Antiarritmicos PDF

Antiarritmicos 1. Usados para prevenir arritmias 2. Se clasifican en: - Grupo 1: bloq canales de sodio. Los 1 a prolongan, los 1b acortan - Grupo 2: simpaticolíticos / betaadrenérgicos - Grupo 3: prolongan el periodo refractario, aumentando el PDA - Grupo 4: bloq la corri...

Antiarritmicos 1. Usados para prevenir arritmias 2. Se clasifican en: - Grupo 1: bloq canales de sodio. Los 1 a prolongan, los 1b acortan - Grupo 2: simpaticolíticos / betaadrenérgicos - Grupo 3: prolongan el periodo refractario, aumentando el PDA - Grupo 4: bloq la corriente de calcio. 3. La amiodarona tiene las 4 clases 4. Clase 1a: procainamida, quinidina disopiramida,. Prologan el periodo refractario 5. Clase 1b: lidocaína, mexiletina, previenen taquicardia 6. Clase 1c: flecainida, propafenoma, moricizina arritmias supraventriculares 7. La procainamida se usa porq ralentiza el pda y bloq canales de sodio. 8. La procainamida tiene acciones depresoras sobre el nodo sa y av, y bloqueo ganglionar 9. Efectos tóxicos de procainamida: hipotensión, lupus, artralgia, pericarditis, nauseas 10. Uso definitivo de procainamida: arritmias auriculares y ventriculares 11. La quinidina se usa porque: ralentiza el ascenso del pda 12. Efectos de la quinidina: cinchonismo, nauseas, vómitos / efectos anticolinérgicos 13. La disopiramida se usa para: arritmias ventriculares y fibrilación auricular 14. Importancia de la lidocaína: no es tan toxica y es útil para IAM 15. Efectos de la lidocaína: hipotensión, temblores, aturdimiento 16. La lidocaína es el agente de elección para: taquicardia ventricular 17. Mexiletina se usa para arritmias ventriculares 18. La flecainida bloquea los canales de sodio y potasio 19. La flecainida y propafenoma se usan para arritmias supraventriculares 20. El propanolol previene: el infarto y muerte súbita y tiene efectos directos 21. El esmolol es un betabloqueante de acción corta 22. El esmolol se usa para tratar arritmias intraoperatorias y agudas 23. Los de la clase 3: prologan el pda, bloq canales de calcio 24. La amiodarona se usa para arritmias ventriculares graves y supraventriculares 25. Análogo de la amiodarona: dronedarona 26. Función de la amiodarona: prologan la duración del pda también bloquea canales de sodio, calcio y es adrenérgica 27. Efectos de la amiodarona: bradicardia, ya que se acumula en tejidos. Hipo e hipertiroidismo. 28. Uso de la amiodarona: previene la taquicardia ventricular recurrente 29. Sotalol: acción de clase 2 y 3, se usa para arritmias ventriculares mortales y mantenimiento de ritmo sinusal. Y se usa en arritmias supraventr. En niños 30. Bloqueadores de calcio o clase 4: verapamilo prototipo y diltiazem  31. Verapamilo bloquea los canales de calcio tipo L, ralentiza el nodo SA 32. Efectos: hipotensión y fibrilación ventricular 33. Tiene efectos: inotrópico negativo 34. Verapamilo se usa para taquicardia supraventricular Antiaginosos y dislipidémicos 1. Glicerina: vasodilatador para la angina de pecho 2. Los antiaginosos son: nitrovasodilatadores, betabloqueantes y bloq de canales de ca 3. Prototipo: Nitroglicerina, se administra vía sublingual es de elección para crisis de angina 4. Función: aliviar la angina de pecho, reduce la demanda de oxígeno. 