Materiales Sanitarios (Dotación Mater, Fungible y No Fungible) PDF

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er 1 Curso Técnico en Emergencias Sanitarias MÓDULO PROFESIONAL DOTACIÓN SANITARIA UNIDAD DIDÁCTICA 1 Materiales sanitarios  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Índice 1. Materiales sanitarios............................................................................................................. 5 1.1. La dotación en material sanitario.................................................................................. 5 1.2. Clasificación de los materiales sanitarios...................................................................... 5 1.3. Características y funciones de los materiales sanitarios............................................... 6 1.3.1. Aparatos de electromedicina................................................................................ 6 Respirador artificial........................................................................................................... 6 Aspirador de secreciones.................................................................................................. 7 Bomba de perfusión continua de medicamentos............................................................. 8 Capnógrafo........................................................................................................................ 8 Monitor-desfibrilador-marcapasos externo...................................................................... 9 Desfibrilador semiautomático........................................................................................... 9 Medidor de glucosa en sangre o glucómetro:................................................................ 10 Pulsioxímetro.................................................................................................................. 10 1.3.2. Material de exploración o diagnóstico................................................................ 11 Laringoscopio.................................................................................................................. 11 Fonendoscopio................................................................................................................ 12 Otoscopio........................................................................................................................ 12 Oftalmoscopio................................................................................................................. 12 Termómetro clínico......................................................................................................... 12 Esfigmomanómetro......................................................................................................... 12 Linterna de exploración................................................................................................... 13 Martillo de reflejos.......................................................................................................... 13 Tiras reactivas de orina................................................................................................... 13 1.3.3. Material fungible................................................................................................. 13 Del aparato circulatorio................................................................................................... 14 Del aparato respiratorio.................................................................................................. 17 Material pediátrico.......................................................................................................... 24 Material de curas............................................................................................................ 24 1.3.4. Material de inmovilización/movilización de víctimas......................................... 27 Material de movilización................................................................................................. 28 Material de inmovilización.............................................................................................. 29 1.4. Funcionalidad de los equipos electromédicos y de exploración................................. 32 2 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso 1.5. Sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos................................. 32 1.6. Material sanitario de asistencia a una catástrofe....................................................... 33 1.7. Prevención de Riesgos Laborales en las operaciones de mantenimiento de las condiciones sanitarias del entorno del paciente y del material y equipos sanitarios del vehículo................................................................................................................................... 37 1.7.1. Equipos de protección individual y seguridad..................................................... 39 3 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Objetivos Al terminar la unidad didáctica habrás aprendido: CONCEPTOS Y TEORÍA  Cuáles son los materiales sanitarios con los que trabajamos y su clasificación.  Qué características y funciones presentan los los aparatos de electromedicina, el material de exploración, el fungible y el de inmovilización/movilización.  Cómo funcionan los equipos electromédicos y de exploración.  Cuál es el material sanitario en caso de catástrofe.  Cómo prevenir riesgos laborales las operaciones de los servicios de emergencia PRÁCTICA  Dominar las características y funciones del material sanitario que manejamos.  Comprobar y detectar errores de funcionamiento del material sanitario.  Conocer el material sanitario para proporcionar una adecuada asistencia a las víctimas de situaciones catastróficas.  Saber protegerse de los riesgos que puedan amenazar nuestra salud y/o seguridad 4 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso 1. Materiales sanitarios 1.1. La dotación en material sanitario Una de las labores básicas que debemos desarrollar durante nuestra jornada laboral será el control de existencias de la dotación material sanitaria del vehículo. Para ello deberemos de conocer cada uno de los materiales que llevamos en la ambulancia trabajemos directa o indirectamente con él, es decir, lo utilicemos nosotros como Técnicos en Emergencias Sanitarias o sea el personal sanitario debidamente entrenado y cualificado. Estas operaciones serán realizadas antes del inicio de nuestra jornada laboral, después de cada aviso o traslado y al finalizar la misma. Las inspecciones y controles se deben de realizar a diario para comprobar el nivel de existencias, para conocer donde van ubicados, revisar sus fechas de caducidad y la puesta a punto y verificación de todos los materiales existentes. Vamos a trabajar con diferentes tipos de materiales: Material fungible: Es todo aquel material que se gasta con el uso en un corto período de tiempo, ya sea al utilizarlo una sola vez o varias. - Si se utiliza varias veces: reutilizable - Si se desecha nada más utilizarlo con el paciente: desechable Material inventariable: Es aquel material que no se consume con el uso ni en cortos períodos de tiempo. Fármacos. Son una serie de sustancias químicas que se utilizan con fines diagnósticos y/o terapéuticos. Son todos los fármacos y sueros que llevamos en la dotación de una ambulancia asistencial. Electromedicina. Son todos aquellos aparatos eléctricos utilizados para el diagnóstico y el tratamiento. Oxígeno medicinal. Envasado en las bombonas o balas que hay en el interior del vehículo. 