Méthodo Clinique Intégrative PDF

04/10/2024 Harcèlement, Discriminations : Agissez...

04/10/2024 Harcèlement, Discriminations : Agissez FAITES RESPECTER VOS DROITS MÉTHODOLOGIE CLINIQUE 1- SOYEZ ECOUTE·E, ORIENTE·E ET ACCOMPAGNE·E – La Cellule Violences Sexistes et Sexuelles (CVSS) UNS/UCA : cvss@univ- cotedazur.fr INTÉGRATIVE – Numéro d’écoute National : 3919 (appel anonyme et gratuit) 2-IDENTIFIEZ ET QUALIFIEZ LES FAITS DONT VOUS ETES VICTIME OU TEMOIN 3-RECUEILLEZ DES ELEMENTS DE PREUVE Xavier Corveleyn 4- DENONCEZ LES AGISSEMENTS ([email protected]) https://univ-cotedazur.fr/responsabilite-ethique-et-universitaire/egalite- Psychologue Clinicien Intégratif femmes-hommes-1 MCF-HDR au Laboratoire d'Anthropologie et de Psychologie Cliniques, Cognitives et Sociales (EA 7278) Université Nice Côte d'Azur 1 2 Plan Le "patient" ou ses proches semblent ne pas se plaindre au Anamnèse quotidien Observations Difficultés 1. Cadre clinique… de l'anamnèse à la prise en soin cliniques Symptomes Problématiques Outils 2. Besoin et Définition d'une clinique intégrative psychomé- triques Diagnostic principal et différentiel 3. Méthodologie de la clinique intégrative Diagnostic principal Entretiens cliniques Evaluations psychométriques Recherche antécédants Accompagnement thérapeutique 3 4 Anamnèse Outils psychomé- triques Connaissez vous des techniques d'entretiens ? Connaissez vous des outils psychométriques ? Pour la cognition ? La thymie ? Les processus psychiques ? Comment mène t on l'anamnèse ? Les troubles du comportements ? Quelles sont les méthodes d'entretien permettant de récupérer Les divers concepts de Psychologie tel que la qualité de vie, le burnout, le plus de données possibles ? la relation thérapeutique, etc. De s'assurer que votre patient vous dise "toutes" les choses importantes ? Vous ment-il ? Quels outils pour évaluer quoi ? à Connaitre les outils donc… lecture d'article en anglais à Qualité Psychométries de l'outil et donc… statistique 6 7 1  04/10/2024 Diagnostic principal et Dépression différentiel GDS 5 items GDS 15 items GDS 30 items HDRS Echelle de Beck PTSD Connaissez vous des diagnostics ? EDDI …. + de 80 items recensé (Coeur et al., in prep) à Choix d'un référentiel et d'une classification et donc … Mémoire éposidique positionnement théorique RI/RL 16 items 12 mots de Rey MIS 5 mots de Dubois SUR QUOI VOUS BASEZ VOUS ? … 8 8 9 LA ou LES maladies d'Alzheimer… LA ou LES maladies d'Alzheimer… Résultats à divers tests neuropsychologiques (N = 938) de personnes ayant reçu un diagnostic de « maladie d’Alzheimer » Résultats à divers tests neuropsychologiques (N = 938) de personnes ayant reçu un diagnostic de « maladie d’Alzheimer » probable probable (Mémoire épisodique, le fonctionnement exécutif, l’attention et Mémoire épisodique, le fonctionnement exécutif, l’attention et le fonctionnement visuo-spatial. le fonctionnement visuo-spatial) Les analyses ont mis en évidence 8 sous-types (clusters) Les analyses ont mis en évidence 8 sous-types (clusters) cognitifs. cognitifs. Deux sous-types (49%) : troubles prédominants de la mémoire Trois sous-types (29%) : fonctionnement mnésique relativement Deux sous-types (49%) : troubles prédominants de la préservé : mémoire – Sous-type « Langage/Visuo-spatial Léger » (MMSE moyen de 25 ) : scores faibles aux tests de langage et visuo-spatiaux; Trois sous-types (29%) : fonctionnement mnésique – Sous-type « Exécutif Léger » (MMSE moyen de 23 ) : principalement relativement préservé des troubles exécutifs – Sous-type « Visuo-spatial Modéré » (MMSE moyen de 19 ) : déficits marqués dans le domaine visuo-spatial Enfin, trois sous-types (28%) : caractérisés ni par des troubles de mémoire prédominants, ni par un fonctionnement mnésique préservé Scheltens et al. (2015) Scheltens