Electrocardiograma - Universidad Autónoma de Campeche - 2024 PDF

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Universidad Autónoma de Campeche Facultad de Enfermería 1 Licenciatura en Gerontología Turno vespertino Electrocardiograma Equipo #5 Integrantes del equipo: Euan Balan Jazmin Alejandra León Puch Yeni Fernanda Pacheco Chable Stefany Guadalupe Perdomo Huchin María Guadalupe Tzel Montejo Maria Esmeralda U.A: Gerontologia Clinica Avanzada 7mo. Semestre Docente: Angelica Delgado Balan San Francisco de Campeche, Campeche a 8 de septiembre de 2024  Anatomía del corazón 2 El corazón es el órgano encargado de bombear la sangre para que llegue a todo el organismo a través del sistema vascular (arterias y venas). Se localiza en el tórax, en el mediastino medio, entre los pulmones y por encima del diafragma. El corazón es un músculo que está envuelto por una membrana fibroserosa, el pericardio, que tiene dos capas, la externa y la interna, entre las cuales hay un espacio que contiene líquido que actúa como lubricante.  Concepto 3 El electrocardiograma (ECG o EKG) es una prueba médica que registra la actividad eléctrica del corazón a lo largo del tiempo. Esta actividad eléctrica se produce debido a la contracción y relajación de las células del músculo cardíaco, lo que genera señales eléctricas que pueden ser detectadas y registradas en la superficie de la piel.  Objetivos 4 El objetivo principal de un electrocardiograma (ECG) es registrar y analizar la actividad eléctrica del corazón con el fin de obtener información sobre su función y detectar posibles anomalías o afecciones cardíacas.  Valoración 5 Antes de realizar un La taquicardia puede causar estos electrocardiograma síntomas: Medicamentos Actividad física Latidos acelerados y fuertes, o Relación golpeteo en el pecho, Quieto y en silencio denominados palpitaciones Tiempo Dolor en el pecho Desmayos Aturdimiento Es posible que necesites un electrocardiograma si tienes: Pulso acelerado Dolor en el pecho Mareos, aturdimiento o confusión Falta de aire Latidos cardíacos palpitantes, entrecortados o con aleteo Pulso acelerado Falta de aire Debilidad o fatiga Menor capacidad para hacer ejercicio  Indicaciones y contraindicaciones 6 Está indicado el empleo de electrocardiogramas seriados en pacientes con enfermedades cardíacas si presentan cambios e incluso si no hay variación en los casos de síncope (desmayo), dolor torácico y cansancio extremo. Es una prueba que no tiene contraindicaciones, aunque en algunos casos puede ser difícil conseguir un buen electrocardiograma si el paciente está agitado o tiene temblor, porque la contracción muscular interfiere con el registro.  ¿Qué son los electrodos? 7 Dispositivos que conectan al paciente con el electrocardiógrafo, permitiendo obtener la señal eléctrica.  Colocación de electrodos precordiales 8 Van colocados en la región precordial V1 - Cuarto espacio intercostal en el esternón derecho V2 - Cuarto espacio intercostal en el esternón izquierdo V3 - A mitad de camino entre la colocación de V2 y V4 V4 - Quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular V5 - Línea axilar anterior en el mismo nivel horizontal que V4 V6 - Línea axilar media en el mismo nivel horizontal que V4 y V5  9 En la clase de prácticas, debe quedar más o menos así, aunque lo correcto es realizar el ECG sin sujetador como se muestra a la derecha  Colocación de electrodos periféricos 10 Van colocados en las extremidades del paciente, distales a los hombros y a las caderas. R: brazo derecho (Right). L: brazo izquierdo (Left). F: pierna izquierda (Foot). N: pierna derecha, es el neutro (N). Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el electrodo correspondiente se colocará en el muñón de dicha extremidad, o en su defecto, en la región del torso más cercana (hombros o región abdominal inferior). ¿Qué son las derivaciones y cuanta son ? 11 La finalidad de una derivación electrocardiográfica es medir la corriente que va en la dirección marcada por una línea recta que une los electrodos utilizados. El ECG de 12 derivaciones consiste, como indica su nombre, en 12 derivaciones, 6 periféricas y 6 precordiales, que evalúan el corazón de manera simultánea desde múltiples ángulos  Derivaciones bipolares 12 Son las derivaciones cardiacas clásicas del electrocardiograma, descritas por Einthoven. Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en extremidades diferentes. - DI: Electrodo (+) en el brazo izquierdo y (-) en el brazo 13 derecho. _ + Derivacion I DII: Electrodo (-) en el brazo derecho y (+) en la pierna 14 izquierda. _ Derivacion II + DII: Electrodo (-) en el brazo izquierdo y (+) en la 15 pierna izquierda. _ Derevacion D III ++  Derivaciones monopolares 16 En el electrocardiograma, las derivaciones monopolares de las extremidades, registran la diferencia de potencial entre un punto teórico en el centro del triángulo de Einthoven, con valor de 0 y el electrodo de cada extremidad, permitiendo conocer el potencial absoluto en dicho electrodo. aVR: Electrodo (-) en la unión del brazo izquierdo y la 17 pierna izquierda y (+) en el brazo derecho. aVL: Electrodo (-) en la unión del brazo derecho y la pierna 18 izquierda y (+) en el brazo izquierdo aVF: Electrodo (-) en la unión del brazo izquierdo y el 19 brazo derecho y (+) en la pierna izquierda.  Derivaciones precordiales 20 Las derivaciones precordiales del electrocardiograma son seis. Se denominan con una V mayúscula y un número del 1 al 6. Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto donde está colocado el electrodo del mismo nombre. En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales, los complejos QRS son predominantemente negativos en las derivaciones V1 y V2 (tipo rS) y predominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs). Interpretación de un 22 electrocardiograma El ECG presenta como línea guía la denominada línea isoeléctrica o línea basal, que puede identificarse fácilmente como la línea horizontal existente entre cada latido 23 El recorrido en sentido horizontal hace referencia al tiempo 24 transcurrido, y la distancia en sentido vertical (altura o profundidad) al voltaje que se está produciendo. El papel por el que discurre el registro de la línea se encuentra milimetrado Onda P 25 Es la primera deflexión hacia arriba que aparece en el ECG. Su forma recuerda a una mezcla entre una U y una V invertidas. Suele durar unos dos cuadrados pequeños (con duración se hace referencia al tiempo, por lo que se debe mirar el número de cuadrados en sentido horizontal)  Segmento P-R 26 Es el tramo de la línea basal (línea isoeléctrica) que se encuentra entre el final de la onda P y la siguiente deflexión que puede ser hacia arriba (positiva) o hacia abajo (negativa) del ECG las aurículas terminan de vaciarse y se produce una relativa desaceleración en la transmisión de la corriente eléctrica a través del corazón  Complejo QRS 27 Corresponde con el momento en que los ventrículos se contraen y expulsan su contenido sanguíneo, consta de las ondas Q, R y S. T. Su elevación o descenso en relación con la línea basal puede significar insuficiencia en el riego del corazón, especialmente si dichas oscilaciones coinciden con sintomatología característica que pueda expresar afectación en el aporte de oxígeno al corazón  Segmento ST 28 Es el trazado de la línea basal que se encuentra entre el final de la onda S y el comienzo de la onda T. Su elevación o descenso en relación con la línea basal puede significar insuficiencia en el riego del corazón Se inscribe a continuación del segmento ST. Consiste en una deflexión normalmente positiva (es decir, por La onda T representa el momento en que encima de la línea basal) que asemeja el el corazón se encuentra en un período de relieve de una montaña más o menos relajación, una vez que ha expulsado la simétrica. sangre que se hallaba en los ventrículos  Onda T 29 Se inscribe a continuación del segmento ST. Consiste en una deflexión normalmente positiva (es decir, por encima de la línea basal) que asemeja el relieve de una montaña más o menos simétrica La onda T representa el momento en que el corazón se encuentra en un período de relajación, una vez que ha expulsado la sangre que se hallaba en los ventrículos 30 31  32 Con arritmia cardiaca 33 Despolarización 34 La despolarización consiste, por tanto, en un vector con cabeza positiva en relación al punto donde se ha iniciado la activación. Cuando dicho vector se dirige hacia un electrodo positivo, el ECG lo registra como una deflexión positiva; si el vector se aleja, la deflexión será negativa; y si es perpendicular al electrodo, la deflexión será bifásica Repolarización 35 La despolarización se inicia en el endocardio, es decir, el estímulo eléctrico atraviesa el espesor de la pared cardiaca desde el endocardio al epicardio; mientras que la repolarización comienza en el epicardio y avanza hacia el endocardio en sentido contrario a la despolarización. 36 ¿Como hacer la lectura? 