Cuidados de Enfermería en los tratamientos oncológicos Toxicidad PDF

3.2 Cuidados de Enfermería en los tratamientos oncológicos. Toxicidad quimioterapia Azucena González Sanz Toxicidad. Introducción La eficacia de los tratamientos oncológicos ha crecido de forma considerable y con ello la supervivencia...

3.2 Cuidados de Enfermería en los tratamientos oncológicos. Toxicidad quimioterapia Azucena González Sanz Toxicidad. Introducción La eficacia de los tratamientos oncológicos ha crecido de forma considerable y con ello la supervivencia de los pacientes con cáncer. Los agentes citostáticos actúan directamente sobre las células cancerígenas pero también afectan a las células sanas→ efecto citotóxico. Esta toxicidad disminuye la calidad de vida y puede poner en riesgo su vida. Diferentes toxicidades: gastrointestinal, cutánea, hematológica, neurológica, reacciones de hipersensibilidad, renal, pulmonar, cardíaca, gonadal y el linfedema en el cáncer de mama. 1 Tipos de toxicidad en función del momento de aparición Fuente: Madrona Fernández G, Soler Gómez MD, Garcés Honrubia V. Toxicidad de los tratamientos. En: Iglesias Míguez C, López Gil R. Cáncer y cuidados enfermeros. 2ª ed. Serie Cuidados Avanzados. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2018. p. 215-60. Toxicidad gastrointestinal Se produce por un efecto tóxico directo de la medicación o por inmunosupresión. Mucositis El término mucositis oral (MO) se utiliza para describir la inflamación, el dolor y la ulceración de la mucosa oral como efecto secundario a tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Es una de las complicaciones más frecuentes de la quimioterapia y de la radioterapia; se asocia con dolor, odinofagia, disfagia, dificultad en el habla, disgeusia y la subsiguiente deshidratación y malnutrición, lo que afecta a la calidad de vida de los pacientes. Los signos y síntomas más tempranos de la MO incluyen eritema y edema, sensación de quemadura y aumento de la sensibilidad de los alimentos calientes o picantes. En quimioterapia los síntomas suelen aparecer entre 5-7 días después de la administración y pueden persistir hasta entre 2 y 3 semanas 2  Toxicidad gastrointestinal Factores riesgo dependientes del paciente Edad. Falta de higiene bucal, prótesis. Estado nutricional. Hábitos tóxicos asociados, en especial consumo de alcohol y tabaco. Neutropenia, diabetes. Factores relacionados con el tratamiento Tipos de fármacos. Concomitancias farmacológicas. Dosis administradas. Combinaciones de fármacos antineoplásicos Toxicidad gastrointestinal (00045) Deterioro de la mucosa oral (DdE) Definición: alteración de los labios y los tejidos blandos de la cavidad oral. Características definitorias: Dolor o malestar oral. Dificultad para comer o deglutir. Criterios de resultados NOC Mal sabor. (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas Mucosa denudada. Definición: indemnidad estructural y función Dificultad para el habla. fisiológica normal de la piel y las membranas Lengua saburral. Lengua atrófica, sensible. mucosas (1100) Salud bucal Lengua geográfica. Xerostomía. Definición: estado de la boca, los dientes, las encías Estomatitis. y la lengua. Edemas, fisuras, descamación. Lesiones o úlceras orales. Factores relacionados: Iatrogenia del tratamiento quimiorradioterápico. Inmunosupresión. 3  Toxicidad gastrointestinal (1730) Restablecimiento de la salud bucal Definición: fomento de la curación de un paciente que tiene una lesión dental o de la mucosa oral. Intervenciones NIC Actividades: Explorar la boca utilizando una fuente de luz y un (1710) Mantenimiento de la salud bucal depresor. Definición: mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la salud dental en Vigilar los labios, la lengua, las membranas mucosas y las pacientes con riesgo de desarrollar lesiones bucales o dentales. encías para determinar la humedad, el color, la textura, las Actividades: lesiones y la presencia de infección. Determinar la percepción del paciente sobre sus cambios Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa, si es necesario. de gusto, la deglución, la calidad de la voz y el confort. Identificar el riesgo de desarrollo de estomatitis secundaria a la terapia con Observar si hay sequedad de la mucosa oral. fármacos citostáticos. Constatar si hay signos y síntomas de estomatitis. Observar si hay signos y síntomas de glositis y estomatitis. Enseñar al paciente el uso de un cepillo de dientes suave. Fomentar los enjuagues frecuentes de la boca con Desaconsejar el consumo de tabaco y alcohol. soluciones de clorhexidina, de peróxido de hidrógeno, de Enseñar al paciente a tomar chicles sin azúcar para aumentar la producción de bicarbonato de sodio o salina normal. saliva y la limpieza de los dientes. Reforzar el régimen de higiene bucal. Extraer la dentadura postiza en caso de estomatitis grave. Consultar con el médico si persisten la sequedad, la irritación y las molestias Desaconsejar el consumo de tabaco y alcohol……. bucales. Toxicidad gastrointestinal Consejos generales ▪ Utilizar un cepillo de dientes suave y una pasta de dientes adecuada (sin lauril ▪ Observar si, tras la administración del sulfato sódico) o bicarbonato. tratamiento, aparecen heridas, inflamación y/o llagas en la mucosa de la boca, nariz, y otras zonas ▪ Acudir a su odontólogo para la revisión (genitales, etc.). anual o siempre que lo precise. ▪ Cepillarse los dientes después de cada comida. ▪ Retirar las prótesis o puentes dentales hasta que las aftas bucales hayan ▪ Si existe sangrado en encías o la mucosa de la boca remitido. está inflamada, sustituir el cepillado por enjuagues con bicarbonato tras cada comida y cuantas veces ▪ Realizar enjuagues con soluciones sin sea necesario. En caso de haberle sido prescrito alcohol. algún jarabe para los hongos, utilizarlo después de ▪ No utilizar hilo dental si tiene dolor o el cada enjuague y mantenerlo durante un minuto al recuento de plaquetas es