DPI - Epidemiologia, Impacto e Tratamento (PDF)

Doenças respiratórias restritivas – Causa intrínseca - Doenças pulmonares intersticiais Alda Marques A esperança de vida da FQ melhorou 40 anos nas últimas duas décadas A família assegura custos muito elevados de prestação...

Doenças respiratórias restritivas – Causa intrínseca - Doenças pulmonares intersticiais Alda Marques A esperança de vida da FQ melhorou 40 anos nas últimas duas décadas A família assegura custos muito elevados de prestação de serviço. Se considerarmos todos (adultos e pediátricos), quanto pode ascender por ano? O ACBT é a técnica de desobstrução brônquica mais recomendada na FQ. 2  Objetivos de aprendizagem  Conhecer a epidemiologia das doenças pulmonares intersticiais (DPI)  Conhecer o impacto das DPI no indivíduo, família e sociedade  Perceber a sua heterogeneidade e complexidade em parâmetros clínicos de relevância para a fisioterapia  Identificar os parâmetros essenciais de avaliação para guiar intervenções não farmacológicas compreensivas e personalizadas nas DPI  Identificar os principais tratamentos não farmacológicos para as DPIs e conhecer a sua evidência científica Alda Marques 3 DPI - prevalência 2.28 milhões - 55.47/100,000 2.42 milhões – 38.90/100 000 Alda Marques Zeng Q. et al. Front Med (Lausanne). 2023 Jul 24;10:1141372 4 Hilberg O. et al. ERJ Open Res. 2022 Jan 24;8(1):00597-2021 DPI - prevalência Fibróticas Alda Marques 5 Hilberg O. et al. ERJ Open Res. 2022 Jan 24;8(1):00597-2021 DPI - prevalência FPI Não FPI Alda Marques 6 Hilberg O. et al. ERJ Open Res. 2022 Jan 24;8(1):00597-2021 DPI - prevalência Alda Marques 7 Kaul B. et al. Front. Med. 2021. 8:751181 DPI - prevalência CTDs: connective tissue diseases; ILDs: interstitial lung diseases; IIPs: idiopathic interstitial pneumonias; IPF: idiopathic pulmonary fibrosis. Alda Marques Sesé L. et al. Presse Med. 2020 Jun;49(2):104023 8 DPI - prevalência ILDs: interstitial lung diseases; IIPs: idiopathic interstitial pneumonias; CTDs: connective tissue diseases; HP: hypersensitivity pneumonitis; IPF: idiopathic pulmonary fibrosis; NSIP: nonspecific interstitial pneumonia; DIP: desquamative interstitial pneumonia; COP: cryptogenic organizing pneumonia; RBILD: respiratory bronchiolitis with ILD; LIP: lymphoid interstitial pneumonia; LAM: lymphangioleio myomatosis; CIEP: chronic idiopathic eosinophilic pneumonia; PLCH: pulmonary Langerhans’ cell histiocytosis; PAP: pulmonary alveolar proteinosis Alda Marques 9 Sesé L. et al. Presse Med. 2020 Jun;49(2):104023 DPI - prevalência Alda Marques Sesé L. et al. Presse Med. 2020 Jun;49(2):104023 10 DPI - prevalência Sarcoidose Alda Marques Sesé L. et al. Presse Med. 2020 Jun;49(2):104023 11 DPI - prevalência Zeng Q. et al. Front Med (Lausanne). 2023 Jul 24;10:1141372 Alda Marques 12 DPI - mortalidade 2.72/100 000 1.76/100 000 Alda Marques Zeng Q. et al. Front Med (Lausanne). 2023 Jul 24;10:1141372 13 DPI - mortalidade Mortalidade em Portugal por FPI 4,7/100 000 habitantes em 2015 -> aumento de 34% desde 2007 Zeng Q. et al. Front Med (Lausanne). 2023 Jul 24;10:1141372 Alda Marques Observatório Nacional das Doenças Respiratórias, 13º relatório. Retrato da saúde 2018 14 DPI - DALYs 55.47/100 000 38.99/100 000 Zeng Q. et al. Front Med (Lausanne). 2023 Jul 24;10:1141372 Alda Marques 15 DPI - DALYs Zeng Q. et al. Front Med (Lausanne). 2023 Jul 24;10:1141372 Alda Marques 16 DPI- impacto Alda Marques Frank AL et al. Respir Med. 2019 Jun;152:25-31 17 Holtze C. et al. Eur Respir Rev. 2018 Dec 21;27(150):180078 Molgat-Seon Y. et al. Clin Chest Med. 2019 Jun;40(2):405-420 Dowman L et al., Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 1;2(2):CD006322  Health-related quality of life Frank AL et al. Respir Med. 2019 Jun;152:25-31 Holtze C. et al. Eur Respir Rev. 2018 Dec 21;27(150):180078  Mortalidade Shah RJ et al. Heart Lung. 2018 May-Jun;47(3):264-268 Nakazawa A. et al. Ther Adv Respir Dis. 2017 Feb;11(2):115-128  Custos saúde  Sobrecarga dos cuidadores … Exacerbations Hospitalizations Fatigue Cough Anxiety Depression … Comorbidities Chest pain Wheezes/crackles Performance of activities of daily living Alda Marques 18 DPI - impacto Alda Marques Millan-Billi P. et al. Med Sci (Basel). 