1.2. Clasificación de los materiales sanitarios La clasificación que se hace de los materiales sanitarios es la siguiente: 5 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Aparatos de electromedicina Material de exploración o diagnóstico Material fungible Del aparato circulatorio Del aparato respiratorio Pediátrico De curas Material de movilización e inmovilización Material de movilización Material de inmovilización 1.3. Características y funciones de los materiales sanitarios 1.3.1. Aparatos de electromedicina Gracias a la tecnología sanitaria disponemos de una amplia gama de productos para el cuidado de la salud y que, de una u otra forma, se utilizan para diagnosticar, vigilar o tratar cada enfermedad o condición que afecta a los seres humanos. Respirador artificial. Es un equipo de electromedicina que proporciona ventilación mecánica y oxigenoterapia a las personas que no pueden respirar por sí mismas o que lo hacen de forma ineficaz. Es un aparato que sólo va en ambulancias de tipo C. Las funciones del respirador son: Suplir o reforzar la ventilación: el respirador crea una presión positiva que fuerza la entrada de gas hasta los pulmones. Mejorar la eficacia de las ventilaciones Aportar concentraciones adecuadas de oxígeno: mediante los dispositivos de regulación podemos seleccionar la concentración más adecuada. En estos equipos se pueden programar distintos parámetros Frecuencia respiratoria Concentración de oxígeno del gas que se administra El volumen de gas que se insufla en los pulmones en cada respiración Para comprobar su correcto funcionamiento debemos: 6 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Encender el respirador y comprobar su conexión a la fuente de oxígeno. Comprobar que los latiguillos o tubos están en buen estado, sin fisuras o estrangulamientos. Revisar el manómetro de presión. Para realizarlo taponaremos la salida del aire y observaremos que el indicador va aumentando hasta hacer saltar la alarma. Revisar que el respirador detecta la salida de aire espirado. Verificar que la unidad disponga de suficientes tubuladuras y filtros. Aspirador de secreciones. Es un equipo diseñado para la aspiración de secreciones en la vía aérea, cuyo objetivo es mantener la vía aérea permeable, aspirando del árbol bronquial las secreciones que el paciente no puede eliminar de forma espontánea. Las funciones del aspirador son las siguientes: Aspirar fosas nasales y la boca a través de la introducción de una sonda de aspiración que se acopla a la alargadera del aspirador. Aspirar la cavidad bucal a través de la introducción de una sonda cuando el paciente tiene colocado un tubo endotraqueal. Aspirar secreciones gástricas y prevenir los vómitos Para comprobar su correcto funcionamiento debemos: Comprobar el encendido y su correcto funcionamiento; debiendo llegar a 300mm Hg de presión máxima. Comprobar que el vaso colector está limpio y bien conectado. Asegurarnos de que hay suficientes sondas de aspiración(rígidas y flexibles de diferentes tamaños) 7 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Bomba de perfusión continua de medicamentos Son equipos de mucha precisión que controlan el ritmo y la cantidad de fluido que se administra por vía parenteral. Hay diferentes modelos de bomba: En uno de ellos se debe utilizar una jeringa de 50 cm3 que a través de una alargadera se conecta al aparato y nos permite administrar cantidades exactas de medicamento y el ritmo al que lo queremos administrar. En otros tipos de bombas es necesario utilizar un equipo de sueroterapia cuya alargadera se conecta al anclaje del aparato de electromedicina. Para comprobar su correcto funcionamiento debemos: Encenderla y verificar que no transmite a ningún error por su pantalla. Reevaluar constantemente los componentes mecánicos y sistemas electrónicos internos, para que no haya ningún fallo a la hora de dosificar la medicación. Verificar que hay sistemas de infusión adecuados a la bomba. Capnógrafo Es un aparato que monitoriza con precisión las concentraciones de C02 en la vía aérea de un paciente. Para comprobar su correcto funcionamiento debemos: Encenderlo, verificando que no existe ningún mensaje de error. Asegurarnos de que disponemos de sondas para realizar la medición. Comprobar que la batería está cargada. 8 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Monitor-desfibrilador-marcapasos externo. Aparato electromédico esencial en la medicina de emergencias extrahospitalarias. Va incorporado sólo en las ambulancias de tipo C. Nos sirve para monitorizar la actividad eléctrica del corazón, para realizar una desfibrilación en caso de parada cardiaca, y también funciona como marcapasos en caso de bloqueos cardiacos. Algunos monitores nos permiten conocer la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la saturación de oxígeno en sangre capilar entre otros. La mejor forma de comprobar su funcionamiento es utilizando su función de auto-test, siendo el propio aparato el que nos indique si tiene algún fallo mecánico o de software. Comprobaremos que: Cuenta con las 12 derivaciones para realizar el ECG. La impresora contiene papel. Disponemos de parches para el marcapasos. Tenemos rasuradoras y gel conductor. Las palas del desfibrilador y los cables están en su sitio. La imagen de la pantalla es nítida, ajustada en brillo y contraste. La carga de baterías se ha realizado con éxito. Si incluye un pulsioxímetro y medidor de tensión, examinar sus conexiones. Desfibrilador semiautomático Es un aparato electrónico portátil que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a fibrilación ventricular o a una taquicardia ventricular sin pulso. La diferencia principal con respecto al monitor desfibrilador es que el aparato interpreta el ritmo del paciente y que sólo nosotros tenemos que pulsar un botón, por eso, cuando únicamente en la ambulancia van a trabajar dos técnicos, el aparato incorporado será un DESA ya que como técnicos no estáis obligados a interpretar ni diagnosticar un ritmo cardiaco. En este caso se utilizan dos parches marcados con una silueta para colocarlos en el pecho desnudo del paciente. Debemos de: 9 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Asegurarnos de que el nivel de batería es correcto. Si no dispone de pantalla se indicará mediante un dispositivo luminoso en la carcasa frontal, en el resto se podrá comprobar en el menú de la pantalla. Verificar que sus conectores y cables están en perfecto estado Disponer de suficientes parches, pediátricos y adultos, y de rasuradoras. Ilustración 1. Desfibrilador semiautomático Medidor de glucosa en sangre o glucómetro: Es un aparato que sirve para medir los niveles de glucosa en sangre capilar. Para ello necesitamos unas tiras reactivas que se acoplan al aparato y unas lancetas para pinchar el dedo al paciente. No es función como técnico en emergencias sanitarias realizar esta Ilustración 2. prueba ya que es una técnica invasiva Medidor de glucosa Realizaremos el encendido comprobando que las pilas están cargadas y que hay otras de repuesto. También debemos asegurarnos de que contamos con tiras y con dispositivos de punción suficientes. Pulsioxímetro Es un aparato que permite determinar el porcentaje de saturación de oxígeno en sangre capilar de un paciente con ayuda de métodos fotoeléctricos. Es un pequeño dispositivo que se coloca de manera no invasiva en un dedo. 10 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Podemos colocarlo en los dedos de la mano o del pie, o en el lóbulo de la oreja del paciente. El aparato nos muestra en la pantalla otros parámetros a parte de la concentración de oxígeno en sangre capilar que tiene el paciente y son: Frecuencia respiratoria Curva de saturación de la hemoglobina Pulso Ilustración 3. Pulsioxímetro Los valores normales en un paciente sano deben de ser superiores al 95%. Por debajo de este significa que el paciente necesita oxigenoterapia. Es importante recordar que no realiza buenas lecturas en pacientes hipotérmicos, con esmalte de uñas, problemas circulatorios… Para comprobar su correcto funcionamiento debemos: Encenderlo observando que da una lectura