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Bloque II. Cuidados enfermeros al neonato y su familia Tema 2. Cuidados de enfermería al neonato con alteraciones hematológicas. Antonio Moreno Fernández  Índice: Enfermedad En...

Bloque II. Cuidados enfermeros al neonato y su familia Tema 2. Cuidados de enfermería al neonato con alteraciones hematológicas. Antonio Moreno Fernández  Índice: Enfermedad Enfermedad La anemia Hemorrágica del Hemolítica del recién nacido recién nacido Ictericia e Anemia ferropénica hiperbilirrubinemia Tipos trastornos hematológicos en el recién nacido:  Entre los problemas hematológicos más importantes podemos citar: Anemia, policitemia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación, enfermedad hemorrágica del recién nacido, ictericia neonatal … entre otros.  ¿Qué es una anemia?  Una anemia es una disminución del número de hematíes y de la hemoglobina por debajo del valor considerado normal para la edad y sexo. Valores según edad. https://www.aeped.es/protocolos  Causas de anemia en el RN Las causas básicamente pueden ser tres:  Pérdidas sanguíneas  Destrucción de glóbulos rojos  Déficit en la producción de glóbulos rojos. https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-anemia-neonatal-S1696281810700135 https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-anemia-neonatal- S1696281810700135 https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-anemia-neonatal- S1696281810700135  Sintomatología anemias:  El principal síntoma es la palidez cutáneo-mucosa.  Según la etiología y la velocidad de instauración se acompañará de otras manifestaciones: Ictericia en anemias hemolíticas Hipovolemia y shock en anemias hemorrágicas agudas Mala perfusión periférica Taquipnea y distrés Hipotensión y taquicardia Disminución de la PVC  Anemia yatrogénica. Extracciones innecesarias Volumen excesivo sangre, uso de microtainers, reducción de tubos acordada con laboratorio de análisis clínicos. Escasa optimización de las técnicas (Aprovechar canalización vía venosa periférica (VVP) para extracción de analíticas Mal manejo, fijación, quitar catéteres centrales umbilicales venoso/arterial  Retirada del catéter Lentamente en CUV Catéter 1cm/3min o ausencia de retorno pulsátil en el CUA Umbilical Atención al cordonete y sangrado Venoso CUV Manipulación estéril Atención desconexión llaves Catéter Mantenimiento con perfusión Umbilical Aseptización llaves Arterial CUA La sepsis puede aumentar la hemólisis y por tanto la anemia  Enfermedad hemorrágica del RN  Se manifiesta con sangrados de diferente magnitud y que en ocasiones pueden comprometer la vida del recién nacido. Se presenta durante los primeros días de vida generalmente.  Se debe a una acentuada disminución de los factores de coagulación II, VII, IX, y X: son proteínas hepáticas llamadas factores del complejo protrombínico que son dependientes de la vitamina K La vitamina K proviene normalmente de la dieta y de la síntesis bacteriana intestinal. El intestino no está colonizado al nacer y por lo tanto no hay producción bacteriana de vitamina K y se agotan las reservas de vitamina K obtenidas de la madre a través de la placenta dando por tanto un déficit https://www.aeped.es/protocolos