Cuidados de Enfermería en Fototerapia

Cuidados de Enfermería en Fototerapia

• Colocar al recién nacido a una distancia de 30-50 cm de la lámpara, evaluando el tipo de fototerapia utilizada.
• Realizar lavados oculares con suero fisiológico para proteger los ojos del recién nacido durante el tratamiento.
• Controlar la temperatura del recién nacido y estar atento a signos de deshidratación.
• Evitar salidas innecesarias a la luz para prevenir una mayor exposición.
• Apagar la fototerapia durante extracciones sanguíneas, con un tiempo recomendado de 12-24 horas después del apago.
• Monitorizar la diuresis y deposiciones del recién nacido mientras esté en fototerapia.

Tipos de Fototerapia

• Inmunoglobulina: Administrar en bomba de infusión durante 4 horas, comenzando con un ritmo lento y aumentando progresivamente. Dosis de 500 mg/kg, bloquea la hemólisis de los glóbulos rojos.
• Exanguinotransfusión: Utilizada para tratar la hiperbilirrubinemia por enfermedad hemolítica. Objetivo: eliminar componentes sanguíneos anormales y toxinas circulantes. Requiere canalización de vía central, generalmente umbilical. Intercambio sanguíneo de aproximadamente el doble de la volemia del recién nacido (80 ml/kg x 2).

Volúmenes de Intercambio según Peso

• 3 kg: 20 ml

• 2-3 kg: 15 ml
• 1-2 kg: 10 ml
• El intercambio debe realizarse lentamente, a un ritmo de 5 ml/kg por minuto.

Cuidados de Enfermería durante Exanguinotransfusión

• Preparar la cateterización umbilical y realizar control de constantes y monitorización.
• Verificar compatibilidad de sangre y datos del paciente antes de la transfusión.
• Llevar a cabo una anotación rigurosa del proceso de intercambio sanguíneo y controles gasométricos.
• Controlar iones, especialmente el calcio, y estar preparado para corregir desequilibrios mediante vía endovenosa.
• Tener listo el carro de paros y medicación de urgencia para potenciales complicaciones.

Anemia Ferropénica en Recién Nacidos

• Causada por déficit de hierro y descenso de ferritina, frecuente en recién nacidos bajo peso, prematuros y con múltiples extracciones sanguíneas.
• Tratamiento común con hierro oral, optimizando la absorción mediante la administración en ayunas con ferroglicina sulfato (170 mg = 30 mg de hierro).
• Ferrosol: Suplemento de hierro con alta biodisponibilidad, mejor tolerancia gástrica, evitando efectos adversos como ardores o irritación intestinal.

Otras Consideraciones en el Tratamiento de Anemia

• Transfusión de concentrado de hematíes puede ser necesaria.
• Uso de EPO es controvertido, útil en casos específicos. Se debe asociar con hierro para evitar transfusiones en prematuros.
• Retrasar el pinzamiento del cordón umbilical no necesariamente previene transfusiones; hay debate sobre su efectividad y el impacto en fototerapia.