Tema 3,4,5 Estudios Epidemiológicos Descriptivos. Medidas de Frecuencia PDF

Tema 3-5. Clasificación de los estudios epidemiológicos. Estudios descriptivos transversales. Medidas de prevalencia Andrés Díaz López [email protected] TIPOS DE ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICOS ¿Asignación controlada del factor de estudi...

Tema 3-5. Clasificación de los estudios epidemiológicos. Estudios descriptivos transversales. Medidas de prevalencia Andrés Díaz López [email protected] TIPOS DE ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICOS ¿Asignación controlada del factor de estudio? No Sí Estudio Observacional Estudio experimental ¿Estudia la causa de la enfermedad ¿Asignación aleatoria de los individuos al grupo de estudio? No Sí No Sí La elección de los sujetos función de la: Enfermedad Exposición o efecto o causa Estudios Estudios Estudios Estudios Ensayo Clínico Descriptivos Casos-Controles Cohorte Cuasi-experimentales o Comunitario 1.DESCRIPTIVOS 2. ANALÍTICOS 3. EXPERIMENTALES Clasificación del grado de evidencia científica Grado de evidencia Revisión sistemática + Ensayo clínico aleatorizado Ensayo no aleatorizado Cohortes Caso-control Transversal Serie de casos – A propósito de un caso ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Propósito - Características Estudios trasversales o de prevalencia Estudios ecológicos Serie de casos (casos clínicos) Datos básicos: morbilidad y mortalidad No prueban causalidad Sugieren asociación y generan hipótesis Base para estudios de causalidad ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales Los diseños transversales se utilizan extensamente en la investigación ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales ❑ Estudio que incluye como sujetos a todas las personas o muestra representativa de la población incluyendo los que tienen y no tienen la enfermedad, para describir la población en un momento o período específico de tiempo,. ❑ A un estudio transversal dirigido a estimar la PREVALENCIA de una condición. Objetivo Describir problemas de salud, en un momento del tiempo (prevalencia). Describir la relación entre una enfermedad y ciertas características de la población y sugieren hipótesis etiológicas. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales Este tipo de diseño de estudio se denomina “estudio transversal” porque la exposición y el resultado de la enfermedad se determinan simultáneamente para cada participante del estudio; es como si estuviéramos viendo una instantánea de la población en un momento determinado. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales Preguntas para describir un fenómeno de salud ❑ ¿Qué sucede? Es la definición del problema. ❑ ¿A quién afecta? Son variables de persona. Las más importantes son edad, sexo, estado civil, raza y etnia, educación y ocupación. En algunas situaciones interesa el nivel de ingresos y clase social. ❑ ¿Dónde sucede? Variables de lugar. ❑ ¿Cuándo sucede? Variables de tiempo. Ejemplo: ¿Cómo de frecuente es la obesidad infantil en nuestra población? ¿Afecta principalmente entre los 3 y los 12 años de edad, en ambos sexos, y en todos los niveles socioeconómicos y culturales? ¿Más en la población urbana que en la rural? ¿Más en la última década? ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales A.- Protocolo de diseño de un estudio transversal 1.- Antecedentes y estado actual del tema 2.- Definición de la hipótesis y objetivos. 3.- Tipo de estudio 4.- Identificar a la población diana. Población elegible. Muestra (Selección y descripción de muestra, tamaño, accesibilidad). Sesgo temporal cuando es la enfermedad la que causa la exposición Sesgo de supervivencia/selección debido a la duración de la enfermedad Sesgo de recuerdo Proporción de no respuesta y causas 5.- Definir la variable de estudio y otras variables de interés y sus técnicas de medida (cuestionarios, muestras biológicas). 6.- Análisis estadístico ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales 4.- Identificar a la población diana. Población elegible. Muestra Toda la población ✓ Colectividades concretas: escolares, población laboral. Muestra representativa ✓ Que puedan extrapolarse los datos del estudio a la población ✓ Porcentaje de participación ✓ Control de los no colaboradores ✓ Comprobar que no se ha desviado la muestra final del estudio de la seleccionada. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales Población diana: criterios clínicos y demográficos Población accesible: criterios geográficos y temporales Muestreo Muestra de población representativa No respuestas Muestra del estudio Cuestionarios Exploración física Expl. Complementarias… Enfermos o no Expuestos o no enfermos expuestos al factor de riesgo Tiempo del estudio ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales Aproximación al diseño 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Tiempo 2000 2001 2002 2003 2004 2005 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales 5.- Variables Definir las variables de estudio, sus técnicas de medida (sensibilidad y especificidad) y las fuentes de información, recogida de datos. Características del factor de riesgo (FR) y de la enfermedad: ❖ FR de inicio lento, de larga duración y muy frecuentes ❖ FR o enfermedad fácilmente objetivables y medibles mediante cuestionarios o exámenes médicos simples y seguros ❖ Las pruebas de medida de las variables han de ser sensibles y específicas ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales 5.- Variables Métodos de colección de datos Primario: el investigador es el encargado de colectar los datos. Las fuentes incluyen: exámenes médicos, entrevistas, observaciones, etc. Ventajas: menos error en las mediciones, mejor cumplimiento de objetivos del estudio. Desventaja: costos, puede no ser factible. Secundario: donde los datos son colectados por OTROS, para otros propósitos que los del estudio actual. Fuentes incluyen: registros individuales (médicos/empleo), registros de grupos (datos del censo/estadísticas vitales). ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales 6.- Análisis e interpretación de los resultados Calcular la PREVALENCIA en la modalidad que nos interese Exponer la distribución de la enfermedad con respecto a las variables persona, lugar y tiempo Comparar nuestros datos con datos conocidos de la enfermedad para formular hipótesis etiológicas Evaluar el estudio: comprobar que no se ha desviado de sus objetivos y que ha alcanzado correctamente a la población diana. 7.- Conclusiones ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS Estudios transversales IMPORTANTE En los estudios trasversales, para expresar la frecuencia de ocurrencia de un evento de interés se utilizan el concepto de "PREVALENCIA" “Se trata de una medida con un carácter estático” Nº sujetos que presentan la enfermedad en un momento específico Prevalencia= X 100 Total población en igual momento Ejemplo: Muestra 270 sujetos