2018 Jul 24;6(3):59 19 DPI- impacto n=531 participantes com FPI Alda Marques Pastre J et al. Respir Res. 2021 Jan 6;22(1):5 20 DPI- impacto n=540 participantes com ILD; 100 FPI Alda Marques Guler SA, et al. Eur Respir J. 2020 Jan 23;55(1):1900647 21 DPI - impacto Guler SA, et al. Eur Respir J. 2020 Jan 23;55(1):1900647 Alda Marques 22 DPI- impacto Alda Marques Seppälä S. ERJ Open Res. 2020 Oct 5;6(4):00347-2020 23 Doença pulmonar intersticial - impacto Overgaard D. et al. Eur Respir J. 2016 May;47(5):1472-80 Alda Marques 24 DPI - Avaliação Alda Marques 25 Aronson KI. Et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jul 15;204(2):e3-e23  DPI - Avaliação Aronson KI. Et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jul 15;204(2):e3-e23 Alda Marques 26  DPI - Avaliação Aronson KI. Et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jul 15;204(2):e3-e23 Alda Marques 27  DPI - Avaliação Aronson KI. Et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jul 15;204(2):e3-e23 Alda Marques 28  DPI - Avaliação https://europeanlung.org/lungseurope/cocos-ipf/ Alda Marques 29 Aronson KI. Et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Jul 15;204(2):e3-e23 DPI - Avaliação Alda Marques Khor YH et al. Eur Respir J. 2023 Jul 27;62(1):2300404 30 DPI - Avaliação Khor YH et al. Eur Respir J. 2023 Jul 27;62(1):2300404 Alda Marques 31 DPI - tratamento Alda Marques Holland A. et al. J Physiother. 2022 Jul;68(3):158-164 32 DPI – tratamento não farmacológico Symptom management Alda Marques Millan-Billi P. et al. Med Sci (Basel). 2018 Jul 24;6(3):59 MSK care 33 Holland A. et al. J Physiother. 2022 Jul;68(3):158-164 DPI – tratamento não farmacológico Alda Marques Nakazawa A. et al. Ther Adv Respir Dis. 2017 Feb;11(2):115-128 34 DPI – tratamento não farmacológico Granger CL et al. Respirology. 2019 Sep;24(9):879-888 Alda Marques 35 Alda Marques 36 Holland A. et al. J Physiother. 2022 Jul;68(3):158-164 DPI – tratamento não farmacológico 6MWD Pré – Pós RR e em Follow-up Padrão semelhante para todas as outras variáveis – sintomas QVRS – ver Downman L. et al. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 1;2(2):CD006322 Alda Marques Bajwah S. et al. ERJ Open Res. 2021 Jan 25;7(1):00107-2020 37  6MWT Downman L. et al. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 1;2(2):CD006322 Alda Marques 38  Dyspnea Downman L. et al. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 1;2(2):CD006322 Alda Marques 39  SGRQ (Total) Downman L. et al. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 1;2(2):CD006322 Alda Marques 40 DPI – tratamento não farmacológico Alda Marques Nolan CM et al. Chest. 2022 Mar;161(3):728-737 41 DPI – tratamento não farmacológico Alda Marques 42 Bajwah S. et al. ERJ Open Res. 2021 Jan 25;7(1):00107-2020 Em suma… A prevalência e incidência das DPI conhece-se relativamente mal ainda devido ao alargado número de condições que integram as DPI O impacto a nível individual, social e económico destas condições de saúde é substancial São altamente heterogéneas e complexas sobre as quais é essencial identificar os treatable traits Existem vários instrumentos para avaliar estes treatable traits Os tratamentos não farmacológicos especialmente o exercício e a Reabilitação Respiratória têm elevados benefícios em diferentes domínios da saúde para esta população e são recomendados Alda Marques 43