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Questions and Answers
¿Qué característica define a un paciente con tuberculosis extensamente resistente (XDR)?
La resistencia a la rifampicina se puede clasificar como:
¿Qué métodos se utilizan para detectar la resistencia a la rifampicina?
¿Cuál de los siguientes medicamentos no es considerado inyectable de segunda línea para la tuberculosis?
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La técnica que se utiliza para la tinción en baciloscopía es:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la tuberculosis?
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¿Cuál fue la tasa de incidencia de tuberculosis TSF en Bolivia durante 2015?
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¿Qué define un caso de tuberculosis bacteriológicamente confirmado?
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¿Cómo se clasifica la tuberculosis?
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¿Qué se entiende por 'pacientes nuevos' en el contexto de la tuberculosis?
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¿Qué porcentaje de éxito en el tratamiento se logró entre la cohorte TBP BAAR (+) de 2012 a 2014?
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¿Qué tipo de tuberculosis afecta a los ganglios linfáticos?
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¿Cuál de las siguientes opciones NO es una característica de la tuberculosis?
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¿Cuál es el riesgo de progresión de la infección a enfermedad en presencia del VIH?
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¿Cómo se clasifican los pacientes que han sido tratados previamente por tuberculosis y tienen un episodio recurrente?
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¿Qué forma de transmisión se asocia a la tuberculosis?
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¿Cuál de las siguientes alternativas describe un paciente con fracaso en el tratamiento de tuberculosis?
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¿Qué método se utiliza para el diagnóstico de tuberculosis en niños menores de 5 años?
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¿Qué se considera un caso incidente de tuberculosis?
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¿Qué indica un resultado de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lámina?
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¿Cuál es la definición de un paciente considerado como 'pérdida al seguimiento' en la tuberculosis?
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¿Cuál es la cantidad de casos que se considera un resultado positivo para la Tinción de Ziehl-Neelsen?
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Según el contenido, ¿cuántos casos por cada 100,000 habitantes se consideran para la Tinción de Gram?
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¿Cuál es el valor que define un resultado positivo para la Tinción de Leifson?
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¿Cuántos casos por cada 100,000 habitantes se consideran para un resultado positivo de Tinción de Giemsa?
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Para obtener un resultado negativo, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?
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¿Cuál es el número de casos que se asocia a la Tinción negativa?
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¿Qué significa tener más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados?
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¿Cuántos casos por cada 100,000 habitantes se consideran para Tinción de Leifson?
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¿Cuál es el criterio más adecuado para diagnosticar tuberculosis en un paciente?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos antituberculosos no se recomienda durante el embarazo?
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¿Cuál es la forma más común de tuberculosis extrapulmonar?
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¿Cuál es el tamaño de las gotitas a través de las cuales se transmite la tuberculosis?
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¿Cuál es el régimen de tratamiento estándar para la tuberculosis?
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¿Qué principio es fundamental en el tratamiento antituberculoso?
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¿Cuáles son los efectos secundarios asociados al uso de estreptomicina?
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¿Cuáles son las características fundamentales de la tuberculosis?
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¿Qué medicamento antituberculoso puede reducir la efectividad de los antidiabéticos orales?
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¿Cómo puede contagiar una persona con tuberculosis pulmonar positiva para BAAR a otros?
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¿Qué se comprende por sintomático respiratorio en el contexto de la tuberculosis?
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¿Qué tipo de resistencia a un fármaco antituberculoso está relacionada con la mutación del gen KatG?
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¿Cuál es la duración más frecuente de la tos en un paciente considerado como sintomático respiratorio?
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¿Cuál es el porcentaje de riesgo de progresión de la infección a enfermedad para un paciente con VIH cada año?
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¿Qué característica define a pacientes con recaída en tuberculosis?
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¿Cuál de las siguientes formas de transmisión es correcta para la tuberculosis?
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¿Qué se entiende por 'pacientes con fracaso' en el tratamiento de tuberculosis?
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¿Cuál es el método recomendado para obtener muestras en niños menores de 5 años para el diagnóstico de tuberculosis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la tuberculosis?
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En la tasa de éxito de tratamiento de la cohorte TBP BAAR (+) desde 2012 hasta 2014, ¿cuál es el porcentaje que se menciona?
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¿Cuál es la definición correcta de un caso de tuberculosis clínicamente diagnosticado?
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¿Cuál de las siguientes clasificaciones de tuberculosis incluye la afectación de ganglios linfáticos?
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¿Cuál es la característica de un paciente considerado como 'paciente previamente tratado' en el contexto de la tuberculosis?
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¿Qué antituberculoso de primera línea tiene interacciones significativas con medicamentos antidiabéticos orales?
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¿Cuál es la definición correcta de un sintomático respiratorio en el contexto de la tuberculosis?