fija y que su sensor emite una luz roja. Comprobar el nivel de batería y las pilas de repuesto. Examinar el cable y sus conexiones. Hacer una lectura en nosotros mismos para verificar su correcto funcionamiento 1.3.2. Material de exploración o diagnóstico Mediante este tipo de material se realizan exploraciones médicas de forma directa sobre el paciente para poder identificar y diagnosticar las patologías Laringoscopio Es un aparato que se utiliza para la visualización de cavidad bucal, glotis y cuerdas vocales. Está formado por un mango y por palas de diferentes tamaños. Es un aparato que lo veréis utilizar por los profesionales sanitarios a la hora de realizar la intubación endotraqueal. Hay laringoscopio tanto de adulto como de pediátrico. Ilustración 4. Laringoscopio 11 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Fonendoscopio Además de para auscultar con el fin de valorar la respiración o el ritmo cardiaco, también sirve para confirmar la colocación del tubo endotraqueal y para tomar la presión arterial. Está formado por una campana que se colocará en contacto con el paciente y unas olivas que el personal sanitario colocará en sus oídos. Otoscopio Sirve para visualizar y examinar el conducto auditivo externo y el tímpano. Está formado por un cabezal que se cambiará con cada uno de los pacientes con los que trabajemos y un mango. Ilustración 5- Otoscopio Oftalmoscopio Sirve para examinar el fondo de ojo. Ilustración 6. Oftalmoscopio Termómetro clínico Se utiliza para tomar la temperatura corporal. Ilustración 7. Termómetro Esfigmomanómetro También conocido como manguito de la presión arterial. Sirve para conocer los valores de la presión arterial. Formado por un brazalete o manguito, un manómetro y una pera para inflar el manguito. Ilustración 8. Esfigmomanómetro 12 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Linterna de exploración Utilizada para examinar la reacción y respuesta pupilar o las diferentes cavidades del paciente. Ilustración 9. Linterna de exploración Martillo de reflejos. Sirve para explorar los reflejos periféricos a estímulos externos. Ilustración 10.Martillo de reflejos Tiras reactivas de orina Proporcionan información sobre algunos parámetros como pH, densidad o presencia de glucosa, sangre, bacterias… Ilustración 11. Tiras reactivas de orina 1.3.3. Material fungible Ya hemos comentado anteriormente que el material fungible eran aquellos materiales que se utilizan una sola vez en un único paciente. Lo vamos a clasificar por colores, es decir, dependiendo con que aparato entre en contacto cada uno de los materiales se clasifican en: Rojo: aparato circulatorio Azul: aparato respiratorio Amarillo: material pediátrico Verde: otros materiales 13 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Del aparato circulatorio Dentro de este grupo encontramos todos los materiales relacionados con aparato circulatorio. Está dirigido a la obtención de vías de acceso venoso y al suministro de líquidos intravenosos. Se engloban dentro del color rojo. A. Jeringas Instrumento para introducir líquidos en conductos, cavidades o tejidos orgánicos o extraerlos del cuerpo, en especial para poner inyecciones. Hay de diferentes capacidades: 1,2, 5,10 mL, con aguja o sin aguja incorporada… Ilustración 12. Jeringas Las jeringas de 50cm3 son las que conocemos con el nombre de jeringas de alimentación. Están formadas por tres partes: un émbolo, un tubo cilíndrico y la parte más distal que recibe el nombre de cono donde se pueden incorporar los diferentes tipos de agujas. B. Agujas Material que sirve para pinchar la piel del paciente. Formada por dos partes: bisel y el cuerpo de la aguja. Dependiendo de la vía de administración que se vaya a administrar Ilustración 13. Agujas tenemos diferentes tipos de agujas: intramusculares, intravenosas, subcutáneas… El color de las agujas no es universal, es decir, que no relacionéis un determinado color con un tipo de aguja ya que cada casa comercial puede establecer un color diferente para un mismo tipo de aguja. C. Cánulas de acceso venoso periférico También conocido como abbocath. Material que sirve para la perfusión intravenosa por vía venosa periférica de diferentes diámetros y longitudes. Los diámetros mayores se denominan con números más pequeños que Ilustración 14. Cánulas de las cánulas de menos diámetro, seguido de la letra G. acceso venoso periférico Cuanto más número G, menor es el calibre. 14 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso D. Vías venosas de acceso central Dispositivos de mayor longitud que las vías periféricas y que suelen tener en su interior una, dos y hasta tres luces que permiten pasar varias medicaciones al mismo tiempo. Ilustración 15. Vía venosa de acceso central E. Pistolas intraóseas Es un instrumento que sirve para canalizar un acceso intraóseo rápido. Sólo lo puede utilizar profesional sanitario cualificado y las encontramos en ambulancias asistenciales de tipo C. Se utilizan como alternativa cuando el acceso intravenoso es imposible o cuando nos encontramos en una situación de PCR donde las venas están colapsadas y necesitamos administrar grandes volúmenes de líquidos y medicación. Ilustración 16. Pistola intraósea F. Compresores elásticos Es una especie de goma que se coloca para hacer presión y aumentar el relleno venoso para poder visualizar mejor el acceso periférico. También se le denomina tortor. Ilustración 17. Goma elástica G. Equipos de sueroterapia Es un dispositivo que nos permite administrar sueros o medicación a un paciente cuando este tiene un acceso venoso canalizado. 15 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Está formado por diferentes partes: H. Sueros, de diferentes capacidades (100 ml, 500 ml, etc.) Son infusiones intravenosas que contienen diferentes electrolitos, agua y determinadas sustancias para solucionar determinadas situaciones en las que el paciente no se encuentra en perfectas condiciones (deshidratación, shock Ilustración 18. Sueroterapia hipovolémico…). Se emplea como sustituto de la sangre cuando disminuye drásticamente la volemia I. Llaves de tres pasos Es un dispositivo que se intercala entre el sistema de suero y la cánula intravenosa. Es un dispositivo independiente del equipo de sueroterapia. Nos permite administrar a la vez dos infusiones diferentes. Ilustración 19. Llave de tres vías J. Contenedores para material punzante/cortante Son recipientes de material rígido donde vertemos estos materiales para evitar pinchazos. Ilustración 20. Contenedor de residuos 16 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Del aparato respiratorio Dentro de este grupo encontramos todos los materiales relacionados con aparato respiratorio. Está dirigido a la administración de oxígeno medicinal en situaciones en las que el paciente lo requiera. Se engloban dentro del color azul. A. Cánula orofaríngea También conocido con el nombre comercial Guedel. Es un dispositivo curvo y semirrígido de plástico duro que introducido en la boca de la víctima mantiene abierta la vía aérea impidiendo que la lengua se relaje cuando el paciente cae en inconsciencia y se convierta en cuerpo extraño produciendo la obstrucción de la vía aérea e impidiendo el paso del aire al aparato respiratorio. Hay de diferentes tamaños y el color no está Ilustración 21. universalizado, es decir, que cada casa comercial puede establecer un Cánula orofaringea color diferente. Es importante conocer la colocación de la cánula orofaríngea de forma adecuada pero antes habiendo elegido el tamaño adecuado para el paciente. ¿Cómo se coloca una cánula orofaríngea? Lo primero que debemos de hacer es elegir el tamaño adecuado. Para ello debemos de realizar una medición desde el lóbulo de la oreja hasta la comisura labial. Hay diferentes métodos pero este es el que comúnmente se utiliza y el más fácil de llevar