Mesures D'urgence Examen Final - PDF

**COURS 1** **[Examen primaire]** **L'ABC** Sécurité des lieux Gants **L**'état de conscience **'** Aide **A**irway (dégagement des voies respiratoires) **B**reathing (respiration) **C**irculation ( pouls et hémorragie) **[Respiration agonale]** : Cela est généralement dû à un arrêt cardia...

**COURS 1** **[Examen primaire]** **L'ABC** Sécurité des lieux Gants **L**'état de conscience **'** Aide **A**irway (dégagement des voies respiratoires) **B**reathing (respiration) **C**irculation ( pouls et hémorragie) **[Respiration agonale]** : Cela est généralement dû à un arrêt cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral . ***Il ne s\'agit pas d\'une véritable respiration***. Il s\'agit d\'un réflexe naturel qui se produit lorsque votre cerveau ne reçoit pas l\'oxygène dont il a besoin pour survivre. La respiration agonique est ***un signe qu\'une personne est proche de la mort.*** **[CARPE]** **C**haleur **A**BC **R**epos et réconfort **P**osition latérale de sécurité **É**tat de choc : traiter la cause **[Appel au SPU]** **[CHARTE ]** **C**hief complaint **H**istoire **A**ssesment **R**x : médication **T**ransport et traitement **É**vénement et remarques particulières **COURS 2** **[Évanouissement]** : Fait de perdre connaissance , syncope **I[nconscience]** : Privation permanente ou momentanée de la conscience **[Coma]** : Privation permanente ou momentanée de la conscience, En médecine, un coma est une perte de connaissance non réversible par les stimulations. **[L'examen secondaire]** SV q 5/10 minutes **[Sample ]** METHODOLOGIE A-B-C-D-E DECOUVERTE - ppt télécharger **SV x 4** - pouls - respiration - pupilles : myosis (alcool, opiacés), mydriase (alcool, cocaïne, amphétamine) anisocorie (AVC, trauma crânien) - peau **[L'état de choc est une urgence vitale ]** - Insuffisance circulatoire aigue - Traiter la cause principale - Appel au SPU, position confortable, rassurer, réconforter - Traiter les blessures les plus graves (hémorragies, déshydratation, coup de chaleur...) - Oxygénothérapie, médication, transfusion **\*\* État de choc \*\*\*** - État d\'hypoperfusion des organes avec dysfonctionnement et lésions cellulaires. - Le **choc** est caractérisé par une réduction généralisée de la perfusion tissulaire et un apport insuffisant en oxygène. Une diminution de la diurèse peut annoncer un état de choc **Choc Cardiogénique : [ ]**incapacité du cœur à contracter efficacement (cardioversion) trouble au niveau de la conduction électrique **Choc distributif** :conséquence d'une mauvaise distribution sanguine **Choc obstructif** : obstruction entravant la circulation au niveau du coeur **[Choc hypovolémique] **:problème au niveau du volume intravasculaire **\*\*\*LE + FRÉQUENT\*\*\*** **Causes les plus fréquentes :** - **Hémorragies internes et externes** - **Déshydratation sévère** - **Déplacement du liquide dans le 3eme espace (ex. : grand brulé, ascite)** Hypovolémie absolue : Liquide sort du corps Hypovolémie relative : liquide sort de sa cavité mais reste dans le corps **[Traitements ]**: Transfusion sanguine , **réanimation liquidienne (NaCl +++)** (3 :1 , 3ml cristalloïde pour 1ml de sang perdu) Solutions de sels peu couteuses **Réanimation liquidienne :**  La réanimation liquidienne consiste en des bolus rapides de liquides cristalloïdes isotoniques IV (solution saline normale NS ou Ringer lactate LR). Ce traitement est principalement axé sur la correction de la perte de volume de liquide intravasculaire. **\*\*\* Classe de médicaments à connaitre \*\*\*** [**Les vasopresseurs** :] est un médicament qui permet d\'augmenter une pression artérielle diminuée. Exemple : Dopam[ine], noradrénal[ine] ,adrénal[ine]. vasopress[ine]) ***INE*** **↑ la PA : VASCOCONSTRICTION** Ex : **[l'adrénaline]** est utilisée en milieu hospitalier pour les allergies pour ouvrir les voies aérienne (bronchodilatation) et contracter les vaisseaux sanguins , ce qui fait ↑la TA L\'adrénaline diminue également le prurit, l\'urticaire et l\'angio-œdème associés au choc. **[Les vasodilatateurs]** :  substance qui permet de dilater les vaisseaux sanguins, c\'est-à-dire d\'augmenter leur lumière, en relâchant les muscles lisses des parois de ces vaisseaux. Exemple : Le béta bloquants : les ***LOL*** (metopro[lol], labéta[lol], proprano[lol]) **↓ la PA : VASODILATATION** **Les inotropes** : Se dit de tout ce qui concerne la contractilité d\'une fibre musculaire, en particulier de la fibre myocardique(cœur). Exemple : dopamine, adrénaline, dobutamine) **AIDE À LA CONTRACTION DU CŒUR** **Les antiarythmiques** : préviennent et traitent les anomalies liées aux battements cardiaques (les arythmies). Souvent utilisés ; les Bêtabloquants : **[DIGOXINE ]: RALENTIR, RÉGULARISER, RENFORCER → LES 3 R** **Trouble du rythme du cœur** **Insuffisance cardiaque** **Affaiblissement du muscle cardiaque** **[Méthode START ]** - Rouge : Danger de mort , bonne chance de survie - Jaune : Peut tolérer attente minimale sans mettre sa vie en danger - Vert : Blessures mineurs , marche et peut attendre - **Noir** : décédé , pas de pouls , pas de respiration, ne pas toucher **SAUF électrisation** **[Morts évidentes (9)]** 1. Décapitation, 2. évidement de la boite crânienne, 3. compression complète du crâne, 4. sectionnement complet du corps (tronc), 5. adipocire, 6. putréfaction avancée, 7. calcination, 8. momification, 9. ossements. **COURS 3** **Les plaies simples** : désinfecter avec eau savon, pansement sec (nécessité du vaccin tétanos ???) Épistaxis : saignement de nez : si trauma à la tête , ne pas faire de pression pour arrêt du saignement **[Rhabdomyolyse ]**: En médecine, la rhabdomyolyse est une situation dans laquelle des cellules des muscles squelettiques, se dégradant rapidement, libèrent leur contenu (la myoglobine : grosse molécule) dans la circulation sanguine = blocage de canaux , obstruction tubulaire = urine brunâtre **Les plaies complexes** : Ne pas nettoyer, pansement compressif **Hémorragies** \+ de 30% de perte de sang = transfusion \+ de 40% de perte de sang =choc hypovolémie **Traitement : PRESSION + ÉLÉVATION + REPOS** **Sang artériel sang veineux**  **[Garrot]** : dernier recours : Le garrot est un dispositif destiné à interrompre la circulation du sang dans un membre  **[Danger ]**:Dans le cas d\'un garrot très serré et laissé trop longtemps sur un membre plus de **deux heures**, il y a un risque de paralysie du membre. Si le garrot y est laissé plus de 4 à 6h de temps, les risques de gangrènes et de troubles rénaux augmentent Danger de nécrose et d'amputation Garrot artériel noir\*\*\*Important d'écrire l'heure que le garrot a été installé\*\*\* **COURS 4** **\*\*\*RCR :Réanimation cardio-respiratoire\*\*\*** **Les 4 R : Risque ,reconnaissance, réaction. réanimation**  **[Adulte :]** Vérification du pouls **[carotidien]** entre 5 et 10sec. MAX\ compressions (2 mains) : 30 :2 de 100 -120 par minute profondeur 5-6cm Ventilation avec masque de poche x2 : vérifier le soulèvement du thorax **Ventilation par ballon masque** : Sur 1 sec chaque 4-6 secondes et enfant 1 insufflation chaque 2-3 secondes **[Utilisé pour : ]** - apnée - bradypnée - insuffisance respiratoire avec hypercapnie ou hypoxie - ↓ de l'état de conscience - Incapacité de protéger ses voies respiratoires **Complications possibles** : trop rapide, trop d'air, **distension gastrique** qui peut augmenter le risque de régurgitation du contenu gastrique et une possible aspiration de ce contenu dans les voies respiratoires qui pourrait amener à une pneumonie aspiration. Quand arrêter la RCR ? - Retour d'un pouls - Relève d'un service d'urgence - Trop épuisé - Danger - DEA en fonction - **[\*\*\* Les 2 rythme cardiaque choquable \*\*\*]** - **Fibrillation ventriculaire (rythme incompatible avec la vie)** - **Tachycardie ventriculaire sans pouls** **\*\*\*Le DEA doit toujours être priorisé\*\*\*** **La cardioversion** : Processus de restauration du rythme cardiaque normal à partir d'un rythme anormal - Administrer un choc électrique au cœur pour rétablir et ramener à un rythme régulier **[Bébé :]** Vérification du pouls **[brachial]** ente 5 et 10sec. MAX Compressions (2 doigts) : 30 :2 à 100 à 120 par minute profondeur 4 cm Pour dégager les voies respiratoire de bébé on met la tête en position neutre **COURS 5** **\*\*\* EXAMEN DE RCR \*\*\*** **COURS 6** **DVR :Dégagement des voies respiratoires** **[Adulte :]** Même chose que RCR mais on regarde dans la bouche si morceau visible **Personne consciente** : on incite à tousser Ne fais plus aucun bruit , se mettre derrière elle , hauteur de l'ombilic, poings fermés et poussées diagonale de bas en haut. **Obèse , enceinte, fauteuil roulant** : poussées thoraciques **\*\*\*Poussées jusqu'à la désobstruction ou inconscience \*\*\*** **Personne inconsciente** :**RCR** + Regarder dans la bouche avant insufflations **[Bébé :]** 5 tapes sur le dos entre les omoplates 5 poussées thoraciques à 2 doigts **\*\*\*ad désobstruction ou inconscience\*\*\*** **Bébé inconscient** :**RCR** + Regarder dans la bouche avant insufflations **TOUJOURS CONSULTER UN MÉDECIN APRÈS DES MANŒUVRES** **L'anaphylaxie** **[LES CHOCS DISTRIBUTIFS]** (problème de contenant , mauvaise distribution sanguine) 1. **Choc anaphylactique** : Grave réaction antigène-anticorps / vasodilatation majeure généralisée / peut durer 48h 2. **Choc neurogénique** 3. **Choc septique** - Réaction allergique où le système immunitaire réagit de façon exagérée et démesurée au contact d'une substance allergène. - Généralement plusieurs systèmes atteints - Très rapide après le contact - Les plus communs : ALIMENTAIRE / INSECTES/ MÉDICAMENTS - Symptômes : dyspnée, douleur GI , urticaire, rougeurs, anxiété, angio-oedème ( est le gonflement rapide de la peau, des muqueuses et des tissus sous-muqueux) - Cause possible : HISTAMINE **Traitement **: **ÉPINÉPHRINE** **=ADRÉNALINE** Dilate les bronches Augmente la tension artérielle Augmente le pouls/ palpitations Anxiété/ tremblements / nausées et vomissements **Critères d'inclusion** Contact avec un agent causal dans les 4 dernières heures \+ Détresse respiratoire ou défaillance circulatoire **Ou** Contact avec un agent causal dans les 4 dernières heures \+ ***2 situations*** Urticaire ou angio-œdème Difficulté respiratoire Défaillance circulatoire Symptômes GI **\*\*\*Aucun critère d'exclusion \*\*\*** **DOSE :** Adulte : 0.30mg (+ de 25kg) Enfant : 0.15 mg (- de 25kg) **[Détérioration]** : répéter aux 5 minutes **[Non amélioration]** : Répéter aux 10 minutes **[Amélioration mais critères encore présents :]** Répéter aux 10 minutes **PAS DE DOSE MAXIMALE À ADMINISTRER** **[ADRÉNALINE / ÉPINÉPHRINE]** **[CLASSE] **: BRONCHODILATATEUR, STIMULANT CARDIAQUE, VASOPRESSEUR [**EFFETS THÉRAPEUTIQUES** :] VASOCONSTRICTION, STIMULATION CARDIAQUE, BRONCHODILATATION **I[NDICATIONS ]**: ANAPHYLAXIE, APPOINT DURANT ANESTHÉSIE, ARRÊT CARDIAQUE, BRONCHOSPASME, CHOC, CRISES ASTHMATIQUES AIGÜES **COURS 7** **Les blessures abdominales** **Éviscération** : Sortie des viscères abdominaux, provoquée par la désunion d\'une plaie opératoire, imposant une réintervention d\'urgence. L\'éviscération peut impliquer la suppression de tout ou partie de l\'estomac, de l\'intestin grêle, du côlon, du foie, de la rate, du pancréas et des reins.  Recouvrir d'un pansement (stérile si possible) imbibé d'eau + pellicule plastique pour garder viscères humides et chaudes **Hémorragie digestive** L\'**hémorragie digestive** est une hémorragie interne. Elle est caractérisée par une perte de sang importante au niveau de l\'appareil digestif. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Hémorragie digestive haute** | **Hémorragie digestive basse** | | | | | **Saigne en haut** | **Saigne en bas** | +===================================+===================================+ | Varices œsophagiennes | Diverticulose | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Ulcères de stress | Cancer du colon | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | Néoplasie de l'estomac | Fissures anales | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - Installer 2 voies IV gros calibre en cas de transfusion sanguine - Faire un cross match pour connaitre groupe sanguin - FSC et si HB -- que 70 = transfusion de sang - Endoscopie d'urgence - **IPP pour prévention d'ulcères** (Inhibiteur de la pompe à protons) (exemple : lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, rabéprazole, esoméprazole) **On veut diminuer l'acidité présente** **COURS 8** **COURS 9** **[Plaies au visage ]** Saignement toujours très abondant au niveau du visage car beaucoup de petis vaisseaux sanguins **Dents** : Si perte d'une dent à la suite d'un choc: la mettre dans de l'eau salé, ou salive de la personne ou sac de plastique pour amener au dentiste **Yeux **: Si corps étranger dans l'œil : si a la surface essayé de retirer avec coton-tige, mouchoir ou rincer à l'eau. Si enfoncé dans l'œil ne pas toucher , placer patient sur le dos, immobiliser avec pansement humide et couvrit les 2 yeux. Si saignement abondant dans l'œil → 911 Brulure chimique aux yeux : Rincer à l'eau pendant au moins 10 minutes, appeler centre antipoison, et couvrir les yeux d'une compresse de gaz → consultation médicale **LES TRAUMAS** → lésion ou blessure causée par une force externe Intubation si convulsions ou Glasgow ≤ 8 Comment mesurer la gravité d\'un coma avec l\'échelle de Glasgow ? **Lacération du cuir chevelu avec suspicion de TCC** **Si ∅ suspicion de traumas à la colonne: ↑tête à 30° pour ↓ PIC** **Commotion cérébrale** : C\'est le résultat du mouvement rapide de va-et-vient de la tête qui fait en sorte que le cerveau heurte les parois de la boîte crânienne, lorsqu'une force externe (un impact direct ou indirect à la tête) provoque une perturbation au niveau du fonctionnement du cerveau.  **Compression cérébrale** une pression anormale exercée sur le cerveau, ce qui peut être causé par diverses conditions médicales. Cette pression peut être due à des facteurs externes, tels qu\'une tumeur, un hématome, ou un œdème cérébral (accumulation de liquide dans le cerveau). Compression \| AB First Aid in Tullamarine Victoria **Fracture du crâne** : est une rupture ou une fissure dans l\'os du crâne, souvent causée par un traumatisme direct à la tête, tel qu\'un accident de voiture, une chute ou un coup violent. Le crâne, bien que solide, peut se casser sous une pression suffisante, ce qui peut entraîner des blessures graves, notamment au cerveau. **[Fracture base du crane] :œdème yeux + ecchymose et ecchymoses rétroauriculaire et otorrhée**  **Qu'est-ce que la triade de Cushing?** Est un ensemble **[de 3 signes]** cliniques qui indiquent une augmentation de la pression intracrânienne (PIC), souvent en raison d\'une blessure cérébrale grave, d\'un œdème cérébral, ou d\'une tumeur cérébrale. Cette triade est un signe d\'alerte grave qui nécessite une prise en charge immédiate pour éviter des lésions cérébrales irréversibles. 1. **Hypertension artérielle (augmentation de la pression sanguine)** : Une élévation importante de la pression artérielle, en particulier de la pression systolique (le chiffre supérieur), est une réponse du corps pour essayer de maintenir une perfusion cérébrale adéquate malgré la pression intracrânienne accrue. 2. **Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque)** : En réponse à l\'augmentation de la pression intracrânienne, le corps réagit en ralentissant le rythme cardiaque. C\'est un mécanisme compensatoire qui peut devenir dangereux si la pression continue d\'augmenter. 3. **Respiration irrégulière (ou respiration de Cheyne-Stokes)** : Il s\'agit d\'un modèle de respiration anormale, avec des périodes de respiration rapide suivies de pauses respiratoires. Cela reflète une altération de la fonction du tronc cérébral, responsable de la régulation de la respiration. Cette triade est un signe que la pression dans le crâne a atteint des niveaux critiques, mettant en danger la fonction cérébrale **La triade cushing est un signe tardif de quel problème?** PIC très ↑ **Quelles sont les complications majeures de l'hypertension intracrânienne?** Lorsque la pression intracrânienne augmente de manière excessive, le cerveau peut se déplacer **(1-herniation cérébrale**) vers une zone de pression plus faible. Cela peut comprimer des structures vitales comme le tronc cérébral, entraînant une altération des fonctions vitales, telles que la respiration, la circulation et la conscience.  **2-Dommages cérébraux permanents** **3-Troubles respiratoires et cardiaques** : L\'hypertension intracrânienne peut altérer le tronc cérébral, la zone du cerveau qui régule la respiration et les fonctions cardiaques. Cela peut entraîner des anomalies respiratoires graves, comme la respiration de Cheyne-Stokes (respiration irrégulière) ou une dépression respiratoire, et provoquer une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque). **4- Le coma** **5-Convulsions** : Des niveaux élevés de pression intracrânienne peuvent perturber l\'activité électrique du cerveau, ce qui peut conduire à des crises convulsives. Ces convulsions peuvent, à leur tour, aggraver l\'HTIC en augmentant la demande en oxygène du cerveau. **6-Oedème cérébral (gonflement du cerveau)** **7-AVC** **8-Décès** **Les traumas médullaires (**Liés à la colonne vertébrale et à la moelle épinière) La **moelle épinière** est une structure cylindrique située dans la colonne vertébrale, qui [fait partie du système nerveux central.] Elle joue un rôle crucial dans la [transmission des signaux nerveux entre le cerveau et le reste du corps]. Elle est protégée par les vertèbres de la colonne vertébrale et baigne dans un liquide appelé liquide céphalo-rachidien (LCR), qui sert d\'amortisseur contre les chocs. Lors d'atteinte de la moelle épinière (lésion médullaire): perte de sensibilité et de mobilité dans les régions situées en dessous de la partie atteinte. Une manipulation inadéquate de la victime peut facilement empirer ou causer une lésion à la moelle épinière La majorité des traumas se produisent au niveau lombaire et cervical **PREMIERS SOINS TRAUMAS MÉDULLAIRES** **[But :]** Prévenir l'aggravation - Stabiliser la victime - Ne déplacer la personne que si la vie de la victime en dépend - On n'enlève JAMAIS un casque de moto! \*\*\* Tourner un blessé médullaire EN BLOC \*\*\* **Quels sont les quatre mécanismes de déperdition de la chaleur corporelle?** 1. **Le rayonnement** : est le mécanisme par lequel le corps perd de la chaleur sous forme d\'ondes électromagnétiques, principalement sous forme de chaleur infrarouge. Plus la différence de température entre le corps et l\'environnement est grande, plus la perte de chaleur par rayonnement est importante. 2. **La conduction** : est la perte de chaleur lorsqu\'il y a un contact direct entre la peau et un objet plus froid. Par exemple, si une personne touche une surface froide (comme un sol ou une chaise métallique), elle perd de la chaleur par conduction 3. **La convection** : est le transfert de chaleur entre la peau et l\'air ou l\'eau qui entoure le corps. En environnement froid et venteux, ce mécanisme peut entraîner une perte rapide de chaleur corporelle. 4. **L'évaporation** : lorsqu\'une personne transpire, elle perd de la chaleur. Ce mécanisme est particulièrement important lors de la régulation de la température corporelle dans des environnements chauds ou pendant l\'exercice physique. **COURS 10 et 11** **ÉPILEPSIE ET CONVULSIONS** **[Origines des convulsions : ]** Épilepsie Tumeur Trauma au cerveau AVC Fièvre Coup de chaleur Toxique  Médicaments Sevrage Diabète **L'ÉPILEPSIE** **L\'épilepsie** *est une maladie neurologique chronique* caractérisée par des crises récurrentes, qui sont des épisodes de dysfonctionnement temporaire du cerveau. Ces crises surviennent en raison d\'une activité électrique anormale et excessive dans les neurones du cerveau. Les crises peuvent varier en termes de fréquence, de durée et de gravité, et affecter différents aspects du comportement, des mouvements, de la conscience ou des sensations. L\'épilepsie, une maladie courante encore à démythifier - Le Soir **Les différentes crises motrices** 1. **Tonico-clonique** généralisée :c'est la crise la plus courante , Elles commencent par une raideur musculaire (phase tonique), suivie de secousses musculaires rythmiques (phase clonique) + phase résolutive : victime affaiblit , fatigué ,confuse, ne comprends pas ce qui s'est passé, retour graduel à l'état normal 2. **Tonique** : raideur musculaire 3. **Clonique** : secousses musculaires rythmiques (30-40 secondes) 4. Myoclonique : Secousses musculaires soudaines et brèves du corps ou des extrémités ,peuvent être assez brutales pour projeter la personne au sol ,très brève ,peut se répéter 5. **Atonique** : ↓ ou perte soudaine de tonus musculaire d'une partie du corps, dure 1 à 2 secondes. 