5. Efectos sec de nitratos: cefalea, hipotensión, taq refleja, mareo 6. Si se mezclan con antihipertensivos puede producir hipotensión auditiva 7. Si se mezclan con alcohol también produce hipotensión 8. La nitroglicerina se absorbe vía sublingual 9. La nitroglicerina relaja todos los músculos lisos 10. Efectos adversos de nitratos: hipotensión ortostática, taquicardia, cefalea, disminuye todo 11. No se usan en presión intracraneal elevada 12. Nitroglicerina de acción corta: sublingual e inhalante 13. Nitroglicerina de acción larga: oral sostenida, ungüento 14. Otros nitrovasodilatadores: nicorandil, molsidomina en ACV 15. Los bloq de calcio producen vasodilatación coronaria y sistémica 16. Prototipo: verapamilo 17. Efectos: depresión cardiaca, bradicardia, ic, paro cardiaco 18. Estos fármacos disminuyen la fuerza de contracción 19. Se usan para: angina, hipertensión, taquiarritmias supraventriculares, fenómeno de Raynaud 20. Angina de prinzmetal se usa: nifedipina 21. Angina mixta se usa: verapamilo y diltiacem 22. Angina de esfuerzo: betabloqueantes 23. Los nitratos actuarían como donadores de oxido nítrico para vasodilatar el endotelio 24. Ldl colesterol malo, se oxida y da lugar a ateroesclerosis 25. Hdl colesterol bueno 26. acido nicotínico o niacina que reduce el ldl y aumenta hdl. Es una Vit del complejo b. es mal tolerado presenta hipotensión, vasodilatación, prurito, enrojecimiento 27. el ácido nicotínico reduce la síntesis hepática de triglicéridos 28. Acido clofibrico o fibratos. Aumenta la oxidación de ácidos grasos, aumenta hdl 29. Estatinas: reducen el ldl, son los preferidos. Derivan del ácido mevalonico. 30. Estatinas: lovastatina, inhiben la hmg coa reductasa 31. Inh de absorción de colesterol: Colestiramina o colesevelam: sequestrantes de ácidos biliares, reducen ldl 32. Las resinas no se absorben ni degradan. Útiles cuando las estatinas no controlan los niveles de VLDL 33. Dislipidemia: aumento de colesterol y triglicéridos 34. Proteína que absorbe colesterol: nieman pick c1 35. Clasificación de dislipidemias: primarias o secundarias Hormonas de uso terapéutico 1. Células del páncreas: betas que secretan insulina; A que liberan glucagón; D que secretan somatostatina; PP que secretan polipéptido pancreatico 2. La diabetes mellitus tiene complicaciones como: microangiopatía como retinopatía, nofr y neuropatía. Y macroangiopatía como arterio, cardio y acv. 3. Complicaciones agudas de diabetes: cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar, coma 4. En DM 1 hay destrucción de: células beta 5. En la DM 2 hay: resistencia a la insulina 6. Los fármacos antidiabéticos orales se usan cuando la dieta y ejercicio no funcionan 7. Los grupos de antidiabéticos orales son: sulfonilurias, meglitinidas, biguaninas, inh de a A glucosidasa, glitazonas 8. Principal estimulo que permite la secreción de insulina: glucosa 9. La insulina se degrada en: riñón, hígado y musculo 10. Pancreas libera insulina: hipoglucemiante; glucagón: hiperglucemiante 11. La insulina capta glucosa, sintetiza glucógeno, reduce la gluconeogénesis, produce lipogénesis 12. Insulina de acción ultracorta: lispro, aspart y glulisina 13. De acción rápida: regular e inhalada 14. De acción intermedia: nph, lenta y npl 15. Acción prolongada: glargina y detemir 16. Efecto adverso de insulina exógena: hipoglucemia, lipodistrofia, visión borrosa 17. Receptor de sulfonilurias: sur1, bloquean canales de potasio atp, producen 3espolarización de célula b y entra calcio 18. Sulfonilurias de 1era generación: acetohexamida, clorpropamida, tolbutamida 19. Sulfonilurias de 2da generación: glibenclamida, todas con gli 20. Son fármacos insulinotropicos, estimulan la secreción de insulina por las cel. B 21. Fármacos de primera elección para la DM2 sin obesidad: sulfonilurias 22. Efectos adversos: hipoglucemia, exantema, fotosensibilidad, sx de Stevens jhonson 23. Contraindicadas en: embarazo, dm1, IRA 24. Meglitinidas: nagle