Fiche de Synthèse : Urgences en Cardiologie - Insuffisance Cardiaque PDF

FICHE DE SYNTHESE LES URGENCES en CARDIOLOGIE Insuffisance cardiaque Définition : Incapacité du cœur à générer un débit sanguin suffisant ou à fonctionner avec...

FICHE DE SYNTHESE LES URGENCES en CARDIOLOGIE Insuffisance cardiaque Définition : Incapacité du cœur à générer un débit sanguin suffisant ou à fonctionner avec des pressions de remplissage basses. Mécanismes : Altération de la fonction d’éjection ventriculaire –> dysfonction systolique Altération de la fonction de remplissage du cœur → dysfonction diastolique Diagnostic ECG : cardiopathie sous-jacente/ facteur déclenchant/ gravité clinique Bilan sanguin : BNP, nt-proBNP, créatinémie, BH, gazométrie artérielle (lactates), troponine, TSH, recherche syndrome inflammatoire Radio du thorax : surcharge alvéolo-interstitielle, cardiomégalie ? ETT → pressions de remplissage élevées, FEVG altérée, tble de la cinétique segmentaire, hypertrophie, valvulopathies Insuffisance cardiaque gauche Signes fonctionnels Dyspnée d’effort puis de repos Orthopnée Toux Asthénie Signes physiques Tachycardie  Désaturation Hypertension voire hypotension si ICG grave Polypnée Insuffisance cardiaque droite Signes cliniques Tachycardie Œdème des MI, prenant le godet Ascite Turgescence jugulaire Reflux hépato-jugulaire Hépatomégalie Insuffisance cardiaque globale Signes cliniques d’ICG et ICD Peut évoluer vers un état d’anasarque (œdème diffus) Prise en charge thérapeutique Aigue Eliminer les signes congestifs : diurétiques (furosémide) Repérer les signes de gravité et surveiller la bonne évolution Traiter le facteur déclenchant +++ Traiter la cardiopathie au long cours Traitement IC aigüe Hospitalisation –>VVP, SU, scope, monitorage, position ½ assise O2 haut débit/ CPAP/ intubation Dérivés nitrés IV si PAS > 110 mmHg Diurétiques de l’Anse IV (furosémide) Si choc cardiogénique : amines inotropes + (dobutamine) Restriction hydrosodée (pas de NaCl)  Paramètres de surveillance Diurèse/ Dyspnée, saturation (obj Sp02 > 92%) / Hémodynamique Reflexes à avoir Furosémide/ Supplémentation K+ (perte de K+ et Na) Si IRA : suspension trt cardioprotecteurs : IEC – Sartan – Spironolactone Au long cours ETP/ PEC médicamenteuse/ compétences d’autosoin, autogestion Choc cardiogénique Signes cliniques Hypotension Confusion Oligurie Marbrures Douleurs abdominales Cardiopathies