Les Gros Vaisseaux Du Médiastin PDF

LES GROS VAISSEAUX DU MEDIASTIN  LE PLAN I. LA VCS II. L’AORTE THORACIQUE III. L’ ARTERE PULMONAIRE ET SES BRANCHES IV. LES VEINES AZYGOS V. LE CANAL THORACIQUE  III- LA VCS C’est le tronc collecteur des veines de la partie sus diaphragmatique...

LES GROS VAISSEAUX DU MEDIASTIN  LE PLAN I. LA VCS II. L’AORTE THORACIQUE III. L’ ARTERE PULMONAIRE ET SES BRANCHES IV. LES VEINES AZYGOS V. LE CANAL THORACIQUE  III- LA VCS C’est le tronc collecteur des veines de la partie sus diaphragmatique du corps 1- Origine: Jonction des 2 troncs veineux brachio-céphalique droit et gauche 2- Trajet: Descend verticalement, traverse le péricarde et se termine dans l’OD 3- Rapports: - En avant: thymus - En arrière: nerf pneumogastrique droit + pédicule pulmonaire droit - A droite: plèvre médiastine où descend le nerf phrénique droit - A gauche: crosse de l’aorte - L’obstruction ou la compression de la VCS: syndrome cave supérieur  III- L’AORTE THORACIQUE A- LA CROSSE DE L’AORTE: 1- Origine: Orifice aortique du VG 2- L’aorte ascendante: Monte de l’orifice aortique jusqu’au départ du TABC Contenue dans le péricarde unie au tronc de l’AP dans la gaine péricardique Elle est située dans le médiastin antérieur Ses rapports: - A droite: VCS - En avant: auricule droit - Enarrière: sinus trasverse et 3- Aorte horizontale: Commence par l’origine TABC Se termine médiastin postérieur par l’isthme Elle est extrapéricardique Ses rapports: En bas: APD, gonglion nerveux Wrisberg, nerf récurrent gauche et la bronche souche gauche En haut: TABC, carotide primitive gauche et la sous clavière gauche A gauche: plèvre, poumon gauche, nerf vague gauche, chaine lymphatique médiane antérieure et nerfs plexus artériel pré-aortique A droite: VCS, trachée, nerf récurrent gauche, bord gauche de l’œsophage et le canal thoracique 4- branches collatérales: - Près de son origine: 2 branches: artères coronaires - Par sa face supérieure: 3 branches: - - TABC - L’artère carotide primitive gauche - L’artère sous clavière gauche B- Aorte thoracique descendante: 20 à 25 cm de long et 20 mm diamètre 1- Trajet: Fait suite à crosse, descend verticalement dans médiastin post Solidement fixée à la paroi thoracique par des branches collatérales intercostales Se termine au niveau de l’orifice aortique diaphragmatique et se continue par l’aorte abdominale 2- Rapports: - arrière: plan pré vertébrale, artères intercostales, le sympathique thoracique et les veines hémi- azygos - avant: pédicule pulmonaire gauche, pneumogastrique gauche et œsophage thoracique - gauche: plèvre médiastinale - droite: pneumogastrique droit et le canal thoracique 3- Traversée diaphragmatique - avant: œsophage - lat: les racines des veines azygos et sympathique - arrière: rachis (D12) 4- Branches collatérales: -pariétales ou intercostales -viscérales: -artères bronchiques - artères oesophagiennes - Notes cliniques Naissance et trajet de l’aorte descendante Branches intercostales Traversée diaphragmatique de l’aorte vue abdominale  IV- Artère pulmonaire 1- Origine: Orifice du VD, se porte oblique en haut à gauche et en arrière, se termine en 2 branches droite et gauche 2- tronc de l’AP: 5 cm de long et 3,5 cm de diamètre Contourne en spirale l’AO ascendante Prés de son origine: croisée en arrière par coronaire gauche 3- branches:- AP droite:- plus long et plus volumineuse - chemine horizontalement derrière l’AO ascendante - pénètre hile pulmonaire droit - AP gauche: - plus courte - reliée crosse: ligament artériel - pénètre hile pulmonaire gauche Note clinique – Rétrécissement congénitaux: sténose pulmonaire – Persistance du canal artériel: HTAP Artère pulmonaire: origine Artère pulmonaire: branches de division  VII- VEINES AZYGOS Système anastomotique entre les 2 systèmes caves supérieur et inférieur Grande veine azygos à droite + veines hémiazygos sup et inf à gauche Grande veine azygos: portion ascendante + crosse Veine hémiazygos sup se jette dans la grande veine azygos au niveau de D7 veine hémiazygos inf se jette dans la grande veine azygos au niveau de D8- D9 Le système azygos: voie de dérivation en cas d’hypertension portale Grande veine azygos et les 2 hemiazygos  IX- CANAL THORACIQUE Collecteur lymphatique principale de l’organisme Origine: haute: D11- D12, basse: L1- L2 Traverse le diaphragme au niveau de l’orifice AO Chemine dans le médiastin post en arrière de l’œsophage Décrit crosse dans son segment cervical S’abouche le confluent jugulo- sous clavier gauche Naissance, trajet et terminaison du canal thoracique