Radiologia e Imagenologia P1.docx

+-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Regina Prado Gomez 623295** | | +===================================+===================================+ | **Radiologia e Imagenologia** | | +---...

+-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Regina Prado Gomez 623295** | | +===================================+===================================+ | **Radiologia e Imagenologia** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Fechas:** | Primer parcial→ 17 de septiembre | | | | | | Segundo Parcial→ 22 de octubre | | | | | | Tercer Parcial→ 10 de diciembre | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **PRIMER PARCIAL** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Primera Clase 6 de agosto del | | | 2024** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Estudio de Imagen→ Las bases** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **NOTAS** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Generalidades** | **Dia de la radiología→** 8 de | | | noviembre de 1895 | | | | | | Wilhelm Roentgen | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Propiedades físicas de los | **→Poder de penetración→** los | | rayos X** | rayos X pueden atravesar la | | | materia, dependiendo de la | | | densidad del material | | | | | | **→Efecto Fluorescente→** algunos | | | materiales emiten luz al ser | | | expuestas a los rayos X | | | (platinocianuro de bario o el | | | tungsteno de calcio) | | | | | | **→Efecto fotográfico→** los | | | rayos X modifican las emulsiones | | | fotográficas y producen imágenes | | | en ellas | | | | | | **→Efecto ionizante→** Los rayos | | | X producen ionización (expulsan | | | electrones de los átomos con los | | | que colisionan) modificando las | | | propiedades fisicas y quimicas de | | | las sustancias | | | | | | →**Efecto biológico**→ ocasionan | | | quemaduras y alteración genética | | | en los tejidos debido a la | | | ionización que producen. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Tubo de rayos X** | → Hechos de tungsteno | | | | | | - - - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Radiación Primaria** | **Radiación primaria→** del tubo | | | de rayos x al paciente (forma | | | cónica) | | | | | | **Radiación dispersa o | | | secundaria→** radiación que | | | rebota del paciente | | | | | | **Medidas→** distancia y barrera | | | (IMC +30 o plomo, chaleco etc) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Densidad Radiológica** | **Densidades radiologica →** tono | | | de blanco, negro o gris con el | | | que se observan las estructuras | | | del cuerpo en una radiografia | | | | | | **Las áreas negras (radiolúcidas) | | | →** rayos poco absorbidos y | | | llegan más cantidad de fotones al | | | chasis | | | | | | **Las áreas blancas (radiopacas) | | | →** rayos absorbidos en mayor | | | cantidad y menos fotones llegan | | | al chasis | | | | | | → Aéreo→ radiolúcido | | | | | | → Grasa | | | | | | → Tejido blando | | | | | | → Óseo | | | | | | → Metálico → radiopaco | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Contraste radiologico** | → Es la diferencia de los tonos | | | de gris que se observan las | | | estructuras que se encuentran | | | adyacentes entre sí | | | | | | → Permite diferenciar un órgano o | | | estructura anatómica de otra. | | | | | | → Diferentes tonos de gris | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Medio de contraste | → Sustancias que se introducen al | | radiológico** | cuerpo humano para mejorar el | | | contraste radiológico entre los | | | órganos y tejidos | | | | | | → se puede introducir por vena, | | | boca o recto. | | | | | | → pacientes con poca grasa → más | | | difícil | | | | | | **TAC y RX →** grasa ayuda a | | | distinguir estructuras | | | | | | **Ultrasonido→** Sin grasa | | | | | | **Medio de contraste positivos→** | | | se ven blanco (radiopaco) | | | | | | **→ sulfato de Bario →** oral o | | | rectal→ no va en IV | | | | | | - - | | | | | | **→Productos yodados →** | | | intravenosas (ALERGIA AL YODO) | | | | | | - - | | | | | | **Medio de contraste negativo** → | | | Negro→ gases o aire | | | | | | - - - | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Bitácora** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **La idea** | Cuando sea indispensable que yo | | | esté en el momento de la toma de | | | Rayos X las medidas de protección | | | de la radiación secundaria son | | | una persona con un IMC \>30, la | | | distancia o un chaleco de plomo | | | que en la mayoría de los | | | hospitales de servicio público no | | | hay por lo que solo me queda la | | | opción de distancia.... o un | | | gordo. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Nuevo Conocimiento** | La radiación primaria es en forma | | | única que atraviesa al paciente y | | | llega al detector de rayos x para | | | generar la imagen. La radiación | | | dispersa o secundaria es la que | | | después de atravesar al paciente | | | se genera y sale en todas las | | | direcciones y termina una vez que | | | el disparo de rayos x cesa. La | | | radiación no rebota en materiales | | | ni tampoco hace efectos curvos. