Anatomie du Cœur PDF

1 ANATO Le cœur est situé dans l'étage inférieur du médiastin ANT Son organogénèse primitive a la forme d'un tube allongé dans le sens cranio caudal La partie auriculaire n'est pas de consistance ferme C faux : parcourue par 6 sillons (5 sillons uniquement) La croix des sillons e...

1 ANATO Le cœur est situé dans l'étage inférieur du médiastin ANT Son organogénèse primitive a la forme d'un tube allongé dans le sens cranio caudal La partie auriculaire n'est pas de consistance ferme C faux : parcourue par 6 sillons (5 sillons uniquement) La croix des sillons est visible de la face diaphragmatique Dans la tétralogie de Fallot, le cœur affecte une forme radiologique particulière dite "en sabot" Sur le télé thorax un cœur en forme de "goutte d'eau" peut être normal chez un sujet bréviligne Sa base regarde à droite et en arrière Il a trois faces + une base + un apex Poids : 205g chez la femme, 270 à 300g chez l'homme Les fibres musculaires des atriums sont séparées de celles des ventricules Sa face pulmonaire appartient au cœur gauche Le sillon longitudinal sépare les cœurs droit et gauche Le sillon transversal = sillon coronaire Sa base regarde à droite et en arrière + en haut San grand axe oblique en bas, à gauche et en avant Les parois du ventricule droit sont plus minces que celle du ventricule gauche L'orifice aortique présente une cuspide postérieure, deux droite et gauche Le sinus coronaire se termine dans l'atrium droit L'orifice mitral est plus petit que l'orifice tricuspide Le tiers inférieur de la cloison inter ventriculaire est musculaire L'auscultation de l'orifice aortique se fait au niveau du 2eme espace intercostal droit, près du sternum L'auscultation de l'orifice mitral se fait dans le 5ème espace intercostal gauche sur la ligne axillaire moyenne L'auscultation de l'orifice tricuspide est au 5ème cartilage costal droit Les sites d'auscultation ne correspondent pas aux siège de valves L'apex est partagé entre les ventricules droit et gauche Le sillon coronaire sépare les atriums des ventricules Le sillon inter atrial est visible uniquement en arrière ???? Chaque atrium possède une auricule qui prolonge la cavité atriale Les sillons correspondent aux insertions des septums L'orifice mitral est bicuspide Chaque ventricule présente une chambre de remplissage et une chambre d'éjection L'atrium gauche reçoit les 4 veines pulmonaires sur sa base Le ventricule gauche a la forme conique aplatie transversalement Le ventricule droit a la forme d'un cône De même que les valvules, les cuspides assurent la circulation sanguine en sens unique Chaque cuspide a une face axiale (au contact du sang entrant) et une face septale Les cuspides sont attachées sur la périphérie et se terminent sur un pilier via un cordage L'atrium peut être assimilé à un cube pour sa description La face inférieure de l'atrium droit reçoit la veine cave caudale + l'orifice du sinus coronaire (Thébesus) Le ventricule droit porte l'orifice tricuspide + l'orifice pulmonaire (2 orifices pour chaque ventricule) ; chambre de remplissage + chambre d'éjection C faux de dire que le ventricule droit est pyramidal comme le gauche Le squelette fibreux se trouve autour des orifices atrioventriculaires, de l'ostium pulmonaire et aortique Dans le cœur, on trouve 3 orifices dans le même plan ????? Le tissu nodal n'est pas uniformément placé dans le cœur  Le tissu nodal est responsable de l'automatisme cardiaque, le rythme est modulé par les afférences ortho et para sympathiques du système organo- végétatif Le nœud atrioventriculaire se place dans le septum inter-atrial au dessus de l'abouchement du sinus coronaire. Le cœur est vascularisé par les 2 artères coronaires, qui naissent de la portion initiale de l'aorte La vascularisation du cœur est de type terminal L'artère interventriculaire ne suit pas uniquement le sillon interventriculaire Toutes les