Principios generales de la función intestinal, propulsión y mezcla - Seminarios Tercer registro_241112_231943 PDF

Principios generales de la función intestinal, propulsión y mezcla. Integrantes: Abarca Abarca Rosmery Brigitte.  Anzora Vásquez Tania Jeaneth. Aquino Pérez Diana Arely. Aquino Bonilla Ana Kency. Cabre...

Principios generales de la función intestinal, propulsión y mezcla. Integrantes: Abarca Abarca Rosmery Brigitte.  Anzora Vásquez Tania Jeaneth. Aquino Pérez Diana Arely. Aquino Bonilla Ana Kency. Cabrera Iglesia Sara Michelle. DR. ALFREDO HERNANDEZ ESCOBAR  Objetivo. ✓ Explicar el control hormonal de la motilidad intestinal. ✓ Determinar que son los reflejos autónomos en la actividad intestinal. ✓ Identificar las funciones motoras del estómago. ✓ Describir el flujo sanguíneo gastrointestinal. Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal.  Observamos un corte trasversal de la pared intestinal formada de fuera a dentro por las capas siguientes : serosa Capa muscular lisa longitudinal Capa muscular lisa circular Submucosa Mucosa El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio. Cada haz de fibras musculares lisas se encuentra separadas en parte del siguiente por el tejido conjuntivo laxo. las haces se fusionan entre ellas en muchos puntos, de modo que, en realidad cada capa muscular representa una trama ramificada de haces de musculo liso así pues cada capa muscular actúa como un sincitio. Actividad eléctrica del musculo liso gastrointestinal se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua que recorre las membranas de las fibras musculares. Observe las ondas lentas, los potencial de espiga, la despolarización total y la hiperpolarización que se producen en las diferentes condiciones fisiológicas del intestino.  Ondas lentas: su función principal consiste en controlar la aparición de los potenciales intermitentes en espiga que, a su vez , producen la contracción muscular. Potencial en espigas: son verdaderos potenciales de acción duran de 10 a 40 veces mas que los potenciales de acción de las grandes fibras nerviosas Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo: cuando el potencial se hace menos negativo(despolarización) De la membrana la fibra muscular se excita con facilidad, cuando el potencial se vuelve mas negativo, en la llamada hiperpolarización, la fibra se hace menos excitable. Entrada de Iones calcio provoca contratación del musculo liso: a través del mecanismo de control de la calmodulina , activan los filamentos de actina y de este modo inducen la contracción del musculo. Contracción tónica de una parte del musculo liso gastrointestinal: obedece a potenciales en espiga repetidos y continuos.  Sistema Nervioso Entérico Situado: desde el esófago hasta el ano- Numero de neuronas: es de 100 millones sirve para: controlar los movimientos y las secreciones gastrointestinales. Formado por: 1. Plexo externo mientérico o de Averbach: formado por parte de cadenas lineales de muchas neuronas interconectadas que se extienden a lo largo de todo el tubo digestivo interviene sobre todo el control de la actividad motora. 2. Plexo interno subcutáneo de Meissner: algunas de sus neuronas son inhibidoras regula la función parietal interna de cada segmento minúsculo del intestino  Reflejos Gastrointestinales 1- Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal: secreción digestiva, peristaltismo, contracciones. 2- Reflejos que van desde el intestino hasta los ganglios simpáticos paravertebrales, desde donde vuelve el tubo digestivo. Recorren grandes distancias como las procedentes del estomago que inducen a la evacuación del colon, las del colon aumentan la motilida. 3- Reflejos que van desde el intestino hasta la medula espinalo al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo.  CONTROL HORMONAL DE LA  MOTILIDAD GASTROINTESTINAL ▪ Las hormonas gastrointestinales son liberadas en la circulación portal y ejercen acciones fisiológicas en células diana con receptores específicos por la hormona. ▪ Los efectos de las hormonas persisten después incluso de que todas las conexiones nerviosas entre el lugar de liberación y el de acción hayan sido separadas.   