et al. (2015) 10 11 LA ou LES maladies d'Alzheimer… Dépression: hétérogénéité des symptômes (Olbert et al., 2014) Enfin, trois sous-types (28%) : caractérisés ni par des troubles de mémoire Zimmerman et al. (2015) : prédominants, ni par un fonctionnement Point de départ : 227 façons d’obtenir le diagnostic de dépression mnésique préservé : majeure à partir des critères du DSM-5 (14 528 si on dissocie les symptômes regroupés) – Sous-type « Diffus Léger » (MMSE moyen de 21) : trouble cognitif global - Fried & Nesse (2015) : 3703 personnes (18 à 75 ans) avec un – Sous-type « Langage Modéré » (MMSE moyen diagnostic de dépression (auto-évaluation de la sévérité des symptômes dépressifs via le Quick Inventory of Depression : 12 symptômes) de 20 ) : déficits diffus, mais principalement Résultats: des troubles du langage 1030 profils uniques – Sous-type « Diffus Sévère » (MMSE moyen de 864 (83.9 %) sont observés chez 5 personnes ou moins 14 ) : des troubles cognitifs diffus sévère = le profil symptomatique le plus fréquent à une fréquence de seulement 1.8% Scheltens et al. (2015) 12 13 2  04/10/2024 Accompagnement Projet créatif Thérapie thérapeutique (art, par écriture, l'animal Activités de loisir musée, Culinothérapie Connaissez vous des types d'approche psychologique permettant sculpture…) d'accompagner le patient/client dans ces différents process ? Approches Approches multisensorielles environnementales et architecturales Groupes de Approches Eco-Psycho- Quels types d'approche choissisez vous ? soutiens aux Sociales Et sur quoi vous basez vous ? familles, entre- Approches aide, écoute, Evenements cognitives à Intuition ? formation intergénérationnelles Nouveaux à Cas clinique ? apprentissages à Etude de groupe ? Groupes de soutiens (sport, à Personne référente dans le domaine ? aux soignants, …. instruments de formations, écoute… musiques… 14 15 Même constat sur les psychothérapies… Le "patient" ou ses proches semblent ne pas se plaindre au Anamnèse quotidien à Multitude de thérapie TCC, Observations Difficultés à De protocole de mindfullness, cliniques Symptomes Problématiques à De protocle d'hypnese, Outils psychomé- triques Diagnostic etc. principal et différentiel Diagnostic principal Entretiens cliniques Evaluations psychométriques Recherche antécédants Accompagnement thérapeutique 16 17 La psychologie est une "science" jeune, ces dernieres VOS PATIENTS MERITENT QUE VOUS VOUS POSIEZ années ont donc consisté à : SERIEUSEMENT TOUTES CES QUESTIONS… à Definir et trouver un consensus sur les notions et concepts + code de déontologie… de la discipline "Article 5 : La·le psychologue accepte les missions qu'elle·il estime compatibles à Les modèles théoriques s'y rattachant avec ses fonctions et ses compétences dans le respect du présent Code." à Les paradigmes et outils de mesure les évaluant "Article 20 : La pratique de la·du psychologue est indissociable d'une réflexion critique portant sur ses choix d’intervention. Elle ne se réduit pas aux méthodes ou à Les méthodologies adaptées à l'étude de l'être humain techniques employées. Elle nécessite une mise en perspective théorique et (Méthodes d'entretiens, échelles psychométriques, SCED, éthique de celles-ci." etc.) " Article 21 : […] La·le psychologue a recours aux tests, ceux-ci doivent avoir été à Créer et tester l'efficacité d'approches thérapeutiques scientifiquement validés…" (Psychothérapies et Approches Eco-Psycho-Sociales notamment)… "Article 47 : La recherche en psychologie s’appuie sur une connaissance à Mais encore beacoup d'étude avec des biais approfondie de la littérature Scientifique…" méthodologiques (taille échantillon, définition des protocoles mis en place, doubles, triples ou quadruples aveugles, etc.) à Peu d'étude de non-infériorité… 18 19 3  