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Antiemetico ANTIPSICOTICO Típico - butirofenona Haloperidol Presentación:...

Antiemetico ANTIPSICOTICO Típico - butirofenona Haloperidol Presentación: Gotas 2mg/ml Comprimidos 10 mg Solución inyectable 5 mg/ml Administración: Dosis solución oral. 0,1 mg - 1 gota V.O - I.M - I.V 1mg - 10 gotas MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Potente antagonista de los receptores dopaminérgicos Esquizofrenia y el trastorno centrales de tipo 2 y tiene una actividad antagonista baja esquizoafectivo. sobre los receptores alfa-1 adrenérgicos. TAB RAMS: Tto urg síndrome Agitación, insomnio, sedación, visión borrosa, resequedad de confusional que no responde boca, nauseas, vomito, trastorno extrapiramidal, cefalea. a terapias no farmacológicas. Cuidados de enfermería: Tto agresividad persistente y La solución oral solamente se puede con agua para facilitar los síntomas psicóticos en la administración de la dosis. pacientes con demencia de Supervisar al paciente para prevenir caídas. Alzheimer Control de peso, ya que puede causar aumento o Control rápido de la disminución. agitación psicomotora. (I.M) Usar con precaución en pacientes en Evaluar situaciones con riesgo de prolongación del riesgo/beneficio QT Puede causar Síndrome Neuroléptico Maligno - control T°  Antiemetico ANTIPSICOTICO Típico - Fenotiazina Levomepromazina Presentación: Gotas 40mg/ml Comprimidos 25 - 100 mg Solución inyectable 25 mg/ml Administración: Dosis solución oral. 1 ml - 40 gotas V.O - I.M - I.V 1 gota - 1 mg MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Bloquea competitivamente los receptores de dopamina lo que Tto para esquizofrenia, provoca sedación, aumento del umbral al dolor y amnesia. psicosis agudas y También bloquea receptores adrenérgicos alfa, serotonérgicos, crónicas, estados histaminérgicos y colinérgicos muscarínicos, disminuyendo la paranoides, psicosis ansiedad, tensión, actividad motora y agitación. maníacas y orgánicas. RAMS: Coadyuvante en fases Aumento de peso, hiperglucemia, ansiedad, variación de estado de terminales para aliviar ánimo, sedación, somnolencia, hipotensión ortostática, trastorno delirio, agitación, extrapiramidal nerviosismo y confusión. Cuidados de enfermería: Indicado en ansiedad, Control pruebas función renal y hepatoica periódicamente. agitación psicomotriz, Supervisar al paciente para prevenir caídas. estados depresivos, Control de peso. trastornos del sueño y dolores graves. Puede causar Síndrome Neuroléptico Maligno - control T° Control glucémico en diabetes mellitus o con factores de riesgo.  Antiemetico ANTIPSICOTICO Típico - Fenotiazina Pipotiazina Presentación: Solución inyectable 25 mg/ml Y 100mg/4ml Administración: I.M No I.V MECANISMO DE ACCION: Bloquea los receptores de dopamina, modifica el comportamiento y ayuda al control de la enf. mental. Antiemético, anticolinérgico, bloqueante alfa-adrenérgico y sedante. RAMS: Indicaciones: Aumento de peso, hiperglucemia, ansiedad, variación de Psicosis crónica, estado de ánimo, sedación, somnolencia, hipotensión esquizofrenia, psicosis ortostática, trastorno extrapiramidal alucinatoria crónica, estados delirantes Cuidados de enfermería: crónicos paranoides. Supervisar al paciente para prevenir caídas. Control de peso. Control glucémico en diabetes mellitus o con factores de riesgo. Puede causar Síndrome Neuroléptico Maligno - control T° Por su efecto antimuscarínico puede disminuir e inhibir el flujo salival y contribuir al desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral.  Antiemetico ANTIPSICOTICO Atípico 2° generación - Diazepinas, oxazepinas, tiazepinas. Clozapina Presentación: Gotas 50mg/ml Comprimidos 25 - 100 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Acción bloqueante débil sobre receptores dopaminérgicos (D1 , Indicaciones: D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , además, Esquizofrenia resistente: potente efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico, pacientes que no han antihistamínico y disminución del nivel de vigilia. respondido a al menos dos RAMS: antipsicóticos, incluyendo Aumento de peso, somnolencia/sedación, mareo, visión uno atípico, o que borrosa, cefalea, temblor, rigidez, síntomas extrapiramidales, presentan reacciones estreñimiento, hipersalivación adversas graves con otros Cuidados de enfermería: antipsicóticos. Control del recuento leucocitario y del recuento absoluto de Psicosis en Parkinson: neutrófilos. Indicado cuando el Control del peso. tratamiento estándar ha Supervisar al paciente para prevenir caídas. fallado. Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. Puede producir agranulocitosis. Control glucémico en diabetes mellitus o con factores de riesgo.  Antiemetico ANTIPSICOTICO Atípico 2° generación. Risperidona Presentación: Solución oral 1mg/ml Comprimidos 1 - 2- 3 - 6 mg Vial 25 - 37.5 - 50 mg Administración: V.O - I.M No I.V MECANISMO DE ACCION: Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por Indicaciones: receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos lo cual se V.O: Esquizofrenia, considera que mejora los síntomas positivos de la esquizofrenia. episodios maníacos moderados a graves en RAMS: trastorno bipolar, y Galactorrea, Aumento de peso, somnolencia/sedación, visión agresión persistente en borrosa, cefalea, náuseas, trastornos del sueño, hipotensión pacientes con demencia ortostática. tipo Alzheimer. Vía parenteral: Cuidados de enfermería: Mantenimiento de la Control del peso. esquizofrenia en Supervisar al paciente para prevenir caídas. pacientes estabilizados Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. con antipsicóticos orales. Realizar pruebas de función renal y hepática periódicamente. Control glucémico en diabetes mellitus o con factores de riesgo. Efectos anticolinérgicos: Observar sequedad bucal, visión borrosa, estreñimiento y retención urinaria.  Antiemetico ANTIPSICOTICO Atípico -Diazepinas, oxazepinas, tiazepinas. Olanzapina Presentación: Comprimidos 2,5 - 5 - 7,5 - 10 mg Vial 10 mg Administración: No I.V V.O - I.M MECANISMO DE ACCION: Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador del ánimo. Presenta Indicaciones: afinidad por receptores de serotonina, dopamina, muscarínicos Tto de la esquizofrenia y colinérgicos, alfa-1-adrenérgicos e histamina. episodios maníacos moderados o graves en RAMS: trastorno bipolar. Aumento de peso, somnolencia, hipotensión ortostática, mareo. IM: control rápido de la agitación y comportamientos Cuidados de enfermería: alterados en esquizofrenia Control del peso. o episodio maníaco, Supervisar al paciente para prevenir caídas. cuando no es adecuado el Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. tto oral. Evaluar Control glucémico en diabetes mellitus o riesgo/beneficio con factores de riesgo. Puede causar Eosinofilia, leucopenia, neutropenia - control hemograma.  