Introduction à l'odontologie conservatrice et endodontie PDF

Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique. Université Saad Dahleb- Blida. Faculté de médecine. Département de médecine dentaire. Module : odontologie conservatrice et endodontie. 2ème année Médecine dentaire Introduction à l’odontologie conservatrice et endodonti...

Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique. Université Saad Dahleb- Blida. Faculté de médecine. Département de médecine dentaire. Module : odontologie conservatrice et endodontie. 2ème année Médecine dentaire Introduction à l’odontologie conservatrice et endodontie : ENSEIGNANT : Dr Griballah EP Ouazene 1 Introduction à l’odontologie conservatrice et endodontie : Introduction : L’odontologie conservatrice et endodontie représente 60% de l’activité d’un praticien en médecine dentaire et recouvre tous les traitements conservateurs des séquelles de la maladie carieuse. I. Définitions : Odontologie: correspond à l'étude et à la médecine de la dent, ainsi que de tous ses tissus environnants, tels que les gencives, l'os maxillaire ou les glandes salivaires. Elle est pratiquée depuis l'Antiquité, ses plus vieilles traces remontant à 7.000 ans avant J.-C. L’odontologie conservatrice (l’ OC) : c’est une science relative à la biologie et aux affections de l’émail, de la dentine et de la pulpe, à leurs complications ainsi qu’aux thérapeutiques conservatrices préventives et curatives qui s’y appliquent. L’endodontie, branche de l’OC, qui étudie la biologie, la pathologie et le traitement des maladies du complexe dentino-pulpaire et des tissus périapicales considérés dans leur continuité avec le tissu pulpaire. L’endodontie correspond à la clinique et à la pratique de l’endo-dontologie et concerne donc la prévention, le traitement de la maladie pulpaire et du périapex. La pédodontie ; branche de l’odontologie conservatrice qui s’occupe exclusivement des traitements des dents de l’enfant (temporaires et permanentes). La gérodontologie ou odontologie gériatrique, c’est une pratique de la médecine dentaire qui s’occupe du diagnostic et de la thérapeutique des pathologies bucco- dentaires chez les personnes âgés. II. Les maladies de l’odonte : 1. L’organe dentaire : Organe dentaire= odonte +parodonte. 2  2. Affections des tissus dentaires : a. Les lésions de l’émail : elles sont dues aux caries, aux traumatismes, aux abrasions, hypoplasies, fêlures……. b. Les lésions du complexe dentino-pulpaire : si les lésions de l’émail ne sont pas traitées, elles atteindront l’endodonte, ce qui se traduit cliniquement par des douleurs provoquées puis spontanées. c. Les complications : ce sont les maladies du desmodonte et de l’os alvéolaire, les complications locales telles que les abcès dentaires, les ostéites. III. Les principes de traitement conservateur: Il faut éliminer les tissus cariés et remplacer les tissus manquants par obturation coronaire : 1er temps : l’odontologie conservatrice thérapeutique : Son but est de traiter la carie, l’abrasion, la fracture, l’infection pulpaire ou desmodontale donc soulager le malade afin de prévenir des complications locales ou loco-régionales. 2ème temps : l’odontologie conservatrice restauratrice : La reconstitution de la dent se fait selon deux techniques, la technique directe ou la technique indirecte : Technique directe : un matériau à l’état plastique (mou) est placé dans la cavité créée et y durcira (amalgame, composite, verre ionomère) c’est la plus utilisée. Technique indirecte : on prendra l’empreinte de la cavité créée qui sera remise au laboratoire, le prothésiste fabriquera la pièce, mais c’est une technique onéreuse. Elle peut être fabriquée par le praticien si elle est au composite. Protocole opératoire classique : o Ouverture de la lésion. o Curetage dentinaire + préparation de la cavité. o Obturation et restauration morphologique et fonctionnelle. 3 IV. Le traitement : Le traitement prophylactique ou préventif : La prévention est orientée surtout vers les enfants La prévention générale : Elle est axée sur l’alimentation (pauvre en sucre) et l’action du fluor sur l’émail, le rendant plus résistant à l’attaque acide des bactéries (eau fluorée, comprimés à sucer). La prévention locale : o Par la motivation à l’hygiène. o L’application topique du fluor sous forme de gel et vernis fluoré. o Le dépistage (la découverte de lésion au terme d’une recherche). o La visite périodique. o Le scellement des puits et des sillons (composite fluide : sealant) méthode très efficace. Le traitement curatif : La thérapeutique en oc fait appel à deux fonctions essentielles de l’organe dentaire : la dentinogenèse et la cementogenèse. Les thérapeutiques dentinaires : Elles concernent le complexe dentino-pulpaire et ont pour but de redonner à la pulpe enflammée une structure saine et une vie normale pour que sa fonction essentielle : la dentinogenèse puisse à nouveau se faire régulièrement ; elles se feront au niveau de la dentine ou au contact de la pulpe. Selon le niveau d’intervention, il s’agira d’un coiffage dentinaire ou d’un coiffage pulpaire direct, indirect ou d’une pulpotomie vitale. Les thérapeutiques cémentaires : Cette thérapeutique engendra la fermeture apicale par du cément dans les traitements de pulpite et de nécrose. Les thérapeutiques ostéo-cémontogènes : Il s’agit de processus de cicatrisation engendrant une réparation de l’os du cément après une désinfection canalaire dans le cas de gangrène avec des complications mais le pronostic de nos thérapeutiques demeure conditionné par les chances de survie à deux niveaux : la pulpe et le périapex. 4