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **CLASE 2 13 DE AGOSTO 2024** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Tomografía Computada** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **NOTAS** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **TAC** | **→ TAC →** Imágenes adquiridas | | | en base a rayos X | | | | | | → reconstrucción computacional de | | | un plano tomográfico | | | | | | → Obtención de secciones | | | anatómicas en los planos axial, | | | sagital o coronal | | | | | | → En lugar de una placa se tiene | | | un detector de radiación | | | | | | → Entre más detectores mejor la | | | imagen | | | | | | → Las imágenes obtenidas se | | | reconstruyen obteniendo | | | procesamiento en múltiples planos | | | y tercera dimensión | | | | | | **Diferentes TAC:** | | | | | | → TAC 16 cortes→ imagen a base de | | | rebanadas (el mejor) | | | | | | → TAC 64→ cardiovascular | | | | | | → Actualmente→ doble tubo y 256 | | | detectores | | | | | | **Radiopaca→** hiperdenso | | | | | | **Radiolúcido →** Hipodenso | | | | | | **Ventana mediastinal →** huesos, | | | tejidos blandos, y vasos | | | sanguíneos pero pulmones se | | | observan completamente | | | radiolúcidos | | | | | | **Ventana pulmonar→** huesos, | | | tejidos blandos, vasos sanguíneos | | | poco visibles pero pulmones se | | | observan con sus pequeños vasos | | | sanguíneos intrapulmonares. | | | | | | **Indicaciones del TAC** | | | | | | → traumatismos | | | | | | → Hemorragia intracraneal | | | | | | → lesion abdominal | | | | | | → Neoplasias primarias y | | | metástasis | | | | | | → Estadificacion del cancer | | | | | | \*Litiasis de la vía biliar no es | | | el mejor método de imagen pero si | | | para la **vía urinaria**\* | | | | | | → Tarda de 10-25 min en | | | adquirirse | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Resonancia Magnética Nuclear** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Resonancia Magnética** | → No utiliza RX | | | | | | → Utiliza radiofrecuencia | | | | | | → Obtención de imágenes de | | | secciones anatómicas en los | | | planos axial, sagital o coronal | | | | | | → La energía utilizada→ **campos | | | magnéticos externos y ondas de | | | radiofrecuencia → diferencia de | | | la TAC** | | | | | | → Imágenes obtenidas se | | | reconstruyen obteniendo | | | procesamiento en múltiples planos | | | y tercera dimensión | | | | | | → Pulsos de radiofrecuencia | | | libres de cualquier tipo de | | | ondas. | | | | | | **Precauciones** | | | | | | → Pureza de ondas | | | | | | → Nada magnetico | | | | | | →Jaula de Faraday → cobre | | | | | | **Contraindicaciones** | | | | | | → marcapasos | | | | | | → implantes cocleares | | | | | | → cuerpos ferromagnéticos | | | | | | → aneurismas tratados con grapas | | | ferromagnéticas | | | | | | → equipo médico que NO sea | | | especial | | | | | |  | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Ultrasonido** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Ultrasonido** | → utiliza ondas sonoras de alta | | | frecuencia, entre 2 a 20 | | | megahertz, para crear imágenes de | | | los órganos del cuerpo | | | | | | →1 megahertz= un millón de | | | vibraciones por segundo | | | | | | → mas economico, facil y | | | accesible | | | | | | →Ultrasonido mejor hecho por | | | Medico Radiologo | | | | | | → no hay radiación | | | | | | Efecto piezoelectrico→capacidad | | | de los transductores para | | | transformar electricidad en | | | sonido y tambien sonido en | | | electricidad | | | | | | Mayor cantidad de megahertz= a | | | mayor definicion de imagen = | | | menos penetracion | | | | | | Menor cantidad de megahertz= | | | menor definicion de imagen = | | | mayor penetracion | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Transductor Lineal** | **Transductor lineal** | | | | | | → imagen rectangular | | | | | | → tiene superficie lisa | | | | | | → Fr altas (más de 5 MHz) | | | | | | → alta nitidez, baja profundidad | | | | | | → Musculos, tendones, mama, | | | tiroides, vasos sanguíneos, | | | testiculos. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Transductor Convexo** | **Transductor Convexo** | | | | | | → curva y amplia | | | | | | → imagen trapezoidal | | | | | | →Fr bajas (3.5 a 5 MHz) | | | | | | → menor nitidez, mayor | | | profundidad | | | | | | → embarazo, exploracion abdominal | | | | | |  | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Transductor intracavitario** | **→ curva y trapezoidal** | | | | | | **→ frecuencias altas mayores a 5 | | | mHz** | | | | | | **→ alta nitidez, baja | | | profundidad** | | | | | | **→ imagenes a traves del recto o | | | la vagina** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Transductor volumetrico** | **→ superficie curva con imagen | | | rectangular y reconstruccion de | | | estructuras** | | | | | | **→fr variadas** | | | | | | **→ Profundidad de tejidos** | | | | | | **→exploraciones