Antiemetico ANTIPSICOTICO Atípico -Diazepinas, oxazepinas, tiazepinas. Quetiapina Presentación: Comprimidos 25 - 50 - 100 - 200 - 300 - 400 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2 ) y Indicaciones: receptores D1 /D2 de dopamina, así como también por los Tto de la esquizofrenia, receptores alfa 1 adrenérgicos e histaminérgicos, alfa 2 trastorno bipolar, adrenérgicos y 5HT1A de la serotonina. episodios maníacos RAMS: moderados a graves, Mareo, somnolencia, cefalea, síntomas extrapiramidales, episodios depresivos trastornos del sueño, aumento del peso, xerostomia mayores, y prevención de Cuidados de enfermería: recurrencias de episodios Control del peso. maníacos o depresivos. Supervisar al paciente para prevenir caídas. Trastorno Depresivo Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. Mayor. Valorar patrón del sueño. Evaluar Control glucémico en diabetes mellitus o riesgo/beneficio con factores de riesgo. Precaución en pacientes hepáticos - elevación transaminasas.  Antiemetico ANTIPSICOTICO Atípico. Aripiprazol Presentación: Solución oral 1mg/ml Comprimidos 5 - 10 - 15 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Agonista parcial de receptores D2 de dopamina y 5-HT1a de Indicaciones: serotonina y antagonista de receptores 5-HT2a de serotonina. Tto esquizofrenia. Trastorno Bipolar I: Tto de RAMS: episodios maníacos Insomnio, ansiedad, inquietud, trastorno extrapiramidal, moderados o severos y temblor, cefalea, sedación, somnolencia, mareo, visión borrosa, prevención de nuevos náuseas, vómito, aumento del peso. episodios maníacos. Cuidados de enfermería: Control del peso. Supervisar al paciente para prevenir caídas. Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. Realizar pruebas de función renal y hepática periódicamente. Evaluar riesgo/beneficio Control glucémico en diabetes mellitus o con factores de riesgo.  Antiemetico ANTIPSICOTICO Atípico. Paliperidona Presentación: Comprimidos 3 - 6 - 9 mg Administración: Metabolito activo de la risperidona V.O MECANISMO DE ACCION: Bloqueante selectivo de los efectos de las monoamina. Se une a receptores serotoninérgicos 5-HT2 y dopaminérgicos D2, bloquea receptores adrenérgicos alfa1 y, en menor medida, los receptores histaminérgicos H1 y los adrenérgicos alfa2. Indicaciones: Tto esquizofrenia. RAMS: Tto trastorno Insomnio, cefalea, sedación, somnolencia, agitación, depresión, esquizoafectivo. ansiedad, aumento o perdida de peso, mareo, náuseas, vómito. Cuidados de enfermería: Control del peso. Supervisar al paciente para prevenir caídas. Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. Control glucémico en diabetes mellitus o con factores de riesgo. Usar con precaución en pacientes en situaciones con riesgo de prolongación del QT  Antiemetico ANTIPSICOTICO Atípico. - Benzamidas Sulpirida Presentación: Cápsulas 50-200-300 mg Ampolla 50mg/ml Administración: V.O - I.M MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Antagonista específico de receptores dopaminérgicos D2 y D3. Cuadros psicopatológicos diversos (neurosis, RAMS: depresiones, Insomnio; sedación o somnolencia, trastorno extrapiramidal, somatizaciones temblor, aumento de peso. neuróticas). Trastornos psicológicos Cuidados de enfermería: funcionales. Control del peso. Síndromes Supervisar al paciente para prevenir caídas. psicosomáticos. Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. Somatizaciones Monitorear niveles de prolactina. gastrointestinales. Vértigos. Usar con precaución en pacientes en situaciones con riesgo de prolongación del QT Puede causar hiperprolactinemia.  Antiemetico ANTIPSICÓTICO Atípico. - Benzamidas Amisulprida Presentación: Comprimidos 100 - 200 - 400 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Antipsicótico con afinidad a D2 /D3 del receptor dopaminérgico Indicaciones: humano mientras que carece de afinidad por D1 , D4 y D5. Tto esquizofrenia. RAMS: Insomnio, sedación o somnolencia, trastorno extrapiramidal, temblor, aumento de peso, disfunción orgásmica, estreñimiento, náuseas, vómitos, sequedad de boca, incremento niveles plasmáticos de prolactina Cuidados de enfermería: Control del peso. Supervisar al paciente para prevenir caídas. Realizar perfil lipídico para evaluar el riesgo de dislipidemia. Monitorear niveles de prolactina. Evaluar Usar con precaución en pacientes en riesgo/beneficio situaciones con riesgo de prolongación del QT Puede causar hiperprolactinemia. Precaución en pte renal.  Antiemetico ANTIDEPRESIVO ISRS Sertralina Presentación: Concentrado para solución oral 20mg/ml- frasco de 60ml Comprimidos 25-50-100-150-200 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe de forma selectiva la recaptación de serotonina en la Indicaciones: membrana presináptica neuronal, con lo que se potencia el efecto de este neurotransmisor. Episodios depresivos mayores y su reaparición. Trastorno obsesivo RAMS: compulsivo Náuseas y vómitos, TGI, dolor de cabeza, garganta y espalda, Trastorno de angustia, xerostomía, cambios de apetito, amento de peso, depresión, con o sin agorafobia. somnolencia, insomnio, problemas de eyaculación Trastorno estrés postraumático Cuidados de enfermería: Administrar con precaución en pacientes con DM y anorexia. Control de peso y glucosa Administrarse en la mañana después de los alimentos o con ellos. Monitorización renal Evaluar riesgo/beneficio No administrar en pacientes con epilepsia inestable Aumenta [ ] de haloperidol No interrumpir tratamiento abruptamente (mareo, alteración del sueño, entumecimiento.  