Aula Notável Mestre - Fisiologia Gastrointestinal - PDF

# Fisiologia Gastrointestinal ## **Prof. Dr. Heytor Neco** ## **O que veremos hoje** * **Aspectos Gerais do Sistema Digestório** * **Trato Gastrointestinal Superior e Inferior** * **Sistema Nervoso Entérico** * **Órgãos anexos/acessórios** ## **Já agradeceu por seu cocô hoje?** A imagem mostra...

# Fisiologia Gastrointestinal ## **Prof. Dr. Heytor Neco** ## **O que veremos hoje** * **Aspectos Gerais do Sistema Digestório** * **Trato Gastrointestinal Superior e Inferior** * **Sistema Nervoso Entérico** * **Órgãos anexos/acessórios** ## **Já agradeceu por seu cocô hoje?** A imagem mostra uma seção transversal do intestino delgado, mostrando as seguintes camadas: - **Mucosa** - Epitélio - Lâmina própria - Muscularis mucosae - Submucosa - **Muscularis externa** - Longitudinal muscle - Circular muscle - **Serosa** - Epitélio - Conective tissue - **Lumen** - **Mucosa-associated lymphoid tissue** É possível ver diversos vasos sanguíneos e nervos na imagem. No centro da imagem, pode-se ver um ducto de glândula em submucosa e um ducto de glândula fora do tubo alimentar. ## **O Sistema Digestório** ### **Funções** * **Digerir os alimentos** * **Absorver os nutrientes** A imagem mostra um diagrama do sistema digestório humano, incluindo os seguintes órgãos: * **Boca** * Palato * Úvula * Língua * Dentes * **Faringe** * **Esôfago** * **Glândulas salivares** * Sublingual * Submandibular * Parótida * **Fígado** * **Vesícula biliar** * **Ducto biliar comum** * **Intestino delgado** * Duodeno * Jejuno * Íleo * **Estômago** * **Pâncreas** * Ducto pancreático * **Intestino grosso** * Cólon transverso * Cólon ascendente * Ceco * Cólon descendente * Sigmoide * Reto * **Apêndice** * **Ânus** ## **Desafios da Digestão e Absorção** * **Evitar auto digestão** * **Secreção de enzimas** * **Úlceras** A imagem mostra uma série de círculos vermelhos em uma linha reta ascendente, com uma imagem de um pedaço de bolo sendo mordido no topo. ## **Desafios da Digestão e Absorção** * **Balanço de Massa** * Entrada e saída de líquidos * Ingestão diária de 2 litros * Secreção diária de 7 litros de muco, eletrólitos e água no lúmen do TGI * Absorção eficiente * 100 ml perdidos nas fezes * Vômitos, diarreia podem mudar isso! A imagem mostra o sistema digestório humano, com o intestino delgado e grosso visíveis. ## **Desafios da Digestão e Absorção** * **Defesa** * O TGI é a maior área de contato entre meio interno e externo * GALT (Tecido Linfático Associado ao intestino) * 80% dos linfócitos do corpo. A imagem mostra uma seção transversal do intestino delgado com a presença de um ducto de glândula em submucosa e um ducto de glândula fora do tubo alimentar ## **“Um Sistema Nervoso para chamar de meu"** * O trato gastrointestinal possui sistema nervoso próprio, o Sistema Nervoso Entérico * Milhões de neurônios. * Estende-se na parede intestinal do esôfago ao ânus. * Importante no controle dos movimentos e secreção gastrointestinal. A imagem mostra uma seção transversal do intestino com a presença de um ducto de glândula em submucosa e um ducto de glândula fora do tubo alimentar ## **Sistema Nervoso Entérico** A imagem mostra uma seção transversal do intestino delgado, mostrando as seguintes camadas: - **Serosa** - **Plexo Mioentérico** - **Plexo Submucoso** - **M. Longitudinal** - **M. Circular** - **Mucosa** ## **Processos Funcionais do TGI** * **Ingestão** * **Secreção** * **Digestão** * **Mistura e Movimentação** * **Absorção** * **Defecação** <start_of_image> схема изображает путь, по которому проходит пища во время переваривания. После поступления пищи в организм происходит секреция жидкостей. Затем пища переваривается и всасывается. ## **Divisão Anatômica** ### **Trato Gastrointestinal Superior** * **Boca** * **Faringe** * **Esôfago** * **Estômago** ### **Trato Gastrointestinal Inferior** * **Intestino delgado** * **Intestino