Introduction à l'odontologie conservatrice et endodontie

Introduction à l'odontologie conservatrice et endodontie

• L'odontologie conservatrice et endodontie représente 60% de l'activité d'un dentiste.
• Elle comprend les traitements conservateurs des séquelles de la maladie carieuse.

Définitions

• Odontologie: étude et médecine de la dent et de ses tissus environnants (gencives, os maxillaire, glandes salivaires)
• Odontologie conservatrice (OC): science de la biologie et des affections de l'émail, de la dentine et de la pulpe, ainsi que de leurs complications et des traitements conservateurs préventifs et curatifs.
• Endodontie: branche de l'OC qui étudie la biologie, la pathologie et le traitement des maladies du complexe dentino-pulpaire et des tissus périapicales.
• Endodontie clinique: pratique de l'endo-dontologie, incluant la prévention et le traitement des maladies pulpaires et du périapex.
• Pédodontie: branche de l'odontologie conservatrice dédiée aux traitements des dents des enfants (temporaires et permanentes).
• Gérodontologie ou odontologie gériatrique: pratique de la médecine dentaire qui s'occupe du diagnostic et du traitement des pathologies bucco-dentaires chez les personnes âgées.

Maladies de l'odonte

• Organe dentaire: odonte + parodonte
• Lésions de l'émail: caries, traumatismes, abrasions, hypoplasies, fêlures
• Lésions du complexe dentino-pulpaire: atteinte de l'endodonte, se traduisant par des douleurs provoquées puis spontanées.
• Complications: maladies du desmodonte et de l'os alvéolaire, abcès dentaires, ostéites.

Principes de traitement conservateur

• Élimination des tissus cariés et remplacement des tissus manquants par obturation coronaire.

Odontologie conservatrice thérapeutique

• Traitement de la carie, de l'abrasion, de la fracture, de l'infection pulpaire ou desmodontale.
• Objectif: soulager le patient et prévenir les complications.

Odontologie conservatrice restauratrice

• Deux techniques de reconstitution de la dent: technique directe et technique indirecte.
• Technique directe: matériau plastique placé dans la cavité puis durci (amalgame, composite, verre ionomère).
• Technique indirecte: empreinte de la cavité, fabrication de la pièce au laboratoire (onéreuse).

Protocole opératoire classique

• Ouverture de la lésion.
• Curetage dentinaire et préparation de la cavité.
• Obturation et restauration morphologique et fonctionnelle.

Traitement prophylactique ou préventif

• Principalement orienté vers les enfants.
• Prévention générale: alimentation pauvre en sucre, action du fluor sur l'émail.
• Prévention locale: motivation à l'hygiène, application topique de fluor, dépistage, visite périodique, scellement des puits et des sillons.

Traitement curatif

• Deux fonctions essentielles de l'organe dentaire: dentinogenèse et cementogenèse.
• Thérapeutiques dentinaires: visent à redonner à la pulpe enflammée une structure saine et une vie normale, permettant la dentinogenèse.
• Thérapeutiques cémentaires: fermeture apicale par du cément dans les traitements de pulpite et de nécrose.
• Thérapeutiques ostéo-cémontogènes: processus de cicatrisation engendrant une réparation de l'os et du cément après désinfection canalaire.

Pronostic des thérapeutiques

• Conditionné par les chances de survie à deux niveaux: la pulpe et le périapex.