Examens biologiques en odontologie PDF

Examens biologiques en odontologie Dr Bérengère PHULPIN MCU-PH Département de Chirurgie Orale Objectifs pédagogiques Quand prescrire Quel bilan prescrire Interpréter les résultats du bilan biologique  Introd...

Examens biologiques en odontologie Dr Bérengère PHULPIN MCU-PH Département de Chirurgie Orale Objectifs pédagogiques Quand prescrire Quel bilan prescrire Interpréter les résultats du bilan biologique  Introduction  En odontologie il faut toujours connaître les antécédents médico-chirurgicaux et les médications des patients Pour tous les actes (chirurgicaux ou non)  Maladies systémiques / médications  → Evaluation des risques médicaux  → Prise en charge odontologique  De nombreuses situations cliniques nécessitent des examens complémentaires : les examens biologiques occupent, à côté de l’imagerie, une place essentielle  Quand prescrire :  Si trouble connu, prescription préopératoire en fonction des données recueillies de l’interrogatoire médical et en prévision des risques de l’intervention envisagée → oriente le praticien vers les précautions à prendre chez les patients (ex diabète)  En présence de certaines médications qui peuvent avoir des répercussions en per- et post-opératoire (ex AVK)  Si un trouble est suspecté à la suite de l’interrogatoire médical ou de l’examen clinique : anomalies cutanées ou muqueuses (pâleur des muqueuses, pétéchies, ecchymoses, gingivorragies spontanées….) → Dépistage précoce de certaines pathologies à manifestations buccales. I) Examens biologiques sanguins I) Bilan biologique I.1) Examens hématologiques I.1.1) Hémogramme  Le sang est un liquide composé de plasma et de cellules.  L’hémogramme est un examen biologique qui apporte des informations quantitatives et qualitatives sur les 7 types de cellules sanguines : hématies, polynucléaires neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes et plaquettes.  Il permet aussi d’identifier les cellules normalement absentes du sang : myélémie, érythroblastes, leucoblastes, lymphocytes anormaux et plasmocytes. I) Bilan biologique I.1) Examens hématologiques I.1.1) Hémogramme Le compte rendu comprend au minimum les valeurs : de l’hémoglobine de l’hématocrite de la numération des érythrocytes des principales constantes érythrocytaires : Volume Globulaire Moyen (VGM ), Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH) Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (TCMH) la numération des leucocytes le détail du nombre de : polynucléaires neutrophiles éosinophiles basophiles monocytes lymphocytes (d’éventuelles autres cellules circulantes) ; de la numération des plaquettes. HAS 1997  Valeurs de référence chez l’adulte (plus de 15 ans) – HAS 1997. Homme adulte Âge (ans) Hommes Femmes Hémoglobine (g/dL) Polyglobulie : Homme Hb > 17 g/dL (+ Ht > 50 %), Femme Hb > 16 g/dL (+Ht > 15 14,00-17,87 12,10-16,40 Mesure photométrique après lyse des GR > 45 %) Anémie : homme Hb < 13 g/dL, femme et enfant à partir de 6 ans Hb< 12 g/dL, 15-49 4,60-6,00 4,00-5,40 Globules rouges (10IC/L) > 50 4,40-5,80 4,00-5,60 VGM (μ3) 87-98 anémie, normocytaire,microcytaire ou macrocytaire CCMH (%) 30,6-33,8 anémie hypochrome CCMH < 32 % leucopénie Leucocytes (106/L) 15-19 4 000-10 500 Leucocytose > 50 4 000-11 000 4 000-10 000 15-19 1 400-6 400 Polynucléose neutrophile > 7 000 X 106/L 6 Neutrophiles (10 /L) Neutropénie < 1 500 x 106/L 20-49 1700-6 700 >50 1 700-6 700 1 700-6 000 Éosinophiles (106/L) > 15 40-400 40-320 Éosinophilie > 400 X 106/L Basophiles (106/L) > 15 20-110 Basocytose > 100 X 106/L Lymphocytose > 4 000 X 106/L Lymphocytes (106/L) > 15 1 100-3 300 Lymphopénie < 1 500 X 106/L Monocytose > 800 X 106/L Moncytes (106/L) > 15 180-650 150-580 Monocytopénie < 200 X 106/L Thrombocytose > 400 000 X 106/L Plaquettes (106/L) > 15 160 000-350 000 170 000-375 000 Thrombopénie < 150 000 X 106/L I) Bilan biologique I.1) Examens hématologiques I.1.2) Vitesse de sédimentation : VS  Sédimentation des hématies = leur chute libre d’une colonne de sang rendu incoagulable. On note la hauteur du surnageant en mm  En cas de processus inflammatoire , ↑ teneur en fibrinogène du sang → les Gr se collent et sédimentent plus vite  Utilité = dépistage et surveillance non spécifique des processus inflammatoires et infectieux  Test médical d’orientation Valeurs usuelles de la vitesse de Homme Femme sédimentation (à la première heure en mm) < 50 ans