04/10/2024 Plan 1. Cadre clinique… de l'anamnèse à la prise en soin 2. Besoin et Définition d'une clinique intégrative 3. Méthodologie de la clinique intégrative 20 21 Recherche / Clinique Recherche / Clinique : Mêmes enjeux ? Recherche Quantitative Approche théorique en silo Clinique Qualitative 22 22 23 Recherche / Clinique : Mêmes enjeux ? Définition d'une clinique intégrative Efficacité des modèles théoriques dans un contexte clinique (Objectifs théoriques et cliniques) Recherche Clinique Centré individu Prenant en compte sa complexité (sphère que le compose (psyché, cognition, thymie, comportement…) ; social ; culture ;...) Evidence-based : questionnant l’efficacité des modèles en Qualitative Quantitative psychologie, notamment en contexte thérapeutique, sans considérer quelques obédiences, et sur un fond d’adaptabilité aux individus 24 25 24 25 4  04/10/2024 Evidence-based practice Définition d'une clinique intégrative Cette démarche désigne un processus de prise de décision Plusieurs niveaux d'intégration : qui conjugue trois « piliers » (Howick, 2011 ; Straus et al., 2011) : les données probantes issues de la recherche scientifique (les résultats valides, actuels, cliniquement – (1) Intégration des approches théoriques et pertinents), l’expertise clinique du praticien (sa capacité méthodologiques pour un même objet d’étude d’utiliser ses connaissances scientifiques accumulées et son expérience clinique – qu’il est capable de remettre en cause – pour poser un diagnostic, évaluer les risques – (2) Intégration des différents objets d’études constituant d’une intervention…) et les caractéristiques du patient (ses un individu valeurs, sa situation, ses préférences et ses objectifs). Ainsi, l’American Psychological Association (Apa) considère l’ebp en psychologie comme étant l’intégration des – (3) Intégration de la perspective vie entière (lifespan). meilleures données disponibles issues de la recherche scientifique à l’expertise clinique, dans le contexte des caractéristiques, de la culture et des préférences du patient 27 26 27 APPROCHE INTÉGRATIVE APPROCHE INTÉGRATIVE Personnes âgées avec et Personnes âgées avec et sans pathologie sans pathologie Evaluations Etude de groupe Psychométrique Parcours de Parcours de vie vie s Protocoles SCED informatisés Cognition Thymie Cognition Thymie Entretiens Paramètres semi-structurés physiologiques Com portem ent Com portem ent Grilles d'observation Sciences Bien-être et qualité de vie Ouvertes Bien-être et qualité de vie 18 29 28 29 APPROCHE INTÉGRATIVE PERSONNALISATION EN PSYCHOLOGIE Thérapies des Schémas Personnes âgées avec et Entrainement Patients Alzheimer Cognitif sans pathologie ACT Evaluations Stimulation Etude de groupe Psychométrique Cognitive Parcours de s Approches 1- Modèles de vie Systémiques Rehabilitation fonctionnement Cognitive Protocoles SCED 2- Outils Diagnostics informatisés 3- Cognition Thymie EMDR Remédiation Accompagnements Cognitive Entretiens psychologiques Paramètres semi-structurés physiologiques Comportemen Education t Thérapeutique Hypnose Grilles d'observation Approches Sciences Psychoéducatio Ouvertes Bien-être et qualité de vie Bien-être et qualité de vie Multisensorielle n s 30 30 31 5  04/10/2024 PERSONNALISATION EN PSYCHOLOGIE PERSONNALISATION EN PSYCHOLOGIE Thérapies des Thérapies des Schémas Schémas Entrainement Patients Alzheimer Entrainement Cognitif Cognitif ACT ACT Stimulation Stimulation Cognitive Cognitive Parcours de Approches Approches vie Rehabilitation Systémiques Rehabilitation Systémiques Cognitive Cognitive Cognition Thymie EMDR EMDR Remédiation Remédiation Cognitive Cognitive Comportemen Education t Education ? Thérapeutique Hypnose Thérapeutique Hypnose Approches Approches Psychoéducatio Bien-être et qualité de vie