6. **Spasmes **: Brusque flexion-extension et adduction des bras ,flexion du tronc Contractions plus soutenues que myoclonie, grimaces, hochements de tête, mouvements oculaires subtils, surtout chez enfants, mais possible à tout âge **Symptômes d\'une crise d\'épilepsie** Les symptômes dépendent du type de crise, mais les signes courants incluent : - **Perte de conscience** (dans les crises généralisées). - **Mouvements involontaires** ou **convulsions** (secousses musculaires). - **Aura** : Certaines personnes ressentent des symptômes précurseurs appelés \"aura\", tels que des sensations étranges (odeurs, goûts, visions) ou des émotions inhabituelles. - **Absence** ou \"perte de contact\" avec l\'environnement. - **Confusion** ou **perte de mémoire** après une crise. **Crises non motrices** **Les absences** Arrêt brusque des activités (∅mvmt, semble « dans la lune ») Subtile et brève \~10 à 30 secondes , Sans chute N'a pas conscience de ce qui se passe autour d'elle, pas de souvenirs de l'absence Regard fixe, déviation possible des yeux vers le haut Retour spontané à l'activité Survient entre 5 et 15 ans puis disparaît Passent souvent inaperçues **PREMIERS SOINS PENDANT ET APRÈS LES CRISES** - Noter heure de début et de fin de la convulsion - Espace sécuritaire - Ne rien introduire dans la bouche - Tourner sur le côté si possible (éviter aspiration) - Examens primaire et secondaire après la convulsion - Placer en PLS si ∅ suspicion de trauma médullaire - Aider victime à s'orienter **Si** - 1 re convulsion à vie - Convulsion dure ≥ 5 minutes - Reste inconscient après convulsion - ≥ 2 crises consécutives - La crise est dans l'eau - Blessures importantes durant la crise **L\'état de mal épileptique** est une urgence médicale grave qui se caractérise par une crise d\'épilepsie prolongée ou par la survenue de crises répétées sans que la personne ne retrouve de conscience entre chaque crise. Il s\'agit d\'une situation où les crises durent **plus de 5 minutes ou lorsque plusieurs crises se produisent en l\'absence de récupération complète de la conscience entre elles**. L\'état épileptique peut entraîner de graves complications et nécessite une prise en charge immédiate. **Qu'est-ce que les convulsions fébriles ?** Les **convulsions fébriles** sont des crises convulsives qui surviennent chez les jeunes enfants, généralement entre 6 mois et 5 ans, en réponse à une fièvre élevée. Elles sont le plus souvent associées à une température corporelle qui monte rapidement, bien que la fièvre ne soit pas nécessairement très élevée.  **LES URGENCES DIABÉTIQUES** **L'HYPOGLYCÉMIE :** L\'hypoglycémie est une condition où *[le taux de sucre (glucose) dans le sang devient anormalement bas]*. Le glucose est la principale source d\'énergie pour le corps, et lorsque son niveau chute trop bas, cela peut perturber le fonctionnement normal des cellules, en particulier celles du cerveau. Tout savoir sur l\'hypoglycémie \| Etudiant Hospitalier **Qu'est ce qui peut causer l'hypoglycémie ?** - Médicaments - Jeun prolongé - Exercices intenses - Alcool - Troubles hormonaux **Traitements de l'hypoglycémie :** **Consommer des glucides rapidement assimilables** : Par exemple, un verre de jus de fruit, des bonbons contenant du sucre, ou des comprimés de glucose. Protocole d'hypoglycémie : 20grammes de glucides si glycémie moins que 3et 15 grammes si entre 3 et 4. Re vérifier glycémie après 15 minutes Dex 4 = 4 pastilles **Et si la personne devenait inconsciente?** Administration du glucagon par injection ou nasale **L'HYPERGLYCÉMIE** **L\'hyperglycémie** désigne *[une élévation anormale du taux de glucose (sucre) dans le sang.]* Cela peut survenir lorsque le corps ne parvient pas à utiliser ou à produire suffisamment d\'insuline, l\'hormone qui aide à réguler le glucose sanguin. **Qu'est ce qui peut causer l'hyperglycémie ?** - Diabète type 1 type 2 - Infection - Stress - Alimentation - Médicaments - Manque d'activité physique **COMPLICATIONS DE L'HYPERGLYCÉMIE** - Acidocétose diabétique - Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique **ACIDOSE DIABÉTIQUE** L\'**acidocétose diabétique** (ACD) est une complication grave du diabète, principalement du diabète de **type 1**. Elle résulte d\'un manque sévère d\'insuline, ce qui empêche le corps d\'utiliser le glucose comme source d\'énergie et entraîne la production excessive de **corps cétoniques**, qui acidifient le sang. **Causes de l\'acidocétose diabétique :** L\'acidocétose diabétique se produit généralement lorsqu\'il y a une combinaison de : 1. **Insuline insuffisante** : En raison d\'une dose insuffisante d\'insuline ou d\'une interruption du traitement, le corps ne peut pas utiliser le glucose pour produire de l\'énergie. 2. **Production excessive de corps cétoniques** : En réponse au manque de glucose, le corps commence à décomposer les graisses pour produire de l\'énergie, ce qui génère des corps cétoniques (acides) dans le sang. Ces corps cétoniques peuvent s\'accumuler et acidifier le sang. 3. **Facteurs déclenchants** : Des infections (comme une grippe ou une pneumonie), des maladies, des stress physiques ou émotionnels, ou un manque de traitement peuvent déclencher ou aggraver une acidocétose diabétique. **Symptômes** - **Soif excessive** (polydipsie) - **Urination fréquente** (polyurie) - **Nausées et vomissements** - **Fatigue extrême** - **Douleurs abdominales** - **Halitose fruitée** : Une odeur caractéristique de fruit pourri ou d\'acétone dans l\'haleine. - **Difficultés respiratoires** : La respiration peut devenir rapide et profonde (respiration de Kussmaul). - **Confusion ou somnolence excessive**. - **Perte de poids** : Liée à la déshydratation et à la dégradation des graisses. **Complications possibles :** - **Coma diabétique** : En raison des niveaux très élevés de cétones et de la déshydratation. - **Détérioration des organes** : Le sang acide peut affecter les fonctions cardiaques, rénales et cérébrales. - **Choc hypovolémique** : Dû à la déshydratation sévère. - **Détérioration de la conscience** : Si l\'acidocétose est suffisamment sévère. **Examens paracliniques:** - Glycémie ≥ 14 mmol/L - pH ≤ 7,3 - Bicarbonate sérique ≤ 15 mmol/L - Cétonémie ou cétonurie - Hyperkaliémie à l'arrivée ↑ des corps cétoniques = ↓ pH = ↑ d'acide lactique = ↓Ph Quand pH ↓ = ↑ des K+ Respiration De Kussmaul pour tenter de libérer l'acide carbonique sous forme de CO2 **\*\*\* L'acidocétose est corrigée quand le trou anionique est \< 12 \*\*\*** **Le syndrome d'hyperglycémie hyperosmolaire** **Le SHH est une complication grave du diabète,** principalement du diabète de **type 