y repaglinida 25. Es un secretagogo, cierran los canales de Katp 26. Igual que las sulfonilurias 27. Usados en DM2 con hipergucemia. No producen hipoglucemia 28. Biguanidas: butformina y metformina 29. No actúan directamente sobre la Cel B 30. Efectos: inhibe la gluconeogénesis 31. Este fármaco activa a la AMP proteincinasa AMPK 32. La metformina mejora la acción de la insulina en la grasa, facilita la captación de glucosa y síntesis de glucógeno 33. Aumentan el GLUT4 34. Disminuyen la absorción intestinal de glucosa 35. Son los mas usados. La metformina especialmente. Usada también para ovario poliquístico 36. SON LOS DE PRIMERA ELECCION 37. Producen un sabor metálico 38. Inh de alfa glucosidasa: acarbosa y miglitol 39. Retrasa la digestion de: hidratos de carbono 40. Producen flatulencia. Se usan para DM2 q no se trata con ningunos de los otros 41. Glitazonas: pio y rosi glitazona 42. Son: sensibilizantes de insulina 43. Reduce niveles de colesterol LDL y aumenta HDL 44. Producen riesgo de fracturas 45. El glucagón se sintetiza en islotes de Langerhans 46. Función: estimula el catabolismo de proteínas en el musculo, libera insulina y es hipoglucemiante 47. Agonistas de Katp: diazoxido 48. Imidizolinas: glicol 49. La tiroides secreta triyodotironina T3 y tetra T4. Para el crecimiento, desarrollo y temp corporal 50. Fármacos antitiroides: tioamidas, metimazol y propiltiouracilo. Se usa en hipertiroidismo. No se usan en el embarazo 51. En hipotiroidismo se usa: levotiroxina T4 y liotironina T3 52. En hipertiroidismo se usa: metimazol y propiltiorucailo o yodo radiactivo 53. Fármaco de elección: metimazol 54. Yoduros: antes se usaban 55. Función: disminuyen el tamaño y vascularización de la tiroides 56. Único isotopo usado para tratar la toxicosis o enf de graves o hipertiroidesmo: yoduro radiactivo 57. Causa mas común de hipotiroidismo: tiroiditis de Hashimoto 58. Los esteroides hormonales se clasifican en: glucocorticoides y mineralocorticoides 59. Cortisol es un glucocorticoide 60. Aldosterona es un mineralocorticoide 61. Corticosteroides se sintetizan por colesterol 62. Glucocorticoides producen hiperglucemia, disminuyen la síntesis de proteínas, redistribuye la grasa corporal, inhiben la síntesis de prostaglandinas 63. Reacciones adversas de glucocorticoides: sx de Cushing, hiperglucemia, osteoporosis, hipertensión, glaucoma 64. Se usan en: ISRA, EPOC, TB 65. Los glucocorticoides sintéticos terminan en SONA 66. ANTAGONISTA DE CORTICOSTEROIDES: ESPIRONOLACTONA 67. ANTAGONISTA DE GLUCOCORTICOIDES: MIFEPRISTONA 68. Aldosterona se sintetiza en zona glomerular de CS 69. Andrógenos: sintetizados x colesterol. Aquí esta la testosterona. Los andrógenos se regulan por las gonadotropinas LH. La fsh regula la ESPERMATOGENESIS 70. Efectos adversos de testosterona: en mujeres hirsutismo, acne, agrandamiento de clítoris, voz grave. 71. Antiandrógenos: inhibición de la LH como flutamida o nilutamida. 72. El ketokonazol es un inhibidor de síntesis de esteroides 73. Los antiandrógenos se usan para cancer de próstata 74. ESTROGENOS: estradiol y progesterona. Son naturales. 75. Producen efectos feminizantes,regulan el ciclo menstrual, reduce los osteoclastos, protegen el sistema cardiovascular 76. Se usan para: síndrome de Turner, atrofia urogenital, irregularidad menstrual. 77. Antiestrogenos: terminan en feno y trant 78. Se usan en infertilidad fem y mas, cancer de mama, 79. Oxitocina en hipotálamo. Se usa para inducir el parto. 