ANTIDEPRESIVO Antiemetico ISRS- Antidepresivo 2da generación Fluoxetina Presentación: Cápsulas 20mg Comprimidos 20mg Solución oral de 20mg/5ml Cápsulas de liberación retardada 20mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe de forma selectiva la recaptación de serotonina en la membrana presináptica neuronal, con lo que se potencia el Indicaciones: efecto de este neurotransmisor. Episodios de depresión y ansiedad asociada RAMS: Insomnio, dolor de cabeza, visión borrosa, diarrea, nauseas, Bulimia nerviosa fatiga, palpitaciones, prolongación de intervalo QT en EKG, Trastorno obsesivo disminución de peso compulsivo Cuidados de enfermería: Administrar en la mañana durante o entre las comidas Realizar control de peso Control de signos vitales, FC y realizar EKG por prolongación de QT (arritmias y bradicardia) No tomar con litio porque puede desarrollar manía y neurotoxicidad. Evaluar riesgo/beneficio Vigilar niveles de glucosa séricos ( hipoglucemia) Seguimiento a pacientes por riesgo de suicidio  ANTIDEPRESIVO Antiemetico ISRS Escitalopram Presentación: Comprimidos recubiertos con película 10-15-20mg Solución oral de 20mg/ml Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina en la hendidura sináptica interneuronal, incrementando la concentración sináptica Indicaciones: de serotonina. Episodios depresivos mayores. RAMS: Dolor de cabeza, aumento de peso, nauseas, insomnio, diarrea, Trastorno de angustia vómitos, fatiga, disfunción sexual, sinusitis, bostezos. con o sin agorafobia. Trastorno de ansiedad Cuidados de enfermería: social Administrar en la mañana durante o entre las comidas Trastorno obsesivo- Monitorizar paciente por riesgo de suicidio las 1ras semanas compulsivo. Realizar control de peso Asegurar posición con cabecera elevada para dormir (sinusitis) Control de electrolitos Na (riesgo de hiponatremia) Monitorizar signos de hemorragia cutánea en pacientes con anticoagulantes(púrpuras, equimosis) Evaluar No administrar en pacientes con epilepsia inestable, mania/hipomanía riesgo/beneficio Vigilar niveles de glucosa séricos (puede causar hipoglucemia)  ANTIDEPRESIVO Antiemetico ISRS - Aralquilcetona Fluvoxamina Presentación: Comprimidos 50-100mg Comprimidos recubiertos con película 50-100mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibición selectiva de la recaptación de serotonina por las neuronas cerebrales. Se produce una interferencia mínima con procesos Indicaciones: noradrenérgicos. Episodios depresivos mayores. RAMS: Trastorno obsesivo- Anorexia, agitación, ansiedad, mareos, insomnio, dolor de cabeza, palpitaciones, taquicardia, dolor abdominal, diarrea, xerostomía , compulsivo. dispepsia, hiperhidrosis, astenia (fatiga) Ansiedad somatizada Pseudodemencia Cuidados de enfermería: Monitorizar las primeras semanas de tto (riesgo de suicidio y empeoramiento del trastorno de ansiedad/depresión) Monitorizar la aparición de reacciones cutáneas graves. Mayor riesgo de aparición al inicio del tratamiento Control de Na y glucosa Evaluar Monitorización de SV: FC riesgo/beneficio Valoración abdominal Monitorizar función renal y hepática  ANTIDEPRESIVO Antiemetico ISRS - Fenilpiperidina Paroxetina Presentación: Comprimidos 10-20-30-40mg Comprimidos de liberación controlada 10-12,5-20-25-30mg Gotas orales 33mg/ml y 10mg/ml Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe de forma selectiva la recaptación de serotonina en la Indicaciones: membrana presináptica neuronal, con lo que se potencia el efecto Episodio depresivo de este neurotransmisor. mayor Trastorno obsesivo RAMS: compulsivo Aumento de los niveles de colesterol, disminución del apetito, Trastorno de angustia somnolencia, insomnio, TGI, agitación, pesadillas, mareo, temblor, con y sin agorafobia cefalea, visión borrosa, sudoración, astenia, aumento de peso Trastorno de ansiedad social/fobia social Cuidados de enfermería: Trastorno por estrés Administrar en la mañana con alimentos post-traumático Valorar patrón del sueño Evitar riesgo de caídas (mareo, visión borrosa) Monitorizar niveles de colesterol y glucosa en sangre. No interrumpir tratamiento súbitamente, por síndrome de abstinencia Valorar alteraciones cutáneas hemorrágicas (equimosis y púrpura) Monitorizar función renal y hepática  ANTIDEPRESIVO Antiemetico Imipramina Tricíclico Presentación: Tabletas 25-10-50mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe la recaptación neuronal de la noradrenalina (NA) y la serotonina (5-HT). Indicaciones: Depresión RAMS: Crisis de ansiedad Aumento de peso, anorexia, cefaleas, sedación, estreñimiento, visión Dolor crónico borrosa, hipotensión ortostática, taquicardia sinusales, cambios en el ECG (cambios en ST y T), Arritmias, palpitaciones, trastornos de la conducción (ensanchamiento de QRS, cambios en PQ, bloqueo de rama), alteraciones hepáticas, problemas de micción. Cuidados de enfermería: No administrarse en IAM Control del paciente en primeros días de tto (riesgo de suicidio) Control de PA, monitorización EKG y función renal Mantener higiene bucal por riesgo de caries Control de deposiciones, escala de bristol por estreñimiento Evaluar Realizar control de líquidos y peso riesgo/beneficio Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal, hepática, tumores suprarrenales. (crisis hipertensivas)  ANTIDEPRESIVO Antiemetico Tricíclico Clomipramina Presentación: Comprimidos recubiertos 10- 25mg Comprimidos recubiertos de liberación prolongada 75mg Sol. inyectable y para perfusión: 25mg/2ml Administración: V.O e I.V. MECANISMO DE ACCION: Inhibe la recaptación neuronal de la noradrenalina y la Indicaciones: serotonina (5-HT) liberadas en la hendidura sináptica. Depresión de cualquier etiología, RAMS: sintomatología y Inquietud, somnolencia, cefalea, parestesia, debilidad muscular, gravedad. trastornos de micción, sofocos, taquicardia sinusal, palpitaciones, Trastorno hipotensión postural, cambios en el ECG (cambios en ST y T), obsesivocompulsivo. nauseas, estreñimiento, aumento de apetito, tinnitus. Fobias. Crisis de angustia Cuidados de enfermería: Síndrome de Control de FC, PA, monitorización EKG narcolepsia con crisis Evitar ruidos fuertes, proteger oído con orejeras/tapones de cataplejía. Control de deposiciones, escala de bristol por estreñimiento Realizar control de líquidos Control del paciente en primeros días de tto por riesgo de suicidio Evaluar riesgo/beneficio NO administrar conjuntamente con otros antidepresivos tricíclicos (adición de efectos sedantes)  ANTIDEPRESIVO Antiemetico Tricíclico Amitriptilina Presentación: Comprimidos recubiertos 10-25-50-75mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe la recaptación neuronal de la noradrenalina y la serotonina (5- HT) liberadas en la hendidura sináptica. efectos bloqueantes sobre Indicaciones: los canales iónicos del sodio, el potasio y el NMDA Episodios de depresión mayor en adultos RAMS: Dolor neuropático en Somnolencia, temblores, mareo, cefalea, adultos latido cardiaco irregular, fuerte o rápido, hipotensión ortostática, Prevención del dolor de sequedad de boca, estreñimiento, náuseas, hiperhidrosis, aumento cabeza crónico tipo de peso, balbuceo, agresión, congestión nasal, hiponatremia tensional en adultos Cuidados de enfermería: Prevención de la Control de FC, PA, monitorización EKG migraña en adultos Controlar niveles de azúcar en pacientes con DM Vigilar al