Apuntes Hemostasia en Cirugía PDF

Hemostasia en cirugía Recuerdo fisiopatológico video2 Hemostasia Primaria deplaquetas Agregación secundaria 999 9 de LFactor coagulación Fibrina Ias casi...

Hemostasia en cirugía Recuerdo fisiopatológico video2 Hemostasia Primaria deplaquetas Agregación secundaria 999 9 de LFactor coagulación Fibrina Ias casi EEYriiiisuanvia intrínseca Factorx viácomún EEEEE nena 3 Elcompresorformado porFullaFtisularcastactivaalfactor factorxa 4Factoru Factorxa factorvaxacart vaxacar complejoprotrombinasaactivaFactor11atrombina tiAmplificación sFactor 6Trombina Activalasplaquetas activalos YY cofactores Liatntinsecal cortaelfibrinógeno fibrina MI xilla meruerzalamalladefibrina viaintrínseca 1 FactorXllseme aplaquetasactivadaso colágenosubendaterial y seactiva Factorxra iiiiiiiiiiiii unirsealFun Recordarquetieneque paranodegradarse valoración preoperatoria de lahemostasia oraciónFisica tipoEgia j IMPORTANTE Fármacosquealteranlahemostasia Antiagregantesplaquetarios Inhibidoresdelacia QE En Edm árindéisario paralaagregaciónplaquetarhemostasiaprimaria fosfato clopidogrel yticlopidina seunedemanerairreversiblealreceptorADPinhibiendolaagregación Antagonistasdeladenosín Anticoagulantes la la de trombina potenciaelefectode antitrombina111 Heparinanofraccionada inhibidorindirecto Admintravenosa Heparinadebajo pesomolecular Efectoantiractorxa Admsubcutánea Anti vitaminaKCacenocumarol InterfiereconlaactivacióndelavitaminaK Admoval Anticoagulantesdeaccióndirecta ir tiiii iiiaún usenes racional Pruebasbiológicas paravalorar la hemostasia Paraevaluarlahemostasiaprimaria Tiempodehemorragia TH Recuentodeplaquetas examendefunciónplaquetaria y Paraevaluarlahemostasiasecundaria Tiempodeprotrombina TP viaextrínseca Tiempodetromboplastinaparcialactivada TPA viaintrínseca TiempodetrombinaCTTI Dosificación defactores Intervencionesquirúrgicas y fármacos antitrombóticos Engeneral Ttoconantiagregantes Aasnoesnecesariosuspender To conantagonistasdevitaminav sustituirloporheparinadebajopesomolecular He.IE EEETa er Métodosmecánicos mentí Eicionidás vasossanguíneoslesionadosporincision porcortetransversal dePringle presióndirecta torniquetemaniobra ventajamenostraumáticaquelacolocacióndeunnemostato Ligadurasimple paravasossanguíneosdepequeñocalibre Puntodesuturatransfixión para vasossanguíneosdemayor calibre unagasa Packing presióncon útilparasangradosdifusosdegrandessuperficies conceraósea controlarhemorragia Empaquetamiento dehuesocortado Métodostérmicos Electrocanterio obisturíeléctricomono polarobipolar detierranegativaparaevitarquemadurasenelpaciente colocarseunaplaca Debe noafecta a lascorrientesdeECGmarcapasosdesfibrilador espermanentes  PETE ve Fusionanlamatrizcolágena de laparedvascular permitiendo lahemostasiaenvasosdehasta7mm Métodosquímicos Agenteshemostáticostópicos compuestosabsorbibles Espumasdegelatina promueven laagregaciónplaquetariaysufuncionalidad queinicialacascadade celulosaoxidada Proporcionaunamatrizfisica precisa laexistenciadeunacascadadecoagulación coagulación integra puestoquesoloamplificanlosmecanismosde tienepropiedadescáusicas Además ybacteriostáticas coagulaciónexistentesen elpaciente nocombinarconotrosagentesporquelosinactiva delaviaintrínseca comolaactivación colágenasmicrofibrilares Promuevelaagregaciónylaadhesiónplaquetariaasí limitaciónenpacientesconplaquetopeniaodisfunciónplaquetaria odisrunción plaquetaria decolágenoequinoimpregnadoenplasmahumanoricoenfibrinógeno ytrombina Apósitoshemostáticos paren Agentesactivosbiológicos Trombinatópica bovinahumanao recombinante Facilitanlaformacióndetrombodefibrina laactivacióndefactoresdecoagulación y cuidarquenoentretrombina a losvasosdegran calibre CID Eficacesparacontrolar lahemorragiaentechos cuandolapresiónoligadurasoninsuficientes capilares selladoresdefibrina contienenaltasconcentracionesdefibrinógenotrombinacalciofactorXll Formanuncoagulo defibrinacadnesival Agenteslíquidos trombinahumana activo gelatinaelementomecánico elemento Adhesivossintéticoscianoacrilato actúancreandouna barreraquímicaqueactúacomosellante generalmentese aplican deformaliquidaysolidificanenelcampoquirúrgico Hemorragias postoperatorias cualquiercirugíamayoralteraelfinoequilibrioentretrombosis y fibrinolisisque ocurredemanerafisiológicaennuestro sistemanematológico Clasificación desangrealexterior Hemorragiasexternas existesalida desangreextravasadaenelespacio intersticial Hemorragia intersticial acúmulo Hemorragiasinternas acúmulodesangreextravasada en elespaciointersticial Noexteriorizada encavidadcerrada pleurapericardio peritoneo Exteriorizable encavidadabiertahemorragiadigestiva hemoptisis hematuria Clasificaciónsegún la severidad Americancollege ofsurgeonscommitteeontrauma