80. Antagonista de oxitocina: atosiban 81. Cortisol: hormona glucocorticoide 82. Cortisona: inactivado del cortisol 83. Testosterona: mascula 84. Estrógeno y progesterona: femenina 85. Antiandrógenos: inh la testosterona. Usada en HPB acne y caída de pelo 86. Antiestrogenos: bloq eso. Se usa en cancer de mama e infertilidad 87. Acth: corticotropina, estimula el cortisol 88. Gonadotropinas: LH, FSH 89. Hormona del crecimiento: SOMATROPINA 90. Prolactina: reduce la producción de leche en mamas 91. Vasopresina o ADH, regula la retención de agua 92. Oxitocina; para el parto, lactancia 93. Sangre Hemostasia: hay dos procesos la coagulación y fibrinolisis La coagulación se da por un trombo La fibrinolisis es cuando el coagulo se limpia, degradación del trombo La hemostasia puede ser primaria y secundaria. La primaria el trombo es blanco, es el tiempo de sangria. La secundaria es cuando el trombo es amarillo y tiene dos vías, la extrínseca y la intrínseca. L Antiagregantes: actúan en la hemostasia primera Anticoagulantes: actúan en hemostasia secundaria Fibrinolíticos: actúan en la fibrinolisis Para que nos sirven: para evitar IAM, aquí le podemos dar heparina Para acv le podemos dar fibrinolíticos Con profilaxis le podemos dar aspirina para evitar ACV A un px con fibrilación auricular puede mandar coágulos al cerebro le damos un aticoagulante oral como Warfarina CLASIFICACION: Fármacos antihemostaticos: Antiagregantes O ANTIPLAQUETARIOS: - inh de la cox: aspirina - Inh de gluco 3b y 3ª: abciximab y epitfabatide - Inh de la ADP: clopidroguel y Prasugrel - Inh de la PDE3: dipiridamol Pueden producen hepatoxicidad, purpura, enfermedad de reye Anticoagulantes: - Heparinas: fraccionada o no - Inh de trombina: dabigatran y bivalirudina - Inh del factor X activado: fondaparinux, rivaroxabán y apixaban - Inh de vitamina K: Warfarina Pueden producir trombocitopenia, osteoporosis, alopecia, necrosis cutanea Fibrinolíticos: - 1ra generación: estrepto y uro kinasa  - 2da generación: tpa y alteplasa - 3ra generación: reteplasa Pueden producir shock anafiláctico, acv hemorrágicos, todos los shocks Prohemostaticos: - Vit K - Antiplasmina - Etamsilato Efectos adversos: hemorragia, anafilaxia - Heparina: parenteral - Warfarina: oral - Heparina potencia la antitrombina 3 - Antagonista de heparina: sulfato de protamina - Cumarínicos o Warfarina: inhiben el factor 2, 7, 9 y 10 - Warfarina es usada para trombosis venosa, embolia pulmonar - Antiplaquetarias: inhiben la agregación de las plaquetas, útiles en ateroesclerosis y ACV - Ejemplo: aspirina, dipiridamol, ticlopidina, clopidrogrel y Prasugrel - La aspirina inhibe: la COX1, y así no se produce tromboxano A2 - El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa, aumenta el AMPCICLICO y se puede combinar con aspirina para px con ACV - La ticlopidina bloquea el receptor P2Y12 para ADP y puede causar leucopenia y trombocitopenia - Los fibrinolíticos convierten el plasminógeno en plasmina. Degrada coágulos - La estreptoquinasa: se une al plasminógeno, es de origen bacteriano - La uroquinasa deriva de la orina - Activadores del plasminógeno recombinantes o TPA: alteplasa, es mas efectivo que la estreptoquinasa y uroquinasa y tiene menos efectos secundarios - Agentes antianemicos: hierro y sales de hierro - El hierro se absorbe mas con vitamina C - Sales de hierro útiles para anemia ferropenia - Hierro intravenoso en mala abosrcion - Antidoto para intoxicación de hierro: desferroxamina, es un quelantev - Vitamina b12 otro nombre: cobalamina - Se encuentra en carnes pescados huevos y lácteos - Una deficiencia ´produce: anemia megaloblástica, neuropatía - La vit b12 requiere factor intrinseco para su absorción, el acido fólico no -