Anatomie du Thorax - Cœur et Poumons PDF

4 - THORAX : COEUR ET POUMON I. Cage thoracique 1. Structures osseuses - côtes - vertèbres - sternum - scapula - clavicule 2. Angiologie Retrouver : - l’aorte thoracique - les aortes thoraciques internes - le tronc artériel brachio-céphaliq...

4 - THORAX : COEUR ET POUMON I. Cage thoracique 1. Structures osseuses - côtes - vertèbres - sternum - scapula - clavicule 2. Angiologie Retrouver : - l’aorte thoracique - les aortes thoraciques internes - le tronc artériel brachio-céphalique - la carotide commune - l’artère subclavière - l’artère axillaire 1 sur 10 Retrouver : - la veine cave supérieure - la veine subclavière - la veine jugulaire interne - les veines brachio-céphaliques - la veine cave inférieure - la grande veine azygos - les petites veines azygos 2 sur 10 II. Cavité thoracique et viscères Configuration des poumons in situ : - loves et scissures - hile pulmonaire - particularité de la bifurcation trachéale : asymétrie de direction, de longueur et de calibre des bronches souches Bifurcation : trois facteurs d'asymétrie : - Axe vertical, axe de la bronche principale droite et gauche. - L'angle fait par la droite lié à la bronche droite est plus petit que l'angle fait par la droite lié à la bronche gauche. - Diamètre droit supérieur au diamètre gauche. - Lorsqu'une bronche secondaire sort de la bronche principale, autre nom. - La bronche principale droit plus courte que la gauche car il y a plus vite une division. - la bifurcation de la trachée engendre l'atrium gauche. - Si on a une pathologie de la valvule mitrale, on peut avoir une dilatation de l'oreillette, atrium gauche qui peut entrainer un écartement des bronches. 3 sur 10 Poumons isolés droit et gauche : - hile pulmonaire - scissure oblique = grande scissure - scissure horizontale : petite scissure - lobes - différentes faces et bords Empreintes des structures adjacentes aux poumons : - oesophage - coeur - arc aortique - aorte thoracique (descendante) - arc (crosse) de la grande veine azygos - nerfs phréniques D et G sur tout leur trajet au sein du médiastin Nerf vague : - D et G sur tout leur trajet au sein du médiastin postérieur - au cours de ce trajet MEE l’endroit à D et à G où le nerf vague donne le laryngé récurrent (inférieur) 4 sur 10 III. Sur pièces anatomiques 5 sur 10 Délimitez le médiastin supérieur et observez les éléments qui le constituent : - limite = bifurcation trachéale à hauteur de Th4 - se situe entre Th2-Th3 etTh4 - tronc veineux brachio-céphaliques - veine cave supérieur et ses affluents : veine grande azygos et sa crosse ou arc - tronc artériel brachio-céphalique - a. subclavière et carotide commune - trachée - oesophage - nerfs vagues, laryngés récurrents et phréniques 6 sur 10 Délimitez le médiastin postérieur et observez les éléments qui y cheminent : - limite : en AR du coeur - aussi appelé étage rétro-cardiaque (on y retrouve ntmt l’aorte descendante et l’oesophage) - oesophage - bronches principales - grande veine azygos - veine hémi-azygos - a. intercostales aortiques - aorte thoracique Délimitez le médiastin antérieur et moyen et observer les éléments qui s’y trouvent : - limite médiastin ant = en AV du coeur au niveau de la bifurcation trachéale = au niveau de Th4 - aussi appelé étage pré-cardiaque (contient le nerf phrénique et le thymus) - limite médiastin moy = médiastin qui contient le coeur - péricarde (sac péricardique) - coeur et gros VS -> orifices des gros VS 7 sur 10 IV. Observez le coeur isolé Configuration externe : - les différentes faces (ant ou sterno-costale, inf ou diaphragmatique, G ou pulmonaire) - l’apex (sommet ou pointe) - la base (post) MEE : - les ventricules - les oreillettes (aria) - les auricules - gros VS : aorte, VCI, VCS et VS pulmonaires - sillons interventriculaires - sillons coronaires = atrio-ventriculaire - identifier la coronaire D et la coronaire G 8 sur 10 9 sur 10 Configuration interne : - valves pulmonaires et aortique (sigmoïdiennes) - valves tricuspide et mitrale (valvules semi-lunaires) 10 sur 10