artères passent par le sillon coronaire L'artère circonflexe ne se termine pas au niveau de la face diaphragmatique (au niveau de la face latérale gauche) La grande veine du cœur nait de l'apex du cœur et non pas du sillon IVA, elle se termine Ils existent de nombreuses petites veines du cœur qui se déversent dans la cavité la plus proche C faux de dire : l'artère circonflexe donne deux branches Quand les petites veines du cœur se déversent dans le ventricule gauche, elle diminuent la qualité du sang, c'est un Shunt cardiaque Les lymphatiques du cœur se drainent dans les nœuds inter trachéobronchiques Le cœur est dans le médiastin ANT et INF, il se projette entre les 2eme et 5eme espaces intercostaux La face pulmonaire appartient au cœur gauche Le système parasympathique diminue la force et la fréquence de contraction Le cœur présente une contraction autonome Les valves atrioventriculaires sont attachées sur les anneaux fibreux et sont reliées aux piliers par des cordages L'orifice mitral possède une valvule grande septale, une latérale petite L'orifice tricuspide comporte 3 valves : antérieure + médiale + postérieure Les valves atrioventriculaires sont pas rigides Dans la systole ventriculaire les valves atrioventriculaires sont fermées La fosse ovale est le reliquat du trou de BOTAL Le segment atrial de la face INF est étroit et formé essentiellement par l’atrium D. La croix des sillons est visible sur la face INF Le sommet du Cœur appartient au ventricule G ?????? L'atrium droit est une cavité occupant la partie droite et supérieure du cœur, il recueille tout le sang veineux de tout l'organisme Le segment atrial de la face ventral présente des dépressions du tronc pulmonaire + aorte L'ostium atrioventriculaire droit est plus grand que le gauche : tricuspide > mitral Le cœur est creux, en forme de pyramide triangulaire avec 3 faces + 3 bords + 1 base Dans les sillons cheminent les vaisseaux du cœur masqués par les tissus graisseux La fosse ovale est le vestige de la fermeture du trou de BOTAL La partie POST du septum IV est membraneuse Les cuspides des valves atrioventriculaires donnent attache à des cordages tendineux L’atrium Gauche reçoit les 4 veines pulmonaires sur sa base Les cordages de premier 3ème ordre s'insèrent sur le bord libre d'une cuspide. (Les 1ers ont leur fixation terminale à la base des valves / Les 2èmes Š à face pariétale des valves). VCI s'abouche dans l'atrium Droit via la valve d'Eustachi La cloison inter-ventriculaire fait saillie dans le ventricule droit Le sillon coronaire sépare les 2/3 ANT (étage ventriculaire) du 1/3 POST (étage atrial) Le ventricule droit a la forme d'une pyramide triangulaire, le VG est conique Le ventricule droit porte l’orifice de l’artère pulmonaire qui est trivalvulé (Valvules : ANT, Droite et Gauche), comme le ventricule Gauche, il ne présente que 2 orifices Seul le myocarde est contractile  Le péricarde Le péricarde fibreux est une membrane fibreuse résistante, le séreux est un organe de glissement Le péricarde séreux possède deux feuillets dont la ligne de réflexion est en continuité autour du pédicule artériel et veineux Le sinus transverse (Theile) est un cul-de-sac Trop de liquide dans la grande cavité péricardique gène les mouvements du cœur La ligne de réflexion autour du pédicule artériel n'est pas en continuité avec la réflexion autour du pédicule veineux Le sinus transverse ne communique pas avec le sinus de Hallier Le médiastin La portion horizontale de la crosse aortique appartient aux 02 médiastins ANT et POST. (selon la conception internationale) Les nerfs vagues appartiennent au médiastin ANT et POST Les nerfs phréniques appartiennent au médiastin ANT Les Lymphatiques thoraciques appartiennent aux 02 médiastins Le péricarde fibreux appartient au médiastin ANT Auscultation La limite SUP de l’aire cardiaque passe par le 2ème EIC Droit et Gauche L’auscultation du