paciente, subir barandas, evitar riesgo de caídas Control de deposiciones, escala de bristol por estreñimiento Asegurar alimentación rica en fibra Evaluar Monitorización electrolítica, especialmente Na riesgo/beneficio Realizar control de líquidos y peso NO administrar en IAM ni hepatopatía grave  ANTIDEPRESIVO Antiemetico Inhibidor dual- IRSN- feniletilamina Venlafaxina Presentación: Comprimidos de liberación prolongada 37,5-50-75mg Cápsulas: 75-150mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Venlafaxina y su metabolito activo (O-desmetilvenlafaxina (ODV)), son potentes inhibidores de la recaptación neuronal de serotonina y norepinefrina e inhibidores débiles de la recaptación de dopamina. RAMS: Indicaciones: Insomnio, cefalea, mareos, nauseas, estreñimiento, hiperhidrosis, Episodios depresivos disminución de apetito, acatisia, tinnitus, taquicardia, hipertensión, mayores y su recurrencia alteraciones urinarias, ↑de colesterol sérico, taquicardia ventricular, Trastorno de ansiedad bradicardia, hipotensión generalizada y social Cuidados de enfermería: Trastorno de pánico, con Administrar en la noche con comidas, no disolver ni triturar. o sin agorafobia Control de FC, PA, monitorización EKG Vigilar al paciente, para evitar riesgo de caídas Control de deposiciones, escala de bristol por estreñimiento Contraindicada en intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción de glucosa o galactosa. Evaluar Vigilar niveles de colesterol en sangre. riesgo/beneficio Realizar control de líquidos (alteraciones urinarias) No administrar insuficiencia hepática y renal Controlar niveles de azúcar en pacientes con DM  ANTIDEPRESIVO Inhibidor dual- IRSN Desvenlafaxina Presentación: Comprimidos de liberación prolongada: 50-100mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe selectivamente la recaptación neuronal de serotonina y noradrenalina (IRSN) Indicaciones: Trastorno depresivo RAMS: Disminución de apetito, insomnio, somnolencia, sx abstinencia, mayor en adultos ansiedad, cefalea, disgeusia, visión borrosa, vértigo, taquicardia, palpitaciones, hipertensión, TGI, hiperhidrosis, erupción cutánea, alteraciones hepáticas. Cuidados de enfermería: Administrar en la noche con comidas, no disolver ni triturar. Control de FC, PA, monitorización EKG Implementar medidas de seguridad para evitar caídas (somnolencia, visión borrosa) Monitorización de síntomas gastrointestinales, deposiciones, escala de bristol Control de perfil lipídico (↑Colesterol total, LDL, lípidos) Realizar control de líquidos Evaluar riesgo/beneficio No administrar con venlafaxina Ajuste de dosis para pacientes con insuficiencia renal  ANTIDEPRESIVO Inhibidor dual- IRSN Duloxetina Presentación: Cápsulas de liberación prolongada: 30-60-90-120mg Comprimidos de liberación prolongada: 30-60mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe la recaptación de serotonina (5-HT) y de noradrenalina (NA). Indicaciones: Inhibe débilmente la recaptación de dopamina Trastorno depresivo mayor. RAMS: Tratamiento del dolor Disminución de apetito, pérdida de peso, insomnio, somnolencia, neuropático periférico ansiedad, cefalea, visión borrosa, vértigo, taquicardia, palpitaciones, diabético. hipertensión, TGI, hiperhidrosis, erupción cutánea, disuria, Trastorno de ansiedad polaquiuria, aumento transaminasas. generalizada. Cuidados de enfermería: Administrar con comidas, no triturar. Control de FC, PA. Medidas de seguridad evitar caídas (somnolencia, visión borrosa) Monitorización de síntomas GI, deposiciones, escala de bristol Monitorizar patrón del sueño, mejorar ambiente y control de luz. Valorar piel, erupciones cutáneas y revisar interacciones con anticoagulantes. Evaluar Control de peso y alimentación. riesgo/beneficio Monitorización de función hepática (daño hepático, ↑ transaminasas)  ANTIDEPRESIVO Inhibidor dual- piperazinoazepina Mirtazapina Presentación: Comprimidos recubiertos con película: 15-30-45mg Comprimidos bucodispersables: 15-30-45mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Bloquea los receptores adrenérgicos presinápticos α2, que aumenta la liberación de serotonina y noradrenalina a nivel central. Indicaciones: RAMS: Aumento de apetito, aumento de peso, insomnio, confusión, Episodios de ansiedad, somnolencia, sedación, hipotensión ortostática, TGI, depresión mayor xerostomía, exantema, mialgia, edema periférico y facial. Cuidados de enfermería: Administrar en la noche, los comprimidos orodispersables se deshace solo, sin agua. Medidas de seguridad evitar caídas (somnolencia, sedación, hipotensión ortostática) Monitorización de síntomas GI, deposiciones, escala de bristol Control de líquidos, verificar edema en miembros con escala de fóvea. Control de PA. Monitorizar patrón del sueño. Evaluar Valorar piel, reacciones alérgicas y aparición de exantema. riesgo/beneficio Control de peso. No administrar con benzodiacepinas, IMAOs, ISRS  ANTIDEPRESIVO Atípico- IRND- Anfebutamona Bupropión Presentación: Comprimidos de liberación Administración: prolongada: 150-300mg V.O MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de noradrenalina y Depresión mayor dopamina (IRDN) con un mínimo efecto sobre la recaptación de serotonina Trastorno de déficit de atención con RAMS: hiperactividad (TDAH) Reacciones de hipersensibilidad, erupción cutánea, anorexia, insomnio, ansiedad, cefalea, mareo, alteración de visión, taquicardia, Deshabituación palpitaciones, hipertensión, xerostomía, TGI, fiebre, dolor torácico tabáquica como coadyuvante del tratamiento conductual Cuidados de enfermería: Administrar en el día con o sin comidas (Insomnio), no triturar en pacientes con Control de peso. dependencia a Administrar con precaución en IR y hepática(acumulación de nicotina. metabolitos activos) Monitorización de síntomas GI, deposiciones, escala de bristol Control SV: PA, FC, Temperatura. Evaluar Valorar reacciones de hipersensibilidad (urticaria, erupción cutánea) riesgo/beneficio Aumenta efecto de ISRS y antipsicóticos  ANTIDEPRESIVO Atípico- SARI- Fenilpiperazinas Trazodona Presentación: Comprimidos: 50-100-150mg Cápsulas: 50-100mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Inhibe la recaptación de serotonina y antagoniza los receptores de 5HT2. RAMS: Indicaciones: Reacciones alérgicas, aumento de peso, anorexia, aumento de Episodios depresivos apetito, nerviosismo, afasia expresiva, mareo, somnolencia, mayores. cefalea, visión borrosa, palpitaciones, bradicardia, taquicardia, Estados mixtos de hipotensión ortostática, hipertensión, síncope, congestión nasal, depresión y ansiedad, xerostomía, TGI, prurito, astenia, edema, con