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¿Cuál de los siguientes enunciados describe adecuadamente el principal principio del tratamiento antituberculoso?
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¿Cuál de las siguientes características se considera fundamental para describir la tuberculosis?
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¿Cuál es el tamaño de las gotitas a través de las cuales se transmite la tuberculosis?
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¿Cuál de las siguientes características NO define a la tuberculosis?
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¿Qué tasa de incidencia de tuberculosis TSF se reportó en Bolivia durante el año 2015?
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¿Cuál es el resultado esperado en el tratamiento de tuberculosis según la tasa de éxito mencionada?
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¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a un caso de tuberculosis bacteriológicamente confirmado?
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¿Cómo se clasifican los pacientes que han recibido al menos un mes de tratamiento antituberculoso en el pasado?
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¿Cuál es el riesgo de progresión de la infección a enfermedad en presencia del VIH cada año?
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¿Cómo se clasifica a un paciente con un episodio recurrente de tuberculosis?
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¿Cuál es el método para diagnosticar tuberculosis en niños menores de 5 años?
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¿Qué indica un resultado de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lámina?
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¿Qué porcentaje de infectados desarrolla la enfermedad en alguna etapa de la vida?
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¿Cuál es el antituberculoso de primera línea que no se recomienda durante el embarazo?
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¿Qué forma de tuberculosis extrapulmonar es la más frecuente?
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¿Cuál es el tamaño de las gotitas a través de las cuales se transmite la tuberculosis?
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¿Cuál es el régimen de tratamiento estándar recomendado para la tuberculosis?
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¿Qué efectos secundarios son asociados comúnmente con el uso de estreptomicina?
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Study Notes
Criterios para el Diagnóstico de Tuberculosis
- Tos crónica con baciloscopía negativa y cultivo positivo para Mycobacterium tuberculosis
- Fiebre y patrón radiográfico intersticial con infiltrado micronodular
- Conversión del PPD en un período de 6 semanas
Tratamiento Antituberculoso
- El régimen de tratamiento estándar para la tuberculosis es 2RHZE/4RH
- El principio fundamental del tratamiento antituberculoso es la combinación de múltiples fármacos y supervisión directa de la administración.
- La pirazinamida es un medicamento antituberculoso de primera línea que reduce la efectividad de los antidiabéticos orales.
Tuberculosis Extrapulmonar
- La tuberculosis pleural es la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar.
Transmisión de Tuberculosis
- La tuberculosis se transmite a través de gotitas de menos de 5 micras.
- Una persona con tuberculosis pulmonar positiva para BAAR puede contagiar a través de toser, cantar o estornudar.
Resistencia a Medicamentos
- La resistencia a la rifampicina se puede deber a una mutación del gen KatG relacionada con la catalasa-peroxidasa.
Definición de Sintomático Respiratorio
- Un sintomático respiratorio en el contexto de la tuberculosis es una persona con tos y expectoración por más de 15 días.
Naturaleza y Progreso de la Tuberculosis
- La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, transmisible y persistente en el tiempo.
- Es tratable y de largo curso, además de ser infecciosa y transmisible.
- Es una enfermedad de carácter social, infecciosa, que se propaga por contagio, con un curso prolongado, pero es tratable y curable.
Situación Epidemiológica de la Tuberculosis en Bolivia
- La tasa de incidencia de TB TSF en la gestión 2015 fue de 66.9/100.000 hab. y de 47,7/100.000 de TBP BAAR (+).
- La tasa de éxito de tratamiento de la cohorte TBP BAAR (+) desde el 2012 al 2014 supera el 85%, cumpliendo la meta establecida.
Clasificación de Casos de Tuberculosis
- Caso de Tuberculosis bacteriológicamente confirmado: Muestra biológica positiva por baciloscopía, cultivo o prueba rápida molecular.
- Caso de Tuberculosis clínicamente diagnosticado: Diagnosticado por un médico con ciclo completo de tratamiento.
- Pacientes nuevos: Nunca han sido tratados por tuberculosis o han recibido medicamentos antituberculosos por menos de un mes.
- Pacientes previamente tratados: Han recibido un mes o más de los medicamentos antituberculosos en el pasado.
- Pacientes con recaída: Previamente tratados por TB, declarados curados o tratamiento completo al final de su último ciclo de tratamiento y ahora son diagnosticados con un episodio recurrente de TB.
- Pacientes con fracaso: Previamente tratados por TB y que su tratamiento fracasó al final de su tratamiento más reciente.
- Pacientes con pérdida al seguimiento: Previamente tratados por TB y declarados pérdida al seguimiento de su tratamiento más reciente.
- Otros pacientes previamente tratados: Resultado después del tratamiento más reciente es desconocido o indocumentado.
- Los casos nuevos y las recaídas de TB son casos incidentes de TB.