Gastrina: Producida por las células G del estómago, estimula la secreción de ácido y el  crecimiento de la mucosa​. Colecistocinina (CCK): Secretada en respuesta a ácidos grasos, estimula la contracción de la vesícula biliar y retrasa el vaciamiento gástrico​. Secretina: Liberada por las células S del duodeno en respuesta al ácido gástrico, estimula la secreción de bicarbonato y reduce la motilidad​. Motilina: Secreta durante el ayuno, promueve el peristaltismo interdigestivo   MOVIMIENTOS FUNCIONALES EN EL TUBO DIGESTIVO Movimientos de propulsión (Peristalsis): Desplazan los alimentos a lo largo del tubo digestivo, impulsados por contracciones del músculo liso​. Movimientos de mezcla (Segmentación): Mantienen los alimentos mezclados en el intestino para mejorar la digestión​. Importancia del plexo mientérico: Es esencial para el control del peristaltismo, y su ausencia afecta la motilidad​.   Flujo sanguíneo gastrointestinal:  «circulación esplácnica» Casi todos los elementos hidrosolubles y no grasos que se absorben en el intestino, como los hidratos de carbono y las proteínas, son transportados también por la sangre venosa portal hacia los mismos sinusoides hepáticos. Allí, tanto las células reticuloendoteliales como las células parenquimatosas principales del hígado, los hepatocitos, absorben y almacenan temporalmente entre la mitad y las dos terceras partes de todos los elementos nutritivos absorbidos. Además, en las células hepáticas tiene lugar también la mayor parte del procesamiento químico intermediario de estos nutrientes.  Anatomía de la irrigación gastrointestinal Al penetrar en la pared del tubo digestivo, las arterias se ramifican y envían arterias circulares de menor calibre en todas las direcciones, de forma que sus extremos se encuentran en el lado de la pared intestinal opuesto a la inserción mesentérica. De las arterias circulares salen otras aún más pequeñas que penetran en la pared intestinal y se distribuyen. Microvascularización de la vellosidad. Puede verse la disposición a contracorriente del flujo sanguíneo de las arteriolas y las vénulas.  Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal. En condiciones normales, el flujo sanguíneo de cada región del tubo digestivo y también de cada capa de la pared es directamente proporcional al grado de actividad local. Por ejemplo, durante la De igual forma, el riego de absorción activa de nutrientes, el flujo sanguíneo las capas musculares de la de las vellosidades y de las regiones adyacentes pared intestinal aumenta de la submucosa se multiplica incluso por ocho. cuando lo hace la actividad motora del intestino.  Ingestión de alimentos El tipo de alimento La cantidad de alimentos que una que se busca con persona ingiere depende preferencia en cada principalmente de su deseo momento depende intrínseco de ellos, es decir, del del apetito. hambre. Masticación Los dientes están admirablemente diseñados para la masticación. Las piezas anteriores (incisivos) poseen una fuerte acción de corte, mientras que las posteriores (molares) ejercen una acción trituradora. La acción conjunta de todos los músculos maxilares ocluye los dientes con una fuerza que puede llegar a 25 kg en los incisivos y a 100 kg en los molares.  Deglución La deglución es un proceso complicado, sobre todo porque la faringe ejecuta una función tanto respiratoria como deglutoria y se transforma, durante solo unos pocos segundos cada vez, en un conducto que propulsa los En general, la deglución puede dividirse alimentos. Es especialmente importante que en: 1) una fase voluntaria, que inicia el la respiración no se afecte como consecuenciaproceso de deglución; 2) una fase de la deglución. faríngea involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos hacia el esófago a través de la faringe, y 3) una fase esofágica, también involuntaria, que ejecuta el paso de los alimentos desde la faringe al estómago. Mecanismo de la deglución.  Funciones Motoras Del  Estómago. El estómago se puede dividir en dos porciones principales; ✓ Cuerpo. ✓ Antro. Fisiológicamente; ✓ Porción oral. ✓ Porción caudal.   Funciones Motoras Del Estómago. De grandes cantidades de alimentos hasta que puedan Almacenamiento. ser procesados en el estómago, el duodeno y el resto del intestino. Funciones motoras del Estos alimentos con las secreciones gástricas hasta Mezcla. estómago. formar una papilla semilíquida llamada quimo. Quimo desde el estómago al intestino delgado a un Vaciamiento. ritmo adecuado para que este último pueda digerirlo y absorberlo correctamente.  