Electrocardiograma PDF

ELECTROCARDIOGRAMA KITZYA RAMIREZ FELIPE APODACA FERNANDA LOPEZ FERNANDA TAMAYO  FORMAS DE ONDA DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL  ONDAS DE DESPOLARIZACION CARDIACA FRENTE A ONDAS DE REPOLARIZACION CALIBRACION ELECTROCARDIOGRAFICA Y VISUALIZACION CAL...

ELECTROCARDIOGRAMA KITZYA RAMIREZ FELIPE APODACA FERNANDA LOPEZ FERNANDA TAMAYO  FORMAS DE ONDA DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL  ONDAS DE DESPOLARIZACION CARDIACA FRENTE A ONDAS DE REPOLARIZACION CALIBRACION ELECTROCARDIOGRAFICA Y VISUALIZACION CALIBRACION ELECTROCARDIOGRAFICA Y VISUALIZACION  INTERVALO P-Q O P-R Comienzo de la onda P y el comienzo del complejo QRS = intervalo entre inicio de la excitacion eléctrica de las aurículas y el inicio de la excitacion de los ventrículos (0,16s) INTERVALO Q-T Contracción del ventriculo desde comienzo de la onda Q, hasta final de onda T (0,35s)  FLUJO DE CORRIENTES ELECTRICAS EN EL TORAX ALREDEDOR DEL CORAZON  DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS ANÁLISIS VECTORIAL RESPUESTA DE MUESTRA VERIFICACIÓN DE LA LECCIÓN: EL CORAZÓN cuerpo Atrio derecho Atrio izquierdo pulmones ¿Puedes explicar, con ayuda de un compañero, cómo fluye la sangre por el corazón, incluso sin el Ventrículo Ventrículo derecho izquierdo diagrama del corazón? Se muestra un diagrama de muestra de cómo la sangre fluye a pulmones cuerpo través del corazón.  Situaciones que provocan voltajes anormales del complejo QRS.  AUMENTO DE VOLTAJE EN LAS DERIVACIONES BIPOLARES ESTANDÁR DE LAS EXTREMIDADES Derivaciones bipolares Pico de la onda R Su voltaje, varia entre Hasta 0,5 y 2mv La parte mas profunda de la onda S Cuando la suma de los voltajes de las tres derivaciones es La derivación III menor ECG de Alto Voltaje mayor a 4 mV voltaje La derivación II mayor  AUMENTO DE VOLTAJE EN LAS DERIVACIONES BIPOLARES ESTANDÁR DE LAS EXTREMIDADES Causas Aumento de la masa muscular del corazón, que se debe a una Hipertrofia del músculo. El aumento de la cantidad del muesculo genera mayores cantidades de electricidad  DISMINUCIÓN DEL VOLTAJE DEL ELECTROCARDIOGRAMA Disminución del voltaje producida por mipatías cardiacas. Esta dolencia tambien hace que la Causa: onda de despolarizaciónde desplace lentamente a través de los Infarto miocárdicos antiguos, con ventrículos e impide que porciones lo siguiente disminución de masas importantes del corazón se muscular. dezpolarize masivamente simlutánea. Enfermedades miocárdicas. infiltrantes esta situación hace que aya cierta prolongación de complejo QRS junto a la disminución del voltaje.  DISMINUCIÓN DEL VOLTAJE PRODUCIDA POR SITUACIONES QUE SE PRODUCEN EN LAS ESTRUCTURAS QUE RODEAN AL CORAZON Causa: El liquido ectracelular del. Presencia escesivo de liquido pericardio conduce corrientes en el perocardio (derrame lectricas de manera facil, gran pericardico) parte de la electricidad que fluye desde el corazon a través del líquido pericárdico. El liquido cortocircuita los potenciales eléctricos, reduciendo voltajes electrocardiográficos  DISMINUCIÓN DEL VOLTAJE PRODUCIDA POR SITUACIONES QUE SE PRODUCEN EN LAS ESTRUCTURAS QUE RODEAN AL CORAZON El derrame plural, tambien puede cortocicuitar la EFICEMA PULMONAR: electrecidad que rodea el considerable disminución de la corazón, de modo qu elos conducción de la corriente voltajes de la superficie del electrica a través de los cuerpo y de los ECG estan pulmones debida a la cantidad disminuidos excesiva de aire. Patrones prolongados y extraños del complejo QRS  LA HIPERTROFIA Y LA DILATACIÓN CARDÍACAS PROLONGAN EL COMPLEO QRS. La prolongación de la conducción del impulso a traves de los ventriculos produce prolongación del complejo QRS. Esta prolongación se produce cuando uno o los dos ventriculos estan hipertrofiados o dilatados, debido al trayeto más largo que debe recorrer el impulso. Hipertrofia o dilatación del ventriculo QRS normal : izquierdo o derecho el complejo QRS puede 0,06 a 0,08s prolongarse gasta 0,09 a 0,12  Bloqueo del sistem de PURKIJE prolonga el complejo QRS Cuando las fibras de purkinje se bloquean, el impuslo cardíaco se debe de conducir por el músculo ventricular. Esta acción reduce la velocidad de conducción del impulso el bloqueo completo de las ramas de haz, la duración del complejo aumenta a 0.14s o mas Situaciones que producen patrones extraños del complejo QRS Patrones extraños: Destrucción de musculo cardíaco en diversas zonas del sistema ventricular, constitución de este musculo por tejido cicatricial. multiples bloqueos pequeños a la conducción de los impulsos en muchos puntos del sistema de pukinje.  