a cabo en una situación de emergencia. Si colocamos uno más pequeño puede ser que la finalidad de esta cánula no se cumpla. Si colocamos uno más grande podemos producir un laringoespasmo o un edema de glotis impidiendo así la entrada de aire. La colocación en adultos difiere a la de lactantes. En adultos debemos de introducirlo al revés hasta que hace tope con el paladar y se realiza un giro de 180º. 17 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Ilustración 22. Colocación cánula orofaringea En el caso de lactantes se introduce con la concavidad hacia abajo y esa será la forma en la que quede colocado finalmente el guedel. B. Ventilador manual tipo balón, resucitador manual También conocido con el nombre de Ambú. Es una bolsa o balón autoinflable conectado a una válvula unidireccional que a su vez está conectada bien con una mascarilla de ventilación asistida, con un tubo endotraqueal o con una cánula de traqueostomía y se utiliza para insuflar aire en las Ilustración 23. Balón resucitador vías aéreas. Es un dispositivo que se utiliza para administrar oxígeno al paciente. Está formada por diferentes partes siendo las más importantes el reservorio y la mascarilla que se acopla para poder adaptarla a la cara de la víctima. Es un dispositivo que se debe conectar a una fuente de oxígeno a 15L/min. C. Mascarillas laríngeas Es un dispositivo alternativo para permeabilizar la vía aérea y administrar oxígeno al paciente cuando este está inconsciente y no respira. Lo utiliza personal sanitario como alternativa al tubo endotraqueal cuando el paciente presenta malformaciones en cara. Ilustración 24. Mascarilla laríngea 18 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso D. Tubo endotraqueal Es un dispositivo que sirve para aislar y permeabilizar la vía aérea cuando el paciente está inconsciente y no respira. Es el dispositivo más utilizado. Los hay de diferentes tamaños y materiales según las necesidades de los pacientes. A través del tubo podemos administrar oxígeno y realizar la aspiración de secreciones al Ilustración 25. Tubo paciente. También puede ser una vía alternativa para la endotraqueal administración de fármacos cuando el paciente está intubado y es imposible canalizar un acceso periférico. E. Sondas de aspiración de secreciones Son los dispositivos que acoplamos al aspirador de secreciones para realizar el aspirado de contenido respiratorio o de otro tipo de fluidos. Existen dos tipos diferentes de sondas: Sondas flexibles: sondas que sirven para la aspiración de secreciones y fluidos de vías respiratorias bajas. Sondas rígidas o de yankauer: este tipo de sondas se utilizan para aspirar secreciones de boca y nariz. No puede utilizarse para aspirar vías respiratorias bajas debido al material con el que están formadas ya que dañaría la mucosa respiratoria. Como TES, es uno de los materiales que podremos utilizar. Ilustración 27. Sondas Ilustración 26. Sondas flexibles rígidas F. Pinzas de magill: Es un instrumento que se utiliza para la extracción de un cuerpo extraño de la boca cuando se observa perfectamente y estamos seguros que lo podemos extraer sin causar ningún daño al paciente. Puede ser fungible o no. Ilustración 28. Pinzas de magill 19 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso G. Fiadores Material flexible que sirve de guía para introducir el tubo endotraqueal. Ilustración 29. Fiadores H. Válvula de Heimlich Dispositivo que se utilizan en casos de neumotórax (presencia de aire en el espacio interpleural). Tiene la ventaja de permitir la libre movilización del enfermo. Está constituida por dos tubos, uno rígido externo y otro flexible en su interior. Ilustración 30. Válvula de Heimlich I. Material de oxigenoterapia. La oxigenoterapia es la utilización de oxígeno medicinal cuando el aporte de oxígeno que tiene el paciente no es suficiente para realizar las funciones vitales. El oxígeno es un medicamento y como tal, nosotros como técnicos no podremos administrárselo a ningún paciente hasta que personal cualificado nos autorice para ello. Los distintos sistemas que intervienen en la administración de oxígeno los vamos a dividir en tres grupos: I. Fuentes de suministro II. Sistemas de regulación de oxígeno III. Sistemas de administración de oxígeno I. Fuentes de suministro: En la ambulancia se trabaja con botellas o balas de oxígeno que almacenan este medicamento de forma comprimida y secada. Contienen el oxígeno a presión y las hay de diferentes capacidades según el tipo de ambulancia. II. Sistemas de regulación de oxígeno: Permite establecer las propiedades del gas que administraremos. Los sistemas de regulación de oxígeno están formados por las siguientes partes: Manómetro: mide la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro de la bombona o bala. Manorreductor: establece la presión a la que queremos que salga el oxígeno. 20 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Flujómetro o caudalímetro: establece el flujo que queremos administrar a la persona. Normalmente el máximo son15L/min Humidificador: añade agua al oxígeno. El oxígeno se ha enfriado, secado y licuado para comprimirlo y de esta manera ocupa menos espacio. Por esta razón se humidifica. Así evitamos provocar lesiones en la mucosa respiratoria III. Sistemas de administración de oxígeno: Según las necesidades de oxígeno que tenga el paciente, se utilizará un sistema de administración diferente: sistemas de bajo flujo y sistema de alto flujo. Sistemas de bajo flujo: son aquellos sistemas en los que el paciente respira una mezcla entre el oxígeno que le proporcionamos y aire ambiental. Gas que administramos + aire ambiental Gafas nasales Sistemas de bajo flujo Mascarilla simple Mascarilla con reservorio 21 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso o Gafas nasales: es un dispositivo que sirve para administrar oxígeno medicinal al paciente. El flujo que podemos administrar oscila entre 1-5L/min. Formado por dos pequeñas cánulas que se introducen en ambos orificios de la nariz. Ilustración 31. Gafas nasales o Mascarilla simple: es un dispositivo que permite administrar cantidades de oxígeno hasta un máximo de 8L/min. Es un dispositivo que resulta más incómodo para el paciente ya que ocupa toda la boca y nariz impidiendo al paciente comer y beber mientras está conectado a este oxígeno. Compuesta con una tira metálica que se adapta a la nariz del paciente y Ilustración 32. unos orificios laterales para que el paciente pueda exhalar el Mascarilla simple aire. Por detrás de la cabeza del paciente se ajustará la tira elástica. o Mascarilla con reservorio: en este caso nos permite administrar más cantidad de oxígeno. Ilustración 33. Mascarilla con reservorio Sistemas de alto flujo: son los sistemas en los que el paciente respira exclusivamente el gas que le administramos. Gas que administramos Mascarilla con Efecto Venturi Sistemas de alto flujo Balón resucitador 22 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso o Mascarilla con Efecto Venturi: Es un dispositivo similar a la mascarilla simple pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un dispositivo que permite regular la concentración de oxígeno que se está administrando. Ello se consigue mediante un orificio o ventana regulable que posee en su parte inferior. En el cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado el flujo que hay que elegir en el caudalímetro para conseguir la FiO2 deseada. Ilustración 34. Mascarilla efecto venturi o Balón resucitador: También conocido con el nombre de Ambú. Es una bolsa o balón autoinflable conectado a una válvula unidireccional que a su vez está conectada bien con una mascarilla de ventilación asistida, con un tubo endotraqueal o con una cánula de traqueostomía y se utiliza para insuflar aire en las vías aéreas. Es un dispositivo que se utiliza para administrar oxígeno al