Almacenamiento. Forman círculos concéntricos en la porción Normalmente, la oral, de modo que los más distensión gástrica por Tiene un límite de relajación recientes quedan cerca de entrada de los alimentos gástrica completa, situado la apertura esofágica y los desencadena un «reflejo en alrededor de 0,8 a 1,5 l. más antiguos se aproximan vagovagal» a la pared gástrica externa.  Mezcla y propulsión de alimentos.  ✓ Glándulas gástricas Los jugos digestivos del estómago proceden de las glándulas gástricas, que cubren la casi totalidad de la pared del cuerpo gástrico Estas secreciones entran en contacto inmediato con la porción de alimentos que permanece almacenada junto a la superficie de la mucosa gástrica. ✓ Alimentos, La parte superior o media de su pared inicia débiles ondas peristálticas, las ondas de constricción, también llamadas ondas de mezcla. ✓ Hacia el antro 15/20 seg (ondas lentas que aparecen espontáneamente). ✓ Conforme avanza al antro aumenta la intensidad anillos peristálticos impulsan el contenido antral hacia el píloro.   Vaciamiento gástrico. ▪ Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento del estómago. Al mismo tiempo, el píloro opone una resistencia variable al paso del quimo. Contracciones peristálticas antrales intensas durante el vaciamiento gástrico. Misión del píloro en el control del vaciamiento gástrico. Regulación del vaciamiento gástrico.  Movimientos del intestino  delgado. Contracción de mezcla (contracciones de segmentación). Cuando el quimo penetra en una porción del intestino delgado, la distensión de la pared intestinal induce contracciones concéntricas localizadas espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 min de duración.  La válvula  ileocecal. Movimientos propulsivos. ▪ Peristaltismo del intestino delgado. Las ondas peristálticas empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado. ▪ Control del peristaltismo por las señales nerviosas y hormonales. La actividad peristáltica del intestino delgado aumenta mucho después de una comida. ▪ Efecto propulsivo de los movimientos de segmentación. Los movimientos de segmentación, aunque solo duran unos segundos cada vez, suelen desplazarse también alrededor de 1 cm en dirección anal y contribuyen a desplazar los alimentos a lo largo del intestino.  Movimientos del Colon.  El colon tiene dos funciones principales: 1. Absorción de agua y electrólitos del quimo para formar heces sólidas. 2. Almacenamiento de la materia fecal hasta su expulsión. 3. Movimientos de mezcla (Haustras): Se generan por constricciones circulares y contracciones del músculo longitudinal en bandas llamadas tenias cólicas. Estos movimientos permiten la absorción de líquidos y nutrientes, empujando lentamente el contenido a lo largo del colon.   ▪ Movimientos de masa (propulsivos): Ocurren principalmente de 1 a 3 veces al día, especialmente después de las comidas (reflejos gastrocólico y duodenocólico). ▪ Un anillo de constricción en el colon transverso provoca la contracción de una ▪ Cuando un movimiento de masa fuerza las heces sección extensa del colon, empujando en al recto, el deseo de defecar aparece. Esto se masa el contenido hacia el recto. Este acompaña de: proceso puede durar de 10 a 30 minutos. 1. Contracción refleja del recto y relajación de los esfínteres anales. 2. Esfínteres anales  Reflejo intrínseco: Se origina en el sistema nervioso entérico de la pared fecal cuando las heces distienden el recto, iniciando ondas peristálticas Reflejo parasimpático: Aumenta la intensidad de las ondas peristálticas para una defecación eficaz, estimulando el vaciado del intestino desde el ángulo esplénico hasta el ano.   OTROS REFLEJOS AUTÓNOMOS QUE INFLUYEN EN LA ACTIVIDAD INTESTINAL. Reflejo peritoneointestinal: Inhibe la acción intestinal en casos de irritación del peritoneo. Reflejos nefrointestinal y vesicointestinal: Inhiben la actividad intestinal si hay irritación renal o vesical, respectivamente. FUNCION SECRETORA DEL TUBO DIGESTIVO Integrantes: Paula Claribel Campos Ponce. Lucía Alejandra Candray Escobar. Aníbal de Jesús Chicas Velásquez. Alison Gabriela Claudio Cordero. Jennifer Andrea Cornejo Meléndez. Dr. Edgar Illustration Alfredo by Smart-ServierEscobar. Hernández Medical Art  OBJETIVOS: o Explicar los mecanismos básicos de control de las secreciones digestivas. o Describir la función y regulación de la saliva. o Explicar la secreción gástrica y pancreática en la digestión. o Describir la producción y función de la bilis. o Explicar el papel del moco y el intestino grueso en la digestión.  