foyer mitral est située sur e 5ème EICG à la pointe du Cœur La limite droite de l’aire cardiaque est représentée par la ligne Para-sternale droite B1 (1er bruit) représente la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (Mitrale et Tricuspide) Tissu nodal Il est responsable de l'automatisme du cœur C'est un tissu musculaire rouge strié involontaire Sa fréquence est aux environs de 70 battements/minute Il se termine par le réseau sous endocardique de PURKINJE Vascularisation Artérielle La crosse aortique prend naissance dans le médiastin ANT et se termine dans le médiastin POST Les artères coronaires sont le branches collatérales de l'aorte thoracique ascendante L'artère coronaire gauche nait au niveau du sinus aortique Gauche de VALSALVA Les artères coronaires sont des artères de type terminal L‘artère coronaire Gauche passe en arrière du tronc pulmonaire L'artère coronaire Droite chemine dans la partie droite du sillon coronaire (atrioventriculaire) La face diaphragmatique du cœur reçoit sa vascularisation surtout de l’artère coronaire droite Pas de communication entre le cœur gauche et droit ! car le mouvement du sang se fait en circuit fermé Il existe deux circulations : la grande ou systémique et la petite qui permet l'hématose Sans système anastomotique, la vascularisation est dite terminale les artères septales vascularisent le septum inter-ventriculaire. L'artère inter-ventriculaire ANT (C’est la branche droite de l’artère coronaire G) se termine à la partie distale du sillon inter-ventriculaire POST au niveau de l'apex L'artère coronaire droite vascularise le nœud sinusal L'artère coronaire gauche n'est pas uniquement destinée au cœur gauche L'artère coronaire gauche s'anastomose avec l'artère coronaire droite ( y a des anastomoses mais qui sont minimes) L’Artère Coronaire Droite vascularise Une petite partie de la branche Gauche de faisceau du HIS, Le 1/3 POST du septum inter-ventriculaire et le septum inter-atrial & la totalité de l‘atrium/auricule D. L'artère coronaire gauche s'anastomose avec l'artère coronaire droite, non seulement par ses branches collatérales mais aussi par ses branches terminales  Les artères coronaires prennent naissance au niveau du sinus aortique du segment ascendant de l'aorte Les artères inter-ventriculaires ANT et POST donnent des branches septales L’infarctus du myocarde est dû à l’interruption du courant artériel L’infarctus (nécrose) du myocarde est le résultat d’une thrombose d’une artère coronaire Veineuse Le système azygos réalise une anastomose entre la VCS et la VCI Le sinus coronaire ne draine pas tout le sang veineux du cœur Le drainage veineux du cœur se fait par le sinus coronaire au niveau de l’atrium droit La veine Cave Inférieure La VCI nait au niveau du L5 par la réunion de veines iliaques communes (veines primitives) droite et gauche Elle monte à droite de l'aorte dans la région rétropéritonéale, à droite de la colonne vertébrale Elle collecte tout le sang veineux sous diaphragmatique Elle reçoit comme collatérales viscérales : les veines rénales, hépatiques, capsulaires (capsule surrénale) et gonadique (non pas génétique) Traverse le centre phrénique du diaphragme à hauteur de T9 par un orifice (Hiatus) fibreux Se termine au niveau de la paroi INF de l’atrium Droit par un orifice valvulé (valvule incomplète) Le foramen de la VCI est situé à la réunion des folioles droite et ANT, limité en avant par la bandelette semi- circulaire INF, situé à Th9 à droite de la ligne médiane Le foramen de la VCI Livre passage à la branche abdominale du nerf phrénique Droit La veine cave SUP Elle draine le sang veineux de la tête, du cou, des membres SUP et de la paroi thoracique Elle est située dans l’étage MOY du médiastin ANT Elle nait derrière le 1er cartilage sterno-costal Droit par la réunion des troncs brachio-céphaliques Droit et Gauche Son trajet est oblique en bas est en