o sin insomnio Cuidados de enfermería: secundario. Administrar en la noche con comidas (somnolencia), no triturar Control de peso, alimentación, hidratación. Evitar riesgo de caídas, medidas de seguridad, barandas (visión borrosa, síncope, hipotensión ortostática) Control de líquidos, verificar edema en miembros con escala de fóvea. Monitorización de síntomas GI, deposiciones, escala de bristol Control SV: PA, FC. Valorar reacciones alérgicas (prurito) Precaución insuficiencia hepática (hepatotoxicidad)  ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO /MODULADORES DEL AFECTO Antiepiléptico y anticonvulsivante. Acido Valpróico Presentación: Solución oral: 250mg/5ml fraco de 120ml y 200mg/ml frasco 40ml. Comprimidos 200 - 500 mg Cap. blanda: 250mg - 500mg Vial 100mg/ml - 500mg/5ml I.V lenta (3 min) o en Administración: perfusión. I.V - V.O MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de Epilepsia generalizada y aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio. parcial. RAMS: Tratamiento de Anemia, trombocitopenia, aumento de peso, temblor, náuseas, convulsiones mixtas y trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, epilepsia generalizada fallo de memoria, cefalea, agitación. idiopática o sintomática (síndromes de West y Cuidados de enfermería: Lennox-Gastaut). Supervisar al paciente para prevenir caídas. Trastorno bipolar: Administrar el fármaco con alimentos para evitar TGI episodios maníacos Control de peso. cuando el litio está Vigilar presencia de signos de sangrado como hematomas, contraindicado o no se petequias y sangrado de encías. tolera, y posible Realizar controles periódicos de niveles sanguíneos de ácido continuación del valproico para asegurar que estén dentro del rango terapéutico y tratamiento tras prevenir la toxicidad, adicional de hemograma, pureabas de respuesta a la manía coagulación y función renal. aguda. El efecto anticonvulsivante puede ser antagonizado por antidepresivos y antipsicóticos.  ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO /MODULADORES DEL AFECTO Antipsicótico Carbonato de Litio Presentación: Comprimidos 250 - 300 - 450 - 600 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: El litio es un catión monovalente que actúa compitiendo con otros Indicaciones: iones monovalentes y divalentes (principalmente con el sodio), lo cual Profilaxis y tratamiento le confiere una gran multiplicidad de acciones. de los trastornos Las sales de litio tienen eficacia en la profilaxis y tratamiento de bipolares diversos trastornos afectivos, como la manía y la depresión. Tratamiento y RAMS: prevención de los Hipotiroidismo, poliuria y polidipsia, hipercalcemia, somnolencia, episodios cansancio, debilidad muscular, hiperirritabilidad muscular, temblor de maniacodepresivos en manos, cefalea, confusión, dificultad para concentrarse. en el trastorno bipolar. Cuidados de enfermería: Depresión mayor Supervisar al paciente para prevenir caídas. recurrente en Hidratación constante para evitar daño renal. pacientes que no han Dieta rica en sodio para evitar aumento de niveles de litio en sangre. tenido una respuesta Realizar controles periódicos de niveles sanguíneos de litio para óptima al tratamiento asegurar que estén dentro del rango terapéutico y prevenir la toxicidad. antidepresivo. Control de función tiroidea, función renal y electrolitos (calcio). Evaluar la función neuromuscular de forma regular y la fomentar actividad fisica. Disminuir consumo de cafeína.  ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO /MODULADORES DEL AFECTO Antiepiléptico - Derivados de benzodiazcepina. Carbamazepina Presentación: Comprimidos 200 - 400mg Solución oral 100 mg/5 ml - 200 mg/10 ml Administración: 2% - 2g en 100ml V.O MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Estabiliza las membranas neuronales hiperexcitadas Tto de crisis epilépticas bloqueando los canales de sodio, reduce la liberación de parciales (con o sin glutamato (efecto antiepiléptico) y deprime el recambio de pérdida de conciencia, con dopamina y noradrenalina (efecto antimaníaco). o sin generalización secundaria), crisis tónico- RAMS: clónicas generalizadas, y Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, náuseas, vómito, epilepsias mixtas. No trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, suele ser efectiva para urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, retención de ausencias ni crisis líquidos, edema, aumento de peso, visión borrosa. mioclónicas. Cuidados de enfermería: Tto de la manía y Supervisar al paciente para prevenir caídas. profilaxis del trastorno Control periódico de hemograma, función renal y hepática. maníaco-depresivo, Administrar el fármaco con alimentos para evitar TGI. neuralgia del trigémino y Realizar controles periódicos de niveles sanguíneos de glosofaríngeo, y síndrome carbamazepina para garantizar rango terapéutico y evitar la de abstinencia al alcohol. toxicidad. Puede causar agranulocitosis y anemia aplásica. No adm con IMAO.  ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO /MODULADORES DEL AFECTO Antiepiléptico.. Lamotrigina Presentación: Comprimidos 25 - 50 - 100 - 200 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Bloquea canales de sodio voltaje dependientes. Bloquea las Epilepsia: Monoterapia o neuronas hiperexcitadas e inhibe liberación patológica del tratamiento complementario glutamato. (el neurotransmisor que juega un papel clave en la de crisis parciales y generación de crisis epilépticas) generalizadas, incluyendo RAMS: tónico-clónicas; indicado en el Agresividad, irritabilidad, cefalea, somnolencia, mareo, síndrome de Lennox-Gastaut. temblor, insomnio, náusea, vómitos, diarrea, erupción cutánea, Trastorno bipolar: Prevención cansancio, agitación, sequedad de boca, artralgia, dolor de de episodios depresivos en espalda. trastorno bipolar I. No indicado para el tratamiento Cuidados de enfermería: agudo de episodios maníacos o Supervisar al paciente para prevenir caídas. depresivos. Control periódico de función hepática. Realizar controles periódicos de niveles sanguíneos de lamotrigina para garantizar rango terapéutico. Puede causar síndrome de Stevens-Johnson. (erupción cutánea, ampollas, fiebre o dolor en la boca o los ojos)  ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO /MODULADORES DEL AFECTO Antiepiléptico - Derivados de benzodiazcepina. Oxcarbazepina Presentación: Tabletas 150 - 300 - 600 mg 6% - 6g en 100ml Administración: Solución oral 300mg/5ml V.O MECANISMO DE ACCION: Estabiliza las membranas neuronales hiperexcitadas bloqueando los canales de sodio voltaje-dependientes, a través Indicaciones: de su metabolito activo MHD (monohidroxi-metabolito). Tto de las crisis Inhibe la descarga neuronal repetitiva y reduce la propagación epilépticas parciales con de impulsos sinápticos. o sin generalización secundaria con crisis RAMS: tónico-clónicas. Hiponatremia, confusión, depresión, apatía, agitación, labilidad Indicada para ser afectiva, somnolencia, cefalea, mareo, vómitos, náuseas, , utilizada en monoterapia ataxia, temblor, nistagmo, alteración de la atención y visión. o en terapia combinada en adultos y niños de 6 Cuidados de enfermería: años o mayores. Supervisar al paciente para prevenir caídas. Control periódico de electrolitos, función renal y hepática. Evaluar regularmente el estado neurológico del paciente. Asegurarse de que el paciente mantenga una hidratación adecuada, para evitar hiponatremia.  ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO /MODULADORES DEL AFECTO Antiepiléptico. Topiramato Presentación: Comprimidos recubiertos 25 - 50 - 100 - 200 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Bloquea los canales de sodio estado-dependientes en las Indicaciones: neuronas y potencia la actividad del GABA. Epilepsia: Monoterapia en crisis parciales (con o sin RAMS: generalización secundaria) y Disminución o aumento de peso, depresión, parestesia, crisis tónico-clónicas somnolencia, mareo, alteración en la atención, náuseas, primarias. vómito, temblores, letargia. Tratamiento combinado en Cuidados de enfermería: crisis parciales, crisis tónico- Supervisar al paciente para prevenir caídas. clónicas primarias y síndrome Control periódico de función renal y hepática. de Lennox-Gastaut. Asegurarse de que el paciente mantenga una hidratación Migraña: Profilaxis en adecuada adultos. Verificar signo y síntomas de alarma: Dolor ocular o cambios en la visión, fatiga, anorexia o hiperventilación, adormecimiento u hormigueo en manos o pies, disminución de la sudoración, dolor renal o en flancos. Realizar exámenes oculares regulares, especialmente con ant. familiares de glaucoma o factores de riesgo.  ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO /MODULADORES DEL AFECTO Hipnótico, anticonvulsivo y sedante - Barbitúricos y derivados. Fenobarbital Presentación: Comprimidos 10 -15 -100mg Solución oral 0.4 % (4mg/ml) Ampolla 4mg/ml -200 mg/mL Administración: Perfusión I.V lenta V.O - I.V - I.M MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Inhibe la transmisión sináptica mediada por GABA. V.O Tto de epilepsia (crisis Depresor no selectivos del SNC y produce todos los niveles de tónico-clónicas y parciales alteración del estado anímico del SNC (excitación, sedación simples), convulsiones, ligera, hipnosis y coma profundo) profilaxis de crisis RAMS: convulsivas, y a corto plazo Reacciones cutáneas, Problemas de coordinación y equilibrio, para el insomnio (no somnolencia, artralgia. recomendado a largo plazo). IV: depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, I.V : Tto epilepsia, status broncoespasmo, HTA. epilepticus, convulsiones Cuidados de enfermería: agudas asociadas a tétanos, Supervisar al paciente para prevenir caídas. y como coadyuvante en Control periódico de función renal y hepática. anestesia. Usado cuando la Realizar controles periódicos de niveles sanguíneos de administración oral es fenobarbital para garantizar rango terapéutico. inapropiada. Monitorización la PA y F.R durante la adm I.V. Evaluar regularmente el estado de conciencia del paciente. Suspender si las reacciones cutáneas son graves. Puede causar flebitis  Antiemetico ANSIOLÍTICOS/BENZODIACEPINAS Anticonvulsivante, sedante, relajante, ansiolítico Clonazepam Presentación: Comprimidos: 0.25- 0.5 -1- 2mg Comprimidos sublinguales: 0.25mg Solución oral/gotas: 2.5mg/ml Frasco de 10 y 20ml Administración: V.O.- S.L. MECANISMO DE ACCION: Agonista de los receptores GABA cerebrales, permitiendo la entrada de Cl-, potenciando el efecto inhibitorio del GABA Indicaciones: (ácido gamma-aminobutírico) Trastorno de pánico (manía aguda) RAMS: Fobia social Dificultad de concentración, somnolencia, tiempo de reacción prolongado, disminución del tono muscular, mareos, ataxia, Síndrome de Lennox- nistagmo, debilidad muscular, fatiga, depresión respiratoria Gastaut Epilepsia crónica Cuidados de enfermería: parcial y generalizada Monitorización de SV: FR, SPO2. Vigilar estado de conciencia (glasgow) Administrar con o sin alimentos. No administrar gotas directamente del envase a la boca, poner en una cuchara previamente. Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas (somnolencia, mareo, ataxia) Evaluar riesgo/beneficio No administrar en pacientes con EPOC, apnea del sueño, shock, coma Mantener vía aérea permeable (por sialorrea) Monitorizar función renal y hepática durante tratamiento largo  Antiemetico ANSIOLÍTICOS/BENZODIACEPINAS Anticonvulsivante, sedante, relajante, ansiolítico Lorazepam Presentación: Comprimidos: 1- 2- 2.5- 5mg Sol. inyectable: 4mg/2ml Administración: V.O.-I.V- I.M. MECANISMO DE ACCION: Agonista de los receptores GABA cerebrales, permitiendo la Indicaciones: entrada de Cl-, potenciando el efecto inhibitorio del GABA Tto de ansiedad (ácido gamma-aminobutírico) Trastornos del sueño RAMS: (insomnio). Fatiga, astenia, confusión, depresión, sedación, somnolencia, Inducción sedación ataxia, mareos, debilidad muscular preoperatoria Cuidados de enfermería: Tto y prevención de los Monitorización de SV: FR, SPO2. síntomas de abstinencia Vigilar estado de conciencia (glasgow) de etanol Monitorizar al paciente los 1ros días de tto (riesgo de suicidio) Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas (somnolencia, mareo, ataxia) Administrar en la noche. No administrar a pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa No administrar en pacientes con EPOC, apnea del sueño, shock, coma No administrar con depresores del SNC ni opioides (depresión respiratoria) Puede causar amnesia anterograda pocas horas después de la administración  Antiemetico ANSIOLÍTICOS/BENZODIACEPINAS Anticonvulsivante, sedante, relajante, ansiolítico Alprazolam Presentación: Comprimidos: 0.25- 0.5- 1- 2- 3mg Sol. oral: 0.75 mg/ml Administración: V.O. MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Agonista de los receptores GABA cerebrales, permitiendo la Tratamiento sintomático entrada de Cl-, potenciando el efecto inhibitorio del GABA a corto plazo de la (ácido gamma-aminobutírico) ansiedad en adultos. RAMS: (cuando es grave, Disminución de apetito, depresión, desorientación, ansiedad, incapacitante o somete