Aspectos Gerais do Sistema Digestório

Aspectos Gerais do Sistema Digestório

• O sistema digestório é responsável por digerir os alimentos e absorver os nutrientes.
• O sistema digestório é composto por órgãos e glândulas acessórias.
• A digestão e absorção exigem evitar auto digestão, secreção de enzimas e evitar úlceras.
• O sistema digestório precisa gerenciar o balanço de massa de líquidos, com ingestão de 2 litros e secreção de 7 litros.
• O sistema digestório atua como um sistema de defesa, com o GALT (Tecido Linfático Associado ao intestino) sendo responsável por 80% dos linfócitos do corpo.

Via de Entrada: Boca

• A boca é o ponto de entrada dos alimentos.
• A saliva umidifica e inicia a digestão dos alimentos.
• A alfa-amilase salivar realiza digestão parcial do amido.
• A língua produz lipase lingual.

Deglutição

• A deglutição é o ato de engolir.
• A deglutição é um processo iniciado voluntariamente pela língua e continua involuntariamente.
• A deglutição envolve movimentos da faringe e esôfago, sinais nervosos ao SNC, fase faríngea e fase esofágica.

Vai descendo: Fase Oral

• A deglutição possui três fases:
  • Fase Oral: a língua separa o bolo alimentar (BA), o comprime contra o palato duro, e o força contra a faringe, iniciando o reflexo de deglutição.

Vai descendo: Fase Faríngea

• Fase Faríngea: fechamento da laringe e traqueia pela epiglote, levantamento da faringe, e abertura do esfíncter esofágico superior (EES).
• O bolo alimentar (BA) passa, as cordas vocais se abrem, a epiglote relaxa, e o EES se fecha.

Vai descendo: Fase Esofágica

• Fase Esofágica: onda peristáltica inicia abaixo do EES e vai até o esfíncter esofágico inferior (EEI, ou esfíncter gastroesofágico).
• Acalásia: o EEI não relaxa e o alimento fica retido na metade do peito.

Peristalse e Esôfago

• O esôfago conecta a faringe ao estômago.
• O esôfago tem aproximadamente 25 cm de comprimento.
• O esôfago termina no EEI.
• O EEI impede o retorno do conteúdo do estômago.

Esôfago

• O esôfago conduz o bolo alimentar do esôfago ao estômago.
• O esfíncter inferior do esôfago (EEI) regula a passagem do bolo alimentar do esôfago para o estômago.

Refluxo Gastroesofágico

• O refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo do estômago retorna ao esôfago.
• O refluxo gastroesofágico é causado pelo relaxamento do esfíncter inferior do esôfago.

Chegamos no Estômago

• O estômago é uma dilatação do tubo digestório, localizado abaixo do diafragma.
• O estômago recebe o bolo alimentar do esôfago e o encaminha para o duodeno.
• O estômago possui funções de:
  • armazenamento,
  • secreção do fator intrínseco,
  • digestão,
  • mistura,
  • etc.

Estômago

• O estômago possui pregas gástricas.
• A superfície da túnica mucosa possui glândulas gástricas.
• O suco gástrico é produzido por células mucosas, células principais e células parietais.

Estômago

• Contrações de fome ocorrem quando o estômago está vazio por horas, com ondas peristálticas intensas no corpo do estômago que podem resultar em dor branda epigástrica.
• Contrações de fome não são observadas de 12 a 24 horas após a última ingestão de alimentos.

Digestão no Estômago

• A digestão no estômago envolve contrações vigorosas, digestão química (enzimas) e digestão mecânica (movimentos).
• O bolo alimentar se transforma em quimo.
• O esfíncter pilórico (piloro) controla a passagem gradual do quimo para o duodeno.

Intestino Delgado

• O intestino delgado tem 2,5-4 cm de diâmetro e 3-7 m de comprimento.
• O intestino delgado começa após o esfíncter pilórico e termina na válvula ileocecal.
• O intestino delgado é a parte mais longa do TGI.

Controle Hormonal da Motilidade

• O peptídeo inibidor gástrico é secretado pelas células K da mucosa do intestino delgado superior.
• O peptídeo inibidor gástrico é estimulado por ácidos graxos, aminoácidos e carboidratos.
• O peptídeo inibidor gástrico diminui a atividade motora quando o trato gastrointestinal está cheio.
• A motilina é secretada pelas células MO no duodeno superior.
• A motilina é estimulada pelo jejum.
• A motilina aumenta a motilidade gastrointestinal e estimula o complexo mioelétrico interdigestivo.

Complexo Motor Migratório

• O complexo mioelétrico migratório (CMM) é um padrão de contração da musculatura e atividade mioelétrica que desloca o conteúdo do estômago.
• O CMM ocorre a intervalos de 90 a 120 minutos.
• O CMM realiza limpeza periódica do intestino.
• O CMM é controlado pela motilina.

Suco Entérico

• O suco entérico é composto por água, muco e enzimas, como:
  • Peptidases,
  • Maltase,
  • Sacarase,
  • Lactase,
  • Lipase entérica.

Intestino Grosso

• O intestino grosso tem 6,5 cm de diâmetro e 1,5 m de comprimento.
• O intestino grosso não possui vilosidades.
• O intestino grosso se estende da válvula ileocecal ao ânus.
• O intestino grosso é responsável pela absorção de água e sais minerais e armazenamento do material fecal.
• O intestino grosso é dividido em:
  • Ceco,
  • Colo,
  • Reto,
  • Canal anal.

Intestino Grosso

• O ceco possui o apêndice vermiforme, rico em tecido linfoide.
• O colo é dividido em ascendente, transverso, descendente e sigmóide, sendo responsável pela absorção de água e sais minerais e formação do bolo fecal.

Reto e Defecação

• O reto é responsável por armazenar as fezes.
• O reto possui um esfíncter funcional a 20 cm do ânus.
• O ângulo agudo do reto impede a passagem de material fecal.
• O esfíncter anal interno é composto por músculo liso.
• O esfíncter anal externo é composto por músculo estriado, com fibras do Nervo Pudendo, controlado pelo sistema nervoso somático, permitindo controle voluntário e subconsciente.

Reto e Defecação

• A defecação é iniciada por reflexos de defecação, incluindo reflexo intrínseco (sistema nervoso entérico local) e reflexo parassimpático (terminações nervosas do reto estimuladas, sinais enviados à medula e de volta ao cólon e ânus por fibras nos nervos pélvicos).
• O reflexo de defecação envolve:
  • Distensão da parede retal,
  • Sinais aferentes propagam-se pelo plexo mioentérico,
  • Ondas peristálticas no cólon descendente, sigmóide e reto,
  • Aproximação da onda do ânus,
  • Relaxamento do esfíncter anal interno.
• A defecação ocorre se o esfíncter anal externo estiver relaxado conscientemente.

Curiosi Fisio

• A posição ideal para defecar é 35 graus, permitindo o relaxamento do esfíncter anal interno e externo e a descida do assoalho pélvico, facilitando a eliminação das fezes.