01 Principios generales de la secreción del tubo digestivo Illustration by Smart-Servier Medical Art Mucosas Unicelulares  Células Mucosas o Células Caliciformes. Depresiones o invaginaciones  Criptas de Lieberkühn. Glándulas Tubulares Profundas.  Glándulas Oxínticas Glándulas Asociadas al Tubo Digestivo.  Glándulas Salivales.  El Páncreas.  El Hígado Mecanismos de Estimulación de las Células digestivas  Características del Moco o Tiene una cualidad adherente que permite fijar con firmeza a los alimentos y otras partículas, formando una capa fina sobre su superficie. o Posee la consistencia suficiente para cubrir la pared gastrointestinal y evitar casi todo contacto entre las partículas de alimentos y la mucosa. o Hace que las partículas fecales se adhieran entre ellas, creando masas fecales que se expulsan gracias a los movimientos intestinales. o Es muy resistente a la digestión por la enzimas gastrointestinales.  02 Secreción de saliva. Illustration by Smart-Servier Medical Art La saliva es la primera secreción con la que tienen contacto los alimentos ingeridos. La saliva está dada por 3 principales glándulas que son la glándula parótida, submandibular y la sublingual. La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica: 1) una secreción serosa rica en ptialina. 2) una secreción mucosa con abundante mucina. El pH de la saliva varía de 6 a 7, que son límites favorables para la acción digestiva de la ptialina  Secreción de iones en la saliva La composición de la saliva se modifica a medida que fluye desde los ácinos hacia los conductos que, eventualmente, se unen y liberan la saliva en la boca. Se da una reabsorción activa de Na+ y una reabsorción pasiva de Cl−, y se secretan K+ y bicarbonato. Debido a que los conductos son relativamente impermeables al agua, la pérdida de NaCl genera que la saliva sea hipotónica, particularmente en niveles bajos. Los tres pares de glándulas salivales que se vacían en la boca suministran por día 1 000-1 500 mL de saliva Funciones que realiza: 1.Facilita la deglución. 2.Mantiene húmeda la boca. 3.Sirve de solvente para las moléculas que estimulan a las papilas gustativas, 4.Ayuda a hablar, ya que facilita los movimientos de los labios y la lengua  Regulación nerviosa de la secreción salival Las glándulas salivales están controladas sobre todo por señales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivales superior e inferior del tronco del encéfalo. Los núcleos salivales se encuentran situados aproximadamente en la unión entre el bulbo y la protuberancia y se excitan tanto por los estímulos gustativos como por los estímulos táctiles procedentes de la lengua y otras zonas de la boca y la laringe. Las glándulas salivales están controladas sobre todo por señales nerviosas parasimpáticas procedentes de los núcleos salivales superior e inferior del tronco del encéfalo. La estimulación simpática también puede incrementar la salivación en cantidad moderada, aunque mucho menos de lo que lo hace la parasimpática. Los nervios simpáticos se originan en los ganglios cervicales superiores, desde donde viajan hasta las glándulas salivales acompañando a los vasos sanguíneos.  03 Secreción gástrica. Illustration by Smart-Servier Medical Art  05 Secreción de bilis por el hígado. Illustration by Smart-Servier Medical Art  Generalidades: El hígado produce entre 600 y 1,000 ml de bilis al día. La bilis tiene dos funciones principales: 1.Digestión y absorción de grasas: o Ayuda a emulsionar las grasas para que las lipasas puedan digerirlas mejor. o Facilita la absorción de los productos finales de la digestión (ácidos grasos, colesterol, monoglicéridos). 2. Excreción de desechos: o Elimina productos de desecho como la bilirrubina y el exceso de colesterol. Anatomía fisiológica de la secreción biliar Fase 1: Secreción inicial por los hepatocitos: Los hepatocitos producen bilis que contiene ácidos biliares, colesterol y otros componentes. Fase 2: Modificación de la bilis en los conductos: Durante el trayecto por los conductos biliares, se le agrega una solución acuosa rica en bicarbonato (HCO3-) y sodio (Na+). Esta segunda secreción es estimulada por la secretina, que ayuda a neutralizar el ácido proveniente del estómago.  