insomnio, sedación, somnolencia, ataxia, visión borrosa, TGI, al individuo a una xerostomía, dermatitis, fatiga angustia extrema.) Cuidados de enfermería: Trastorno de pánico con Monitorización de SV: FR, SPO2. o sin agarofobia Vigilar estado de conciencia (glasgow) Control de peso Valorar piel (erupciones cutáneas) No administrar con depresores del SNC, ni imidazoles fúngicos. Monitorizar al paciente (desenmascarar una depresión pre-existente) Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas. No administrar en pacientes con EPOC, apnea del sueño, shock, coma Administrar en la noche  Antiemetico ANSIOLÍTICOS/BENZODIACEPINAS Anticonvulsivante, sedante, relajante, ansiolítico Bromazepam Presentación: Comprimidos: 3-6 mg Administración: Cápsulas: 1.5- 3 mg V.O. Sol. oral: 2.5mg/ml MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Agonista de los receptores GABA cerebrales, permitiendo la Enfermedades con síntomas entrada de Cl-, hiperpolarización postsináptica y de ansiedad, angustia, disminución de la excitabilidad neuronal, potenciando el obsesiones, compulsiones, efecto inhibitorio del GABA fobias e hipocondrías. RAMS: Reacciones emocionales Ataxia, depresión, vértigo, confusión, desorientación, exageradas somnolencia, dificultad para concentrarse Estados con dificultad de contacto interpersonal y de Cuidados de enfermería: comunicación; trastornos de Vigilar estado de conciencia (glasgow) la conducta, agresividad. No administrar con depresores del SNC Monitorizar al paciente (riesgo de suicidio) No suspender abruptamente (Sx de abstinencia) Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas. No administrar en pacientes con EPOC, apnea del sueño, shock, coma No debe usarse en monoterapia para el tratamiento de la depresión  Antiemetico ANSIOLÍTICOS/BENZODIACEPINAS Anticonvulsivante, sedante, relajante, ansiolítico Midazolam Presentación: Sol. inyectable: 15mg/3ml- 1 mg/ml Comprimidos: 7.5 mg Administración: I.V- I.M.- S.C. -V.O.- Rectal MECANISMO DE ACCION: Agonista de los receptores GABA cerebrales, permitiendo la entrada de Cl-, hiperpolarización postsináptica y disminución de la excitabilidad neuronal, potenciando el efecto inhibitorio del GABA RAMS: Indicaciones: Somnolencia, sedación prolongada, desorientación, ataxia, Tratamiento a corto depresión, vértigo, confusión, desorientación, dificultad para plazo de insomnio concentrarse, alteraciones de memoria, euforia, alucinaciones, Sedación consiente depresión respiratoria, hipotensión. Esquema de sedación Cuidados de enfermería: (junto con haloperidol) Administración IV lenta (1 mg c/30 seg.) Anestesia Vigilar estado de conciencia (glasgow) Control de SV: PA, FR. No suspender abruptamente (Sx de abstinencia) Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas. No administrar en pacientes con EPOC, apnea del sueño, shock, coma Administración rectal mediante un aplicador de plástico fijado en el extremo de la jeringa. Dilución en SSN 0.9% y/o DAD 5%  Antiemetico ANSIOLÍTICOS/BENZODIACEPINAS Anticonvulsivante, sedante, relajante, ansiolítico Diazepam Presentación: Comprimidos: 2.5- 5- 10- 25 mg Solución oral/gotas: 2mg/ml Sol. inyectable: 5 mg/ml Sol. rectal (microenemas): 2.5- 5- 10 mg Administración: I.V- I.M. -V.O.- Rectal Perfusión intermitente en SSN 0.9% y DAD 5% IV: lenta (3-5 min) MECANISMO DE ACCION: Indicaciones (V.O.): Agonista de los receptores GABA cerebrales, permitiendo la Trastornos de ansiedad entrada de Cl-, hiperpolarización postsináptica y disminución de la Abstinencia aguda de excitabilidad neuronal, potenciando el efecto inhibitorio del GABA alcohol RAMS: Coadyuvante relajante Dolor local durante la inyección, somnolencia, debilidad muscular; del músculo esquelético hipotensión, depresión respiratoria, especialmente en caso de Indicaciones (I.V.): inyección IV rápida o cuando se administra dosis muy elevadas Trastornos de ansiedad Cuidados de enfermería: Coadyuvante convulsiones Administración IV lenta (3-5 min) y perfusión intermitente en Sedación SSN 0.9%y DAD 5%. Dosis máxima 0,25 mg/ml Inducción de anestesia Vigilar estado de conciencia (glasgow) Abstinencia alcohol Control de SV: PA, FR. En vena de grueso calibre para evitar flebitis Indicaciones (rectal): Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas. Episodios convulsivos No administrar con omeprazol, valproato Administración rectal- lubricación, posición de sims Disminuye acción de fenitoína  Antiemetico ANSIOLÍTICOS/BENZODIACEPINAS Antagonista de las benzodiacepinas- Imidazobenzodiacepinas Flumazenil Presentación: Sol. inyectable: 0.5mg/5ml- 1mg/10ml Administración: I.V Perfusión contínua 500 ml de SSN o DAD MECANISMO DE ACCION: El flumazenil tiene una alta afinidad por el receptor complejo Indicaciones: GABA/ benzodiazepina, el sitio de unión específico de las Anular efectos benzodiazepinas. Este sitio es donde se produce la inhibición. hipnosedantes en la El flumazenil compite con benzodiazepinas para la unión. anestesia general RAMS: inducida y/o mantenida Reacciones alérgicas, ansiedad, labilidad emocional, insomnio, vértigo, Revertir sedación con cefalea, xerostomía, hiperventilación, alteraciones del habla, diplopía, benzodiacepinas estrabismo, aumento del lagrimeo, palpitaciones, rubor, hipotensión, Diagnóstico y hipotensión ortostática, aumento transitorio de la presión sanguínea, tratamiento de TGI, sudoración. intoxicaciones o Cuidados de enfermería: sobredosis causadas Administración bolo IV (15-30 segundos) puede diluirse en SSN por benzodiacepinas 0.9%, DAD 5% y LR. Valorar sitio de punción (puede producir dolor) Vigilar estado de conciencia (glasgow) Evaluar Control de SV: PA, FR, Temperatura, FC, SPO2 y EKG. riesgo/beneficio Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas (hipotensión ortostática). Es un irritante venoso, valorar sitio de punción  Antiemetico PSICOESTIMULANTES Estimulantes del SNC Metilfenidato Presentación: Comprimidos lib. prolongada: 10-20-18-27-36- 45-54 mg Cápsulas: 20-30-40-50 mg Administración: V.O. MECANISMO DE ACCION: Desconocido. Bloquea la recaptación de noradrenalina y dopamina Indicaciones: en la neurona presináptica y aumenta la liberación de estas Trastorno por Déficit monoaminas al espacio extraneuronal. de Atención/ RAMS: Hiperactividad Nasofaringitis, Infecciones del TRS, sinusitis, anorexia, disminución (TDAH) del apetito, insomnio, labilidad emocional, agresividad, ansiedad, tics, Tratamiento disminución de la líbido, bruxismo, cefalea, mareos, somnolencia, sintomático de cefalea tensional, arritmia, taquicardia, palpitaciones, vértigo, hipersomnia y/o hipertensión, tos, TGI, aumento