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Vigilancia en salud pública Vigilancia epidemiológica: “Proceso continuo y sistemático de recolección, análisis e interpretación de eventos de salud cuyo seguimiento y monitorización se considera prioritaria para un país”. Todo sistema de vigilancia debe estar amparado en un marco legal que garantic...

Vigilancia en salud pública Vigilancia epidemiológica: “Proceso continuo y sistemático de recolección, análisis e interpretación de eventos de salud cuyo seguimiento y monitorización se considera prioritaria para un país”. Todo sistema de vigilancia debe estar amparado en un marco legal que garantice la eficiente operación de este y asegure su continuidad en el tiempo. —> Concepto más antiguo —> Herramienta para establecer la ocurrencia, distribución de eventos o condicionantes de los procesos saludenfermedad que ocurren en la población —> Se enfoca en el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos recolectados, usando métodos prácticos, uniformes y rápidos que sirven para observar tendencias en el tiempo, lugar y persona. —> Para anticiparse y realizar acciones oportunas —> Incluye la investigación y/o aplicación de medidas de control La vigilancia epidemiologica cuenta con (3) características 1. Proceso continuo y sistematico 2. Permite ver cambios en el tiempo 3. Proceso de comparación entre lo que se observa y se espera NO involucra la investigación ni provisión de servicios por si misma NO incluye la administración de programas de prevención y control Si incluye un vinculo intencionado con tales programas, especialmente ligados a la evaluación Vigilancia en salud publica: “Recolección de datos de salud como base para monitorear y comprender los problemas de salud, generar hipótesis sobre la etiología y evaluar el éxito de las intervenciones” —> No solo se centra en el estudio de enfermedades transmisibles, incluye monitorizar la exposición a factores de riesgo —> Es la recolección, análisis, interpretación y diseminación continua y sistemática de datos sobre salud Sus principales objetivos son (7) 1. Valorar de forma precisa el estado de salud de una población determinada 2. Alertar oportunamente acerca de los problemas de salud para definir medidas de control inmediatas 3. Generar datos cuantitativos a partir de los cuales se definan los objetivos de acción de salud publica 4. Generar información cuantitativa para definir prioridades específicas 5. Entregar información para diseñar y planificar programas de salud publica 6. Generar información para evaluar las intervenciones y programas 7. Generar información para planificar y llevar a cabo la investigación Las enfermedades susceptibles de vigilancia son aquellas queconstituyen un problema de salud pública por su alta prevalencia,incidencia o mortalidad, para las que se disponen formas preventivas oposibilidades de tratamiento adecuado que estén al alcance de losservicios de salud Vigilancia activa: Busqueda directa, el equipo de salud acude a la fuente de información para realizar una búsqueda intencional de casos. Pro: aumenta la cantidad y calidad de los datos Contra: aumenta los costos asociados, los esfuerzos y horas de trabajo Principales fuentes de información: 1. Encuestas de morbilidad: identificar el daño y la enfermedad. Personas verbalizan la información 2. Encuestas socioeconómicas: información sobre las características sociales, demográficas y económicas asociadas a lo que se desea monitorizar 3. Investigación de brotes epidémicos: Fuentes biológicas; pesquisas serológicas, citologicas y bacteriológicas Ejemplo: Proyecto vigiacovid; método de testeo masivo que permite detectar tempranamente la infección den grupos de riesgo para evitar la progresión de la transmisión viral Vigilancia pasiva: Recolección de datos realizada por un encargado del sistema basado en los casos registrados de forma rutinaria por los distintos establecimientos de salud previamente establecidos. Principales fuentes de información: 1. Anuarios estadísticos y anuarios de estadísticas vitales: eventos acontecidos en un territorio y periodo de tiempo definido, normalmente se publican de forma anual 2. Registro de enfermedades de notificación obligatoria ENO: Difteria, dengue, carbunco, chagas, etc. 3. Historias clínicas: identificar eventos de forma retrospectiva ( del pasado ). 4. Certificados de defunción: Documentos legales con información para identificar causa de muerte, ayuda a identificar casos de enfermedades que se están vigilando 5. Protocolos de necropsias y de medicina legal: fuente relevante para ciertas patologías mortales Ejemplo: Método más común utilizado para controlar la incidencia de enfermedades que se previenen mediante vacunación, de modo que los organismos nacionales e internacionales puedan identificar posibles brotes y organizar suministros de vacunas Vigilancia universal: Notificación individualizada de todos los casos nuevos de una determinada enfermedad. Definiciones de casos sospechosos y casos confirmados. La periodicidad de notificación se divide en (2) grupos 1. Notificación inmediata: mecanismos de control rápidos frente a la identificación de casos sospechosos 2. Notificación diferida: Diaria desde el establecimiento al servicio de salud y semanal al ministerio Ejemplo: La vigilancia es universal e inmediata frente a sospecha de sarampión, el formulario electrónico EPIVIGILIA se debe completar antes de las 24h de la SOSPECHA. Vigilancia especializada o centinela: Seguimiento de determinados problemas de salud, ya sea por compromiso internacional o prioridad nacional o campañas de erradicación. Algunos establecimientos de salud previamente establecidos (centinelas) deben informar de eventos sospechosos o confirmados de patologías definidas. —> Una de sus aplicaciones es para la vigilancia de enfermedades: frecuentes, emergentes o reemergentes, también aquellas en los lugares que por condiciones socioeconómicas no permiten tener un sistema de vigilancia pasiva con representatividad nacional. Ejemplo: El ISP cuenta con 31 centros hospitalarios de la red publica que integran la red de laboratorios de hospitales que realizan detección etiológica de los virus respiratorios. Ademas se recibe información de 3 centros privados de la región metropolitana. Los laboratorios envían semanalmente la información etiológica al ISP, identificando cada caso por edad. 1. Enfermedades diarreicas agudas en < 5 años 2. Influenza y otras infecciones respiratorias agudas virales 3. Infección por virus del papiloma humano 4. Infección por virus varicela Etapas básicas de un sistema de vigilancia (4) 1. Recolección de datos: Detección de los casos, notificación, clasificación de los casos y validación de los datos 2. Análisis de información : Consolidación de los datos, análisis de variables y epidemiología básica 3. Interpretación de información: Comparación con los datos previos e inclusión de variables locales no consideradas en la recolección de datos 4. Difusión de información: Elaboración de materiales de difusión para distintos niveles de decisión De la etapa 1 están a cargo: el equipo de salud, autoridades locales, intermedias y nacionales de salud. De las etapas 2 a 4 están a cargo: Autoridades locales, intermedias y nacionales de salud. ¿Cuales son las enfermedades o sucesos que deben ser vigilados? Aquellos que constituyen un problema para la salud publica en un territorio afectado y que existe la posibilidad de tratarlo Enfermedades que deben ser vigiladas por reglamento sanitario internacional: Viruela, poliomielitis, influenza, SDRA severo Se deben vigilar enfermedades erradicadas: Viruela, paludismo, fiebre amarilla y enfermedades en proceso de erradicación: Poliomielitis, rubeola, parotiditis y sarampión Hoy en dia la vigilancia se centra en dos grandes grupos: enfermedades transmisibles y no transmisibles. Conocer el comportamiento y distribución de alguna enfermedad permite a los sistemas de salud organizarse e implementar estrategias para abordar y prevenir alguna enfermedad.