La vesícula biliar almacena y concentra la bilis. o La capacidad máxima es de 30 a 60 ml, pero puede almacenar bilis concentrada de hasta 12 horas de producción (unos 450 ml). o La vesícula concentra la bilis hasta 5-20 veces, aumentando la proporción de sales biliares, colesterol y bilirrubina. Estímulos vaciamiento de la vesícula biliar La colecistocinina (CCK) Estimulo mas potente. Contracciones rítmicas de la vesícula. Relajación del esfínter de Oddi, permiten la liberación de la bilis al duodeno. Fibras nerviosas secretoras de Acetilcolina. Sistema nervioso parasimpático (vagal) Sistema nervioso entérico intestinal.  Circulación enterohepática de las sales biliares Un 94% de las sales biliares se reabsorben en el íleon y regresan al hígado para ser reutilizadas. Las sales biliares circulan alrededor de 17 veces antes de ser eliminadas. Problemas relacionados con la bilis Cálculos biliares: Formados principalmente por la precipitación de colesterol cuando su concentración es demasiado alta en la vesícula.  06 Secreciones del intestino delgado. Illustration by Smart-Servier Medical Art  “Digestión y absorción en el tubo digestivo y trastornos gastrointestinales” Integrantes: Katia Rosalina Delgado Peña u20230367 María José Díaz Vanegas u20220179 Yessenia Abigail Díaz Vanegas u20220180 Marvin Antonio Diaz Flores u20180066 DR. EDGAR ALFREDO HERNANDEZ ESCOBAR Fisiología general. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DEL TUBO DIGESTIVO OBJETIVOS: Analizar los procesos fisiológicos de la digestión y absorción en el tubo digestivo. Identificar y explicar los principios fundamentales que rigen el proceso de absorción de nutrientes a lo largo del tracto gastrointestinal. Analizar los procesos específicos de absorción en el intestino delgado e intestino grueso, incluyendo la función de las vellosidades y microvellosidades. Identificar y analizar los principales trastornos gastrointestinales, evaluando sus mecanismos fisiopatológicos.  DIGESTIÓN DE LOS DIVERSOS ALIMENTOS MEDIANTE HIDROLISIS  HIDROLISIS DE LOS HIDRATOS DE CARBONO. La condensacion se basa en la eliminacion de un ion hidrogeno ( H +) de uno de los monosacáridos y un ion hidroxilo (OH-) del monosacárido siguiente. De esta manera, los dos monosacáridos se combinan en los lugares donde se produce la eliminación, a la vez que los iones H + e OH- se unen para formar una molécula de agua (H₂O). Una vez digeridos, este proceso se invierte y los hidratos de carbono se convierten de nuevo en monosacáridos.  HIDROLISIS DE LAS GRASAS Casi todas las grasas de la dieta son triglicéridos (grasas neutras), es decir, combinaciónes de tres moléculas de ácidos grasos condensadas con una única molécula de glicerol. Durante la condensación se eliminan tres moléculas de agua. La hidrólisis de los triglicéridos consiste en el proceso inverso, mediante el cual las enzimas que digieren las grasas devuelven tres moléculas de agua a los triglicéridos, separando así las moléculas de los ácidos grasos del glicerol.  HIDROLISIS DE LAS PROTEÍNAS Las proteínas están formadas por múltiples aminoácidos que se unen entre si por enlaces peptídicos. En cada enlace se eliminan un ion OH- de un aminoácido y un ion H+ del aminoácido siguiente; así pues, los aminoácido sucesivos de la cadena proteica están unidos por condensación y su digestión se debe al efecto opuesto. la hidrólisis. Dicho de otra manera, las enzimas proteoliticas devuelven iones H+ y OH- de las moléculas de agua a las moléculas de proteínas para separarlas en los aminoácidos constituyentes PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL. BASES ANATÓMICAS DE LA ABSORCIÓN Cantidad total de Salvo 1.5L, el resto del líquido se Estomago líquido que se absorbe en el intestino delgado y Escasa absorción absorbe cada día solo quedan 1,5 L diarios que Las células epiteliales de su en el intestino atraviesan la válvula ileocecal en mucosa se adhieren entre si dirección al colon. Liquido Ingerido 1.5 L Secreciones 7L Alcohol gastrointestinales Acetilsalisilico Total 8-9L Los pliegues de Kerckring, las vellosidades y las microvellosidades aumentan la superficie de absorción en casi 1.000 veces. Los pliegues de Kerckring triplican la superfice Cada célula epitelial tendrá microvellosidades absortiva un borde de cepillo con 1,000 microvellosidades. Las vellosidades se proyectan 1mm y multiplican Desde el cuerpo celular- microvellosidades, se por 10 las superficie de absorción extienden filamentos de actina, produciendo un movimiento continuo de las microvellosidades Las microvellosidades cubren toda la superficie y multiplican por 20 la superficie ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DELGADO.  