arrière Elle se termine dans l’atrium droit par un orifice avalvulaire Le nerf phrénique Droit est un rapport latéral direct de la VCS. Rapport extra-péricardique qui est en dehors de la VCS La crosse de l'azygos est au niveau de T4 Elle est recouverte du péricarde séreux partiellement (2 parties, intra et extra péricardique) Elle a pour seule collatérale : la veine azygos La racine médiale de l’hémi-azygos INF est issue de l’arc réno-azygo-lombaire La veine grande azygos Prend son origine au niveau du thorax Elle draine la paroi thoracique C’est un système anastomotique entre le système cave SUP et INF En cas d’obstruction de la VCI, le système azygos dérive le sang dans la VCS Elle naît par deux racines latérale et médiale au niveau du 11eme EIC droit et se termine dans la VCS en décrivant une crosse à la hauteur de T4 Reçoit les veines intercostales droite et gauche Innervation Le plexus cardiaque de Wrisberg se trouve en dessous et en avant de la crosse aortique et du tronc pulmonaire Il donne naissance aux nerfs coronaires D et G, qui vont donner les plexus sous-péricardiques et sous- endocardiques, qui se distribuent aux ventricules Il n'innerve pas les VC et l'artère pulmonaire Le rythme sinusal est modulé par le nœud sinusal Le plexus cardiaque SUP donne les plexus coronaires Droit et Gauche La dépolarisation ventriculaire est possible grâce au réseau de PURKINJE L’innervation extrinsèque parasympathique du cœur diminue le rythme cardiaque Le tissu nodal est irrigué par la coronaire droite et gauche.  La crosse aortique : 4 dilatations et 1 rétrécissement Le grand sinus est à l’union des portions horizontale et ascendante L’isthme de STAHEL est un rétrécissement de l’aorte, situé après l’origine de l’artère subclavière Gauche, C’est la conséquence du changement de direction du vaisseau Elle se termine à hauteur de la face gauche de T4 Le rétrécissement est au niveau de son segment thoracique horizontal (arc aortique), exactement à la jonction qui sépare l’aorte thoracique descendante de l’arc aortique Le sinus de Valsalva se situe le ligament artériel relie la face INF de l’arc aortique à l’artère pulmonaire Gauche La crosse de l'aorte admet une double concavité : INF et D Le segment horizontal se dirige en arrière et à Gauche L'aorte longe le flanc gauche du rachis, traverse le diaphragme en T12, se termine en L4 (lombaire) qui se termine en donnant les artères iliaques communes en regard de L4-L5 Le tronc de l’artère pulmonaire croise la face Gauche de l’aorte Les branches dorsales et latérales de l’aorte sont paires, alors que les branches ventrales sont impaires L’aorte abdominale se termine à hauteur de L4 La crosse aortique présente 04 dilatations Le sinus de Valsalva correspond à 03 petites dilatations (1/3 est POST & 2/3 latéraux selon la dictée du prof !) 02 petites dilatations selon le livre de Pr. SSH) situées au-dessus des valvules sigmoïdes L'aorte thoracique donne 09 artères intercostales POST, des artères bronchiques 2 HISTO La couche sous endocardique ne renferme pas des fibres élastiques Les tissu nodal n'est pas musculaire strié, c à son niveau que naissent et que sont conduites les excitations qui permettent les contractions cardiaques. Le myocarde est constitué de cloisons conjonctives et de fibres myocardiques Il est riche ne capillaires Les traits scalariformes sont situés entre les cellules myocardiques Le myocarde possède le réseau capillaire sanguin le plus riche (parmi les 3 tuniques de la paroi cardiaque) Une assise de cellules aplaties - une conjonctive riche en fibres élastiques - couche conjonctive épaisse ---> feuillet pariétal du péricarde Description du péricarde : mésothéliome + couche sous mésothéliale riche en fibres élastiques Le feuillet pariétal est caractérisé par une couche fibreuse (fibres de collagène) Le feuillet viscéral est caractérise par une couche profonde conjonctivo-vasculaire