grosso** A imagem mostra um diagrama do sistema digestório humano. ## **Ingestão e Mastigação** A imagem mostra a boca de uma pessoa com diversos pedaços amarelos de alimento caindo de cima. ## **Via de Entrada: Boca** * **Dentes** * Mastigação e quebra do alimento * **Língua** * Movimentação * Mistura com saliva * Importante na deglutição * **Glândulas Salivares** * Parótidas, sublinguais e submandibulares * Produção de saliva A imagem mostra a boca de uma pessoa, com os dentes visíveis e a língua em destaque. ## **Via de Entrada: Boca** A imagem mostra uma série de imagens de amendoins sendo mastigados, mostrando a redução do tamanho do alimento com o aumento do número de mastigadas: - **2x** - **5x** - **10x** - **20x** - **30x** ## **Via de Entrada: Boca** * **Saliva** * Umidifica e começa a digerir o alimento * **Alfa-amilase (Amilase salivar)** * Digere parcialmente o amido * **Na língua é produzida lipase lingual.** <start_of_image> verarbeitet <br> ## **Deglutição** * É o ato de engolir * Inicia na cavidade oral (Estágio voluntário, pela língua) * Estágio involuntário (ou reflexo) * Fenômenos motores da faringe e esôfago * Sinais transmitidos ao SNC * Fase faríngea e esofágica deflagram-se reflexamente <start_of_image> схема изображает глотательную трубку, которая проходит от ротовой полости до желудка. <br> ## **Vai descendo: Fase Oral** * A deglutição possui três fases: 1. **Fase Oral:** língua separa o bolo alimentar (BA), comprimindo contra o palato duro, para cima e para trás da boca, forçando o BA contra a faringe, onde inicia o reflexo de deglutição devido a estímulos táteis. A imagem mostra parte da cabeça de uma pessoa com a língua em amarelo dentro da boca. ## **Vai descendo: Fase Faríngea** 2. **Fase Faríngea:** fechamento da laringe e traqueia, pela epiglote, levantamento da faringe e abertura do esfíncter esofágico superior (EES). O BA passa, as cordas vocais abrem-se, a epiglote relaxa e o EES fecha. A imagem mostra parte da cabeça de uma pessoa com a língua em amarelo dentro da boca. ## **Vai descendo: Fase Esofágica** 3. **Fase Esofágica:** onda peristáltica inicia abaixo do EES e vai até o esfíncter esofágico inferior (EEI, ou esfíncter gastroesofágico). * **Acalásia ou Acalasia** * EEI não relaxa e o alimento dica retido na metade do peito. A imagem mostra parte da cabeça de uma pessoa com a língua em amarelo dentro da boca. ## **Deglutição** A imagem mostra a garganta e a parte de cima do esôfago de uma pessoa engoliendo um pedaço de comida. ## **Peristalse e Esôfago** * Conecta faringe ao estômago * Aproximadamente 25 cm * Termina no EEI * Fibras musculares do EEI impedem que volte o conteúdo do estômago. A imagem mostra o esôfago de uma pessoa, com um pedaço de comida descendo pelo tubo. ## **Esôfago** A imagem mostra um detalhe do esôfago, mostrando como o bolo alimentar passa por ele e como ele é conectado ao estômago. Há um destaque para o esfíncter inferior do esôfago, a região onde o esôfago se junta ao estômagoe que quando relaxa, possibilita a passagem do bolo alimentar. <start_of_image> verarbeitet ## **Refluxo Gastroesofágico** A imagem mostra um diagrama do esôfago e do estômago. O esfíncter inferior do esôfago está aberto, permitindo que o líquido do estômago retorne para o esôfago. ## **Chegamos no Estômago** * É uma dilatação do tubo digestório. * Região superior esquerda da cavidade abdominal. * Abaixo do diafragma. * Recebe o bolo alimentar do esôfago e encaminha para o duodeno. * **Funções:** * Armazenamento * Secreção do fator intrínseco * Digestão * Mistura etc. <start_of_image> え A imagem mostra um diagrama do estômago, mostrando as diferentes camadas musculares, glândulas e as células que compõem o estômago. ## **Estômago** * Pregas gástricas * Superfície da túnica mucosa possui glândulas gástricas * Suco Gástrico * Células mucosas * Células principais * Células parietais A imagem mostra um diagrama do estômago, mostrando as diferentes células destacando as suas funções : células mucosas da superfície, células parietais, células G, células ECL, células principais e células mucosas do colo ## **Ficha no Insta!