paciente. Está formada por diferentes partes siendo las más importantes el reservorio y la mascarilla que se acopla para poder adaptarla a la cara de la víctima. Es un dispositivo que se debe conectar a una fuente de oxígeno a 15L/min. Ilustración 35. Partes balón resucitador 23 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Material pediátrico En este grupo se incluyen los materiales que se utilizan para lactantes y edades pediátricas. Irán colocados en color amarillo. Existe esta tipología para los siguientes materiales: Jeringas Agujas Cánulas de acceso venoso periférico Pistolas intraósea Cánula orofaríngea Ventilador manual Mascarillas laríngeas Tubo endotraqueal Sonda de aspiración Pinzas de Magill Gafas nasales Mascarilla simple Mascarilla con reservorio Mascarilla con efecto venturi Sondas nasogástricas Sondas urinarias Material de curas Aquí incluiremos el material para control de hemorragias y para realizar curas. Todos estos materiales irán colocados en el color verde. A. Compresas, gasas estériles y no estériles Es una tela fina o gasa que se utiliza para el control de hemorragias, realizar cualquier tipo de cura etc. La única diferencia entre ellas es el tamaño. Algunas vienen marcadas con una tira de color azul que son las que se utilizan en los campos quirúrgicos. Ilustración 36. Gasas y compresas 24 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso B. Vendas Material de gasa larga que se utiliza para sujetar apósitos, realizar vendajes compresivos, sujetar férulas… Hay distintos tipos de vendas y diferentes tamaños. Venda de gasa orillada Venda elástica Vendas Venda elástica adhesiva Venda algodonada Vendas de gasa orilladas o mallas hidrófilas: Son las vendas de gasa clásicas. Indicadas para fijar apósitos sobre heridas o quemaduras. Son blandas, ligeras, porosas y hay de varios tamaños. Ilustración 37. Vendas de gasa orillada Vendas elástica Son vendas formadas por algodón y fibras sintéticas concebidas para proporcionar elasticidad. Esto permite cierto grado de movilidad. Conocidas con el nombre de “vendas de crepé”. Ilustración 38. Vendas elásticas Vendas elásticas adhesivas Son vendas elásticas que presentan adhesivo en una de sus caras, lo cual facilita su fijación. Consiguen una mayor compresión y un mayor grado de inmovilización que las elásticas sin adhesivo. 25 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Si la persona tiene alergias, piel delicada o varices, no aplicar sobre la epidermis sino que se debe colocar en medio otro vendaje de gasa o celulosa. Conocidas con el nombre de Tensoplast. Vendas algodonadas Son vendas de algodón con efecto almohadillado que se colocan debajo de inmovilizaciones rígidas para reducir riesgo de rozaduras y úlceras. Encontramos de diferentes tamaños. Comercialmente se denominan Velband. Ilustración 39. Vendas algodonadas C. Esparadrapo de papel, esparadrapo de tela. Es un material de tela o papel para la sujeción de apósitos o curas D. Material quirúrgico En ella encontraremos pinzas de hemostasia, tijeras, bisturí, pinzas de disección, puntos de sutura, de aproximación… E. Maquinillas de rasurar desechables F. Guantes desechables no estériles, guantes desechables estériles G. Antisépticos (Alcohol, Povidona Yodada, clorhexidina) para limpiar y desinfectar las heridas. H. Sondas urinarias Las más conocidas son las Foley (marca comercial) Son sondas flexibles que atraviesan la uretra hasta llegar a vejiga para vaciarla. Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del catéter que se infla con agua estéril Suelen ser los casos en los que los pacientes presentar retenciones. Hay de diferentes tamaños. Ilustración 40. Sonda urinaria 26 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso I. Sondas nasogástricas Tubo flexible que se introduce a través de la nariz hasta llegar al estómago. Utilizada para eliminar contenido gástrico y la administración de carbón activado que es una sustancia que se utiliza para la absorción de sustancias tóxicas. Ilustración 41. Sonda nasogástrica J. Bolsas recolectoras Son el recipiente que se utiliza para drenar la orina o contenido gástrico cuando el paciente está sondado. Ilustración 42. Bolsa recolectora 1.3.4. Material de inmovilización/movilización de víctimas. Son todos los materiales que llevamos en la ambulancia para movilizar o inmovilizar al paciente en situaciones de emergencia. Es importante conocer todos los dispositivos que llevamos en la ambulancia para este fin ya que una de las funciones principales como Técnicos en Emergencias Sanitarias es la movilización e inmovilización de los pacientes. Camilla Material de Silla de traslado movilización Camilla cuchara Collarin cervical Inmovilizador lateral de la cabeza Tablero espinal Material de inmovilización Colchón de vacío Chaleco de extricación Férulas para las extremidades superiores e inferiores 27 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Material de movilización Este tipo de materiales se utilizan para mover al paciente desde el lugar del incidente hasta el destino. A. Camilla Elemento indispensable. Deberá estar correctamente anclada a la ambulancia a través del soporte denominado bancada. Llevará correas para sujetar al paciente y evitar caídas. Ilustración 43.Camilla B. Silla de traslado Silla de ruedas plegable. Material que se utiliza para realizar traslado de paciente. La mayoría de las veces para bajar a los pacientes de su domicilio cuando el paciente necesita ayuda y aproximarlo hasta la Ilustración 44. Silla de ambulancia traslado C. Camilla cuchara También llamada de palas o de tijera. Es un soporte metálico o plastificado, radiotransparente, formado por dos ramas simétricas longitudinalmente, ligeramente cóncavas, que se adaptan a la longitud del paciente, y articuladas en sus extremos superior o inferior, con un sistema de anclaje fácil. Ilustración 45. Camilla cuchara 28 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Su uso debería limitarse a la movilización del paciente hasta la camilla de transporte, minimizando los movimientos de columna y manteniendo alineado el eje longitudinal del cuerpo, no siendo recomendable su posterior permanencia entre el paciente y la camilla durante el transporte. Material de inmovilización Vamos a trabajar este apartado según las partes del cuerpo que inmoviliza cada uno de los materiales. Inmovilización cráneo-cervical Inmovilización columna vertebral-pelvis Inmovilización extremidades superiores e inferiores Inmovilización cráneo-cervical Collarín Dama de elche cervical A. Collarines cervicales Material que sirve para limitar el movimiento de las vértebras cervicales. Existen de varios tipos y tamaños. Como normal general, todos permitirán su colocación sin movilizar la cabeza del paciente. Impide los movimientos de delante hacia atrás del cuello. Ilustración 46. Collarín cervical B. Inmovilizador lateral de cabeza También conocido con el nombre de “dama de elche”. Consiste en dos almohadillas laterales con sujeciones para la frente y el mentón impidiendo los movimientos laterales del cuello del paciente. Ilustración 47. Inmovilizador lateral de cabeza 29 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Inmovilizacion columna vertebral y pelvis Chaleco espinal Colchon de vacio Tablero espinal A. Chaleco espinal También denominado dispositivo de Kendrick, Fernoked o chaleco de extricación. Es un chaleco semirrígido diseñado para inmovilizar la cabeza y el tronco del paciente. Se utiliza para sacar a las víctimas atrapadas del coche sin ocasionar lesiones. Ilustración 48. Chaleco espinal B. Colchones de vacío Especie de colchoneta de material plástico, rellena de pequeñas partículas (bolitas de poliuretano). Al hacer el vacío en su interior, las partículas se unen dando la consistencia necesaria para inmovilizar cualquier tipo de fractura. Se pueden hacer