua y electrolitos. La enfermedad empieza en forma aguda y cesa al cabo de algunos días, si el niño recibe tratamiento apropiado con líquido y alimentación. El mayor peligro de la diarrea acuosa es la deshidratación, puede ocurrir cuando el agua y sales perdidas en la diarrea no son remplazadas por completo y oportunamente; cuando es severa causa la muerte por colapso cardiovascular, depresión de potasio y acidosis debido a que las heces liquidas tienen un alto contenido de potasio y bicarbonato. Las causas mas comunes de diarrea acuosa son producidos por el rotavirus y E. Coli enterotoxigénica. 29  Mecanismo de producción B. DIARREA AGUDA de la diarrea disentérica DISENTÉRICA Se presenta perdida de la integridad de la mucosa inflamación ulcera, puede haber en las heces presencia de moco, sangre, pus aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco. Causa: Toxinas, bacterianas o parásitos que dañan la mucosa intestinal, hay sangre en las heces, con o sin moco. No lleva a la deshidratación si no a la desnutrición, va acompañada de fiebre, dolor abdominal, vómitos, inapetencia, pérdida de peso rápido, anorexia. Puede ser mortal. La origina generalmente la bacteria: shigella, entamoeba histolityca. 30  CLASIFICACION DE LA DIARREA SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCION DE LA DIARREA 1. DIARREA SECRETORA Es el resultado del movimiento neto de agua y electrólitos desde la mucosa intestinal hasta el lumen, debido a producción de enterotoxinas, la morfología de la célula no se altera, esto ocurre cuando la absorción de sodio por la vellosidades esta alterada mientras que la secreción del cloro en las células de las criptas, continua incrementándose, hay aumento de la motilidad intestinal. Produce deshidratación con trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y ácido básico. Es producida principalmente por el Vibrio cholerae y la Echerichia coli enterotoxigénica (ECET), aunque otras bacterias como la Shigella spp, la Yersinia enterocolítica y las Aeromonas también pueden producirla. Disminuye su capacidad de la absorción del enterocito Secreción del cloro en las células de las criptas, continua incrementándose 31 2. DIARREA OSMÓTICA Mecanismo Es la necrosis de la porción superior (apex) de las vellosidades da lugar a que en un período de 12 a 40 horas, los enterocitos de las criptas, que son enterocitos secretores, cubran las vellosidades 1: intestinales, en la medida en que las lesiones en las vellosidades intestinales se hacen más extensas tendrá lugar una menor absorción y se aumentará la secreción. Bajo estas condiciones el agua y solutos simplemente pasan a través del lumen intestinal sin ser absorbidos, causando diarrea. Este mecanismo de producción de diarrea osmótica es el que provocan los agentes virales, principalmente los rotavirus. 32 VALORACIÓN DELM NIÑO/A CON EDA En todos los casos, pregunte: ¿Tiene la niña o niño diarrea? ¿Cuánto tiempo hace? ¿Hay sangre en las heces? ¿Qué signos de peligro presenta? Otros datos:  Frecuencia duración y características de la diarrea  Presencia de moco y sangre en las heces  Tipo y cantidad de líquidos ingeridos en las últimas 24 horas  Volumen urinario abdominal,  Síntomas asociados: malestar, náusea y vómitos, fiebre, tomas dolor disminución del apetito, pujo tenesmo, Tratamiento Plan de tratamiento A: Para prevenir la deshidratación. Plan de tratamiento B: Para tratar la deshidratación con suero de rehidratación oral (SRO). Plan de tratamiento C: Para tratar con rapidez la deshidratación grave. 35 Videos recomendados: 1. Ojos hundidos https://www.youtube.com/watch?v=hQKdO5SvblU 2. Signos de peligro https://www.youtube.com/watch?v=4OUjLiwu4k4 Con estos videos ustedes aprenderán a reconocer a un niño con una deshidratación con shock o shock grave. 36 PLAN A PARA TRATAR LA DIARREA EN CASA Si el niño va a recibir SRO en el hogar, enseñar a la madre cuanto SRO debe dar luego de cada deposición diarreica y entregarle suficientes paquetes para 2 días. EDAD Cantidad de SRO a dar Cantidad de SRO a entregar después de cada deposición para su uso en el hogar. diarreica. < 2 años 50- 100 ml (de 1/4 a 1/2 taza grande) 1-2 sobres por día 2 a 10 años 100-200 ml (de ½ a 1 taza grande) 1-2 sobres por día >10 años a