Apuntes de Curas de Enfermería en Situaciones Complejas U2 – BLOQUE QUIRÚRGICO PDF

U2 – BLOQUE QUIRÚRGICO TEMA 1 – ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA QUIRÚRGICA El bloque quirúrgico se define como el espacio físico donde se agrupan las salas de operaciones o qui...

U2 – BLOQUE QUIRÚRGICO TEMA 1 – ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA QUIRÚRGICA El bloque quirúrgico se define como el espacio físico donde se agrupan las salas de operaciones o quirófanos con todo el equipo necesario para realizar un procedimiento quirúrgico. La ubicación del BLQ dentro de un hospital se realiza bajo criterios que intentan minimizar el riesgo de contaminación, pero al mismo tiempo han de estar bien comunicados con las áreas de críticos y urgencias. Las características de los BLQ pueden ser muy variables. 1. ESTRUCTURA FÍSICA DEL BLOQUE QUIRÚRGICO ACCESO Y RECEPCIÓN: es la zona por la que se accede al BLQ y se recibe al paciente si este va a ser atendido de forma ambulatoria. Dispone de diferentes espacios, recepción, sala de espera y vestuarios de pacientes. Se recomienda un acceso único desde un pasillo de circulación interna. LOGÍSTICA: permite la organización de los recursos para la realización de la actividad quirúrgica. Incluidos vestuarios, zonas de descanso del personal, y subcentral de esterilización. SALA PREQUIRÚRGICA: donde se realiza la preparación del paciente para la cirugía. ZONA QUIRÚRGICA: consta del quirófano y la zona de lavado de manos contigua, donde se realiza la higiene de manos previa a la intervención. Esta zona esta equipada de: lavamanos de acero inoxidable, puntos de agua accionados mediante pedal, dispensadores de jabón antiséptico y solución hidroalcohólica, cepillos estériles y reloj visible. ZONA POSTQUIRÚRGICA: también conocida como URPA (Unidad de recuperación post anestésica) o REA (sala de reanimación). Es el espacio que acoge a los pacientes una vez finalizada su intervención quirúrgica. 2. CIRCUITOS DEL BLOQUE QUIRÚRGICO La circulación dentro de las diferentes áreas del BQ se establece en referencia al movimiento. El personal entra y sale del BQ a través de la zona de vestuarios, que es un área que delimita la entrada y la salida del recinto quirúrgico. Permite la posibilidad de realizar el cambio de ropa de calle a uniforme institucional por el uniforme específico del BQ a la entrada y retirarse ésta a la salida. Los pacientes acceden y abandonan el BLQ a través de diferentes accesos según el tipo de cirugía. En procedimientos quirúrgicos de cirugía ambulatoria (CMA), el paciente viene de su domicilio, y accederá a BLQ a través de los vestuarios específicos tras ser acogido en el área de recepción. En el caso de pacientes que serán intervenidos de forma programada no ambulatoria, ingresarán a través de las unidades de hospitalización y accederán a quirófano a través de un transfer, de la misma manera que lo harán aquellos pacientes que procedan de servicios de urgencias o críticos. El acceso al bloque quirúrgico de estos pacientes debería realizarse a través del intercambio de camillas que se realiza en el transfer, de manera que las ruedas de éstas camillas sean exclusivas para el área quirúrgica. Según la estructura física de cada BLQ, los circuitos de los diferentes elementos se adaptarán con el objetivo de evitar la contaminación (infección), proporcionar el máximo confort al paciente, optimizar los recursos y facilitar las tareas del personal. Existen diferentes opciones de circulación: PASILLO ÚNICO: Todos los elementos que circulan (paciente, personal, materiales, suministros y residuos) lo hacen por un único pasillo. En este caso, será muy importante respetar el orden cronológico de las tareas para evitar contaminación cruzada.  PASILLO DOBLE: La circulación de los diferentes elementos se realiza a través de dos pasillos diferenciados (limpio y sucio), existiendo diferentes alternativas según la organización del BLQ. Si bien la organización tradicional de los BLQ ha diferenciado entre pasillo limpio y sucio con el objetivo de minimizar el riesgo de infección, en la actualidad se considera que la restricción de personas y movimientos así como la garantía de una ventilación adecuada, son los elementos más eficaces para reducir la contaminación. 