radiografías con él puesto porque es radiotransparente. Está equipado con una bomba manual para producir el vacío. Ilustración 49. Colchón de vacío 30 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso C. Tablero espinal Tablero de plástico duro de superficie plana y rígida. Tiene unos orificios laterales que permiten la fijación de correas de inmovilización y facilitan coger la tabla a modo de asa. Ilustración 50. Tablero espinal Inmovilización de extremidades Férulas de Férulas de extremidades extremidades superiores inferiores A. Férulas de extremidades superiores e inferiores Se utilizan para inmovilizar los miembros en casos de lesiones osteomusculares. Hay diferentes tipos de férulas: vacío, neumáticas, de tracción… Ilustración 51. Férulas de las extremidades 31 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso 1.4. Funcionalidad de los equipos electromédicos y de exploración Tanto el material de exploración como los equipos electromédicos deben mantenerse en condiciones operativas. Para ello es importante hacer comprobaciones diarias y detectar errores en su funcionamiento, si los hubiera, para que estos sean subsanados en el menor tiempo posible. Estas revisiones son efectuadas por el TES en el caso de las ambulancias de SVB y por el médico, el enfermero y el TES en las ambulancias de SVA. Para una puesta a punto y verificación del material y equipos adecuada hay que: Conocer los protocolos de actuación que se aplican en cada caso, según el vehículo en el que prestes tus servicios y según la empresa donde trabajes. Conocer todo el material y los equipos de la ambulancia. De esta forma conoceremos todas sus prestaciones. Conocer los equipos y aparatos que tengamos que utilizar, nos evitará complicaciones en las actuaciones de emergencia. Si tenemos dudas sobre el funcionamiento o si los aparatos no funcionan correctamente, consultaremos con nuestro responsable. Conocer dónde se guarda el material de la dotación sanitaria, en primer lugar, para tenerlo ordenado, y para evitarte a ti y a tus compañeros de relevo, dificultades para encontrar con rapidez el material que necesitéis. En la verificación que realices del funcionamiento de los equipos sanitarios y medios auxiliares, tendrás que comprobar que se corresponden con las condiciones normales que indica el fabricante. Es muy importante que adquieras autonomía personal en la resolución de contingencias que se presenten, relacionadas con el funcionamiento de los equipos. Es fundamental la planificación mediante la utilización de una plantilla que nos ayude y nos sirve como guión de todos los elementos a revisar. 1.5. Sistemas de seguridad aplicados a los equipos electromédicos Debemos tener en cuenta que, como TES, nos vamos a ver expuestos a diferentes riesgos derivados del mantenimiento, manipulación y reparación de los equipos electromédicos de las ambulancias. Por ello, es muy importante observar una serie de normas de seguridad y protección: 32 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Todos los aparatos deben estar correctamente colocados y anclados al vehículo para evitar cualquier tipo de accidente debido al movimiento. En caso de manipulación de los equipos electromédicos, seguir al pie de la letra las instrucciones del fabricante, por lo que deben conservarse los manuales de uso. Evitar tocar cables desnudos y proteger las partes activas o elementos en tensión con aislantes adecuados para que resulten inaccesibles. Comprobar que los cuadros eléctricos permanecen cerrados y que el riesgo eléctrico está señalizado. Evitar las conexiones múltiples y las alargaderas, pueden producir sobrecargas y existe el riesgo de cortocircuito, pudiendo provocar un incendio. No fumar en presencia de oxígeno y en los lugares donde esté prohibido. 1.6. Material sanitario de asistencia a una catástrofe. En la atención a una situación de catástrofe son varios los elementos fundamentales que se deben tener en cuenta. Uno de ellos es el material que se va a manejar en estas circunstancias. En este punto vamos a explicar los elementos que constituyen la dotación del material sanitario necesario para proporcionar una adecuada asistencia a las víctimas de situaciones catastróficas. También conoceremos la manera en que todos estos elementos deben ser organizados con el fin de que su utilización sea eficaz. Ilustración 52. PMA 33 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Los equipos de catástrofes requieren una dotación de material importante y específica para su trabajo. Una parte de los medios son los de apoyo a la misión sanitaria (soporte logístico) y la otra parte de estos medios están destinados a las acciones sanitarias en sí mismas. A. Material sanitario: En función del destino terapéutico que se le dará durante la asistencia, y de forma orientativa, vamos a diferenciarlo en varios grupos, que son: Material de soporte de la vía aérea. Identificado con el color azul. o Ventilador manual tipo balón, válvula unidireccional y posibilidad de ventilación con FiO2, mediante conexión a fuente de O2 (adulto y niño). o Mascarillas laríngeas, de ventilación de adultos y niños. o Laringoscopios, con palas de adulto y niño, con pilas de recambio y lámparas de recambio. o Fonendoscopio. o Material de intubación. Cuando sea necesario asegurar vía aérea de forma artificial.  Juego de tubos endotraqueales (adultos, niños y lactantes).  Juegos de conexiones en T para tubos endotraqueales.  Sondas de aspiración.  Fiadores para tubos endotraqueales.  Cánulas orofaríngeas  Kits de cricotiroidotomía o Material fungible de apoyo a la ventilación.  Tubuladuras, el respirador tendrá, al menos dos equipos de circuitos estériles y desechables  Pinzas de Magill, adultos y niños.  Jeringas de 10 cc.  Lubricante. o Material de estabilización pulmonar.  Kits de drenaje torácico.  Sondas nasogástricas (SNG).  Bolsas de SNG. o Material de oxigenoterapia.  Bala de oxígeno.  Caudalímetros que permitan un flujo de 15 litros/minuto.  Humidificadores.  Mascarillas de oxígeno para adultos y niños. 34 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Material de soporte circulatorio. Identificado con el color rojo. Está dirigido a la obtención de vías de acceso venoso y al suministro de líquidos intravenosos que permitan mantener una tensión adecuada de los pacientes que lo precisen. o Cánulas de acceso venoso periférico, de diferentes diámetros y longitudes. Los diámetros mayores se denominan con números más pequeños que las cánulas de menos diámetro, seguido de la letra G. El más útil en catástrofes es el diámetro 18 G, que permite un buen flujo de líquidos o Vías venosas de acceso central, dispositivos de mayor longitud que las vías periféricas y que suelen tener en su interior una, dos y hasta tres luces que permiten pasar varias medicaciones al mismo tiempo. o Vías intraóseas. o Sistemas de sueros. o Compresores. o Llaves de tres pasos. o Apósitos, fijadores de las vías venosas. o Compresores, venosos y arteriales. o Agujas, intravenosa, intramuscular, subcutáneas. o Jeringas, de diferentes capacidades. o Esparadrapo. o Contenedores para material punzante/cortante. o Sueros, de diferentes capacidades (100 ml, 500 ml, etc.). Material de curas. Aquí incluiremos el material para control de hemorragias y para realizar curas. o Torniquetes. o Compresas. o Vendas elásticas. o Gasas estériles y no estériles. o Algodón hidrófilo en bolsas plásticas herméticas. o Esparadrapo de papel, esparadrapo de tela. o Vendas de gasa orillada. o Vendas de gasa o Tijeras de cortar ropa (pico de pato). o Maquinillas de rasurar desechables. o Guantes desechables no estériles, guantes desechables estériles de 6, 6´5, 7, 7´5 y 8. o Paños verdes estériles o Mascarillas asépticas desechables. o Gorros asépticos desechables. o Batas estériles. 