2**, Il se caractérise par une hyperglycémie extrêmement élevée (taux de sucre sanguin très élevé), accompagnée d\'une déshydratation sévère et d\'un état de confusion mentale, **sans que des corps cétoniques soient présents dans le sang** (contrairement à l\'acidocétose diabétique). **Déshydratation** : Le corps tente de compenser cette hyperglycémie en éliminant l\'excès de glucose dans l\'urine, ce qui entraîne une perte de grandes quantités d\'eau et d\'électrolytes (comme le sodium et le potassium). Cette perte excessive d\'eau provoque une déshydratation grave. **Traitements** - **Réhydratation** - **Insuline** - **Correction des déséquilibres électrolytiques** - **Surveillance médicale continue** **Manifestations** - Début lent et subtil (plusieurs jours) 4P au début - Glycémie ≥ 34 mmol/L - pH sanguin normal Bicarbonates \> 15 mmol/L (N: 22 à 26) - Osmolarité sérique \> 320 mOsm/kg H2O (N: 280-296) - État de conscience ↓ proportionnellement à osmolarité - Corps cétoniques légers ou absents - Changement dans la vision **Facteurs déclenchants** - Principal: infection (40 à 60% des cas) - AVC - Infarctus du myocarde - Corticostéroïdes, lithium, antipsychotiques atypiques - Stress lié à maladie grave En résumé, le syndrome d\'hyperglycémie hyperosmolaire est une urgence médicale liée à des **[niveaux très élevés de glucose dans le sang]**, associés à une **[déshydratation grave]** et à des **[perturbations de l\'état mental].** Un traitement médical rapide et approprié est crucial pour éviter des complications graves et potentiellement mortelles. Image vectorielle Taux Glucose Dans Les Vaisseaux Sanguins Taux Normal Hyperglycémie Taux par ©giggswalk - 236124130  Overcoming Anxiety and Confusion **LES URGENCES VASCULAIRES** **Angine stable** - Douleur à l'effort ou fortes émotions - Constrictive - Soulagée par repos (5-10 min.) ou par nitro **Examens:** - ECG, CK-MB, troponine, myoglobine **Syndrome coronarien aigu (SCA)** - DRS aigüe et persistante non soulagée par le repos ou la nitroglycérine - S+S atypiques chez les femmes **Traitements :** - MONA (morphine, oxygène, nitro, aspirine) - Angioplastie (ICP) en moins de 90 minutes - Pontage **AVC** **Accident ischémique transitoire (AIT)** - Mini AVC sans mort cellulaire - Dure qlqs minutes à qlqs heures - Risques +++ d'AVC → 911 **Accident vasculaire cérébral (AVC)** Ischémie ischémique ou hémorragique a/n du cerveau **[Time is brain: ]** - \< 3 à 4,5 h Évaluation pour indication à la thérapie fibrinolytique et thrombectomie mécanique - 4,5 à \< 24 h thrombectomie mécanique - 24 h Aucun traitement possible Pas toujours VITE, le Québec! - CIUSSS MCQ **LES ARYTHMIES** **L'ECG** "Photo" de l'activité électrique du cœur **But** : détecter les anomalies de la conduction électrique du cœur. **Rythme sinusal** : Normal : entre 60 et 100 bpm Les **arythmies cardiaques** sont des troubles du rythme cardiaque, où le cœur bat trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière. Ces anomalies peuvent affecter la circulation sanguine et entraîner des symptômes variés, allant de palpitations bénignes à des complications graves. Voici les arythmies les plus courantes : **1.Fibrillation auriculaire (FA)** La fibrillation auriculaire est l\'arythmie la plus fréquente, en particulier chez les personnes âgées. Elle se caractérise par une activité électrique rapide et Àdésorganisée dans les oreillettes du cœur, ce qui entraîne une contraction irrégulière et rapide des oreillettes. - **Symptômes** : Palpitations, fatigue, essoufflement, vertiges. - **Risques** : Augmente le risque d\'AVC, de formation de caillots sanguins, et de décompensation cardiaque. **2. Tachycardie supraventriculaire (TSV)** La tachycardie supraventriculaire désigne un rythme cardiaque rapide (généralement supérieur à 100 battements par minute) qui prend naissance au-dessus des ventricules, souvent dans les oreillettes. - **Symptômes** : Palpitations, essoufflement, vertiges, douleurs thoraciques. - **Types** : La tachycardie paroxystique supraventriculaire (TPSV) est un type courant, souvent de nature intermittente. **3. Bradycardie** La bradycardie est un rythme cardiaque anormalement lent, généralement inférieur à 60 battements par minute. Elle peut résulter d\'un dysfonctionnement du nœud sinusal (le stimulateur cardiaque naturel). - **Symptômes** : Fatigue, étourdissements, évanouissements, essoufflement. - **Causes** : Maladie du nœud sinusal, médicaments, troubles électrolytiques, hypothyroïdie. **4. Fibrillation ventriculaire (FV) \*\*\*** La fibrillation ventriculaire est une arythmie extrêmement grave où les ventricules du cœur battent de manière rapide et chaotique, ce qui empêche le cœur de pomper efficacement le sang. - **Symptômes** : Perte de conscience soudaine, absence de pouls. - **Risques** : Cette arythmie est souvent fatale si elle n\'est pas traitée immédiatement par défibrillation. **5. Tachycardie ventriculaire (TV) \*\*\*** La tachycardie ventriculaire est une arythmie dans laquelle les ventricules du cœur battent très rapidement, souvent à un rythme supérieur à 100 battements par minute. Elle peut être un signe d\'une maladie cardiaque sous-jacente, notamment après un infarctus du myocarde. - **Symptômes** : Palpitations, douleurs thoraciques, évanouissements, risque de fibrillation ventriculaire. - **Risques** : Peut évoluer vers une fibrillation ventriculaire, mettant la vie en danger. **6. Extrasystoles (ou contractions prématurées)** Les extrasystoles sont des battements cardiaques supplémentaires qui surviennent en dehors du rythme normal du cœur. Elles peuvent être soit auriculaires (prématurées) soit ventriculaires. - **Symptômes** : Sensation de \"saut\" ou de \"manque\" du battement cardiaque, palpitations. - **Causes** : Stress, caféine, alcool, médicaments, troubles électrolytiques, maladies cardiaques. **7. Flutter auriculaire** Le flutter auriculaire est une arythmie caractérisée par une fréquence rapide mais régulière des battements auriculaires (généralement autour de 250-350 battements par minute). Cela entraîne une contraction rapide des oreillettes et un rythme irrégulier des ventricules. - **Symptômes** : Palpitations, fatigue, essoufflement, vertiges. - **Risques** : Peut évoluer vers une fibrillation auriculaire et augmenter le risque d\'AVC. **8. Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)** Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est une anomalie cardiaque congénitale où une voie supplémentaire permet aux signaux électriques de passer directement entre les oreillettes et les ventricules, ce qui peut provoquer des épisodes de tachycardie. - **Symptômes** : Palpitations soudaines, étourdissements, évanouissements. - **Risques** : Peut causer des épisodes de tachycardie supraventriculaire paroxystique.  **Asystolie** - Absence d'activité électrique ventriculaire. - Possibilité de présence d'ondes P sans complexes QRS - Pronostic extrêmement mauvais Asystolie --- Wikimedica **[\*\*\* Les 2 rythme cardiaque choquable \*\*\*]** - **Fibrillation ventriculaire (rythme incompatible avec la vie)** - **Tachycardie ventriculaire sans pouls** **LE CHOC CARDIOGÉNIQUE** Le **choc cardiogénique** est une situation médicale grave où le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps, ce qui entraîne une insuffisance circulatoire majeure. Ce type de choc est généralement causé par une défaillance aiguë du muscle cardiaque, qui ne peut plus assurer efficacement la circulation sanguine vers les organes vitaux, notamment le cerveau, les reins et le foie. **Causes du choc cardiogénique :** ***Le choc cardiogénique*** résulte généralement d'une défaillance cardiaque aiguë, souvent après un événement qui endommage directement le cœur. Les principales causes incluent : 1. **Infarctus du myocarde (crise cardiaque) sévère** : Un infarctus du myocarde majeur peut endommager une partie importante du muscle cardiaque, ce qui réduit la capacité du cœur à se contracter et à pomper le sang efficacement. 2. **Cardiomyopathie** : Maladies du muscle cardiaque qui réduisent sa capacité à pomper, comme la cardiomyopathie dilatée. 3. **Valvulopathies graves** : Les malformations ou défaillances des valves cardiaques (par exemple, la valve mitrale ou la valve aortique) peuvent entraîner une surcharge du cœur et un dysfonctionnement cardiaque. 4. **Arythmies sévères** : Certaines arythmies cardiaques, comme la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation ventriculaire, peuvent entraîner une perte de fonction cardiaque efficace. 5. **Défaillance cardiaque due à un choc septique ou une myocardite** : Infections graves ou inflammations du cœur peuvent aussi conduire à un choc cardiogénique. 6. **Embolie pulmonaire massive** : Un caillot sanguin bloquant les artères pulmonaires peut également entraîner un choc cardiogénique. **Symptômes du choc cardiogénique :** Les signes cliniques du choc cardiogénique sont le reflet d\'une perfusion sanguine insuffisante dans les organes vitaux et peuvent inclure : - **Hypotension (basse pression artérielle)** : Un signe principal du choc, souvent accompagné de faiblesse et de vertiges. - **Tachycardie (battements cardiaques rapides)** : Le cœur essaie de compenser la diminution de son efficacité en battant plus vite. - **Signes de défaillance organique** : Confusion, somnolence, diminution de la production d\'urine (insuffisance rénale), et troubles respiratoires. - **Peau froide et moite** : En raison de la mauvaise circulation sanguine. - **Dyspnée (difficulté à respirer)** : En raison de la congestion pulmonaire ou d\'un œdème pulmonaire. - **Cyanose** : Teinte bleutée de la peau, surtout au niveau des lèvres et des extrémités, en raison du manque d\'oxygénation. - **Douleurs thoraciques** : En cas d'infarctus du myocarde ou d\'ischémie cardiaque. **Mécanisme du choc cardiogénique :** Lors du choc cardiogénique, le cœur est incapable de maintenir un débit cardiaque suffisant pour irriguer les organes vitaux, ce qui entraîne une **hypoperfusion** (insuffisance de la circulation sanguine). Cette hypoperfusion est responsable des défaillances multiviscérales (cœur, reins, foie, cerveau) et d\'une chute de la pression artérielle, ce qui aggrave l\'état du patient. **Traitement du choc cardiogénique :** Le choc cardiogénique est une urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate en milieu hospitalier, généralement en soins intensifs. Les options de traitement comprennent : 1. **Stabilisation de la pression artérielle** : Des médicaments (comme des vasopresseurs) peuvent être administrés pour augmenter la pression artérielle et améliorer la perfusion des organes. 2. **Oxygénation et ventilation** : Pour aider à maintenir un niveau suffisant d\'oxygène dans le sang, notamment en cas de défaillance respiratoire. 3. **Revascularisation cardiaque** : En cas d\'infarctus du myocarde, une intervention d\'urgence, comme une angioplastie (dilatation des artères coronaires) ou la mise en place d\'un stent, est souvent nécessaire pour rétablir la circulation sanguine dans le cœur. 4. **Assistance circulatoire** : Des dispositifs d\'assistance circulatoire, tels que le ballon de contre-pulsion intra-aortique (BCIA) ou les pompes à débit cardiaque, peuvent être utilisés pour aider le cœur à pomper le sang de manière plus efficace. 5. **Médicaments inotropes** : Ces médicaments aident à stimuler la contraction cardiaque (par exemple, la dobutamine), surtout si le cœur a du mal à se contracter. 6. **Traitement des causes sous-jacentes** : Si le choc est causé par une arythmie, un médicament anti-arythmique ou une cardioversion électrique peut être nécessaire. Dans le cas d\'une valve cardiaque défectueuse, une intervention chirurgicale peut être indiquée. **Pronostic :** Le choc cardiogénique est une situation potentiellement fatale, mais avec un traitement rapide et approprié, les chances de survie peuvent être améliorées. Le pronostic dépend de la cause sous-jacente, de la rapidité avec laquelle le traitement est instauré, et de la fonction cardiaque résiduelle après la stabilisation. **COURS 13** **Les brûlures** Brûlures : symptômes, traitement, définition - docteurclic.com **1er degré** - Atteinte de l'épiderme - Pas de vésicule / phlyctène - Blanchiment à la pression du doigt **2e degré** - Atteinte de l'épiderme et ≤ 1/3 du derme - Épiderme rompu - présence de vésicules / phlyctène - Douleur intense - lésion nerveuse **3^e^ degré** - Atteinte de l'épiderme, du derme et de l'hypoderme (glandes sébacées, sudoripares, follicules pileux) - Peau cireuse, blanche, marbrée - Pas de remplissage capillaire **[Règle des 9 de Wallace]** 14: Brûlures \| Medicine Key  **Brûlures thermiques -- Premiers soins** - Rincer avec eau froide (15°C) ou compresses humides froides - Pas de glace sauf si brûlure au goudron - Ne pas percer les cloques - Pendant le rinçage: Retirer bijoux/vêtements qui n'ont pas adhéré aux brûlures - Couvrir la victime - Garder la victime à jeun - Pansement selon le degré et la SCT atteinte - \- que 10% et 1^er^ et 2^e^ degré : pansement humide stérile - \- que 10% et 3^e^ degré : pansement sec stérile - \+ que 10% peu importe le degré: pansement sec stérile + linge blanc propre Si brûlure pieds ou mains = compresses entre les doigts et orteils Fixer avec kling, éviter pression **Les Brûlures chimiques** **Causes :** - acides (ex. détartrant) - alcalins (ex. nettoyants à four) - composés organiques (ex. désinfectants chimiques ou produits pétroliers) **Premiers soins** Enlever bijoux, souliers, montre, lunettes, si possible **Si brûlure chimique liquide et petite SCT** Rincer avec eau courante pendant 15 minutes Si œil atteint : rincer du coin intérieur vers le coin extérieur **Si brûlure chimique liquide et grande SCT** : Victime