Introduction à la Psychanalyse - P2 (1_2) 2024-2025 PDF

Les nosographies dans le champ de la santé mentale La nosographie classique : la psychanalyse (métapsychologie freudienne) la nosographie contemporaine (post 1950) : le DSM et la CIM  Contexte socio-historique Sigmund Freud (1856 - 1939) médecin autrichien, neurologue,...

Les nosographies dans le champ de la santé mentale La nosographie classique : la psychanalyse (métapsychologie freudienne) la nosographie contemporaine (post 1950) : le DSM et la CIM  Contexte socio-historique Sigmund Freud (1856 - 1939) médecin autrichien, neurologue, fondateur de la psychanalyse (métapsychologie freudienne) - En 3 ème année de médecine : recherches sur la physiologie de la pathologie nerveuse. - Termine ses études en 1881, part pour Paris et suit les leçons du neurologue Jean Charcot à la Salpêtrière. le phénomène hypnotique : - L’école de la Salpêtrière (Paris) : pathologie de l’hystérie et statut de l’hypnose. (Charcot) - se rend à Nancy et découvre la suggestion à l’ état de veille. (Bernheim)  le terme psychanalyse référence explicite à l’analyse chimique. Ce qui donne à cette théorie un substrat philosophiquement “substantialiste”. Freud voulait souligner l’analogie entre le chimiste décomposant un élément élaboré pour en retrouver la substance fondamentale, et le travail du médecin de découvrir à travers les symptômes, les motions pulsionnelles.  La théorie de Freud La psychanalyse repose sur l’idée que de nombreux comportements et pensées humains sont influencés par des forces inconscientes, souvent issues de l’enfance, et que ces forces peuvent provoquer des conflits internes qui affectent le fonctionnement mental.  Josef Breuer et le cas Anna 0. Anna 0. (Bertha Pappenheim) La névrose hystérique " un tableau hétéroclite de paralysies avec contractures, d’inhibitions et d’états de confusion psychique " (Breuer) "S’il existe une justice, dans une autre vie, les femmes feront les lois et les hommes enfanteront." (Anna O)  Les 3 grandes blessures narcissiques faites à l’humanité - La révolution Copernicienne (XVI-XVII) : La terre n’est pas au centre de l’univers - La révolution Darwinienne (XIX) : L’homme est le fruit de l’ évolution, c’est un animal comme les autres. - - La révolution Freudienne (XX) : L’homme n’est pas le maître de sa propre maison. (psychisme conduit par l’inconscient)  contenu manifeste et latent - Le contenu manifeste : l’image que l’on retient et qui parvient à la conscience - Le contenu latent : le sens inconscient que le travail psychique (du rêve) déforme  La technique psychanalytique : L’attention flottante/ l’association libre : - L'analysant est invité à dire ce qu'il pense et ressent sans rien choisir et sans rien omettre de ce qui lui vient à l'esprit, même si cela lui paraît désagréable à communiquer, ridicule, dénué d'intérêt ou hors de propos. - En contrepartie, l'analyste doit faire l'effort de ne vouloir porter son attention sur rien de particulier et à accorder à tout ce qu'il nous est donné d'entendre la même « attention en égal suspens ».  Le cadre de travail Le cadre peut être défini comme l'ensemble des conditions nécessaires pour que le travail psychanalytique puisse se dérouler au mieux. Ces caractéristiques sont restées pratiquement les mêmes que celles décrites par Freud dans « Conseils au médecin sur le traitement psychanalytique » (Freud S., 1912) La cure type ≠ les psychothérapies d’inspiration psychanalytique (PIP)  Le cadre de travail Le cadre : définit par l'application de la règle fondamentale: l'abstinence, et l'organisation concrète des séances. C'est le dispositif formel nécessaire pour que s'instaure la situation qui caractérise une cure psychanalytique, par opposition aux autres formes de psychothérapie.  le cadre de travail d’une cure type - le cadre formel : la régularité des séances/ la durée/ modalité de règlement (forme et fond)/utilisation du divan - Le cadre informel (interne) : L'intérêt du psychanalyste pour comprendre le fonctionnement psychique inconscient, refoulé du patient, en vue de le lui communiquer et de lui permettre de l'intégrer. (écoute active, reformulation, interprétation)  L’inconscient avant Freud - de l’antiquité au XVIe siècle : la folie et la chasse aux sorcières - au XVIIIe : le Mesmérisme (le magnétisme et le rééquilibrage du fluide) - Les débuts de l’hypnose contemporaine (Marquis de Puységur - Charcot) - Janet (l’automatisme psychologique et la dissociation) - Cure par la parole : catharsis (Breuer)  les voies royales vers l’inconscient. Freud de 1895 à 1899, invente la psychanalyse par auto-analyse de ses rêves nocturnes. Constat : les rêves ont un sens, celui de l’accomplissement d’un désir refoulé la veille/ ou dès le plus jeune âge. l’acte manqué , les lapsus , les symptômes  La relation psychanalytique est une cure par la parole reposant sur les associations libres du patient et sur les relations qui s’établissent entre le thérapeute et son patient, et inversement, c’est-à-dire le transfert qui désigne : “le processus par lequel les désirs inconscients s’actualisent sur certains objets dans le cadre de la relation analytique”. la relation thérapeutique psychanalytique est “une relation transférentielle/contro-transférentielle”  La psychanalyse est une discipline avec 3 axes : - Théorique : esquisse d’une psychologie scientifique : la métapsychologie (1896) analogie à la métaphysique. = “vocation philosophique de Freud”. - Pratique : une cure, un type de psychothérapie - Conceptualisation : investiguer des significations inconscientes de la parole, du comportement, des productions de l’imagination. La psychanalyse est une interprétation de certains comportements humains en termes psychologiques, qui restitue le sens humain des actes. accent mis sur l’inconscient. “ça parle en moi, sans que je sache qui parle en moi”  Les concepts la sexualité infantile : Ne désigne pas les activités qui dépendent de l’appareil génital, mais toute une série d’excitations/prises de plaisirs en lien avec l’assouvissement d’un besoin physiologique (faim, fonction d’excrétion) Les différents stades psycho-sexuels stade oral (première année de vie) pulsions organisées autour de la zone orale stade anal ( deuxième année de vie) pulsions organisées autour de la zone anorectale et des fonctions intestinales stade phallique (trois à 5 ans) l’organe reconnu : le pénis période oedipienne : complexe de castration (fille) , angoisse de castration (garçon) période de formation du Surmoi. période de latence : mise en sourdine des pulsions  Les différents stades psycho-sexuels - stade oral (première année de vie) pulsions organisées autour de la zone orale - stade anal ( deuxième année de vie) pulsions organisées autour de la zone anorectale et des fonctions intestinales - stade phallique (trois à 5 ans) l’organe reconnu : le pénis - stade oedipien : complexe de castration (fille) , angoisse de castration (garçon) - période de latence/tronc commun aménagé - puberté : sexualité génitale La notion de point de fixation - Chaque stade (oral, anal, phallique, période de latence, génital) représente une étape clé du développement où l’énergie libidinale est concentrée. - Un point de fixation désigne un blocage à un stade spécifique du développement, où l’individu reste partiellement ou totalement fixé en raison de conflits non résolus, influençant ainsi sa personnalité et ses comportements futurs.  Les points de fixation - stade oral : dépendance excessive, comportements oraux (TCA, tabac, dépendance) - stade anal : traits de contrôle et d’ordre (personnalité obsessionnelle) ou tendance à la négligence, la rébellion. - stade phallique : sentiments de culpabilité, difficultés dans les relations de pouvoir, identification conflictuelle - période de latence : (rare) entraîne des difficultés sociales ou d’apprentissage. - stade génital : affecte la capacité à établir des relations intimes. Les stades du développement selon Freud  Le complexe d’Oedipe La triangulation oedipienne (Név) dont résulte : - la différence des générations - l’Interdit de l’inceste - nuances du verbe “aimer” - l’intimité oedipe positif (parent du sexe opposé = objet de la libido-amour) oedipe négatif (parent du même sexe = modèle d’admiration- identification-jalousie) vers la période de latence (6-11 ans) mise en berne des pulsions sexuelles puis la puberté (vers 12 ans) stade génital.  Les pulsions : origine et nature “force constante qui s’exerce à l’intérieur du corps et qui est composée d’une source, et d’un objet (donc il y a une direction) qui va permettre à la pulsion d’atteindre son but, lié à la satisfaction d’un besoin” principe de plaisir Vs principe de réalité L’appareil psychique Métaphore de la boule de cristal. Deux systèmes topiques 1ère topique : (Inconscient, Conscient, Préconscient) 2ème topique : (Ça, Moi, Surmoi) Représentation symbolique de l’appareil psychique  1ère topique (1905) étudie la structure mentale par une théorie des lieux. L’appareil psychique contient des systèmes doués de caractère et fonctions différents avec une certaine disposition. Entre les 3 instances de la 1ère topique ? il y a des sas, des censures, dont la fonction est de contrôler le passage d’un système à l’autre. progédient ≠ régréssif  L’inconscient - prend sa source dans le Soma (pôle pulsionnel) - gouverné par les processus primaires (principe de plaisir) cherche sa satisfaction. - se fait connaître par le retour du refoulé. - il n'apparaît qu’en symbole, métaphore - le siège des pulsions une pulsion est composée de 3 éléments : - une représentation de chose - une représentation de mot - l’affect  le Préconscient est un sas entre l'inconscient et le conscient. Il représente une partie de l’inconscient pouvant devenir conscient. C’est le lieu de la mise en forme du langage et de la pensée. Il est régi par les processus psychiques secondaires. Il fait subir des transformations aux éléments inconscients Ses contenus sont accessibles à la conscience. but du thérapeute : être un Préconscient auxiliaire (processus secondaires)  La Conscience Correspond à tout ce que le sujet à connaissance de lui et qui se trouve mué par sa volonté. Constitue la plus petite partie de l’appareil psychique  Le refoulement mécanisme de défense qui permet de mettre à distance une idée, un souvenir menaçant. L'intentionnalité du psychisme ? Faire oublier, mettre à l'écart ou faire disparaître les représentations désagréables. c’est un mécanisme dynamique Le refoulé exerce une pression constante vers le conscient, duquel il subit en même temps une pression contraire. le symptôme : c’est le retour du refoulé.