35 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso o Antisépticos (Alcohol y Povidona Yodada al 10 % 125 c.c). o Cajas de instrumental de curas estéril, compuesta por:  Portaguja de Mayo-Hegar.  Tijera recta punta fina de 10 cm.  Mango de bisturí.  Pinza de Kocher.  Pinzas de Halstat con manguito curvo para hemostasia.  Pinzas de Rochester-Pean.  Pinzas de disección con dientes.  Tijeras curvas.  Hojas de bisturí nº 15 al 2.  Suturas cutáneas con agujas curvas , nº 6/0 a 1. Material de inmovilización/movilización de víctimas. Interesa que sea un material ligero y de fácil limpieza o Collarines cervicales. o Inmovilizadores de cabeza. o Chalecos de extricación, tipo Kendrick. Permite la inmovilización de la cabeza, cuello, columna dorsal y lumbar. o Colchones de vacío. o Férulas de inmovilización, de extremidades. o Camillas. Elemento fundamental de evacuación, muy apropiado como material de primera intervención en catástrofes. Existen de diversos tipos, utilizadas atendiendo a la orografía. Así tenemos camilla de lona, camilla de cuchara, camillas nido. o Tableros espinales. o Sillas de ruedas. Electromedicina. Deben ir completos, y con la posibilidad de funcionamiento con batería y red eléctrica. o Ventiladores mecánicos, para respiración asistida y controlada, o Monitor desfibrilador portátil. Funcionamiento a través de baterías propias y por conexión directa a la red de 220 V CA o de 12 V CC. o Desfibriladores semiautomáticos (DESA). o Pulsioxímetros. o Capnógrafos. o Aspiradores de secreciones. o Tensiómetros digitales. o Monitores desfibriladores. o Bombas de perfusión. 36 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso o Termómetros o Glucómetros. Material de medicación. La medicación de primera intervención se reduce a pocos fármacos con acción probada y capacidad de resolver situaciones críticas. Siempre en inyectables. La medicación se reducirá al tratamiento del dolor (analgésicos), a la necesidad de sedación, relajación para asegurar vía aérea, y a la necesidad de estabilización hemodinámica. Es importante reconocer la medicación por principio activo y a la hora de su almacenaje lo podemos hacer por grupos terapéuticos, principio activo o clasificación por colores. B. Organización del material sanitario: El material utilizado siempre se debe organizar de tal forma que sea manipulable y útil para los equipos sanitarios que intervienen en la atención. Gran parte del material se dispone en contenedores (cajones) y estancos específicos, correctamente identificados. El resto se coloca en la indumentaria de los profesionales sanitarios, diseñada para la atención en este tipo de situaciones. La identificación de los contenedores sigue un código de colores internacional (utilizado por la OMS) que se especifican en la siguiente tabla: AZUL: Material de vía respiratoria. ROJO: Material de vía venosa. AMARILLO: Material pediátrico. VERDE: Otros materiales. Los contenedores se transportan en los denominados Vehículos de Apoyo Logístico, que veremos más adelante. 1.7. Prevención de Riesgos Laborales en las operaciones de mantenimiento de las condiciones sanitarias del entorno del paciente y del material y equipos sanitarios del vehículo. La prevención de riesgos laborales se ha implantado definitivamente en nuestro país desde que, ya en el año 1995, naciera la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales, y, con ella, toda la normativa que desde entonces se ha ido desarrollando. 37 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Todos los trabajadores están sujetos a la posibilidad de sufrir un determinado daño derivado de su trabajo. En el caso de las operaciones de los servicios de emergencia, esto se hace aún más evidente, habida cuenta del carácter urgente y excepcional de algunas de sus tareas. El convenio colectivo estatal para las empresas y trabajadores de transporte de enfermos y accidentados en ambulancia (Publicación: BOE 275 - 16/11/2007) señala que: “Los trabajadores afectados por el presente Convenio Colectivo General tienen derecho a que la prestación de sus servicios en los diversos centros de trabajo y establecimientos de las empresas del sector se adapte a las medidas y normas que, con carácter obligatorio, establece la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, […] y los diversos Reglamentos que la desarrollan” (art. 70). En este apartado nos centraremos en los mayores riesgos al que un TES va a estar expuesto, derivado del mantenimiento de las buenas condiciones sanitarias del vehículo asistencial: el riesgo biológico, riesgos químicos y riesgos físicos. Riesgos biológicos: como consecuencia de la posible exposición a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral. Este riesgo puede darse durante las operaciones de limpieza, debido a: o Contacto con fluidos orgánicos procedentes de los pacientes. o Inoculación accidental al retirar residuos, lencería o limpiar superficies con agujas o elementos punzantes no depositados en los contenedores amarillos. o Infección por contacto o inhalación de un agente biológico que haya quedado en alguna superficie o en el aire. El riesgo de exposición a agentes biológicos se centra principalmente en los 3 virus de trasmisión sanguínea más frecuentes en el desempeño de la actividad laboral que son: o Hepatitis B o Hepatitis C o VIH 38 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Riesgo químico: que supone la utilización de detergentes y desinfectantes. Para ello deberemos de utilizar todos los equipos de protección individual adecuados y seguir las normas que se marcan en el etiquetado de los productos. Por lo tanto, es importante seguir una serie de pautas de seguridad en las tareas de limpieza y desinfección de nuestra ambulancia. o Utilizar guantes y batas desechables, así como gafas protectoras si fuera necesario, para evitar salpicaduras de materia orgánica o productos de limpieza. o Lavar inmediatamente con una solución desinfectante cualquier zona corporal que haya entrado en contacto con materia orgánica. o En caso de tener alguna herida, cubrirla con un apósito impermeable. o No utilizar relojes ni joyas, ya que estos pueden retener sustancias contaminantes. o El material de limpieza utilizado debe emplearse exclusivamente para la ambulancia. o Realizar limpieza exhaustiva de todo el material sanitario e infraestructura que haya entrado en contacto con el paciente. o Debes cumplir el protocolo de eliminación de residuos sanitarios. Riesgos físicos: relacionados directamente con el desarrollo de la actividad como pueden ser aquellos relacionados con el vehículo (caídas al mismo y a distinto nivel, golpes con el vehículo), riesgos ergonómicos (carga física, mental y sobreesfuerzos) o relacionados con el ámbito de trabajo (vibraciones, ruido, temperaturas…) Este apartado de riesgos laborales se verá de forma más exhaustiva en el módulo formativo de Formación y Orientación Laboral. 1.7.1. Equipos de protección individual y seguridad. Se entiende por EPI (Equipo de Protección Individual) cualquier dispositivo o equipo que vaya a llevar o del que vaya a disponer una persona, con el objetivo de que la proteja contra uno o varios riesgos que puedan amenazar su salud y/o seguridad. Es importante trabajar con seguridad, para ello y siempre que sea necesario, utilizaremos equipos de protección individual. 