Psychoéducatio Multisensorielle Multisensorielle n n s s 32 33 Et une fois que la thérapie D'autant plus important chez est choisie… la personne âgée Personnalisation primordiale : – Stimulis utlisés (image, vidéo et contenus) – Exercices utlisés – Type de feedback – Type de motivateur à Là encore le choix est multiple et complexe 34 34 35 La personne âgée, un individu singulier de par La personne âgée, un individu singulier de par sa (longue) histoire sa (longue) histoire Apprentissage durant l'enfance : Facteurs in-utero (Neuroplasticité) (Schaffers et Teuchert-Noodt, 2013) § Lien entre troubles du langage durant l'enfance et Aphasie primaire progressive (Miller et al., 2013) § Lien entre difficultés sur le plan attentionnel et en mathématiques Facteurs environnementaux durant les périodes pré-, et diagnostic d’atrophie corticale postérieure (Seifan et al., 2015) péri- et post-natales, ainsi que durant l’enfance (Lahiri & Mahoney, 2010 ; Modgil et al., 2014) : A l'âge adulte : infections périnatales § Stress à l'âge adulte (38-60 ans) et risque de TNC (Johansson et al., mauvaise alimentation et déficience en micronutriments ; 2010) exposition à des métaux lourds tels que le plomb, le mercure, le § Psychotrauma (anciens combattants) et risque de développer un cadmium, le manganèse ; une exposition à des pesticides ; TNC (Yaffe et al., 2010) une exposition à l’alcool, au tabac, à des drogues et des § Stéréotype négatif à l'âge adulte impact négativement le psychotropes ; vieillissement de l'individu sur les aspects comportementaux (marche, posture…), physiologiques (troubles cardiovasculaires), une stimulation environnementale et sociale appauvrie ; ou encore sur l'efficience cognitive (Levy, 2009, 2012) de mauvais traitements ; § Aspect de la théorie d'auto-determination (Decy et Ryan, 2002 ; Clément et al., 2014) un manque d’exercice physique ; § … … 36 37 6  04/10/2024 Vieillissement singulier associé à des co- Centré Individu : le cas de la dépression pathologies Troubles Neurocognitifs (TNC : Alzheimer, Vasculaire, Fronto- temporal…) Dépression Anxiété Apathie Troubles du comportement (Symptômes psychologiques et comportementaux, SPCD) Syndromes extrapyramidaux Les troubles psychiatriques … Dans un contexte sociétal où les notions de bien-être et de qualité de vie sont centrales 38 39 Syndrome dépressif Syndrome dépressif 5 symptômes parmi 9 : 5 symptômes parmi 9 : – Humeur dépressive – Humeur dépressive – Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir – Diminution marquée de l'intérêt ou du plaisir *2 – Perte de poids – Perte de poids – Insomnie ou Hypersomnie – Insomnie ou Hypersomnie *2 – Agitation ou ralentissement – Agitation ou ralentissement *2 – Fatigue ou perte d'energie – Fatigue ou perte d'energie *2 – Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive – Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive *2 – Diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer – Diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer *2 – Pensées de mort récurrentes – Pensées de mort récurrentes 5 parmi 15 = 3003 possibilités (donc autant de profil 5 parmi 9 = 126 possibilités (donc autant de profil différents…) différents…) 40 41 Syndrome dépressif Syndrome dépressif Les patterns de symptômes dépressifs associés aux 9 catégories d’événements de vie négatifs diffèrent significativement : ¡ 4 856 personnes ayant vécu des symptômes dépressifs (épisode dysphorique, dépression majeure) durant l’année ¡ le décès d’un proche: plus de tristesse, d’anhédonie, de perte d’appétit et moins d’hypersomnie et de culpabilité écoulée ¡ rupture amoureuse: plus de tristesse, de perte d’appétit, de trouble de concentration et de culpabilité, et moins de fatigue, de ralentissement psychomoteur, d’agitation, d’hypersomnie