4Fisiología Digestiva ClaseIEST.pdf

Fisiología Digestiva: Clase I Motilidad Gastrointestinal Fisiología Digestiva: generalidades  Digestión: proceso de degradación química y mecánica de los alimentos hasta partículas que pueden ser absorbi...

Fisiología Digestiva: Clase I Motilidad Gastrointestinal Fisiología Digestiva: generalidades  Digestión: proceso de degradación química y mecánica de los alimentos hasta partículas que pueden ser absorbidas en los intestinos  Es un proceso que inicia desde la masticación Fisiología Digestiva: generalidades  En su mayor parte es llevada a cabo en el tubo digestivo:  Estructura tubular, alargada con dilataciones  Presenta variaciones en su mucosa que le permiten: secretar o absorber distintas sustancias  plexo de meisner plexo de Averbach Estructura básica  las villes igual abujo) de linea la con troo cur como Igienselu turind lolegi el intestino muscu andos copas mueven ↓ situdina a musculares copos ↳ cor mucu  Fisiología Digestiva: Estructura Histológica  Mucosa  Componentes: I  Epitelio de revestimiento 2  Lámina propia ( glándulas, vasos sanguíneos, tejido linfático) 3  Muscularis Mucosa  Funciones  Protección  Secreción  Absroción Fisiología Digestiva: Estructura Histológica  Submucosa:  Componentes  Tejido conjuntivo denso no modelado  Funciones  Sostén físico para la adherencia de la mucosa, vasculatura y nervios  Debajo de ella se encuentran grupos de neuronas y axones: plexo de meissner Fisiología Digestiva: Estructura Histológica  Muscular propia: 2 capas de músculo  Componentes  Interna: gruesa, circular  Externa: delgada, longitudinal  Funciones:  Motilidad gastrointestinal  En medio de ambas capas hay otra “ cama” de grupos de neuronas y axones: plexo mientérico Fisiología Digestiva: Estructura Histológica  Serosa:  Componentes:  Epitelio plano simple  Tejido conjuntivo con adipocitos  Atravesada con vasos sanguíneos, linfáticos y nerviosos  Función:  Protección  Lubricación  Adventicia:  Tejido conjuntivo que adhiere algunas estructuras a la cavidad abdominal y pélvica Control nervioso Fisiología Digestiva: Inervación La actividad del aparato gastrointestinal esta gobernada por los 3 apartados del sistema nervioso autónomo: 1 Sistema nervioso Simpático y 2 parasimpático, que conforma la inervación extrínseca del tudo.. 3 Sistema nervioso Entérico: plexos submucoso y mientérico, que conforman la inervación intrínseca del tubo Fisiología Digestiva: Inervación  Sistema nervioso extrínseco  Fibras eferentes (SNA: simpático y parasimpático) transmiten ordenes desde el tronco encefálico y médula espinal hasta el tubo digestivo  Fibras aferentes llevan información desde el tubo digestivo hasta el tronco encefálico y médula espinal  Fisiología Digestiva: Inervación  Sistema nervioso extrínseco: parasimpático  Excitador de las funciones de tubo digestivo  Usa el N. X y N. Pélvico  Fibras parasimpáticas preganglionares hacen sinapsis directamente en plexo mientérico y submucoso (punto más de anatol  Luego los somas de los plexos envían axones a músculo liso, glándulas secretoras y glándulas endocrinas  N. X: inerva esófago, estómago, porción inicial del IG, páncreas  N. Pélvico: inerva porción inferior del IG, recto y ano  Fisiología Digestiva: Inervación  Sistema nervioso extrínseco: simpático  Inhibe las funciones del tubo digestivo  Fibras nacen en T8-L2  Fibras colinérgicas preganglionares hacen sinapsis en los ganglios preverterales  Las fibras posganglionares adrenérgicas salen del los ganglios prevertebrales y establecen sinapsis con el plexo mientérico y submucoso (Algunas fibras llegan directamente a vasos sanguíneos y células musculares lisas)  Luego los somas de los plexos envían axones a músculo liso, glándulas secretoras y glándulas endocrinas Fisiología Digestiva: Inervación  Inervación intrínseca:  Coordina, integra y transmite señales provenientes de SNA  Puede usar reflejos locales para coordinar la función Digestiva  Controla la mayor parte de las funciones digestiva, incluida la secreción y motilidad, aún en ausencia de inervación extrínseca  Fisiología Digestiva: Inervación  Plexo submucoso o de Meissner: regula la secreción y el flujo sanguíneo:  Presente en intestinos grueso y delgado  Esófago y estómago solo presentan algunos ganglios aislados  Plexo mientérico o de Auerbach: regula la motilidad  Presente en todo el tracto gastrointestinal  Ambos reciben aferencia de quimiorreceptores y mecanoreceptores del tubo digestivo Fisiología Digestiva: Inervación Nota= Fisiología Digestiva: Reflejos  Para la coordinación de las funciones gastrointestinales existen 3 vías reflejas:  Reflejos locales: Secreción digestiva, peristaltismo, mezcla, inhibición local  Reflejos con participación de ganglios prevertebrales: gastrocólico , enterogástrico , colicoileal  Reflejos con participación médula espinal o tronco encefálico: actividad motora y secretora del estómago, reflejos de dolor, defecación Motilidad  Tiempo de transito: Tres efectos básicos:  Un aumento en la motilidad Propulsión propulsora disminuye el tiempo de tránsito Retención  Un aumento de la motilidad de retención, lo aumenta Mezclado  Diarreas…. Motilidad Las paredes del tracto GI tienen músculo en toda su extensión 1) Propulsar