Diagnóstico de Tuberculosis
- Clínica: sintomático respiratorio.
- Baciloscopia: mediante la técnica de Ziehl-Nielsen, en la que se observan bacilos ácido alcohol resistente (BAAR).
- Cultivo: Paciente con resultado de baciloscopía de 1 a 9 BAAR en una sola lámina de las dos muestras examinadas, Sintomático Respiratorio con una baciloscopía seriada negativa, tratado con antibióticos (no quinolonas) y sin mejoría clínica, Diagnóstico de TB a niños menores y mayores de 5 años (muestra mediante aspirado gástrico para su diagnóstico), TB presuntiva Extrapulmonar.
Tipos de Resistencia a Medicamentos
- Extensamente resistente (XDR): Pacientes MDR que además presenta resistencia a cualquier fluoroquinolona y a uno de los tres medicamentos inyectables de segunda línea (capreomicina, kanamicina o amikacina).
- Resistencia a la Rifampicina (RR): Detectada utilizando métodos fenotípicos y genotípicos, con o sin resistencia a otros medicamentos antituberculosos (DPL), incluye cualquier resistencia a la rifampicina, ya sea monorresistente, multidrogorresistente, polirresistente o extensamente resistente.
Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosos (RAFA)
- Isoniazida: Hepatotoxicidad, Neuropatía periférica.
- Rifampicina: Hepatotoxicidad, Coloración de la orina y las lágrimas de color naranja.
- Pirazinamida: Hepatotoxicidad, Hiperuricemia, Artralgias.
- Estreptomicina: Ototoxicidad, Nefrotoxicidad.
- Etambutol: Neuropatía óptica, visión borrosa.
- Cicloserina: Neurotoxicidad, Neuropatía periférica, Convulsiones.
Tuberculosis
- La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa, contagiosa y crónica.
- Se caracteriza por ser social y curable.
- Puede ser pulmonar o extrapulmonar.
- La forma de transmisión es por vía aérea.
- La TB es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (Mtb), que se transmite a través del aire al hablar, toser, estornudar o cantar.
- La mayoría de las personas infectadas con Mtb no desarrollan la enfermedad.
- Un pequeño porcentaje de personas infectadas desarrollan TB activa, que puede ser pulmonar o extrapulmonar.
- Los síntomas de la TB pulmonar incluyen tos crónica con flema, dolor en el pecho, hemoptisis (tos con sangre), fatiga, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
- La TB extrapulmonar puede afectar a los órganos como los ganglios linfáticos, el cerebro, los huesos, las articulaciones y los riñones.
- El diagnóstico de la TB se realiza mediante la combinación de pruebas clínicas, radiografía de tórax y estudios microbiológicos, como la baciloscopia.
- El tratamiento de la TB se realiza con una combinación de medicamentos antituberculosos durante 6 a 9 meses.
- Es fundamental la supervisión directa de la administración de los medicamentos para garantizar el éxito del tratamiento.
- La resistencia a los antibióticos es una preocupación creciente frente al tratamiento de la TB.
Incidencia de la TB
- La tasa de incidencia de TB en Bolivia es de 66,9/100.000 habitantes.
- Bolivia considera la TB un problema de salud pública que requiere atención prioritaria.
- La tasa de éxito del tratamiento de la TB en Bolivia supera el 85%.
Tipos de casos de Tuberculosis
- Caso de Tuberculosis bacteriológicamente confirmado: Se diagnostica con una muestra biológica positiva por baciloscopía, cultivo o prueba rápida molecular.
- Caso de Tuberculosis clínicamente diagnosticado: Se diagnostica por un médico, generalmente por anomalías en radiografías o histología.
- Pacientes nuevos: Nunca han sido tratados por TB o han recibido menos de un mes de tratamiento antituberculoso.
- Pacientes previamente tratados: Han recibido un mes o más de tratamiento antituberculoso en el pasado.
- Recaída: Pacientes previamente tratados, declarados curados, que ahora son diagnosticados con un episodio recurrente de TB.
- Fracaso: Pacientes previamente tratados, cuyo tratamiento no fue efectivo al final del último ciclo.
- Pérdida al seguimiento: Pacientes previamente tratados, que fueron declarados perdidos al seguimiento de su tratamiento más reciente.
- Otros pacientes previamente tratados: Pacientes cuyo resultado después del tratamiento más reciente es desconocido o indocumentado.
Diagnóstico de la Tuberculosis
- Clínica: Se basa en la presencia de síntomas respiratorios.
- Baciloscopia: Técnica de Ziehl-Nielsen para detectar bacilos ácido alcohol resistente (BAAR).
- Cultivo: Se utiliza para confirmar la TB en pacientes con baciloscopía negativa o en casos específicos.