3. CARACTERÍSTICAS DE LAS INSTALACIONES 3.1 INSTALACIONES ELÉCTRICAS Los centros hospitalarios deben tener un suministro eléctrico que garantice su actividad y por tanto al suministro normal se contratará el servicio eléctrico a dos compañías eléctricas independientes. También conocido como alumbrado normal: fuentes de luz eficientes, de larga vida y baja emisión de calor. Además, el BLQ debe disponer de un suministro especial, generalmente tipo SAI (Sistema de Alimentación Ininterrumpida), que almacena la energía en batería y se activa en caso de necesidad, este suele llamarse alumbrado de emergencia, que en caso de fallo del alumbrado normal, este se activa automáticamente. Este alumbrado debe permitir la continuidad de la actividad quirúrgica durante 2 horas. Asimismo, señalizará las rutas de evacuación de forma segura. El quirófano dispone de un alumbrado general y un sistema de iluminación mediante lámparas de luz focalizadas en el campo quirúrgico. 3.2 CLIMATIZACIÓN El sistema de climatización debe ser aislado y separado del resto del hospital. Este sistema de climatización permite disponer de un ambiente con unas condiciones de calidad, temperatura y humedad que minimicen el riesgo de infecciones y resultan confortables. Permitirá también la eliminación de gases o contaminantes presentes. También se necesita una sobrepresión para que evite la entrada de aire procedente de otras áreas, es decir, un sistema de presión positiva está impide que el aire de fuera de quirófano no entre en este. Se establece la siguiente clasificación de los quirófanos respecto a la climatización: Tipo A: Calidad (15-20 renovaciones de aire por hora), Tª (17-19ºC) → trasplantes, trauma, vascular. Flujo laminar. Tipo B: Calidad (10-15 r/h), Tª (19-22ºC) → general, otorrinolaringología, ginecología. Tipo C: Calidad ( 6000 lux 5.11 DISPOSITIVOS RELACIONADOS CON LA IMAGEN - INTENSIFICADORES DE IMAGEN La fluoroscopia es una técnica que permite obtener imágenes radiológicas de las estructuras corporales en tiempo real y de forma dinámica. No debe olvidarse que se trata de una radiación ionizante, con lo cual su utilización, pese a ofrecer ventajas por los tratamientos que facilita, tambien tiene desventajas, pues no es inocuo para la salud de los profesionales que trabajan a su alrededor. Se utilizarán todos los mecanismos de protección regulados, pantallas de protección suspendidas en el techo, delantal plomado, protectores gonadales, protectores de tiroides, gafas y guantes plomados. Durante la realización de la fluoroscopia se emiten radiaciones ionizantes que suponen un riesgo tanto para el paciente como para el personal implicado en el procedimiento. La entidad o importancia del riesgo viene determinada de distintos factores, como son la zona expuesta a la fuente de radiación (zonas de absorción): No es lo mismo irradiar un dedo que un fémur, así pues, la intensidad de radiación será mayor en el fémur. Con lo cual dependiendo de la zona la radiación será de menos o más intensidad. la distancia entre las fuentes de radiación: También debemos tener en cuenta la distancia en la que nos encontramos. el tiempo de exposición: Y finalmente el tiempo de exposición, ya que sufriremos más radiación en intervenciones quirúrgicas largas o que requieren de radiación más rato. el receptor El trabajador expuesto a radiaciones ionizantes clasificado en dos categorías: Categoría A: no se pueden separar más de 1m del paciente. Requiere dosímetro individual. Por su condición especifica de trabajo puede recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv/año. Requieren examen de salud anual para valorar la aparición o no de efectos nocivos para su salud. Se presentan complicaciones como cataratas, cáncer de tiroides. Categoría B: dosímetro personal, no es necesario llevarlo, puede ser suplido por uno de zona o de área. Por su situación de trabajo es improbable que pueda recibir dosis efectivas superiores de 1 mSv/año. Pueden separarse del paciente e incluso salir del quirófano. Protectores: Devantales: por detrás y delante Gafas plomadas, que si llevas gafas graduadas te facilitan gafas plomadas graduadas. Hay de distintas formas pero siempre es importante el uso adecuado para evitar al máximo la radiación. La radiación rebota con lo cual debemos taparnos por todos lados.