et d’augmentation de l’appétit ¡ 4 évaluations sur une période maximale de 12 ans ¡ un stress chronique et (dans une moindre mesure) un échec: plus de fatigue, d’hypersomnie et d’augmentation de l’appétit, mais moins de - rapporter la sévérité des 12 symptômes du DSM tristesse, d’anhédonie et de perte d’appétit - identifier la cause perçue de l’épisode dysphorique ou les personnes n’ayant pas rapporté d’évènements de vie négatifs en lien avec l’épisode dysphorique ou dépressifs : plus de fatigue, dépressif (causes classées en 9 catégories d’événements de d’augmentation de l’appétit, et de pensées suicidaires, mais moins de tristesse vie négatifs) et de troubles de concentration Keller, Neale, & Kendler (2007) ; Keller, Neale, & Kendler (2013) Keller, Neale, & Kendler (2007) ; Keller, Neale, & Kendler (2013) 42 43 7  04/10/2024 Au-delà de la science, la pratique… Syndrome dépressif Et la personne dans tout ça ? Sa famille ? Ses envies ? Ses problèmes au Ces données, et le peu de stabilité intra-individuelle dans quotidien ? les symptômes dépressifs spécifiques entre épisodes, suggèrent que: Mon positionnement éthique vis-à-vis de ses difficultés, de la maltraitance de l'institution, de la société… ¡la présentation particulière des symptômes dépressifs tient plus à la situation qu’à la personne Un diagnostic pour l'institution et pour poser des mots sur les maux ¡ met en question d’une approche neurobiologique réductionniste Des approches Eco-Psycho-Sociales avec des objectifs concrets et basées sur les recherches ¡ humeur dépressive et diminution marquée d’intérêt ou actuelles de plaisir : pas des symptômes-clés pour certains Un accompagnement en soin basé sur les événements négatifs (contrairement à ce que suggère le symptômes et les difficultés au quotidien DSM) Keller, Neale, & Kendler (2007) ; Keller, Neale, & Kendler (2013) 44 45 Plan 1. Cadre clinique… de l'anamnèse à la prise en soin 2. Besoin et Définition d'une clinique intégrative 3. Méthodologie de la clinique intégrative 46 47 Vos enseignants donnant cours sans aucune référence scientifique … Les différentes souces que vos enseignants vous donnent ou que vous trouvez par vous même 48 49 8  04/10/2024 Les questions à se poser Pourquoi publier ses travaux ? lorsqu'on lit une publication Pourquoi Pour devenir une star de son domaine Pourquoi publier ses travaux ? Qualité/reconnaissance des revues : – Impact Factor et Scimago – Le cas des revues prédatrices Publier oui… mais publier quoi ? 50 51 Pourquoi publier ses travaux ? Pourquoi publier ses travaux ? Pourquoi Pourquoi Pour devenir une star de son domaine Pour devenir une star de son domaine Pour se sentir fort et puissant Pour se sentir fort et puissant Pour faire évoluer sa carrière (demandes de financement, doctorat, qualification, poste Mcf, Pr, CNRS…) 52 53 Pourquoi publier ses travaux ? Pourquoi publier ses travaux ? Pourquoi Pourquoi Pour devenir une star de son domaine Pour devenir une star de son domaine Pour se sentir fort et puissant Pour se sentir fort et puissant Pour faire évoluer sa carrière (demandes Pour faire évoluer sa carrière (demandes de financement, doctorat, qualification, poste de financement, doctorat, qualification, poste Mcf, Pr, CNRS…) Mcf, Pr, CNRS…) Pour faire le point sur une thématique Pour faire le point sur une thématique (revue de littérature) (revue de littérature) Pour prendre du recul par rapport à sa pratique 54 55 9  04/10/2024 Pourquoi publier ses travaux ? Qualité/reconnaissance des revues Pourquoi Pourquoi Pour devenir une star de son domaine Pour devenir une star de son domaine Pour se sentir fort et puissant Pour se sentir fort et puissant Pour faire évoluer sa carrière (demandes Pour faire évoluer sa carrière (demandes Revue Internationale, bon de