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SALÚD PÚBLICA  SALUD PÚBLICA  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB 1 Criterios para el diagnóstico de una persona con tuberculosis:...

SALÚD PÚBLICA  SALUD PÚBLICA  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB 1 Criterios para el diagnóstico de una persona con tuberculosis: 7) B 201 (RM a Tosedor crónico con baciloscopía negativa y cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis b Fiebre y patrón radiográfico intersticial con infiltrado micronodular c Conversión del PPD en un período de 6 semanas d Hombre de 60 años con PPD mayor a 15 mm e Paciente con tos y expectoración por más de 15 días Antituberculoso de primera línea no recomendado durante el 7) 2 embarazo: B 201 (RM a Isoniacida b Amoxicilina c Pirazinamida d Ninguno e Estreptomicina 3 7) Forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar: B 201 (RM a Tuberculosis pleural b Tuberculosis de los ganglios linfáticos c Tuberculosis genitourinaria d Tuberculosis laríngea e Tuberculosis faríngea Tamaño de las gotitas a través de las cuales se transmite la 4 tuberculosis: 7) B 201 a Menos de 5 micras (RM b Más de 10 micras c De 15 a 20 micras d De 8 a 15 micras e De 20 a 30 micras Ref.: Salud Pública 1  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA 5 Régimen de tratamiento estándar para la tuberculosis: 7) B 201 a 2RHZE/4RH (RM b 2RHE/4RE c 2RHZE/6RH d 2RHZE/6RH e 2RHZES/4RH 6 Principio fundamental del tratamiento antituberculoso: 01 7) B 2 (RM a Combinación de dos fármacos sin supervisión b Tratamiento intermitente c Tratamiento basado en seguimiento por baciloscopía d Tratamiento con dos fármacos y supervisión directa de la administración e Combinación de múltiples fármacos y supervisión directa de la administración 9) 7 Efectos secundarios asociados a la estreptomicina: B 201 (RM a Artralgias, síndrome gotoso b Convulsiones, síndrome psicótico c Púrpura, hemólisis d Ictericia y hepatomegalia e Ototoxicidad, nefrotoxicidad 9) 8 Características fundamentales de la tuberculosis: B 201 (RM a Infecciosa, contagiosa y crónica b Crónica, contagiosa y no curable c Social pero curable d Infecciosa y contagiosa e Social, infecciosa, contagiosa, crónica y curable 0) 9 Medicamento antituberculoso de primera línea que reduce la B 202 efectividad de los antidiabéticos orales: (RM a Pirazinamida b Estreptomicina c Etambutol d Rifampicina e Cicloserina Ref.: Salud Pública 2  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA Una persona con tuberculosis pulmonar positiva para BAAR 10 puede contagiar a través de: 1 ) B 202 a Compartir utensilios (RM b Toser, cantar o estornudar c Saludar de mano o con un beso d Beber del mismo vaso e Compartir ropa Resistencia a un fármaco antituberculoso debido a mutación del 1) 11 gen KatG relacionada con la catalasa-peroxidasa: B 202 (RM a Rifampicina b Pirazinamida c Etambutol d Isoniacida e Estreptomicina Definición de sintomático respiratorio en el contexto de la 12 1) tuberculosis: B 202 (RM a Persona con tos y expectoración por más de 15 días b Persona con tos por más de 10 días c Persona con tos y disfagia d Persona con tos por más de 7 días y dolor torácico e Persona que tienes tos y expectoración por 20 días ¿Cómo se describe la tuberculosis en términos de su naturaleza y 13 progreso? 02 2) B2 (RM a Infecciosa, transmisible y persistente en el tiempo. b Tratable y de largo curso, además de ser infecciosa y transmisible. c De relevancia social y susceptible de tratamiento efectivo. d De naturaleza infecciosa y capaz de transmitirse de persona a persona. e Es una enfermedad de carácter social, infecciosa, que se propaga por contagio, con un curso prolongado, pero es tratable y curable. Ref.: Salud Pública 3  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA La tasa de incidencia de TB TSF en la gestión 2015 fue de 66.9/100.000 hab. y de 47,7/100.000 de TBP BAAR (+). Por lo que en Bolivia la tuberculosis continúa siendo un problema de Salud Pública de gran magnitud y trascendencia que requiere atención prioritaria por todos los sectores y de la sociedad civil del país. La tasa de éxito de tratamiento de la cohorte TBP BAAR (+) desde el 2012 al 2014 supera el 85% cumpliendo la meta establecida. DEFINICONES ACTUALES Caso de Tuberculosis bacteriológicamente confirmado: Es aquel que tiene una muestra biológica positiva por baciloscopía, cultivo o prueba rápida molecular (como el GeneXpert MTB/RIF y otros), todos estos casos deben ser notificados independientemente si inició o no tratamiento. Caso de Tuberculosis clínicamente diagnosticado: Es aquel que ha sido diagnosticado con Tuberculosis por un médico quien ha decidido dar al paciente un ciclo completo de tratamiento; esta definición incluye casos diagnosticados sobre la base de anomalías a los rayos X, histología. Clasificación: TB pulmonar TB extrapulmonar: pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y meninges. Pacientes nuevos: Que nunca han sido tratados por Tuberculosis o que han recibido medicamentos anti Tuberculosos por menos de un mes. Pacientes previamente tratados: Que han recibido un mes o más de los medicamentos anti Tuberculosos en el pasado. Se clasifican además por Aproximadamente el 10% de los infectados desarrolla la enfermedad