Capacidad de Intestino delgado absorción normal es Intestino grueso absorbe más agua e iones, absorbe cada día superior a estas cifras muy pocos nutrientes Cientos de Varios gramos de kilogramos de hidratos de hidratos de carbono carbono 100 g o más de grasa 500 g de grasa 50 a 100 g de 500 a 700 g de aminoácidos, proteína iones 20 o más litros de 7 a 8 L de agua agua al día Absorción isoosmótica de agua. A b s o rció n is o o s m ó tic a. E l a gu a s e t ra n s po rta e n s u to t a l id a d a t ravé s d e l a m e m b ra n a in te s tina l p o r d if u s ió n. Cua n do e l q uim o e s t á l o b a s t a n te d il uid o. E l p a s o d e l a gu a a t ravé s d e l a m u co s a in te s t ina l ha c ia l o s va s o s s a n gu ín e os d e l a s ve l l o s id ad es o c u r re c a s i e n s u to t a l id a d p o r o s m o s is. E l a gu a t a m b ié n p u e d e d ir igir s e e n s e n t ido o p u es to co m a d e s d e e l p l a s m a ha s t a e l q u im o. S o b re to d o c u a n d o e n l a s o l u c ión q u e a l c a n z a e l d u o d eno d e s d e e l e s tó ma go e s hip e ro s mótica. E n m in uto s s e t ra n s f ie re po r ó s m o s is. L a c a n t ida d d e a gu a s u f ic ien te p a ra ha ce r q u e e l q u im o s e a i s o o m ó tico co n e l p l a s m a Absorción de iones El sodio se transporta activamente a través de la membrana intestinal. Cada día se secreta, con las secreciones intestinales entre 20 y 30 g de sodio. Una persona normalmente ingiere de 5 a 8 g diarios de ion sodio. El intestino delgado absorbe de 25 a 35 g de sodio diario. La cantidad de sodio que se excreta con las heces es inferior al 0,5% del contenido intestinal. Proceso activo de reabsorción de sodio La absorción de sodio está estimulada por el transporte activo de ion desde el interior de las células epiteliales a través de sus paredes basales y laterales, hasta los Espacios paracelulares Adenosina trifosfato ATP(asa) El proceso energético esta catalizado por la enzima Adenosina trifosfato (ATPasa). El trasporte activo de sodio, a través de la membrana, reduce su concentración dentro del citoplasma hasta valores bajos (50 mEq/l). Como la concentración de sodio en el quimio suele ser de 142 mEq/l, el sodio se mueve a favor del gradiente electroquímico desde el quimo hacia el citoplasma de las células epiteliales. El sodio se cotransporta de este modo a través de la membrana de borde de cepillo mediante varias proteínas transportadoras específicas Absorción de nutrientes los hidratos de carbono son absorbidos principalmente como monosacáridos la mayoría se absorbe como monosacáridos muy pocos como disacáridos y el monosacárido más absorbido es la glucosa la glucosa se cotransporta con el sodio, por lo tanto si hay una absorción de sodio baja habrá una absorción pobre de glucosa. L a glucosa se absorbe en 2 fases: 1. Salida de Na de la célula hacia la sangre, baja la cantidad de sodio. 2. Paso de Na + Glucosa dentro dela célula. Absorción de proteínas y de grasas. L a fructosa no tiene mecanismo de cotransporte, lo cual, la galactosa se trasporta por difusión facilitada. L as proteínas (dipéptidos, tripéptidos y aminoácidos) pasa a la membrana así como la glucosa requiere de cotransporte con el sodio. L as grasas después de digerirse se transportan en micelas y por su carga exterior son solubles en el quimo. 1. Absorción de micelas. 2. Formación de nuevos triglicéridos. 