financement, doctorat, qualification, poste de financement, doctorat, qualification, poste "classement" Mcf, Pr, CNRS…) Mcf, Pr, CNRS…) (IF, Scimago…) Pour faire le point sur une thématique Pour faire le point sur une thématique (revue de littérature) (revue de littérature) Revue Nationale voir locale (bon "classement" ou non) mais pertinent Pour prendre du recul par rapport à sa Pour prendre du recul par rapport à sa pour la communauté visée pratique pratique Pour partager un cas intéressant, un Pour partager un cas intéressant, un outil d'évaluation ou d'accompagnement en outil d'évaluation ou d'accompagnement en soin soin … … 56 57 Qualité/reconnaissance des revues Qualité/reconnaissance des revues Pourquoi Pour devenir une star de son domaine Le "Classement" des revues : – Tente de déterminer quelles sont les "bonnes" revues (dont Pour se sentir fort et puissant les articles sont reconnues par la communauté scientifique) Pour faire évoluer sa carrière (demandes – Plusieurs types de classement basé souvent sur le même de financement, doctorat, qualification, poste Nature, Brain, Plos One… principe : Combien de fois les articles de la revue sont citées Mcf, Pr, CNRS…) dans les autres revues – Impact factor, Scimago (Q1, Q2, Q3, Q4) Pour faire le point sur une thématique Les cahiers de neuropsychologie (revue de littérature) clinique, Pratiques psychologiques, Psychologie Française, N.P.G., Revue Data Gueule n°63, privée de savoir Pour prendre du recul par rapport à sa de Neuropsychologie… (https://www.youtube.com/watch?v=WnxqoP-c0ZE) pratique Pour partager un cas intéressant, un outil d'évaluation ou d'accompagnement en soin … 58 59 Qualité/reconnaissance des revues Qualité/reconnaissance des revues Reflexe SCIMAGO + connaissances personnelles et réseau Attention, certaines revues peuvent être nationales ET bien Attention, certaines revues peuvent être "classées" nationales ET bien "classées" Exemple : Les Cahiers de Neuropsychologie – L'Année psychologique, Q2 – L'Année psychologique, Q2 Non référencée sur SCIMAGO, pas – L'encéphale, Q2/Q3 – L'encéphale, Q2/Q3 d'IF mais intéressante et pertinente – Pratiques psychologique, Q3 – Pratiques psychologique, Q3 pour partager ses connaissances, un cas, une méthode à la communauté – Cliniques méditerranéennes, Q4 – Cliniques méditerranéennes, Q4 des neuropsychologues cliniciens francophones…. Et l'inverse est vrai également (revue prédatrice et Beall's List) Et l'inverse est vrai également (revue prédatrice et Beall's : List) : – International Journal of Psychology and Behavioral Research – International Journal of Psychology and Behavioral Research – Journal of Research in Psychiatry and Behavioural Sciences – Journal of Research in Psychiatry and Behavioural Sciences – Journal of Neurology & Neuromedicine – Journal of Neurology & Neuromedicine 60 61 10  04/10/2024 Publier oui… mais publier quoi ? SCED Permet de mener une recherche de qualité Etude expérimentale de Groupe (CONSORT (Moher, Schulz, Altman, & the CONSORT Group, 2001), TREND (Des Jarlais, – Revues de qualité acceptant ce type de travaux : Lyles, & Crepaz, 2004) et bien sûr COCHRANE) Psychotherapy, Q1 Behavior Therapy, Q1 Revue de Littérature et Meta-Analyse (PRISMA) Neuropsychology, Q1 Technique, Méthodologie, psychométrie… (Guidelines de Neuropsychological Rehabilitation, Q1 Flückiger et al., 2018) Etude de cas clinique Tout en alliant la particularité de la clinique (peu de participants qui ont de surcroit des spécificités, peu de ressource financière et Editorial humaine…) … SCED : Single Case Experimental Design Regain d'intérêt car permet justement d'allier singularité clinique et critères scientifiques : – Permet de mener une recherche de qualité – Smith, 2012, Psychological Method, Q1 : "recent and rapid – Tout en étant adapté à une pratique clinique methodological advancements suggest that SCEDs are poised for resurgence." – Tate et al., 2017, SCRIBE, Neuropsychological Rehabilitation, Q1 : Norme de conception et de rédaction d'un article scientifique. 