Repaso Hemostasia PDF

Hemostasia Me 9999Ensniación.net EYiprimariamenfiFaEEÉüínüiáinomaisis Elendotelio estonto EE AMP óxidonítrico prostaciclina 17 Antiagregantes fisiológicos...

Hemostasia Me 9999Ensniación.net EYiprimariamenfiFaEEÉüínüiáinomaisis Elendotelio estonto EE AMP óxidonítrico prostaciclina 17 Antiagregantes fisiológicos Titi ho A2 seproducedemaneralocalen elsitiode lalesión atravésde laliberaciónde caraquidónicodesdelamembranaplaquetaria Otrosvasoconstrictores endotelinas serotonina bradicinina fibra péptidos He En 59a númesisindotelio 2Liberacióndelcontenidogranular tromboxano A2 enzimacox 3 Agregación GPlbIlla fibrinógeno Hemostasiasecundaria zimógenos o proenzimas II VII IX XI XIIypre calicreína cofactores v vil yzimógenoHuma in estabilizantedelafibrina Fibrinógenofactor1 sustratoparaelcoágulo Factoreswithdependientes IIVll IX Formacióndelcoágulo armas Cascadadecoagulación via intrínseca vi colágeno c Es cofactores Vitadependientes Precalicreinácininógeno v1 ETV19 µ ya 1 la ja na Yu na a Fibrinainsoluble fibrinógeno fibrina Anticoagulantes naturales Enttido sistema di via delfactortisular Pri L Y es una va  Sistemafibrinolítico Factoreslimitantesdelsistema inhibidordelactivadordelplasminógeno Limita laaccióndelEPA α 2 antiplasmina valoraciónpreoperatoriade la hemostasia Manifestaciones clínicas anamnesis expfísica Pruebasbiológicas Preguntas Quépruebasdehemostasiapedir pacienteconantecedentesdesangrado sometido a CMI pacientesinantecedentessometido a pacientesinantecedentessometido a quirygiamayor faff.iq I IP7p'TT'Fibunolisis pacientehemofílico sometidoa CMI pacientesin antecedentes sometido a cirugíadealtoriesgo I 991 I II EEEE Fármacosquealteran lahemostasia EE 9 ImIE E EEsEaa9 EEEEEE.EEsubcutánea Eaniviainanosa Heparina debajopesomolecular Erectoantifactor Xa Anticoagulante via Clopidogrel seunedemanerairreversible al receptordeADP Antiagregante Dabigatuan Inhibeel factor lla Anticoagulante viaoval iii IEEEiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii Hemostasia durantelosprocedimientos quirúrgicos Mt Eso torniqueteen laextremidad maniobradePringle presióndigitaldirecta hemostatoclamp Ligadurasimple si seccionamos unvaso Puntodesutura detransfixon siseccionanarteriasdegruesocalibreconpulso Empaque Hemorragiadifusadegrandessuperficies Empaquetamiento conceraósea hemorragia deun huesocortado Mt etEombEPuvio electrocanterio cauteriza elvaso desnaturalizalasproteinas yactiva la cascada de coagulación Métodosquímicos compuestos absorbibles espumasdegelatina celulosaoxidada colágenosmicrofibrilares Promueven laagregaciónplaquetaria sufuncionalidaddependedeque lacascadadecoagulaciónestéintegra celulosaoxidada proporcionaunamatrizfísicaqueinicia lacascadadecoagulación propiedadescáusticas bacteriostática Nocombinarconotrosagentes colágenomicrofibrilar promuevelaagregación yadhesiónplaquetaria promueve laactivaciónde lavia intrínseca Limitaciónen pacientesconplaquetopenia o disfunciónplaquetaria Apósitoshemostáticos estructurasmecánicassobrelasquesehacombinadoalgúnagentequímicocon propiedades hemostáticas IPáEede colágenoequinoimpregnado enplasmahumanoricoen fibrinógeno ytrombina  Agentesactivos biológicos Trombinatópicabovina humanaorecombinante facilitan laformacióndeltrombodefibrina y la activaciónsubsiguientedevariosfactoresdecoagulación Tenercuidadoque nopasetrombina a losvasos CID selladoresdefibrina contienen fibrinógeno calcioy factorXIII Formanun coágulodefibrinacomportándosecomounadhesivoycreaunabarrera impermeable Agenteslíquidos trombinahumana gelatina Adhesivos sintéticos Actúancreandounabarreraquímicacomosellante Formaliquida y solidifican en el campoquirúrgico EEEEH Hemorragiaspostoperatorias Clasificaciónsegún sulocalización intersticial Eijionase no exteriorizable Clasificaciónsegúnseveridad 1 a750mi cloolpm 1470rpm diuresis 30mihr levementeansioso 2 7501500mi 100 1201pm 20 30rpm 1hr moderadamenteansioso diuresis 2030mi 3 1500 2000mi 1701401pm hipotensión 3040rpm diuresis s esmilho ansiosoconfuso 4 2000mi 1401pm hipotensión 335pm anuria confusoletárgico valoración 1 Estabilizaciónhemodinámica Reponervolumen coloides y cristaloides Reponer hematocrito hastaun valordel 351 transfusionhematíes sangretotal Mantener plaquetas 50000pigmi Manter proteinas albúmina sosL 2 Identificar origendel sangrado venir alpaciente 3 Sies necesarioreinter Tiempos decoagulación tiempodetrombina funcionalidaddel fibrinógeno tiempodeprotrombina viaextrínseca II U V11 fibrinógenofactortisular tiempode tromboplastina parcialactivada Viaintrínseca precalicreina Hawk I U VIIIIX XIXIIfibrinógeno dosificacióndefactores alteraciones específicas ttoscon antiagregantes no esnecesariosuspenderantesdeuna cirugía ttosconantagonistasde laVith porheparinadebajopesomolecularantesdeuna cirugía sustituirlo