la ingesta desde un lugar al siguiente 2) Retiene la ingesta en un lugar determinado para su digestión, absorción o almacenamiento 3) Romper físicamente el alimento y mezclarlo con las secreciones digestivas 4) Hacer circular la ingesta para que todas sus porciones contacten con las superficies absorbentes Ondas lentas de despolarización eléctrica  Consisten en ondas de despolarización parcial espontánea y oscilante que recorren el músculo liso GI  Son una propiedad intrínseca del ml GI y las CIC asociadas  Células intersticiales de Cajal (CIC): forman una red de células interconectadas que rodea las capas musculares circular y longitudinal en toda la extensión del tracto GI  Células de Purkinje del corazón  Ondos delta segmento O - ( OnV- ese alimento toca los paredes y cambia potencial de m ~ reposo -35 a 40 carbic PR = sudio coloco electrodos (se puso a una sula célula o segmento Potencial Espiga = toca potencial undro - las andos lendos (P A) desolarizació parcol acció--. son de = genera potencial potencial undrol potencial a -30 ---- para - > son ondes lentos - no · Cuando se alcanza se abre canales umGrol j de Cat. (Por - 40 esto se da potencial de Espigol - 55 ondas - > linea Jose lentos ! flujo de -se da sudio por otras bojan) potencial fijo Calgunos estímulos lo suben lo · potencial de reposo = no es un de célula múscular del tuo digestivo Pa los células desen estar senibilizados · para que los undos pueden genera CIC  Unidas entre sí y a m.l. por uniones estrechas (nexos): Flujo iónico intercelular  Propagación de ondas de despolarización parcial de la membrana celular  Fluctuaciones de Calcio  Concepto: POTENCIAL DE MEMBRANA FLUCTUANTE Línea base -70 a -60 mV Ondas: lo fluctuan 20 a 30 mV sobre la línea base Originadas en CIC pero moduladas (amplitud, frecuencia) por SNE Son un fenómeno eléctrico, no un fenómeno contractil CIC: Marcapasos Ritmicidad Espontanea Conexión  Ondas lentas:  Las moléculas excitadoras elevan la línea base: Con efecto estimulante: ACh, adenosina, bobesina,  No provocan los movimientos CCK, GRP (polipéptido liberador de gastrointestinales ni potenciales de gastrina), histamina, serotonina motilina, acción Neuroquinina A, opioides, PGE2, TRH  Condición necesaria pero no  Las moléculas inhibidoras suficiente disminuyen la línea base: CGRP (péptido regulador del gen de calcitonina),  Establecen Fmax GABA, Galanina, Glucagon, NYP (neuropéptido Y), Neurotensina, NO,  Frecuencia: estomago 3/min, PACAP, PHI (péptido histidina isoleucina), Duodeno 12/min PYY, Secretina, Somatostatina y VIP  Ondas lentas: Elevan la línea base  Sistema endocrino/paracrino, estimulos mecánicos y nerviosos La presencia de contenido en el intestino lleva el potencial de reposo a -40mV Cuanto mayor es el estimula parasimpático, menos negativo se vuelve el potencial de reposo Ondas Lentas Masticación Primer acto de la digestión Rompe y lubrica el alimento Voluntaria Deglución Fase voluntaria:la lengua moldea el alimento en forma de bolo (masticación) Fase involuntaria: Sensores faríngeos (V, IX and X) Inicia el reflejo Reflejo de la deglución o Coordinación : controladas por neuronas motoras inferiores localizadas en varios centros del tronco del encéfalo o Eleva piso posterior de la lengua o Se detiene la respiración o Paladar se eleva o Cierre de la glotis o Relajación del EES Fase esofágica Gran parte de su pared muscular : MEE Mayoría de los animales domesticos 100% MEE Caballos, primates y gatos: ML en porción distal MEE: Neuronas motoras somaticas no parasimpáticas N. vago ML: SNE  Esofago: ·3 partes  Esfinter esofágico superior( m. Cricofaringeo)  Cuerpo: es un tubo sencillo  Esfinter esofágico inferior  Presión Subatmosférica  Reposo: cuerpo relajado y EES y EEI contraídos Motilidad esofágica  Esfogo te lluma la leyy es contracció ocurre Entestino delgado 3 intestino, contracción anterior alimento A de y , relujación despues Dato · La región superior del estómago · Solo ocurre en de alimento presencia so hace lo contrario se contrae ↳ dande O está relaja cuando una zora todo vaca se lleno se llama relajación true e detic = receptiva con estage rexion ↑9 Motilidad Estomacal  Tiene una capa adicional de 5 músculo (oblicua). Aumenta fundo del estómago capacidad de mezcla  Región superior: cuerpo estónaga superior proximal y fondo (Recibe alimento y contiene cel. Oxinticas)… Contracciones Estomago inferior débiles, no ocurre mezcla.  Región inferior: cuerpo distal y antro (contracciones: mezcla y propulsion a duodeno)  Relajación Los 3 receptiva Fenómenos Mezcla y de digestión motilidad Vaciado estomacal Gástrico Relajación…… receptiva o Reflejo vago-vagal: iniciado por distención, suprimido por vagotomía o Relajación de la región superior o CCC participa: aumenta distensibilidad en región superior Mezcla alimento Porción distal Ondas lentas: 3-5/min Onda contracción: cierra antro distal causando retropropulsión asociada a contracciones adicionales Contracciones: aumento vagal y disminución por estimulación simpática Ayuno: complejo mioelectrico migratorio cada 90 min. (Apróx)  1( E A: onda inicia en unión sup/inf B: cierre piloro cuando la onda se acerca, retropropulsión C: onda (POTENTE) llega al piloro y el material mas D 3 22 fino