obstetricas** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Doppler** | **Doppler** | | | | | | → aparente cambio de frecuencia | | | de una onda sonora producido por | | | el movimiento relativo entre la | | | fuente, el emisor y o el medio | | | | | | →sonido de camión en carretera | | | | | | → Sangre | | | | | | → patología vascular | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Imagen Molecular** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | → anormalidades moleculares | | | | | | →Muestran más tempranamente las | | | anormalidades | | | | | | **Radioisótopo** | | | | | | →elemento químico con átomos | | | inestables | | | | | | → se obtiene del ciclotrón | | | | | | → Ej; Flúor 18, Tecnecio 99 y | | | Yodo 131 | | | | | | **Radiofármaco** | | | | | | →contienen radioisótopo | | | | | | →unido a un vehículo (proteína o | | | carbohidrato) | | | | | | → Ej; Fluorodesoxiglucosa → Flúor | | | 18 + Glucosa | | | | | | → Glucosa comida para cancer = | | | mayor concentracion de color | | | | | | **Ejemplos** | | | | | | → PET CT | | | | | | → PET MRI | | | | | | → PET | | | | | | → SPECT | | | | | | → Las TC muestran anatomía con | | | nitidez | | | | | | → las PET muestran con colores la | | | concentración del radiofármaco | | | | | | → las zonas en color se | | | sobreponen a las de TC | | | | | | v | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Bitácora** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **La idea** | El radioisótopo o radiofármaco es | | | un medio de contraste más fresco | | | pero no es un contraste. El | | | radiofármaco es un marcador. Le | | | dice al cáncer ahí está tu azúcar | | | pero va marcado entonces me | | | permite verlo. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Nuevo Conocimiento** | El medio de contraste es una | | | sustancia que tiene su propia | | | densidad y realza la célula y el | | | radiofármaco es una molécula que | | | se va a consumir por células de | | | mayor metabolismo. El mayor | | | metabolismo se tiene en riñón y | | | vejiga. El medio de contraste son | | | sustancias que se introducen para | | | mejorar el contraste radiológico | | | entre los órganos y tejidos, hay | | | medios de contraste positivos | | | (que se ven blancos) y medios de | | | contraste negativos (aire). | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Estudio de imagen de tórax** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Posteroanterior de tórax → Tele | → Paciente de pie o sentado | | de torax** | | | | → Se tiene que estar pegado a la | | | placa por el efecto de | | | magnificación | | | | | | → Debe tomarse en inspiración | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Características** | → SI quiero ver pulmones→ se pide | | | PA | | | | | | → Si quiero ver óseo →AP | | | | | | PA→ no se ven escápulas , se | | | abraza la placa | | | | | | → tórax óseo AP y oblicuo → | | | Fracturas costales | | | | | | → HT Pulmonar --\< arteria | | | pulmonar se ensancha (se ve otro | | | cayado) | | | | | | → Traquea central | | | | | | → densidad agua en mediastino | | | | | | → se observa hasta la décima | | | costilla | | | | | | →Deben verse 8-10 costillas en su | | | arco posterior | | | | | | → Centrado correcto→ misma | | | distancia de la clavícula a la | | | apófisis espinosa. Borde medial | | | de la clavícula equidistante a la | | | tráquea | | | | | | Tamaño cardiaco→ diámetro | | | transversal de la silueta | | | cardiaca y dividiendo esta medida | | | en t | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Neumotórax** | Signo clave→ aumento de la | | | radiolucidez (NEGRO) pulmonar | | | | | | → Producto de la ruptura de la | | | presión negativa que hay en el | | | espacio pleural | | | | | | → se colapsa el pulmón | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **La idea** | magnificación proyector --\< | | | | | | te apoyas con anterior para | | | primeras arcos | | | | | | diafragma es un domo → porque no | | | | | | crepitantes→ seno posterior LA | | | CLÍNICA MANDA | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Nuevo Conocimiento** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | rx de tórax con neumotórax y | | | poner descripcion | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Clase del 27 de agosto** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Imagen de TÓRAX** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **RX DE TÓRAX** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | → Primer estudio de imagen de | | | elección | | | | | | → Mujeres en edad fertil, | | | descartar embarazo | | | | | | Hipocondrio derecho→ | | | | | | - - - - - | | | | | | Flanco derecho → | | | | | | - - - | | | | | | Fosa iliaca derecha | | | | | | - - - | | | | | | Epigastrio | | | | | | - - - - | | | | | | Mesogastrio | | | | | | - | | | | | | Hipogastrio | | | | | | - - - - - | | | | | | Fosa iliaca izquierdo | | | | | | - - - | | | | | | → Normalmente se toma decúbito | | | supino → Índices hidroaéreos | | | | | | → En Bipedestación | +-----------------------------------+-----------------------------------+