Tema 4 - Efectos del tratamiento con quimioterapia en la cavidad oral PDF

4 - Efectos del tratamiento con quimioterapia en la cavidad oral CITOSTATICOS Fármacos usados para el tratamiento del cancer que tienen a nidad por celulas en division Estos efectos repercuten sobre la mucosa que reviste el sistema gastroinesti...

4 - Efectos del tratamiento con quimioterapia en la cavidad oral CITOSTATICOS Fármacos usados para el tratamiento del cancer que tienen a nidad por celulas en division Estos efectos repercuten sobre la mucosa que reviste el sistema gastroinestinal y dentro de esta mucosa también se encuentra la mucosa oral, esto se debe a su elevada tasa de renovación celular CTC ( critères de toxicité commune ) Mucositis In amación que tiene lugar en el epitelio oral, a consecuencia de los tratamientos antineoplásicos tales como la radioterapia, la quimioterapia o el transplante de la medula ósea Sintomatología Dolor - Relacionado con los nociceptores ( responsables transmisión dolor ) - Puede provocar malnutrición y/o deshidratación Eritema - 1-5 días : quemazón e intolerancia a alimentos especiados ( ej : ácido o picante ) - 7-10 días : mucosa móvil, cara lateral de la lengua ( zonas muy sensibles → movilidad y fricción constante ) - 5-7 semanas : mucositis crónica, poco frecuente Prevalencia 40% de los pacientes con tto estandar Mayor incidencia en jóvenes 70-90% tumores hematológicos Fármacos implicados : 5-Fluoracilo, Etopósido, 99 % transplante medula ósea Melfalán, Cispaltino, Metotrexato 50% tumores sólidos ( mama, pulmón…) Metotrexato tb en enf. autoinmune 1 sur 2  fl  fi  Clasi cación OMS 1979 NCI ( Nacional Cancer Institute ) Fisiopatología Fase in amatoria : Liberación citoquinas, aumento vascularidad y concentración Fase epitelial : Atro a células del epitelio basal, ulceracion Fase ulcerativa : Áreas erosionadas en al mucosa, pseudomembranas, riesgo de infección Cicatrización : Diferentación del epitelio y proliferación Tratamiento de la mucositis Crioterapia - El uso de la crioterapia se fundamenta en que al enfriar la mucosa se produce una vasoconstricción → menor llegada de agente citostático a la mucosa oral - Se utiliza 5 minutos antes de la infusión y después se mantiene en la boca durante 30 minutos y según Mahood 1991 reduce la aparición de la mucositis en un 50% Pilocarpina - Aumenta el ujo salival y estimula las glándulas salivares sobre todo las menores - Estas glándulas contribuyen en un 70% a la aportación de mucina en la saliva y parece que la mucina tiene un papel protector en el caso de las mucositis inducidas por quimioterapia - En este estudio de doble ciego ( ni los participantes ni los investigadores saben quién está recibiendo el tratamiento activo ) realizado durante 11 meses a 38 pacientes, con diferentes tipos de neoplasias concluyen que uso de la pilocarpina previene la aparición de mucositis en dosis estandar de quimioterapia 2 sur 2  fi  fl fl fi