CORRIENTE DE LESIÓN EFECTO DE LA CORRIENTE DE LESIÓN SOBRE EL COMPLEJO QRS primero se despolariza el tabique, EL Corazón se ha despolarizado después la despolarización se totalmente al final del proceso de propaga hacia la punta y hacia despolarización todo el músculo atras, hacia las bases de los ventricular esta en esatdo ventriculos. negativo.  EFECTO DE LA CORRIENTE DE LESIÓN SOBRE EL COMPLEJO QRS en este instante en el ECG no hay flujo de corriente desde los ventriculos hacia los electrodos se produce la repolarización y electrocardiográficos porque ahora finalmente se repolariza todo el esta despolarizado tanto el musculo corazón, excepto la zona de cardiaco lesionado como el musculo despolarización permanente en la base en contracción lesionada del ventriculo izquierdo. Asi la repolarización hace que reaparezca la CORRIENTE DE LESIÓN EN LA DERIVACIONES. EL PUNTO J ES EL POTENCIAL DE REFERENCIA CERO PARA ANALIZAR LA CORRIENTE DE LESIÓN Tecnica para determinar el nivel de potencial cero: se ha despolarizado todas las partes del ventriculo, incluyendo las partes lesiónadas como las partes normales, de modo que Primero: se observa el no hay flujo de corriente alrededor del corazon. punto exacto en el que la onda de despolarización En este punto desaparece incluso la corriente de lesión. Por lo acaba de completar su tanto el potencial del electrocerdiograma en ete instante paso a través del corazón, esta en voltaje cero. que ocurre al final del complejo QRS. Punto cero: Punto J  ISQUEMIA CORONARIA COMO CAUSA DE POTENCIAL DE LESIÓN presencia de un flujo sanguineo insuficiente al musculo cardíaco reduce el metabolismo del musculo por al menos tres motivos: Ausencia de oxígeno Acumulación excesiva de anhídrido carbónico Ausensia de suficiente nutrientes alimenticios. En consecuencia, no se puede producir la repolarización de la membrana muscular en las zonas de isquemia miocárdica grave Se produce isquemia extrema del musculo cardiaco despues de la oclusión coronaria, y una intensa corriente de lesión fluye desde la zona infartada del ventriculos durante el intervalo T-P entre latidos cardiacos.  INFARTO AGUDO DE LA PARED ANTERIOR. Derivación del torax V2 El extremo negativo del vector del potencial de lesión de este corazón se dirige hacia la pared toracica anterior. Esto significa que la corriente de lesión se origina en la pared anterior de los ventriculos lo que permite diagnosticar como infarto de la pared anterior. vector resultante de ls corriente es de aproximadamete +150 negativo hacia la izquierda.  ANOMALIAS DE LA ONDA T Efectos de la condución lenta de la onda de despolarización La razón de la prolongación es sobre las caracteristicas de la el retraso de la conducción en el onda T. ventriculo izquierdo que se debe a un bloqueo de rama izquierda de haz. Esta conducción retardada hce que el ventriculo izquierdo de despolarize 0,08 s despues Complejo a la izquierda  ANOMALIAS DE LA ONDA T un potencial de acción acortada, la repolarización de Acortamiento de la despolarización en los ventriculos no comenzarian porciones del musculo ventricular en la punta puede causar anomalias de la onda T. ARRITMIAS CARDÍACAS Y SU INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGÁFICA CAUSA DE ARRITMIAS CARDIÁCAS Ritmicidad anormal del marcapasos. Desplazamiento del marcapasos desde el nódulo sinusal a otra localización del corazón. Bloqueo en diferentes puntos de la propagación del impulso a través del corazón. Vias anormales de transmisión del a través del corazón. Generacion espontánea de impulsos anormales casi en cualquier parte del corazón  RITMOS SINUSALES ANORMALES TAQUICARDIA BRADICARDIA Frecuencia Frecuencia cardiaca cardiaca rápida lenta + 100 latidos/min 60 latidos/minuto ATLETAS Bradicardia fisiológica BLOQUEO CARDÍACO EN LAS VÍAS DE CONDUCCIÓN INTRACARDÍACAS Bloqueo Sinoauricular Bloqueo Auriculoventricular 1º Bloqueo Auriculoventricular 2º  Contracción que sucede antes del EXTRASÍSTOLES momento normal Extrasístoles auriculares Extrasístoles del nódulo auriculoventricular TAQUICARDIA Taquicardia paroxística Taquicardia paro