consciente / alerte : douche X 15 minutes, tout laver (cheveux, ongles, etc.). Ne pas interrompre la douche même à l'arrivée des secours. Enlever les vêtements ou couper ce qui n'adhère pas aux brûlures. **Si brûlure avec agent chimique en poudre :** Enlever surface poudreuse avec gants Couper les vêtements avant d'arroser pendant 15 minutes **Brûlures par inhalation** : bouche et voies respiratoires **Causes :** - inhalation de fumée, vapeur ou d'air chaud - produits toxiques - monoxyde de carbone **Premiers soins** - Si environnement en flammes: couvrir ma bouche et mon nez avec un linge humide et je me rendre à la victime en demeurant au ras du sol - Sortir la victime de la zone de fumée - Enlever objets et vêtements non adhérant - Si victime inconsciente et ne respire pas : RCR - Si victime inconsciente mais respire : position latérale de sécurité - Si la victime est consciente : position assise - Rassurer **Les brûlures électriques** - Taches nécrosées entourées de peau blanchâtres puis rougeâtres aux points d'entrée et de sortie du courant - La victime est désorientée - Les dommages sont surtout internes, car le courant est converti en chaleur et attaque les nerfs, les vaisseaux sanguins et cause des plaques nécrosées sur les organes - Souvent plus étendus qu'on le pense **Risques** - Peux entraîner une arythmie, perte de conscience, un arrêt cardiorespiratoire ou paralysie provisoire - Si la victime est projetée au sol il y peut y avoir des fractures - Absence de douleur - Risques d'amputation - Complications possibles dans les 24 heures **Réanimation liquidienne , FAUT-IL CONNAITRE LA FORMULE DE PARKLAND ??? PP.26** **Les problèmes liés à la chaleur** **[Épuisement par la chaleur]** L\'épuisement par la chaleur est une condition médicale qui se produit **lorsque le corps devient trop chaud (entre 37,5 et 40)** en raison de températures élevées et d\'une exposition prolongée à la chaleur, sans une gestion adéquate de la chaleur ou de l\'hydratation. Cette condition se situe entre la simple « déshydratation » et le coup de chaleur, qui est beaucoup plus grave. **Symptômes :** - Fatigue intense - Vertiges ou étourdissements - Maux de tête - Nausées ou vomissements - Transpiration abondante - Peau froide, pâle et moite - Rythme cardiaque rapide et faible - Crampes musculaires **Traitement :** 1. **Restez dans un endroit frais** : Se déplacer dans un endroit ombragé ou climatisé. 2. **Hydratez-vous** : Buvez des boissons fraîches, de préférence de l\'eau ou des solutions de réhydratation avec sel et sucre 3. **Rafraîchissez-vous** : Appliquez des compresses froides sur le corps, ou prenez une douche froide. 4. **Reposez-vous** : Évitez toute activité physique et reposez-vous dans une position allongée. 5. **Retirez les vêtements superflus** 6. **Évaluez les signes vitaux** **[Coup de chaleur] \*\*\* URGENCE MÉDICALE \*\*\*** Le coup de chaleur se produit lorsque le mécanisme de régulation thermique du corps (qui repose principalement sur la transpiration) échoue à maintenir une température corporelle normale, généralement autour de 37 °C. Lorsqu\'une personne est exposée à une chaleur excessive, **son corps peut atteindre des températures internes dangereusement élevées, souvent supérieures à 40 °C, ce qui perturbe les fonctions vitales.** **Symptômes du coup de chaleur :** - Température corporelle élevée : Supérieure à 40 °C (104 °F), parfois jusqu\'à 41-42 °C. - Peau chaude, rouge et sèche : Pas de transpiration. - Confusion mentale, agitation ou perte de conscience : Cela peut inclure des hallucinations, de la désorientation ou un coma dans les cas graves. - Rythme cardiaque rapide et faible : Le cœur s\'efforce de compenser la chaleur excessive. - Respiration rapide et superficielle. - Nausées, vomissements, et parfois convulsions : Ces symptômes sont le signe d\'un dysfonctionnement du système nerveux central. - Perte de coordination et faiblesse musculaire. **Problèmes causés par le froid** Savez-vous reconnaître les signes de l\'hypothermie - Actualités La Chaîne Météo Lors de températures très froides, l'organisme réagit en réduisant la quantité de sang qui irrigue la peau et les extrémités ***afin de maintenir la circulation vers les organes vitaux*** **L'Hypothermie** Si la température ↓ trop, → cristallisation liquides intra et extracellulaires (glace) →mort cellulaire, déséquilibre électrolytique et dysfonction des organes. ***[On ne peut considérer quelqu'un mort tant qu'il est en hypothermie!]*** - Manipuler avec soins - Éviter toute manipulation inutile - Ne pas « masser » les membres si T° \< 32° - Cœur fragile à l'acide lactique et au sang-froid. - Analyses sanguines : E+, créat/urée, FSC, lactate sérique, facteur de coagulation, CK - Installer sonde urinaire et surveiller diurèse horaire **hypothermie légère - 32 °C -- 35 °C** - Protéger des courants d'air - ↑ Température ambiante 28°C - Changer vêtements froids et humides - Isoler tête et corps avec couvertures chaudes **hypothermie modérée- 28 °C -- 32 °C** - Matelas chauffant - Couverture à air chaud - Réchauffement externe actif surtout au tronc **hypothermie sévère moins que 28 °C ou signes d'instabilité** - NS chauffés ≈ 42°C (∅ dextrose ou lactate ringer, car hyperglycémie et hyperkaliémie liées à lyse cellulaire. Le lactate contient du K+) - Gaz humidifié et chaud si patient intubé - Irrigation du péritoine (dialyse péritonéale), la plèvre pulmonaire, de la vessie, de l'estomac, des intestins avec NS à 40 °C - Réchauffement par circulation extra-corporelle ECMO (extracorporal membrane oxygenation) **LA RESPIRATION PEUT-ÊTRE TRÈS ATTENTE ET LA SATURATION N'EST PAS FIABLE** **Hypothermie -- Premiers soins** - Endroit chaud et sec - 911 - Retirer vêtements humides - Envelopper dans couvertures chaudes - Réchauffer le buste en premier - Corps à corps (vêtements secs) **Les Engelures**  Les engelures se produisent lorsque la peau est soumise à un froid intense, ce qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Cela diminue la circulation sanguine et peut entraîner des dommages aux tissus. Lorsqu\'une personne se réchauffe après une exposition au froid, les vaisseaux sanguins se dilatent brusquement, ce qui peut causer des lésions supplémentaires aux tissus déjà fragilisés. **Les symptômes des engelures comprennent :** - Rougeur ou pâleur de la peau. - Sensation de démangeaison, de picotement ou de brûlure. - Peau dure ou froide au toucher. - Douleur ou gonflement dans la zone affectée. - Parfois, des cloques ou des lésions cutanées peuvent apparaître. **Engelures -- Premier soins** - Retirer vêtements, chaussures, bijoux - Ne pas masser, frictionner ou comprimer la partie atteinte - Réchauffer partie atteinte avec récipient d'eau tiède ad coloration rouge et membre chaud au toucher - Si eau tiède pas disponible : utiliser un vêtement chaud ou placer les membres sous aisselles, entre