37 5 5 5 1500 - 0.20 0.20 0.20 Intervalo R-R (cuadros) 60 - Intervalo R-R (Tiempo) 1500/15= 100 latidos por minuto 60/ 0.60 =100 latidos por minuto 38  Equipo y material 39 Monitor Cable de Cable accesorio de monitorización EKG 12 derivaciones Gasas  Equipo y material 40 Electrodos de Papel Rasuradora monitorización milimetrado de registro  Equipo y material 41 Guantes Sabanas o Alcohol, suero toalla fisiológico o crema conductora  Procedimiento 1. Informe al paciente del procedimiento que va a realizar, que éste es indoloro y pídale que se descubra el tórax o autorización para descubrirlo usted. 2. Coloque al paciente en decúbito supino, en una posición cómoda, con la cabeza elevada. Si no tolera esta posición, eleve el cabezal de la camilla. Tanto el paciente como el monitor deben situarse lejos de fuentes de interferencia eléctrica tales como cables de alimentación, barandillas de la camilla, etc. 3. Tenga especial cuidado en proteger la intimidad del paciente, especialmente mujeres mayores y jóvenes a la hora de descubrir su tórax. 4. Prepare la piel del paciente para la colocación de los electrodos: a. En caso de vello excesivo, aplique gel conductor bajo la zona central del electrodo. Si no fuera efectivo, rasure la zona. b. El electrodo debe pegarse en seco, asegurando un buen contacto con la piel. c. En caso de sudoración o exceso de grasa, limpie previamente la piel del paciente con una compresa mojada en alcohol para eliminarla 5. Pídale que no hable durante el proceso y que respire de forma "normal".  6. Colocación de electrodos Derivaciones de miembros Cable RA (Righ Arm) (Rojo): Muñeca derecha (brazo derecho). Cable LA (Left Arm) (Amarillo): Muñeca izquierda (brazo izquierdo). Cable RL (Righ Leg) (Negro): Tobillo derecho (pierna derecha). Cable LL (Left Leg) (Verde): Tobillo izquierdo (pierna izquierda). Derivaciones precordiales: V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda. V3: entre V2 y V4. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior. V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.  7. Conecte el cable accesorio de EKG de 12 derivaciones (7 latiguillos) al cable de monitorización del monitor. Para ello, retire el protector y haga coincidir los puntos rojos del cable de monitor con los del cable accesorio de EKG 12 derivaciones 8. Debajo de la pantalla encontrará cuatro botones. Presione el segundo, donde figura la palabra (12 Derivaciones) encima de él 9. A continuación presione el botón donde aparece: 'Iniciar Adquisic' (Figura 2.3), aparecerá el mensaje (adquiriendo 12 derivaciones) mientras toma 10 segundos de datos del EKG. En este tiempo el paciente debe permanecer inmóvil y sin hablar. 10. Si no ha introducido previamente la edad y el sexo del paciente, se le indicará ahora que 47 lo haga (Figura 2.4). 11. Una vez finalizada la adquisición del EKG, el análisis comenzará automáticamente e irá acompañado del mensaje "Analizando 12 derivaciones". 12. Después del análisis, se mostrará, imprimirá y almacenará internamente el informe de 12 derivaciones (Figura 2.5)  Recomendaciones 48 Los electrodos de las derivaciones de las extremidades deben colocarse en áreas blandas, evitando prominencias óseas. La toma del registro usualmente dura 2 minutos pero puede prolongarse en caso de descartar alguna arritmia Si el paciente tiene una extremidad amputada, sitúe el electrodo correspondiente a esa extremidad en el muñón. Si no hay muñón, coloque el electrodo en el tronco, lo más próximo posible a la extremidad amputada. Un error a la hora de introducir la edad y sexo del paciente puede dar como resultado un diagnóstico erróneo. Para pacientes femeninas, es necesario poner las derivaciones v3-v6 debajo del seno izquierdo. No utilizar los pezones como referencia para colocar los electrodos  Referencias bibliográficas 49 Adame, M. (s/f). Guía de colocación de electrodos. Neotecnia. Recuperado el 17 de septiembre de 2024, de https://neotecnia.mx/blogs/noticias/guia-de-colocacion-de-electrodos?srsltid=AfmBOooQu-MWMSoTYCXQic1DD fSfS9XgIBqht_ZCnoAmSUTln9HI5MS- Códigos de Colores de los Electrodos del EKG. (s/f). My-ekg.com. Recuperado el 17 de septiembre de 2024, de https://www.my-ekg.com/trucos-consejos-ekg/codigo-colores-electrodos-ekg.html De papel, E. E. D. R. las D. D. de M. S. a. L. E. C. I. en C., Decir, E., & De otra durante cierto tiempo, la A. de C. D. es U. D. (s/f). Obtención de las señales cardiacas. Unam.mx:8080. Recuperado el 17 de septiembre de 2024, de http://www.ptolomeo.unam.mx:8080/xmlui/bitstream/handle/132.248.52.100/263/A4.pdf?sequence=4&isAllowe d=y