Traits scalariformes : zones de contact des cellules myocardiques coupées longitudinalement Le faisceau de Purkinje en coupe, présente des cloisons conjonctives et des fibres nodales se ramifient au niveau du myocarde (ventricules) Les cellules myocardiques sont caractérisées par Grande cellule à noyau central, un sarcoplasme axial peu abondant et un riche myoplasme périphérique Le tissu nodal est formé de cellules cardionectrices, pauvres en myofibrilles, qui assurent la conduction de l’influx nerveux Les fibres nodales sont pauvres en myofibrilles Le nœud de Keith et Flack est associé aux fibres nerveuses Les fibres nodales sont caractérisées par : ­ Une grande taille ­ Noyau central ­ Cytoplasme clair ­ Myofibrilles périphériques abondantes L'origine du myocarde est mésenchymateux C la couche sous endocardique qui livre passage aux éléments du tissu nodal Les mésothéliomes sont des épithéliums qui tapissent les cavités pleurales et péricardiques  L'artère rénale est de type élastique L'artériole précapillaire est distinguée de la métartériole par un dispositif musculo-endothélial Vaisseaux Sanguins Les replis valvulaires, à axe riche en fibres élastiques permettent aux veines d'assurer leur fonction Les faisceaux de collagène en plan concentrique s'observent au niveau de la veine axillaire Le sphincter pré-capillaire est musculo endothélial (myo-endothélial ?) La structure histologique des capillaires du système porte artériel du glomérule vasculaire rénal est: capillaires typiques Une intima réduite à un endothélium + une média réduite et une adventice intriquée entre elle de nature musculo-élastique ---> veine lymphatique Les péricytes sont observés au niveau des capillaires vrai et des capillaires de jonction Capillaire normal : endothélium continu + membrane basale continue Endothélium discontinu simple sans membrane basale : capillaire sinusoïde Veine cave dans son segment juxta-cardiaque : adventice contenant des fibres musculaires striées !!! Veine fibro-musculaire caractérisée par l'abondance de la densité des fibres musculaires lisses par rapport à l'artère musculaire La veine supra-cardiaque est une veine fibro-élastique Les veines infra-cardiaques sont des veines musculaires Les valvules des grosses veines sont distinguées des valvules cardiaques par la présence de quelques fibres musculaires lisses La valvule veineuse est un simple rempli de l'intima recouvrant un axe conjonctivo-élastique dense avec quelques fibres musculaires lisses provenant de la média Le métartériole est caractérisé par l'abondance de zones de jonction myo-endothéliales dans la média + la faible densité des fibroblastes au niveau de l'adventice La métartériole : cellules endothéliales de l'intima en contact direct avec des cellules musculaires de la média L'artériole est distinguée de la métartériole par la présence d'une adventice fibreuse Au niveau de la paroi artérielle, les fibres nerveuses sensitives se terminent au niveau de l'adventice Éléments communs entre la paroi d'une artère élastique et d'une artère musculaire : fibres élastiques dans la média + adventice conjonctivo-vasculaire La présence du tissu nodal au niveau de l'endocarde permet d'identifier l'oreillette droite Capillaire lymphatique : endothélium continu sans membrane basale La couche sous-endocardique ne renferme pas un tissu conjonctif riche en fibre élastique Le tissu nodal est un tissu musculaire lisse Les mésothéliomes sont formés d'une couche de cellules pavimenteuses La structure des capillaires sanguins au niveau du réseau porte veineux du foie est : capillaires sinusoïdes 3 PHYSIO Les fibres cardiaques ont un potentiel de repos élevé, un PS élevé, conduisant à une vitesse de 0,5 à 4 m/sec, et possèdent un pic de dépassement. La dépolarisation de la cellule cardiaque dépend en majeure partie des conductances sodique et calcique La pression systolique ventriculaire