3. Quilomicrones al conducto torácico En resumen ABSORCIÓN EN EL INTESTINO GRUESO. ABSORCIÓN EN EL INTESTINO GRUESO: Absorción y secreción de electrólitos y agua. Capacidad máxima de absorción del intestino grueso. Acción bacteriana en el colon  Composición de las heces pardo FISIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS INTESTINALES  Trastornos de la deglución y el esófago La acalasia Lesión nerviosa El material deglutido se acumula y destiende el esófago, que se ensancha con el paso de los meses La parálisis del hasta alcanzar un cuadro de mecanismo de megaesófago Lesión la deglución encefálica puede deberse Complicaciones consecuentes : a: Infección Perforación Muerte Disfunción muscular Manejo con espasmolíticos. Trastornos del estómago Gastritis: inflamación crónica; originado por infección crónica o por ingesta de medicamentos. Mucosa gástrica Tiene un tapiz de células secretoras de moco viscoso Uniones estrechas Durante la gastritis: La barrera se torna premiable Los iones hidrógeno tienen contacto con las células epiteliales Otras complicaciones de la atrofia de las células epiteliales Hipoclorhidria Disminución de la secreción del ácido gástrico Aclorhidria pH Por debajo de 6,5 Anemia perniciosa No hay secrecion de factor intrinseco Ausencia de maduracion de los eritrocitos jovenes recien formados. Zona de excoriación de la mucosa gástrica o intestinal Acción digestiva del jugo gástrico Secreciones de la primera parte del intestino delgado Causa básica de la ulceración péptica Habitual Desequilibrio Ritmo de secreción de jugo gástrico Grado de protección que proporcionan La acción neutralizante de los La barrera mucosa jugos duodenales frente al ácido gastroduodenal gástrico  Úlcera péptica Desarrollarse 2 vías Exceso de secreción de ácido y pepsina producidos por la mucosa gástrica Disminución de la capacidad de la barrera mucosa digestiva para proteger a los tejidos frente a las propiedades digestivas del complejo ácido- pepsina Helicobacter Pylori Úlceras Adenocarcino Pépticas ma gástrico Gastritis Fase Aguda Fase Crónica Náuseas Limitación de Vómitos Antrogástrico Hipoclorhidria Desarrollodeun10-15%  Causas específicas de úlcera péptica en el ser humano Ruptura de la barrera Secreción de Ácidos mucosa gastroduodenal Gástricos Producción de amonio y Desarrollo de úlceras ácido clorhídrico pépticas  Retroalimentación garantiza la neutralización Jugos gástricos Cuando penetra un exceso de ácido en el duodeno, se produce la inhibición refleja de la secreción y del peristaltismo gástrico por los reflejos nerviosos La presencia de ácido en el intestino delgado hace que la mucosa intestinal libere secretina Otras causas de ulceración FACTORES DE AUMENTO FACTORES EXTERNOS DE SECRECIÓN ÁCIDA Tabaco Infección bacteriana Alcohol Trastornos psíquicos Consumo de ácido acetilsalicílico RIESGOS ASOCIADOS Disminución de la Factores de Prevención barrera mucosa Tratamiento de Úlceras Estrés  Tratamiento Aspecto Tratamiento 1 Tratamiento 2 Enfoque Combina antibióticos con Basado en una supresores de ácido combinación especifica de fármacos Componentes Antibióticos ( amoxicilina , Inhibidor de la bomba de claritromicina ) + supresor protones (omeprazol) + de ácido ( ranitidina ) Macrólido (claritromicina) + β-lactámico (amoxicilina) Efectividad Alta tasa de éxito Alta tasa de éxito iones bicabonato TRASTORNO DEL INTESTINO GRUESO Estreñimiento Alteraciones en la Disfunción del suelo motilidad intestinal. pélvico Factores psicológicos Factores dietéticos Megacolon (enfermedad de Hirschsprung). Una de las causas del megacolon es la deficiencia o la ausencia completa de células ganglionares en el plexo mienterico de un segmento del sigma. En consecuencia, en dicho segmento no pueden producirse ni reflejos de defecación ni movimientos peristálticos potentes. El segmento de sigma tiene un tamaño pequeño y aparece casi espástico, en tanto que las heces se acumulan en las regiones proximales, provocando el megacolon del colon ascendente, transverso y descendente.  Enteritis: suele ser debida a virus o a bacterias de la vía intestinal. La mucosa de la región infectada se irrita y su ritmo de secreción aumenta. Diarrea psicógena: Este tipo de diarrea emocional, se debe a la estimulación excesiva del sistema nervioso parasimpático. Colitis ulcerosa. Es una enfermedad en la que se inflaman y ulceran extensas áreas de las paredes del intestino grueso. Las secreciones del colon aumentan de manera llamativa. La consecuencia es que el paciente tiene desposiciones diarreicas repetidas.  Parálisis de la defecación en personas con lesiones medulares. Cuando la médula espinal sufre una lesión en algún punto situado entre el cono medular y el encéfalo, la porción voluntaria del acto de la defecación queda bloqueada, mientras que el reflejo medular básico permanece intacto. Sin embargo, la pérdida del aumento de la presión abdominal y la relajación del esfínter anal voluntario suele hacer que, en estas lesiones altas de la médula espinal, la defecación se transforme en un proceso difícil.  