cuisses ou sur abdomen - Si cloques (couvrir d'un pansement stérile ou linge blanc) - Pas de pression ni de couvertures lourdes - Repos - Couvrir les parties atteintes re : très vulnérables **Gelures (ou engelures profondes)** Atteinte profonde allant jusqu'aux vaisseaux sanguins, muscles, os, tendons Peuvent entraîner l'amputation. Souvent associées à l'hypothermie qui doit-être traitée en 1er Gelures - ScienceDirect **Signes et symptômes** - Peau blanche et dure - Peut ressembler à brûlure thermique profonde (marbrée -- noire) - Articulations rigides - Œdème - Aucune douleur **Gelures -- Premiers soins** - Abri du froid - Réchauffer: enlever vêtements (sur partie atteinte), couverture chaude ou sac de couchage - Manipuler avec délicatesse, ne pas plier et déplier le membre atteint - Couvrir d'une compresse stérile sèche ou d'un linge blanc - Ne pas perforer les cloques **Les urgences respiratoires** Difficultés à respirer : 7 causes possibles \| Livi **Les crises d'asthme** - Hypersensibilité des voies respiratoires - Spasmes muscles du cou - Production abondante de mucus épais - ↓diamètre des bronches - Causées par stimuli tels que allergies, stress émotif, températures extrêmes etc. - Déclenché dans les 30 à 60 min suivant l'exposition à un allergène ou irritant - 2 e crise peut survenir 4 à 10 heures plus tard (30 à 50% des cas) et durer plus de 24h! - Ne pas exposer la victime au froid car cause vasoconstriction des vaisseaux des VR. **Signes et symptômes** 1. **Difficulté à respirer** : Sensation de ne pas pouvoir respirer facilement, ou de manquer d\'air. 2. **Sifflements** : Un bruit sifflant ou strident lors de l\'expiration (wheezing), causé par des voies respiratoires rétrécies. 3. **Toux persistante** : La toux est souvent plus prononcée la nuit ou au matin. Elle peut être sèche ou accompagnée de mucus. 4. **Sensation de pression dans la poitrine** : Les personnes peuvent ressentir une lourdeur ou un serrement dans la poitrine. 5. **Fatigue ou essoufflement** : Une activité physique devient difficile, et il peut être difficile de parler sans être essoufflé. 6. **Inconfort respiratoire** : Sensation de respiration laborieuse ou rapide, parfois accompagnée de sensations d\'oppression. **Asthme- Premiers soins** - Éloigner de l'irritant - Isoler la personne, aérer la pièce - Position confortable, souvent position légèrement penchée vers l'avant Aider à prendre médicaments - Les victimes se connaissent, les assister - Desserrer vêtements encombrants - Respiration lèvres pincées - 911 si ∅ d'amélioration **L'hyperventilation** **L\'hyperventilation** est une respiration rapide et superficielle qui entraîne une *élimination excessive de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang*. Elle se produit généralement lorsque la respiration devient plus rapide et plus profonde que nécessaire, ce qui perturbe l\'équilibre des gaz dans le corps. Hyperventilation - Causes and treatment of hyperventilation - YouTube **Causes de l\'hyperventilation :** L\'hyperventilation peut être causée par plusieurs facteurs, notamment : 1. **Anxiété ou stress** : C\'est l\'une des causes les plus courantes. Lorsqu\'une personne est stressée ou anxieuse, elle peut commencer à respirer de manière plus rapide et plus profonde. 2. **Peur ou panique** : Une crise de panique peut entraîner une hyperventilation rapide et intense. 3. **Exercice physique intense** : Après un effort physique soutenu, la respiration peut devenir plus rapide pour compenser les besoins accrus en oxygène. 4. **Problèmes médicaux** : Certaines affections, comme des troubles respiratoires, des infections pulmonaires ou des maladies cardiaques, peuvent également provoquer une hyperventilation. 5. **Changements physiologiques** : Par exemple, en haute altitude, le corps peut réagir à une faible teneur en oxygène en augmentant la fréquence respiratoire. **Symptômes de l\'hyperventilation :** Les signes de l\'hyperventilation comprennent : - Respiration rapide et superficielle. - Sensation de vertige ou de tête qui tourne. - Engourdissement ou picotements, surtout au niveau des mains, des pieds ou du visage. - Sensation d\'anxiété ou de panique. - Douleur thoracique, bien que cela soit rarement lié à un problème cardiaque. - Palpitations cardiaques. **Conséquences :** Lorsque vous hyperventilez, vous expulsez trop de CO2, ce qui peut entraîner une **alcalose respiratoire** (augmentation du pH sanguin). Cela peut provoquer des symptômes comme les vertiges, les picotements et des sensations de malaise. Dans les cas graves, cela peut perturber les fonctions corporelles, mais l\'hyperventilation est généralement réversible en calmant la respiration.  **Traitement :** Le traitement de l\'hyperventilation dépend de sa cause : - **Respiration contrôlée** : Dans de nombreux cas, une technique de respiration lente et profonde (comme la respiration abdominale) peut aider à rétablir l\'équilibre des gaz sanguins. - **Réduire le stress** : Les techniques de gestion du stress, comme la relaxation ou la méditation, peuvent prévenir l\'hyperventilation liée à l\'anxiété. - **Consultation médicale** : Si l\'hyperventilation est due à une maladie sous-jacente, il est important de consulter un professionnel de santé pour un traitement adapté. **Pourquoi pas de sac de papier?** Le traitement \[de l'hyperventilation\] vise à rechercher et à traiter le trouble sous-jacent. L\'alcalose respiratoire par elle-même n\'est pas mortelle, donc aucune intervention visant à diminuer le pH n\'est nécessaire. Une réinhalation de dioxyde de carbone inspiré (comme respirer dans un sac en papier) est une pratique fréquente mais elle peut être dangereuse chez au moins quelques patients, qui présentent des troubles du système nerveux central dans lesquels le pH du liquide céphalorachidien peut déjà être inférieur à la normale. **La noyade**  Une personne est victime de noyade dès qu\'il y a présence de liquide à l\'entrée de ses voies respiratoires, l\'empêchant ainsi de respirer de l\'air. ***Il ne faut que quelques secondes pour qu'une personne se noie!*** ***LA NOYADE PEUT ARRIVER JUSQU'À 72 HEURES APRÈS L'INCIDENT!*** - Signes et symptômes - Toux - Sifflement - Angoisse - Faiblesse - N°/V ° - Cracher liquide mousseux - État de choc - Altération niveau de conscience - Tachypnée - Respiration superficielle **ES TU CORRECT ?** Si une personne peut répondre , elle ne se noie pas, s'il n'y a aucune réponse , elle a besoin d'aide immédiatement. **Noyade -- premiers soins** - Éviter de se placer dans l'eau devant la victime qui se noie (elle vous agripperait) - Laisser les liquides s'écouler - Garder voies respiratoires dégagées - PLS si possible - Conseiller de consulter médecin afin de prévenir les effets tardifs **911 si** - Difficulté respiratoire - Toux ++ - Victime en détresse - SV anormaux - Si RCR nécessaire: débuter par les insufflations!