** * Já está no drive a ficha para revisar as células da mucosa gástrica! * Link na bio do perfil @prof.heytorneco. A imagem mostra um diagrama do intestino delgado com destaques das camadas da mucosa. Há um convite para conferir a ficha. ## **Estômago** * **Contrações de fome** * Quando o estômago está vazio há horas * Ondas peristálticas intensas no corpo do estômago * Pode se tornar dor branda epigástrica, gerando pontadas de fome. * Não são observadas de 12-24 horas após a última ingestão de alimentos A imagem mostra um diagrama do estômago. ## **Digestão no Estômago** * Não são apenas os sucos digestivos! <start_of_image> え A imagem mostra um diagrama do estômago mostrando o momento em que o bolo alimentar é misturado ao suco gástrico. ## **Digestão no Estômago** * Vigorosas contrações * Digestão química (Enzimas) * Digestão mecânica (Movimentos) * O bolo alimentar passa a se chamar quimo * **Esfíncter pilórico (piloro)** * Controla a passagem gradativa de quimo para o duodeno A imagem mostra um diagrama do estômago ## **Intestino Delgado** * Diâmetro: 2,5 cm - 4 cm * Mede de 3 a 7m, sendo a parte mais longa do TGI. * Começa após o esfíncter pilórico e termina na válvula ileocecal. * Realiza digestão e absorção. * **Três partes:** * Duodeno * Jejuno * Íleo * É onde o quimo se transforma em quilo. A imagem mostra um diagrama do intestino delgado mostrando um detalhe do esfíncter pilórico. ## **Intestino delgado: Duodeno** * Primeira porção do intestino delgado (ID) * 20 a 30 cm * Formato de C * Principal local de digestão. * Onde atuam sucos provenientes do fígado (bílis), pâncreas (suco pancreático) e da parede do intestino (suco entérico) A imagem mostra um diagrama do intestino delgado evidenciando o duodeno, mostrando a ligação com o pâncreas e o fígado. ## **Intestino delgado: Duodeno** * Chegada do Quimo * Reflexos originam-se na parede duodenal, retardando ou bloqueando o esvaziamento gástrico. * Grau de distorção duodenal * Irritação da mucosa duodenal * Grau de acidez do quimo duodenal * Presença de produtos de degradação química no quimo (proteínas e gorduras) A imagem mostra um diagrama do intestino delgado, evidenciando o duodeno. ## **Órgãos Acessórios da Digestão** * **Pâncreas** * Glândula anfícrina * **Função endócrina** * Ilhotas de Langerhans * Insulina e Glucagon * **Função exócrina** * Ácinos pancreáticos * Suco pancreático A imagem mostra um diagrama do intestino delgado, evidenciando o duodeno, a vesícula biliar, o fígado e o pâncreas. ## **Órgãos Acessórios da Digestão** * **Pâncreas** * Suco pancreático é liberado no duodeno. * Conduzido pelo ducto pancreático. * Junta-se ao ducto colédoco, que traz bile da vesícula biliar. * Formam a ampola hepatopancreática A imagem mostra um diagrama do sistema digestório humano. ## **Órgãos Acessórios da Digestão** * **Suco Pancreático** * Sais * Bicarbonato de Sódio * **Enzimas** * Amilase pancreática * Tripsina * Quimiotripsina * Carboxipeptidases * Lipase pancreática * Ribonucleases * Desoxirribonucleases A imagem mostra um diagrama do sistema digestório humano. ## **Órgãos Acessórios da Digestão** * **Fígado** * Órgão grande * Abaixo do diafragma * Parte superior direita do abdome * **Funções gerais:** * Armazenamento de energia (glicogênio, gordura, ferro, vitaminas) * Produção de proteínas plasmáticas * Fatores de coagulação * Metabolismo de toxinas e medicamentos * Produção da bile A imagem mostra um diagrama do fígado, mostrando os seus diferentes ductos. ## **Órgãos Acessórios da Digestão** * A bile é produzida pelo fígado, mas armazenada na vesícula biliar * **Vesícula biliar** * Abaixo do fígado. * Ducto cístico conduz a bile para fora * **Bile** * Amarelado * Água * Sais biliares * Colesterol * Lecitina * Íons * Pigmentos biliares A imagem mostra um diagrama do fígado e da vesícula biliar. ## **Órgãos Acessórios da Digestão** * A bile é produzida pelo fígado, mas armazenada na vesícula biliar * **Vesícula biliar** * Abaixo do fígado. * Ducto cístico conduz a bile para fora * **Bile** * Amarelado * Água * Sais biliares * Colesterol * Lecitina * Íons * Pigmentos biliares * **Não possui enzimas!