de ALT, espasmos musculares, narcolepsia urticaria, aumento FC Cuidados de enfermería: No masticar, partir, ni triturar comprimidos Monitorizar función hepática (↑ ALT) Control de SV: PA, FR, Temperatura, FC, SPO2 y EKG. Control de peso Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas (mareo, somnolencia). No administrar con clonidina  Antiemetico PSICOESTIMULANTES Estimulantes del SNC Modafinilo Presentación: Administración: Comprimidos: 100-200 mg V.O. MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Desconocido. Actividad inhibidora de los transportadores Somnolencia excesiva neuronales de dopamina y noradrenalina. asociada a narcolepsia con o sin cataplejía RAMS: Trastorno por Déficit de Disminución de apetito, insomnio, ansiedad, cefalea, Atención/ Hiperactividad mareos, visión borrosa, taquicardia, palpitaciones, (TDAH) refractario vasodilatación, TGI, aumento de fosfatasa alcalina y Gamma glutamil transpeptidasa (GGT) Coadyuvante en la somnolencia excesiva Cuidados de enfermería: asociada al Síndrome de No masticar, partir, ni triturar comprimidos apnea obstructiva del sueño Monitorizar función hepática (↑ FA, GGT) Trastorno de sueño asociado Control de SV: PA, FR, FC y EKG. (vasodilatación hipotensión) al trabajo por turnos. Control de peso y alimentación Medidas de seguridad, evitar riesgo de caída, barandas (mareo, visión borrosa). Tomar preferiblemente en la mañana Monitorizar función cardiovascular antes de tto  Antiemetico ANTIDEMENCIALES Inhibidores de la colinesterasa Donepezilo Presentación: Comprimidos: 5-10 mg Comprimidos bucodispersables: 5-10 mg Administración: V.O. MECANISMO DE ACCION: Inhibidor central reversible y no competitivo de la acetilcolinesterasa, enzima encargado de la hidrólisis de la acetilcolina, lo que se traduce en un incremento de los niveles de acetilcolina en diversas regiones cerebrales (estos están disminuidos en el alzheimer) RAMS: Indicaciones: Resfriado, anorexia, alucinaciones, agitación, síncope, mareos, TGI, rash, prúrito, calambres musculares, incontinencia urinaria, Tratamiento cefalea, fatiga sintomático de la enfermedad de Cuidados de enfermería: Alzheimer de leve a No masticar, partir, ni triturar comprimidos moderadamente Monitorizar estado de conciencia (gasglow) grave. Control de SV Valoración de piel y signos de hipersensibilidad Balance de líquidos Control de peso y síntomas GI Medidas de seguridad para evitar riesgo de caída, barandas Precaución en pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa  Antiemetico ANTIDEMENCIALES Inhibidores de la colinesterasa Rivastigmina Administración: Presentación: Comprimidos: 1.5 - 3 - 4.5 - 6 mg V.O - Transdérmico. Parches 4.6mg - 9.5mg - 13.3 mg /24h. Solución oral 2 mg/ml. MECANISMO DE ACCION: Indicaciones: Inhibidor de las enzimas acetilcolinesterasa y butirilcolinesterasa de Tratamiento tipo carbamato, que ayuda a mejorar la neurotransmisión colinérgica sintomático de la al reducir la degradación de la acetilcolina. Actúa facilitando la neurotransmisión en neuronas colinérgicas demencia de funcionalmente intactas. Alzheimer leve a RAMS: moderadamente Anorexia, agitación, confusión, ansiedad, mareos, somnolencia, grave. temblor, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, dolor Tratamiento abdominal, fatiga, bradicardia. sintomático de la Cuidados de enfermería: demencia leve a Control de SV moderadamente grave Valoración de piel y signos de hipersensibilidad en pacientes con (Transdérmico) enfermedad de Control de peso Parkinson idiopática. Medidas de seguridad para evitar riesgo de caída, barandas. Administrar con alimentos para evitar molestas (V.O) gastrointestinales. Se debe monitorizar a los pacientes con Parkinson, por el riesgo de empeoramiento de los síntomas extrapiramidales  Antiemetico ANTIDEMENCIALES Inhibidores de la colinesterasa Galantamina Administración: V.O Presentación: Comprimidos: 8 - 16 - 24 mg Solución oral 4 mg/ml MECANISMO DE ACCION: Inhibidor selectivo, competitivo y reversible de acetilcolinesterasa. Además estimula la acción intrínseca de acetilcolina sobre los receptores nicotínicos. Por lo cual puede conseguirse un aumento de la actividad del sistema colinérgico, asociado a la mejora de la función cognitiva en pacientes con demencia de tipo Alzheimer. Indicaciones: Tratamiento RAMS: sintomático de la Disminución del apetito, alucinaciones, depresión, síncope, demencia de tipo mareo, temblor, cefalea, somnolencia, letargo, bradicardia, Alzheimer de leve a vómito, náusea, TGI, pérdida de peso. moderadamente Cuidados de enfermería: grave. Control de SV Control de peso Mantener hidratado al paciente. Medidas de seguridad para evitar riesgo de caída, barandas. Administrar con alimentos para reducir al mínimo TGI. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, puede ser necesario ajustar la dosis.  Antiemetico ANTIDEMENCIALES Antagonistas del glutamato Memantina Presentación: Comprimidos: 10 - 20 mg Administración: V.O MECANISMO DE ACCION: Antagonista no competitivo de receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) regulando así la entrada de calcio en las neuronas, protegiéndolas de la degeneración. Modula los efectos de los niveles tónicos de glutamato elevados patológicamente que pueden ocasionar disfunción neuronal. Indicaciones: RAMS: Tratamiento de Cefalea, somnolencia, estreñimiento, vértigo, alteración del pacientes adultos con equilibrio, HTA, disnea, hipersensibilidad, pruebas de la función enfermedad de hepática elevada. Alzheimer de Cuidados de enfermería: moderada a grave. Control de SV Medidas de seguridad para evitar riesgo de caída. Control de la función renal. Evaluar Controlar signos de empeoramiento cognitivo o cambios en el riesgo/beneficio comportamiento, como agitación o agresividad, que pueden requerir ajuste de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal ajustar la dosis.  Antiemetico MANEJO ABSTINENCIA Analgésico narcótico sintético Metadona Presentación: Comprimidos y orodispersables: 5-10-30-40mg Solución oral 1mg/ml - 5mg/ml Solución inyectable: 10mg/ml Administración: Fármaco usado en dependencia a opioides. V.O- I.V- I.M MECANISMO DE ACCION: Agonista opiáceo puro de origen sintético con potencia INDICACIONES: ligeramente superior a la morfina, mayor duración de acción y Dolor intenso de cualquier menor efecto euforizante. Presenta afinidad y marcada actividad etiología. Dolores post- en los receptores µ. operatorios, postraumáticos, RAMS: neoplásicos, neuríticos, Aturdimiento, mareo, sedación, vértigo, náuseas, vómitos, por quemaduras, siempre sudoraci?