en los resultados de su más reciente ciclo de tratamiento de la siguiente alguna etapa de la vida; pero en presencia del VIH el riesgo de progresión manera: de la infección a enfermedad es de 7% a 10% cada año, aumentando más de 100 veces el riesgo de enfermedad. Pacientes con recaída, han sido previamente tratados por TB, declarados curados o tratamiento completo al final de su último ciclo de tratamiento y Forma de trasmisión: vía aérea. ahora son diagnosticados con un episodio recurrente de TB 3(ya sea una Cuadro clínico: reactivación o una reinfección). Pacientes con fracaso, son aquellos previamente tratados por TB y que su tratamiento fracasó al final de su tratamiento más reciente. Pacientes con pérdida al seguimiento, fueron tratados previamente por TB y declarados pérdida al seguimiento de su tratamiento más reciente (antes abandono recuperado). Otros pacientes previamente tratados, son aquellos cuyo resultado después del tratamiento más reciente es desconocido o indocumentado 3 (antes transferencias desconocidas). Los casos nuevos y las recaídas de TB son casos incidentes de TB. Ref.: Salud Pública 4  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS INDICACIONES DE CULTIVO: Paciente con resultado de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lámina Clínica: sintomático respiratorio. de las dos muestras examinadas. Baciloscopia: mediante la técnica de Ziehl-Nielsen, en la que se observan Sintomático Respiratorio con una baciloscopía seriada negativa, tratado bacilos ácido alcohol resistente (BAAR). con antibióticos (no quinolonas) y sin mejoría clínica. Diagnóstico de TB a niños menores y mayores de 5 años, obtener la muestra mediante aspirado gástrico para su diagnóstico. TB presuntiva Extrapulmonar 5. ¥ Para dar condición de egreso de curado en todo caso de TB sensible al 4º (si se prolongó la fase intensiva deberá contar con cultivo negativo al 5º mes de tratamiento). En el seguimiento de tratamiento TB-RR, TB-MDR y TB-XDR. No conversión bacteriológica al 2º mes de tratamiento supervisado. ¥ Presencia de un control bacteriológico positivo a partir del 3º mes de tratamiento supervisado. Biología Molecular: La prueba GeneXpert MTB/RIF es una Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en tiempo real completamente automatizada en un cartucho que puede detectar Mycobacterium tuberculosis (MTB) y resistencia a Rifampicina (RR), en menos de 2 horas. Estudios imagenológicos: Rx de tórax y TC de tórax. Estudio anatomopatológico: se basa en la demostración de granulomas caseificantes. Cultivo: Se realiza en medios sólidos a base de huevo: Ogawa, Lowenstein Jensen y en medios líquidos: Middlebrook 7H9, Middlebrook 7H10. Ref.: Salud Pública 5  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS Ref.: Salud Pública 6  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA La finalidad de la quimioprofilaxis es evitar la infección en aquellos que no están infectados y disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa en los que ya están infectados TUBERCULOSIS DROGORESISTENTE Monorresistente: Resistencia a solo un medicamento anti-Tuberculoso de primera línea (DPL) Polirresistente: Resistencia a más de una DPL anti-Tuberculosa (que no sea Isoniacida y Rifampicina a la vez). Multidrogorresistente (MDR): Resistencia conjunta a la Isoniacida y la Rifampicina. Extensamente resistente (XDR): Pacientes MDR que además presenta resistencia a cualquier fluoroquinolona y a uno de los tres medicamentos inyectables de segunda línea (capreomicina, kanamicina o amikacina). Resistencia a la Rifampicina (RR): Detectada utilizando métodos fenotípicos y genotípicos, con o sin resistencia a otros medicamentos anti Tuberculosos (DPL), incluye cualquier resistencia a la rifampicina, ya sea monorresistente, multidrogorresistente, polirresistente o extensamente resistente. Ref.: Salud Pública 7  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSOS (RAFA) Ref.: Salud Pública 8  TUBERCULOSIS SALUD PÚBLICA PREGUNTA PREGUNTA PREGUNTA 1. La incidencia estimada de 3. El resultado Positivo (+++) tuberculosis en el Estado en baciloscopía se refiere a: Plurinacional de Bolivia es de: 2. La técnica que se utiliza para la tinción en baciloscopía es: a Bacilos contables en el a 33 casos por 100,000 extendido. Se considera habitantes resultado positivo a Tinción de Ziehl-Neelsen b 10 a 99 BAAR en 100 b 80 casos por 100,000 habitantes campos microscópicos b Tinción de Gram observados c 25 casos por 100,000 c 1 a 10 BAAR por campo en habitantes c Tinción de Leifson 50 campos microscópicos observados d 100 casos por 100,000 d Tinción de Giemsa habitantes d Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos e Tinción negativa observados e 50 casos por 100,000 habitantes e Ninguna NOTA NOTA Banco de preguntas justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org Aplicaciones CEAM Banco de preguntas Simulador: justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org www.simulador-ceam.org Aplicaciones CEAM en el CURSO – VIP. Patrón de respuesta Flashcards:www.simulador-ceam.org Simulador: www.flashcards-ceam.org Patrón de respuestacon Retroalimentación: en quizizz el CURSO – VIP. Flashcards: www.flashcards-ceam.org Retroalimentación: con quizizz Ref.: Salud Pública 9  www.ceamedicina.org