39 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Son utilizados como parte de un programa en la prevención de riesgos laborales, por lo que debe existir una formación adecuada de las personas que han de usarlos. Todo EPI deberá ir marcado con el distintivo “CE” indicando que su diseño y producción han seguido las normas europeas establecidas en cuanto a protección individual. La normativa reguladora de los equipos de protección individuales es: RD 1215/1997, de 18 julio, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud para la utilización por los trabajadores de los equipos de trabajo. RD 773/1997, de 30 mayo, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la utilización por los trabajadores de equipos de protección individual. Los principales EPI son el uniforme y el calzado que deberán utilizarse en todas las emergencias sanitarias. Pero existen otras equipaciones necesarias en determinados casos, tales como guantes, mascarillas, cascos, gafas o protectores auditivos. Uniforme. La ropa del profesional del transporte sanitario ha de ser vistosa, evitando los colores oscuros. Además, en lugares poco iluminados en los que hay riesgo de accidente, atropello o colisión, es necesario que se complemente con ropa de señalización de alta visibilidad (reflectante) destinada a ser percibida visualmente sin ambigüedad en cualquier circunstancia: brazaletes, guantes y chalecos. También debe proporcionar protección contra agresiones mecánicas y las bajas temperaturas. Ilustración 53. Uniformes trabajadores urgencia y programado del grupo Ambuibérica 40 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Protectores auditivos. Dispositivos que atenúan el sonido evitando así posibles daños en el oído, siendo necesarios en entornos donde el ruido sea muy elevado. Los más utilizados son los tapones de espuma. Pero también existen las orejeras, que proporcionan una mayor protección frente al ruido, y deben ser utilizadas si nuestro trabajo se desarrollara en lugares habitualmente ruidosos, como es el caso de los aeropuertos. Ilustración 54. Protectores auditivos Calzado de seguridad. En la elaboración de la suela se emplea el caucho o materiales sintéticos antideslizantes para prevenir resbalones. La plantilla interior estará reforzada de tal manera que impida que perforaciones en la suela lleguen hasta nuestro pie. También debe estar diseñado para protegernos de vertidos tóxicos e incluso de descargas eléctricas. Por último, debe tratarse de un calzado flexible que nos permita flexionar el pie y la puntera. Ilustración 55. Calzado de seguridad o Gafas de protección. Empleadas frecuentemente para prevenir posibles lesiones oculares. Son muy importantes ya que nos protegen ante posibles salpicaduras de fluidos de origen biológico o químico, incluso en ambientes con polvo y suciedad. Están fabricadas con materiales que no se astillan con los impactos. Ilustración 56. Gafas de protección 41 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Casco de seguridad. Protege nuestro cráneo de golpes directos y descargas eléctricas. Su armazón ha de ser resistente y fuerte para que no se deforme o perfore. Al ponerlo, es importante ajustarlo bien evitando que se mueva. Su uso está recomendado en actuaciones de rescate de víctimas o cuando hay riesgo de derrumbamiento. Ilustración 57. Cascos de seguridad Guantes de protección. Son productos utilizados como barrera unidireccional entre el personal sanitario y el ambiente con el que toma contacto. Pueden ser guantes desechables utilizados para la protección biológica (látex, vinilo o nitrilo) o guantes anticorte. Mascarillas. Existen diferentes modelos según su función. Se emplean principalmente en la protección ante cualquier tipo de agente patógeno que pueda afectar a nuestras vías respiratorias y en ambientes con leves concentraciones de vapores o gases tóxicos. Su uso es fundamental ante un paciente con una enfermedad de transmisión aérea. Las mascarillas que verdaderamente protegen son las que incluyen filtro y se acoplan a nuestra boca y nariz completamente. 42 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso 43 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Resumen de Unidad La dotación en material sanitario o Labor básica: control de existencias de la dotación material sanitaria del vehículo. o Estas operaciones serán realizadas antes del inicio de nuestra jornada laboral, después de cada aviso o traslado y al finalizar la misma. o Tipos de materiales: Material fungible.  Material inventariable.  Fármacos.  Electromedicina.  Oxígeno medicinal. Clasificación de los materiales sanitarios La clasificación que se hace de los materiales sanitarios es la siguiente: o Aparatos de electromedicina o Material de exploración o diagnóstico o Material fungible:  Del aparato circulatorio  Del aparato respiratorio  Pediátrico  De curas o Material de movilización e inmovilización: o Material de movilización o Material de inmovilización Características y funciones de los materiales sanitarios o Aparatos de electromedicina: se utilizan para diagnosticar, vigilar o tratar cada enfermedad o condición que afecta a los seres humanos. o Material de exploración o diagnóstico: mediante este tipo de material se realizan exploraciones médicas de forma directa sobre el paciente para poder identificar y diagnosticar las patologías. 44 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso o Material fungible: aquellos materiales que se utilizan una sola vez en un único paciente. Se clasifican por colores, es decir, dependiendo con que aparato entre en contacto cada uno de los materiales. o Material de inmovilización/movilización de víctimas: son todos los materiales que llevamos en la ambulancia para movilizar o inmovilizar al paciente en situaciones de emergencia. Funcionalidad de los equipos electromédicos y de exploración o El material de exploración y los equipos electromédicos deben mantenerse en condiciones operativas. Es importante hacer comprobaciones diarias y detectar errores en su funcionamiento, si los hubiera, para que estos sean subsanados en el menor tiempo posible. o Las revisiones son efectuadas por el TES en el caso de las ambulancias de SVB y por el médico, el enfermero y el TES en las ambulancias de SVA. o Se deben conocer protocolos, material y equipo, dónde se guarda el material, planificar, verificar y adquirir autonomía personal para una puesta a punto y verificación del material y equipos. Material sanitario de asistencia a una catástrofe o En la atención a una situación de catástrofe los elementos fundamentales que se deben tener en cuenta son el material que se va a manejar en estas circunstancias y la manera en que deben ser organizados con el fin de que su utilización sea eficaz. o El material sanitario estará en función del destino terapéutico que se le dará durante la asistencia, y de forma orientativa, se diferencian varios grupos. o La organización del material sanitario siempre se debe organizar de tal forma que sea manipulable y útil para los equipos sanitarios que intervienen en la atención. Existe un código de colores internacional (utilizado por la OMS) para cada uno de los contenedores. Sistemas de seguridad aplicados a los equipos de electromedicina o El TES está expuesto a diferentes riesgos derivados del mantenimiento, manipulación y reparación de los equipos electromédicos de las ambulancias. o Es muy importante observar normas de seguridad y protección. 45 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Prevención de riesgos laborales o La Ley que regula la prevención de riesgos laborales en nuestro país es la Ley 31/1995, de 8 de noviembre. o Los mayores riesgos al que un TES va a estar expuesto, derivado del mantenimiento de las buenas condiciones sanitarias del vehículo asistencial: el riesgo biológico, riesgos químicos y riesgos físicos. o EPI (Equipo de Protección Individual) cualquier dispositivo o equipo que vaya a llevar o del que vaya a disponer una persona, con el objetivo de que la proteja contra uno o varios riesgos que puedan amenazar su salud y/o seguridad. 46 DOTACIÓN SANITARIA  MATERIALES SANITARIOS 1er Curso Bibliografía y Referencias Web Juarez Torralba, Jesús. Dotación sanitaria. S.A. Arán Ediciones, 2013. ISBN: 9788492977475. Jiménez Corona, Juan. Dotación sanitaria del vehículo. S.A. Arán Ediciones, 2009. ISBN: 9788496881914. 47 DOTACIÓN SANITARIA