Trastornos generales del tubo digestivo Es ocasionado cuando una de las regiones de tramo alto del tubo digestivo se irritan o Vómitos distiende en exceso o cuando se haya hiper excitable Trasmisión vías Área postrema causa aferentes Centro del vomito Pares craneales: Impulsos V, VII, IX, X - XII motores.  Antiperistaltismo: El preludio del vómito. significa que los movimientos peristálticos se dirigen hacia la parte Antiperistaltismo: superior del tubo digestivo, en lugar de hacia su porción inferior En las primeras fases de la irritación o distensión gastrointestinales excesivas, se inicia un antiperistaltismo que precede al vómito en muchos minutos. Luego cuando estas zonas altas del tubo Este proceso puede propulsar una digestivo, sobre todo el duodeno, se gran cantidad de contenido intestinal, distienden lo suficiente, dicha distención devolviéndolo hasta el duodeno y el se convierte en el factor que inicia el acto estómago en un período de 3 a 5 min del vómito  Acto de vómito: una vez que el centro del vomito ha recibido los estímulos suficientes y se ha iniciado el acto de vomitar los primeros efectos son: El acto del vómito es el resultado de la acción compresiva de los músculos del abdomen, asociada a la contracción simultánea de la pared gástrica y a la apertura brusca de los esfínteres esofágicos para la expulsión del contenido gástrico «Zona gatillo» quimiorreceptora del bulbo raquídeo desencadenante del vómito por fármacos o por cinetosis. situada en el área postrema de las paredes laterales del cuarto ventrículo. apomorfina Por fármacos morfina Zona gatillo Área postrema quimiorreceptora movimiento Por cinetosis Receptores del Núcleos laberinto vestibular vestibulares del oído interno  Náuseas Son el reconocimiento consiente de la excitación inconsciente de una área del bulbo íntimamente asociada al centro del vomito o que forma parte del mismo. Su actividad puede deberse a: Obstruccion gastrointestinal Gases en el tubo digestivo: «flatulencia»  Hormonas hipofisarias y su control por el hipotálamo Grupo 4: Vanessa Abigail Dominguez de Salvador U20220155 Gerson Obed Durán Mar>nez U20220147 Genesis Milagro Erazo Oliva U20240400 Sonia Guadalupe Elías Méndez U20240265 Iris Daniela Doradea Salazar U20230105 Introducción Las hormonas son sustancias clave para que nuestro cuerpo funcione correctamente. Entre ellas, la hormona del crecimiento (GH) y las hormonas de la neurohipófisis, como la vasopresina (ADH) y la oxitocina, juegan roles importantes en el crecimiento, la regulación de líquidos y otros procesos vitales. Comprender cómo funcionan estas hormonas es clave para tratar los trastornos relacionados con su desequilibrio y mejorar la calidad de vida de quienes los padecen. OBJETIVOS Objetivo General: Entender cómo funcionan la hormona del crecimiento, la vasopresina y la oxitocina, y cómo sus alteraciones afectan la salud, para conocer mejor su diagnóstico y tratamiento. Objetivos Específicos: 1. Comprender el funcionamiento fisiológico de las hormonas hipofisiarias y su control por el hipotálamo. 2. Explicar las diferencias que existen entre la adenohipófisis y la neurohipófisis. 3. Aprender la importancia de la hormona del crecimiento sus funciones y regulación. 4. Conocer el trabajo de la neurohipófisis en la síntesis y el almacenamiento de 2 importantes hormonas. 5. Comprender cómo la oxitocina ayuda en el parto y la lactancia. 6. Conocer algunas patologías derivadas de las anomalías de la hormona del crecimiento.  La hipófisis y su relación con el hipotálamo Adenohipófisis y neurohipófisis La hipófisis , denominada también glándula pituitaria, es una pequeña glándula de alrededor de 1 cm de diámetro y 0,5-1 g de peso, situada en la silla turca (una cavidad ósea de la base del cráneo) y unida al hipotálamo mediante el tallo hipofisario. Desde una perspecCva fisiológica, la hipófisis se divide en dos partes bien diferenciadas: el lóbulo anterior o adenohipófisis y el lóbulo posterior o neurohipófisis.  La adenohipófisis secreta seis hormonas pepGdicas necesarias y otras de menor importancia, mientras que la neurohipófisis sinteCza dos hormonas pepGdicas importantes, no las fabrica solo almacena y libera. CÉLULAS QUE SECRETAN HORMONAS POR LA ADENOHIPÓFISIS: 1. Somatótropas: hormona del crecimiento humana (GH). 2. Cor