gauche est égale à 120 mm Hg Le 4e bruit est dû à la contraction des oreillettes La gK+ augmente pendant la phase 0 !!!! La 3e phase de la diastole est représenté par la phase du remplissage lent La différence de potentiel enregistrée à l'état de repos au niveau de la membrane cardiaque résulte de l'inégalité de répartition des ions de part et d'autre de la membrane cellulaire. Les forces qui favorisent le retour veineux vers le cœur sont : les mouvements respiratoires, la contraction des muscles squelettiques, les battements artériels et le ventricule droit ( non pas la pesanteur) Le 3e bruit cardiaque est enregistré pendant la phase du remplissage rapide Le cœur répond à une stimulation infraliminaire pendant la période super normale La contraction isovolumétrique des ventricules commence avec la fermeture des valves auriculo-ventriculaires La contractilité myocardique est surtout en rapport avec la concentration intracellulaire de Ca2+ Au cours de la période réfractaire du cœur, la 1ère réponse propagée, possible à un stimulus supra liminaire à lieu pendant la période réfractaire relative !!!!  DC = FC x VES Quand le sujet passe de la position couchée à la position debout, la position compensatrice qui se produit est l'augmentation de la contractilité ??? (en fait, c l'augmentation de la contractilité : compensatrice) L'action de la TTX (tétrodotoxine) est la disparition de la phase 0 et blocage du gNa+ Le 4e bruit cardiaque est dû à la contraction auriculaire La pression systolique ventriculaire droite est de 25 mm Hg La gNa+ augmente pendant la phase 0 La précharge est représentée par la pression télédiastolique ventriculaire (c faux; normalement le volume) Chez un sujet sédentaire, l'augmentation du débit cardiaque s'observe dans le cas ou la FC est augmentée + VES normal Au cours de la systole ventriculaire, le maximum de pression atteinte par le ventricule gauche est de 120 mm Hg La propagation de l'activation cardiaque atteint son maximum de vitesse au niveau du Faisceau de HIS et ses branches Le nœud sinusal est le Pacemaker du cœur car il possède la pente de dépolarisation la plus élevée La consommation myocardique en oxygène est de 10ml/min/100 gr de myocarde QCM 22 La dépression X de la courbe de pression auriculaire correspond à l'abaissement du plancher auriculo- ventriculaire La valeur du PR au niveau du cœur varie selon l'endroit où elle est enregistrée La dépolarisation dans la cellule cardiaque dépend en majeure partie des conductances sodique et calcique La précharge au niveau du cœur est représentée par la pression télédiastolique (normalement volume télédiastolique ventriculaire) La baisse de la pression artérielle moyenne agit sur les barorécepteurs carotidien et aortique + entraine la sécrétion de rénine par l'appareil juxta glomérulaire + responsable de la sécrétion d'aldostérone par l'angiotensine II, elle n'entraine pas directement la sécrétion d'ADH Les fibres cardiaques à réponse rapide peuvent être le siège d'automatisme (HIS-Purkinje) L'onde positive C de l'auriculo gramme correspond au bombement des valves auriculo-ventriculaires Les variations physiologiques du DC sont possibles lors de l'exercice, la grossesse, de la naissance à l'âge adulte et en cas de fortes chaleurs Le résidu post-systolique ventriculaire gauche augmente à la suite de l'augmentation de la résistance aortique Les influx sympathiques qui se rendent au cœur et aux artérioles entrainent en cas d'hypotension ; une évolution de la FC + vasoconstriction Lors de la systole ventriculaire, les valves sigmoïdes s'ouvrent à la fin de l'onde C de l'auriculo gramme La fonction physiologique de la conduction relativement faible à travers le nœud auriculo-ventriculaire est de permettre un temps pour le remplissage des ventricules Lors de la diastole ventriculaire, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent au sommet de l'onde