62 63 SCED SCED Les principes de bases : – Complétement différent d'une étude de cas de part sa Permet de mener une recherche de qualité méthodologie rigoureuse (parfois complexe) – Revues de qualité acceptant ce type de travaux : – Comparaison basé sur de l'intra-participant plutôt que sur de Psychotherapy, Q1 l'inter-participant Behavior Therapy, Q1 – Répétition des mesures (critères de jugements, VD…) dans Neuropsychology, Q1 plusieurs phases (avec ou sans intervention; ex : AB = 12 temps Neuropsychological Rehabilitation, Q1 de mesure max) Tout en alliant la particularité de la clinique (peu de participants qui ont de surcroit des spécificités, peu de ressource financière et humaine…) Les avantages : – Permet d'intégrer des critères d'évaluation (jugement ou VD) Regain d'intérêt Traduction car permetFrançaise justementdans Pratiques d'allier Psychologiques singularité clinique et :critères scientifiques : écologiques, et donc adaptés à la particularité de votre clinique – Smith, 2012, Psychological Method, Tate Q1et: al., 2019and rapid methodological advancements "recent – Peut/doit intégrer du double aveugle suggest that SCEDs Broc,are G etpoised al., Lefor resurgence." protocole à cas unique (individuel) en – psychologie: Tate et al., 2017, Tutoriel à l’usage desRehabilitation, SCRIBE, Neuropsychological psychologues praticiens Q1 : Norme de conception et de rédaction d'un article scientifique. Présentation du plan AB à ligne de Avec 5 articles exemples : Plusieurs plans "classique" : base multiple (69% des publications Lapp, Quadéri et Corveleyn, 2019 – AB (ligne de base multiple) de 2000 à 2010, Smith et al., 2012) – ABA (retour à la ligne de base) – ABC (test plusieurs interventions par exemple) 64 65 SCED : Ex. de plan AB à ligne SCED: Exemple plan AB de base multiple – Contexte Prévalence de la dépression en EHPAD = 40% (Runcan, 2012). – Un épisode dépressif majeur surviendrait chez 10 à 15% des résidents dans la Lapp, M., Quadéri, A., & Corveleyn, X. (2019). Effet de la première année suivant l’admission dans l’établissement (Société Française de thérapie des schémas sur la dépression de la personne âgée gériatrie et gérontologie, 2013). institutionnalisée : 3 études de cas uniques de type AB en – 60% à 70% des états dépressifs des personnes âgées sont négligés, méconnus lignes de bases multiples. Pratiques Psychologiques. ou mal traités (Thomas & Hazif-Thomas, 2008) en étant parfois confondus avec les troubles neurocognitifs (Cohen et al., 1998; Evers et al., 2002). https://doi.org/10.1016/j.prps.2018.12.002 – La thérapie des schémas a montré une bonne efficacité chez l'adulte (Young, Klosko, Weishaar, Pascal, & Cottraux, 2017) – Aucune étude chez la personne âgée institutionnalisée en EHPAD – Pourtant : 9 schémas typiques associés à la personne âgée : Abandon, dépendance, désengagement, peur de perte de contrôle, perte d’individualité, refus d’assistance, vulnérabilité, incompétences et sacrifice de soi (Antoine et al., 2007) 66 67 11  04/10/2024 SCED: Exemple plan AB SCED: Exemple plan AB Méthodologie: Critères de jugements (ou VD) : – 3 participants : Albert, Francine et Marguerite – Cognitive Inventory of Subjective Distress (CISD ; Antoine, Antoine, & – Phase A : Nandrino, 2008) 3 (A), 4 (F), et 5 (M) séances : Ligne de base multiple pour dissocier l'effet du temps de l'effet de l'intervention Entretien classique permettant de remplir les critères de jugement (GDS, HDRS et CISD) – Gériatric Depression Scale (GDS ; Yesavage et al., 1982), – Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS ; Hamilton et al., 1960) – Phase B : 8 (A), 7 (F), et 6 (M) séances Entretien thérapeutique consistant à travailler sur 1 ou 2 schémas (30 min à 1h) – Durée totale : 11 semaines à 1 séance par semaine 68 69 SCED: Exemple plan AB SCED: Analyse Visuelle 6 Niveau d'activation des schémas (CISD) 5 Durée de Traitement Participant Âge MMS Diagnostic Symptomatologies et plaintes résidence médicamenteux 4 Troubles du sommeil Seresta® 1*10mg matin Troubles anxieux et soir Xeroquel® 1. 