Tema 2 Hematología-3 PDF

Cuidados Enfermería en fototerapia Distancia Lavados oculares Protección ocular aconsejada de 30- con suero del recién nacido 50cm (valorar tipo...

Cuidados Enfermería en fototerapia Distancia Lavados oculares Protección ocular aconsejada de 30- con suero del recién nacido 50cm (valorar tipo fisiológico lámpara) Control Evitar salidas temperatura y Evitar el uso de innecesarias de la signos cremas o aceites luz deshidratación Apagar fototerapia en extracciones Control diuresis y sanguíneas (12- deposiciones 24h) Tipos fototerapia:  Inmunoglobulina  Administrar en bomba de infusión (4horas)  Iniciar a un ritmo lento e ir aumentando progresivamente  Dosis 500mgr/kgr  Actúa bloqueando la hemólisis de los glóbulos rojos  Exanguinotransfusión Técnica normalmente utilizada para tratar la hiperbilirrubinemia por enfermedad hemolítica por anticuerpos anti-D El objetivo es eliminar componentes sanguíneos anormales y toxinas circulantes. Es necesario canalizar vía central (normalmente umbilical) Se realiza un intercambio de aproximadamente el doble de una volemia (80ml/kgr x2)  Volúmenes intercambio según peso y estado de RN:  >3 kgr 20ml  2-3 kgr 15ml  1-2 kgr 10ml (Depende bibliografía)  El intercambio debe ser lento, se recomienda 5ml/kgr por minuto. Eso significa que en un niño de >3 kgr debe tardarse unos 4 minutos en el intercambio  Cuidados enfermería: Preparación cateterización umbilical Control de ctes. y monitorización. Algunos autores recomiendan PVC Comprobar sangre, datos paciente y sangre compatible Anotación exaustiva de intercambio de sangre. Controles gasométricos Control de iones y corrección de los mismos por vía endovenosa. El ion que más suele afectarse es el calcio. Tener preparado el carro de paros y la medicación de urgencia que previsiblemente se vaya a necesitar Control tomas de O2 y sistema de aspiración Evitar decantación de los productos sanguíneos  ¿Sabes distinguir la arteria de la vena? https://www.elsevier.es/es-revista-revista-chilena-pediatria-219-articulo-evaluacion- radiologica-cateteres-uci-neonatal-X0370410614766041  Anemia ferropénica  Anemia causada por un déficit de hierro acompañado de descenso de la ferritina.  Muy frecuente en: - Múltiples extracciones sanguíneas - RN bajo peso edad gestacional - Prematuros - Ferropenia materna  Es muy común el tratamiento con Fe oral en prematuros  Glutaferro y la ferroglicina sulfato  Aunque es difícil en recién nacidos, hay que intentar darlo en ayunas  Prestad atención, ferroglicina sulfato (se absorve mejor) 170mgr equivalen a 30 mgr de hierro  Tolerancia gástrica alterada, muy osmolar. Por lo que se recomienda su dilución.  Ferrosol Suplemento de hierro con una alta biodisponibilidad (4,75 veces mayor que el sulfato de hierro) El hierro está contenido en un sucroma que se absorbe en el intestino liberándose en el hígado Es mejor tolerado al evitar la mucosa gástrica Y por tanto evita: ardores, irritación intestinal y coloración de heces Concentración: 7mg/ml (vial de 30ml) - Dosis: 0.1-0.2 ml/Kg/día Requiere reconstitución y nevera Otras consideraciones contra la anemia:  Transfusión de concentrado de hematíes.  EPO Uso controvertido, falta de consenso, útil en ictericias por isoinmunización. Debe asociarse al Fe para evitar transfusiones en prematuros.  Retraso en el pinzamiento del cordón umbilical, no exento de controversias, sus detractores: - Clampaje 15s VS 1 minuto: no disminuye riesgo de transfusiones - No mejoría en el apgar el pinzamiento tardío - Aumento de fototerapia en el pinzamiento tardío  Muchas Gracias Anemia neonatal G.Arca, X. Carbonell-Estrany Servicio de Neonatología. Hospital Clínic. Agrupación Sanitaria. Hospital Clínic-Hospital Sant Joan de Déu-Barcelona Enfermedad hemorrágica del recién nacido por deÞ ciencia de vitamina K Hemorrhagic disease of the newborn due to vitamin K deÞ ciency Dr.: Manuel Pantoja Ludueña https://www.aeped.es/protocolos https://algoritmos.aepap.org/algoritmo/26/anemia https://www.elsevier.es/es-revista-revista-chilena-pediatria-219-articulo-evaluacion-radiologica-cateteres-uci-neonatal-X0370410614766041 https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-anemia-neonatal-S1696281810700135