Document PDF 9.pdf

- Les squames folliculaires : de petite taille, en semis, sié- geant à l'émergence d'un poil (par exemple, pityriasis rubra pilaire) (figure 15.32). B) Kératose La kératose (qui correspond à une hyperkératose histologique) est un épaississement corné compact. Sur les muqueuses, l'aspe...

- Les squames folliculaires : de petite taille, en semis, sié- geant à l'émergence d'un poil (par exemple, pityriasis rubra pilaire) (figure 15.32). B) Kératose La kératose (qui correspond à une hyperkératose histologique) est un épaississement corné compact. Sur les muqueuses, l'aspect correspondant s'appelle une leucokératose. Ce sont des lésions visibles et palpables, sèches, bien circonscrites ou au contraire diffuses, de taille variable, très adhérentes. La palpation donne une impression de dureté et de rugosité très particulière. Lorsqu'elle est située sur une base érythémateuse, elle constitue le principal élément lésionnel d'une kératose actinique (figure 15.33), lésion précancéreuse fréquente du sujet âgé due à l'exposition solaire cumulée. Une corne cutanée est une kératose plus haute que large. La kératose folliculaire se localise autour de l'orifice pilaire, donnant un aspect râpeux à la peau. Elle peut être d'origine constitutionnelle (kératose pilaire) ou due à une maladie rare (par exemple, maladie de Darier). L'hyperkératose peut avoir une topographie régionale et touche alors fréquemment les paumes et les plantes (kératodermie palmoplantaire). V. Modifications de la consistance cutanée A) Atrophie Elle est liée à l'amincissement de la peau par diminution ou disparition de tout ou partie de ses parties constitutives. Elle peut être épidermique, dermique, hypodermique ou toucher plusieurs compartiments cutanés. Elle peut être étendue ou localisée, réalisant alors une lésion en cupule déprimée, plus ou moins profonde, lisse et nacrée. La surface se ride à la pression tangentielle. Elle peut au contraire apparaître en relief par hernie des éléments sous-jacents. L'appréciation se fait à la palpation qui repère la dépression. Les éléments anatomiques sous-jacents (capillaires, veines, relief osseux) deviennent anormalement visibles. Une poïkilodermie est un ensemble lésionnel qui associe atrophie, télangiectasies et pigmentation réticulée. B) Sclérose La sclérose de la peau est visible et surtout palpable, caractérisée par un épaississement et une perte de l'élasticité cutanée, due à la condensation des éléments constitutifs du derme. La peau est dure et difficile à plisser, se mobilisant mal sur les plans profonds, parfois responsable de troubles fonctionnels importants (limitation des mouvements articulaires, etc.). Elle s'observe dans