4 ans Syndrome 3 84 26 Plaintes de douleur, de solitudes, 2*50mg soir Albert et 6 mois dépressif d'abandons avec quelques idées Zopiclone® : 1*7,5 mg paranoïaques, et pertes d’appétit au coucher 2 Troubles anxieux Sertraline® 1*10mg 1 Syndrome parkinsonien 2. 1 an Syndrome matin et midi Seresta® 81 27 iatrogènes résolutifs Francine et 1 mois dépressif 2*10mg matin, midi et 0 Troubles du sommeil et pertes soir d’appétit A1 A1 A2 A2 A3 A3 A4 B1 A5 B2 A6 B3 A7 B4 A8 B5 A9 B6 A1 B70 A1 B8 1 Sertraline® 1*10mg Séance Troubles du sommeil, anxiété, matin et midi 2 ans Syndrome Ab an d o n Dé p en d a nc e Dé se n ga g em en t 3. Marguerite 85 26 solitude et plaintes de douleurs Seresta® 1*10mg midi et 1 mois dépressif P ert e d e co n trô le P ert e d 'in d ivi du a lit é Re fu s d 'ai de diffuses Zopiclone® 1*7,5 au coucher Vu ln éra b ilit é Albert 70 71 35 SCED: Analyse Statistique 30 Visuelle et descriptive Score à la GDS et à l'HDRS 25 – Lane, J. D., & Gast, D. L. (2014). Visual analysis in single case experimental design studies: Brief review and guidelines. Neuropsychological Rehabilitation, 24(3-4), 445-463. 20 https://doi.org/10.1080/09602011.2013.815636 15 Tau-U 10 – Vannest, K.J., Parker, R.I., Gonen, O., & Adiguzel, T. (2016). Single Case Research: web based calculators for SCR analysis. (Version 5 2.0) [Web-based application]. College Station, TX: Texas A&M University. Retrieved Thursday 21st March 2019. Available from singlecaseresearch.org Albert 0 A1 A2 A3 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 – http://www.singlecaseresearch.org/calculators/tau-u Séance 72 73 12  04/10/2024 Statistique Descriptive Dépression Désen Schémas Perte Albert HDR Aban Dépen Perte de Refus Vulnéra GDS gagem e individu -17 don dance contrôle d'aide bilité nt alité Médiane 14 29 4 4 4,5 0 4 0 4 (A/B) 13 28,5 4 4 5 0 3,5 0 4 Intra -phase Relative : soustraire la médiane de la première moitié de la phase suivante avec la médiane de la seconde moitié de la min-max 12-14 28-29 4-4 4-4 4-5 0-1 3-4 0-0 4-4 phase précédente. Cette différence permet de donner (A/B) 12-14 27-29 3-4 3- 4 5-5 0-1 3-4 0-0 4-4 l’information sur la proportionnalité du changement entre le % de 100 100 100 100 100 66,7 100 100 100 début et la fin du protocole. stabilité 100 100 100 100 100 62,5 100 100 100 Absolue : soustraire le premier score de la phase suivante Relative -0,5 0 -0,5 -1 1 -0,5 -1 0 0 au dernier score de la phase précédente. Cette différence Interphase permet d’avoir l’information sur l’instantanéité du Absolue 0 1 0 0 1 -1 -1 0 0 changement. Est-il immédiat à l’introduction de l’intervention Médiane -1 -0,5 0 0 1 0 -0,5 0 0 ou non ? Extrême 1 0 0 0 0 1 0 0 0 Médiane : soustraite la médiane de la phase A avec la Statistique médiane de la phase B. Cette différence permet l’évaluation TAU-U -0,125 -0,208 -0,375 -0,4 0,556 0,041 -0,5 0 0 globale du changement sur la durée du protocole P 0,76 0,61 0,358 0,273 0,239 0,919 0,186 1 1 Extrême : soustraire le score obtenu à la dernière séance critique au score obtenu à la première. Cette différence est un indicateur du changement d’état final du participant par rapport à son état initial. 74 75 Dépression Schémas Albert Désen Perte HDR Aban Dépen Perte de Refus Vulnéra