** A imagem mostra um diagrama da bile em contato com uma gota de gordura mostrando o processo de emulsificação. ## **Intestino delgado: Duodeno** * **Vilosidades intestinais** * Aumentam a área de superfície para digestão e absorção * Células absorventes possuem microvilosidades A imagem mostra uma seção transversal do intestino delgado, mostrando a presença de vilosidades intestinais e células epiteliais intestinais. ## **Intestino Delgado: Criptas de Lieberkühn** * **Células caliciformes** * Produtoras de muco * **Células de Paneth** * Lisozima e fagocita * **Células enteroendócrinas** * **Células S** * Secretina * **Células I** * Colecistocinina (CCK) * **Células K** * Peptídeo Inibidor Gástrico A imagem mostra uma visão microscópica da seção transversal do intestino delgado, mostrando as células epiteliais que o compõem: células absortivas superficiais, células caliciformes, células neuroendócrinas, célula regeneradora, célula de paneth. ## **Controle Hormonal da Motilidade** * **Colecistocinina** * Secretada pelas Células I do duodeno e jejuno * Estímulo: digestão de gorduras, ácidos graxos e monoglicerídeos * Ação: contração da vesícula biliar e do suco pancreático, inibição da contração estomacal * **Secretina** * Secretada pelas Células S da mucosa do duodeno * Estímulo: conteúdo ácido * Ação: inibe secreção de gastrina/suco gástrico, promoção da secreção pancreática * **Gastrina** * Secretada pelas Células G do antro do estômago * Estímulo: distensão do estômago * Ação: estímulo da secreção gástrica de ácido, aumento da motilidade gástrica. A imagem mostra um diagrama do sistema digestório humano, mostrando os locais de produção e ação dos hormônios que regulam a motilidade do sistema digestório, colecistocinina, secretina e gastrina. ## **Controle Hormonal da Motilidade** * **Peptídeo Inibidor Gástrico** * Secretado pelas Células K da mucosa do intestino delgado superior * Estímulo: ácidos graxos, aminoácidos e carboidratos * Ação: diminuição da atividade motora quando o trato gastrointestinal está cheio * **Motilina** * Secretada pelas células MO no duodeno superior * Estímulo: jejum * Ação: aumento da motilidade gastrointestinal, estímulo do complexo mioelétrico interdigestivo A imagem mostra um diagrama do sistema digestório humano, mostrando os locais de produção e ação dos hormônios CCQ e secretina, que regulam a motilidade do sistema digestório. O diagrama também mostra a influência do sistema nervoso simpático e parassimpático. ## **Complexo Motor Migratório** * Complexo Mioelétrico Migratório * Padrão de contração da musculatura e atividade mioelétrica que desloca o que estiver no estômago. * Intervalos de 90 a 120 minutos * Limpeza periódica do intestino * Controlado pela motilina A imagem mostra um diagrama que ilustra o movimento do bolo alimentar pelo intestino delgado. <start_of_image> verarbeitet ## **Suco Entérico** * Secreções produzidas pelo intestino delgado * Água * Muco * **Enzimas** * Peptidases * Maltase * Sacarase * Lactase * Lipase entérica A imagem mostra um diagrama que mostra a estrutura do intestino delgado e as suas vilosidades. ## **Intestino Grosso** * Diâmetro: 6,5 cm * Não é tão longo (1,5m) * Não possuem vilosidades. * Da válvula ileocecal ao ânus. * Função: Absorção de água e sais minerais e é reservatório do material fecal * Dividido em quatro partes * Ceco * Colo * Reto * Canal Anal A imagem mostra um diagrama do intestino grosso, mostrando as suas diferentes