V de l'auriculo gramme Le système artériel est caractérisé par la proportion des fibres élastiques qui diminue de l'aorte vers les capillaires, et la proportion des fibres musculaires lisses qui augmente de l'aorte vers les capillaires Lorsque les deux systèmes ortho et parasympathique sont bloqués, la fréquence de décharge du nœud sinusal est de 120/min Le centre vasomoteur (vasoconstricteur) bulbaire est freiné en permanence par les barorécepteurs !!!!! Le centre vasomoteur bulbaire peut causer une vasodilatation généralisée La mesure du débit cardiaque par application du principe de Fick nécessite un cathétérisme cardiaque droit QCM 57 + 58 + 72 +121 circulation coronaire Le résidu post systolique n'intervient pas dans le contrôle de la circulation coronaire, plutôt : la pression de perfusion + l'hypoxie + la compression extrinsèque + le système nerveux autonome L'automatisme des cellules cardiaques à activité automatique est dû à la pente de dépolarisation diastolique spontanée L'angiotensine est fortement vasoconstrictrice La valeur de la pression intraventriculaire atteint son maximum à la fin de la phase d'éjection rapide L'aldostérone provoque une rétention d'eau libre suivant le sel au niveau du tube contourné distal rénal La pression intraventriculaire droite est égale à 25 mm Hg À partir de la PR effective, l'excitabilité du myocarde réapparait Le centre vasomoteur bulbaire peut être responsable d'une vasodilatation généralisée Les influx sympathiques qui se rendent au cœur entraînent une augmentation de la FC + de la contractilité  La fermeture des valves auriculoventriculaires se traduit au niveau de l'auriculo gramme par l'inscription de la dépression Z Le système à basse pression : Basses résistances Grandes distensibilité La pression moyenne n'est pas essentiellement dynamique Un rôle primaire de la pression hydrostatique Une capacité élevée La repolarisation des ventricules se fait de l'endocarde vers l'épicarde Le 1er bruit correspond à la contraction des oreillettes + la fermeture des VAV Le vecteur de dépolarisation du ventricule gauche est orienté en bas, en avant et à gauche La conductance calcique est inhibée par le vérapamil Au cours de la période réfractaire, la 1ère réponse possible à un stimulus supra liminaire a lieu lorsque le P membranaire est voisin de -70 mV La mesure de la contractilité du myocarde se fait par la mesure de la post charge Le débit cardiaque augmente dans le cas de l'augmentation de la précharge dans cœur sain La vitesse de conduction dans la fibre cardiaque est directement liée à la phase 0 La formation du complexe acto-myosine au niveau des fibres myocardiques est due à l'entrée du Calcium dans les cellules Pendant la phase de contraction isovolumétrique, toutes les valves sont fermées L'augmentation du débit cardiaque s'observe dans le cas de la grossesse ( c faux : hypotension, hyponatrémie, alcalose ???) La PO2 dans le sang veineux mêlé est égale à 40 mm Hg Au cours du plateau du PA cardiaque : augmentation de la g K+ (gNa+) la g Ca2+ La pente de DDL au niveau du tissu du HISS est en rapport avec : augmentation de la g Na+ et diminution de la g K+ Le système à haute pression se caractérise par des résistances élevées à la sortie du système Le retour veineux au niveau des membres inférieurs est favorisé par l'inspiration et la contraction - relâchement du ventricule droit La section transversale de la moelle épinière au niveau du C5-C6 ne modifie pas la respiration L'aldostérone entraine la réabsorption d'eau liée au sodium au niveau du rein Le stimulus le plus efficace de la vasodilatation coronaire est représenté par la diminution de la PaO2 Le résidu post systolique ventriculaire gauche diminue : ­ Lors de l'augmentation du VES ­ À la suite de la diminution de la résistance aortique ­ Lors de l'augmentation de la fréquence cardiaque ­ Chez un sportif au début de la compétition