Resistencia a la Tuberculosis
- Resistencia a la Rifampicina: Se diagnostica utilizando métodos fenotípicos y genotípicos, con o sin resistencia a otros medicamentos antituberculosos (DPL).
- Resistencia Múltiple a Fármacos (MDR): Se caracteriza por resistencia a isoniacida (INH) y rifampicina.
- Resistencia Extensamente Múltiple a Fármacos (XDR): Pacientes MDR que además presentan resistencia a cualquier fluoroquinolona y a uno de los tres medicamentos inyectables de segunda línea (capreomicina, kanamicina o amikacina).
Efectos Adversos de los Medicamentos Antituberculosos (RAFA)
- Isonaizida: Hepatitis, neuropatía periférica
- Rifampicina: Hepatitis, coloración de la orina, transaminasas elevadas.
- Pirazinamida: Hepatitis, gota, hiperuricemia.
- Estreptomicina: Ototoxicidad, nefrotoxicidad.
- Etambutol: Neuritis óptica
- Cicloserina: Psicosis, convulsiones.
- Kanamicina: Ototoxicidad, nefrotoxicidad.
- Capreomicina: Ototoxicidad, nefrotoxicidad.
- Amikacina: Ototoxicidad, nefrotoxicidad.
Respuestas a Pregunta
- Pregunta 1: La incidencia estimada de tuberculosis en el Estado Plurinacional de Bolivia es de 66,9 casos por 100.000 habitantes.
- Pregunta 2: La técnica utilizada para la tinción en baciloscopia es la tinción de Ziehl-Neelsen.
- Pregunta 3: Un resultado positivo (+++) en baciloscopía se considera a más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados.
Tuberculosis: Preguntas de Salud Pública
-
Definición de Casos de Tuberculosis:
- Confirmado bacteriológicamente: Muestra biológica positiva mediante baciloscopia, cultivo o prueba rápida molecular como GeneXpert MTB/RIF. Debe notificarse independientemente del inicio del tratamiento.
- Clínicamente diagnosticado: Diagnosticado por médico y se inicia ciclo completo de tratamiento. Incluye casos diagnosticados por radiografía, histología.
Clasificación de Tuberculosis
- Pulmonar: Afectación de los pulmones.
- Extrapulmonar: Afectación de otros órganos: pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y meninges.
Tipo de Pacientes
-
Nuevos: Nunca tratados o menos de un mes de tratamiento antituberculoso.
-
Previamente tratados: Más de un mes de tratamiento antituberculoso en el pasado.
- Recaída: Previamente tratados, declarados curados o con tratamiento completo, ahora con episodio recurrente.
- Fracaso: Previamente tratados, pero el tratamiento falló al final.
- Pérdida al seguimiento: Previamente tratados, declarados perdidos durante su tratamiento más reciente.
- Otros previamente tratados: Resultado del último tratamiento desconocido o indocumentado.
-
Incidentes: Casos nuevos y recaídas de Tuberculosis.
Transmisión de Tuberculosis
- Vía aérea, a través de gotitas de saliva.
Diagnóstico de Tuberculosis
- Clínica: Sintomático respiratorio.
- Baciloscopia: Técnica de Ziehl-Nielsen para observar bacilos ácido alcohol resistente (BAAR).
Indicaciones de Cultivo
- Baciloscopia con 1 a 9 BAAR en una sola lámina de las dos muestras examinadas.
- Sintomático respiratorio con baciloscopia negativa serial tratada con antibióticos (no quinolonas) y sin mejoría clínica.
Tipos de Resistencias a Medicamentos
- Multidrogorresistente (MDR): Resistente a isoniacida y rifampicina.
- Extensamente resistente (XDR): MDR que además presenta resistencia a cualquier fluoroquinolona y a uno de los tres medicamentos inyectables de segunda línea (capreomicina, kanamicina o amikacina).
- Resistencia a la Rifampicina (RR): Detectada utilizando métodos fenotípicos y genotípicos, incluye resistencia a la rifampicina, ya sea monorresistente, multidrogorresistente, polirresistente o extensamente resistente.
Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosos (RAFA)
- Pueden presentarse durante el tratamiento, especialmente en isoniacida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina.
Incidencia de Tuberculosis en Bolivia
- La incidencia estimada de tuberculosis en Bolivia es de 66.9 casos por 100,000 habitantes y de 47,7 casos por 100,000 habitantes con baciloscopia positiva.
Técnica de Tinción en Baciloscopia
- Tinción de Ziehl-Neelsen.
Interpretación de Baciloscopia
- Positivo (+++): Más de 10 BAAR por campo en 20 campos microscópicos observados.
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Este cuestionario abarca los criterios diagnósticos, tratamiento antituberculoso y aspectos de transmisión de la tuberculosis. Podrás evaluar tus conocimientos sobre la tuberculosis, incluyendo diagnósticos y regímenes de tratamiento. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