partes ## **Intestino Grosso** * **Ceco** * Apêndice vermiforme * Rico em tecido linfoide * **Colo** * Ascendente, Transverso, Descendente e Sigmoide * Absorção de água e sais minerais * Forma o bolo fecal * **Reto** * **Canal Anal** A imagem mostra um diagrama do intestino grosso. ## **Reto e Defecação** * Maior parte do tempo vazio * Resistência ao enchimento * Esfíncter funcional a 20 cm do ânus * Angulação aguda A imagem mostra um diagrama do reto, mostrando os seus diferentes componentes e a sua localização no corpo humano. ## **Reto e Defecação** * Passagem de material fecal é evitada pela constrição tônica. A imagem mostra um diagrama do reto, mostrando os seus diferentes componentes e a sua localização no corpo humano. ## **Reto e Defecação** * **Esfíncter anal interno** * Músculo liso * **Esfíncter anal externo** * Músculo estriado * Fibras do Nervo Pudendo * Sistema Nervoso Somático * Controle voluntário * Controle Consciente * Controle Subconsciente A imagem mostra um diagrama do reto, mostrando os seus diferentes componentes e a sua localização no corpo humano. ## **Reto e Defecação** * **Defecação** * Iniciada por reflexos de defecação. * Reflexo intrínseco * Sistema nervoso entérico local. A imagem mostra um diagrama do reto, mostrando os seus diferentes componentes e a sua localização no corpo humano. ## **Reto e Defecação** * Distensão da parede retal * Sinais aferentes propagam-se pelo plexo mioentérico * Ondas peristálticas no cólon descendente, sigmóide e reto A imagem mostra um diagrama do reto, mostrando os seus diferentes componentes e a sua localização no corpo humano. ## **Reto e Defecação** * Aproximação da onda do ânus * Esfíncter anal interno relaxa * Se o esfíncter anal externo estiver relaxado conscientemente, a defecação ocorre. A imagem mostra um diagrama do reto, mostrando os seus diferentes componentes e a sua localização no corpo humano. ## **Reto e Defecação** * Reflexo de Defecacão Parassimpático * Terminações nervosas do reto são estimuladas. * Sinais são enviados à medula e de volta ao cólon e ânus por fibras nos nervos pélvicos. * Intensificam ondas peristálticas e relaxam o esfíncter anal interno. A imagem mostra um diagrama do reto, mostrando os seus diferentes componentes e a sua localização no corpo humano. ## **Curiosi Fisio** A imagem mostra três pessoas em posições diferentes no vaso sanitário. - A primeira pessoa está sentada em 90 graus, a segunda em 35 graus e a terceira está em pé. 90° - NÃO-NATURAL 35° - IDEAL 35° - NATURAL 90° - INCORRETO 35° - CORRETO <start_of_image> え Abaixo, uma esquematização da posição ideal para defecar, que permite que o esfíncter anal interno e externo relaxem e o assoalho pélvico desça. ## **Cine Fisio** * O vídeo ao lado chama-se "Uma Jornada Dentro Do Corpo Humano" e está disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=ZtgcWbclWy4 A imagem mostra um laptop mostrando a tela com a imagem de uma lâmpada e a URL de um vídeo. ## **Quem quer ser fisiologista?** * Acesse https://www.menti.com/aluzdzdh247d * Ou aponte sua câmera para o QR Code ao lado e vamos jogar um jogo que preparei pra revisar o conteúdo! A imagem mostra um joystick e um QR code. ## **Cadernos de Questões** * No drive (Link da bio: @prof.heytorneco) tem um material com cinco questões sobre o tema. A imagem mostra três capas de cadernos: Fisiologia de Membranas, Bioeletrogênese e Excitabilidade, Sistema Nervoso e Transmissão Sináptica, Fisiologia Gastrointestinal, Neurofisiologia e Sistema Nervoso Autônomo, Fisiologia Sensorial e Motora. ## **Próximos Encontros** * **5 de Novembro** * Fisiologia Renal * **19 de Novembro** * Fisiologia Endocrina 1 A imagem mostra três mulheres sentadas em um sofá, mostrando que haverá novos encontros. ## **Prof. Dr. Heytor Neco** * @prof.heytorneco * @drheytorneco A imagem mostra o logo do "ser educacional", junto com o nome e a logo das outras instituições.