Teoría Del Sistema Digestivo PDF

LA DEGLUCIÓN, DESDE LA BOCA AL ESTÓMAGO La deglución es el proceso por el que el bolo alimenticio abandona la cavidad oral y llega al estómago, atravesando la faringe y el esófago. Comprende tres fases: **Fase bucal**: es voluntaria. El bolo alimenticio es propulsado por la lengua hacia el velo de...

LA DEGLUCIÓN, DESDE LA BOCA AL ESTÓMAGO La deglución es el proceso por el que el bolo alimenticio abandona la cavidad oral y llega al estómago, atravesando la faringe y el esófago. Comprende tres fases: **Fase bucal**: es voluntaria. El bolo alimenticio es propulsado por la lengua hacia el velo del paladar. **Fase faríngea**: es involuntaria. Es el paso del bolo alimenticio por la faringe. La faringe es un tubo muscular común al aparato digestivo y respiratorio. Para impedir el paso del bolo hacia el aparato respiratorio, la faringe presenta un repliegue denominado **epiglotis**, que obstruye la glotis durante la deglución. Por eso en el momento de tragar el intercambio de aire se detiene, salvo en los bebes que pueden mamar y respirar al mismo tiempo porque la posición de la laringe es más elevada. **Fase esofágica**: es involuntaria, el bolo alimenticio pasa al esófago, un "pasillo" unos 25 cm de longitud que conduce el bolo alimenticio (mediante la peristalsis) hasta el estómago. El esófago es un tubo plegable, que se encuentra detrás de la tráquea y conecta la faringe y el estómago. Una vez que el bolo alimenticio alcanza el extremo distal del esófago, presiona el esfínter cardio esofágico, lo que hace que se abra y entra en el estómago. El papel del esófago es secretar moco y transportar el bolo alimenticio al estómago. El movimiento a través de la faringe y el esófago es tan automático que una persona puede tragar y el bolo alimenticio llegará hasta el estómago incluso aunque esté haciendo el pino. La gravedad no contribuye al transporte del bolo alimenticio una vez que éste ha abandonado la boca, lo cual explica el motivo por el que los astronautas pueden tragar y nutrirse a una gravedad cero en el espacio exterior. A partir de aquí va a ser impulsado a todo lo largo del tubo por contracciones de las capas musculares (movimientos peristálticos) hasta el ano. EL ESTÓMAGO: LA DIGESTIÓN GÁSTRICA El estómago es una bolsa con forma de C (Figura 7.9), se encuentra en el lado izquierdo de la cavidad abdominal, casi escondido por el hígado y el diafragma. El estómago comienza en el cardias, un esfínter que como vimos, regula la entrada del bolo alimenticio procedente del esófago e impide su regurgitación. El estómago consta de tres partes: el fundus es la parte dilatada superior, situada lateralmente con respecto al esfínter cardioesofágico; a menudo contiene gases, aunque también puede llenarse de líquido o alimentos. El cuerpo es la parte media cuyas paredes internas forman grandes pliegues denominados rugae (deruga= arruga) donde se encuentran las glándulas gástricas que ayudan a la digestión y a continuación viene el píloro, que tiene forma de embudo y es la parte terminal del estómago. Existe una continuidad entre el píloro y el intestino delgado a través del esfínter (o válvula) pilórica. El tamaño del estómago varía de 15 a 25 cm, pero su diámetro y volumen dependen de la cantidad de alimento que contenga; cuando está lleno, su capacidad puede alcanzar los cuatro litros. El estómago funciona a la vez como depósito temporal de alimentos y como lugar donde son digeridos o destruidos. **La pared está especializada, de modo que se diferencia de la del resto de los órganos en que es más musculosa**. En la capa muscular, además de las láminas de musculatura circular y longitudinal, hay una tercera lámina con las fibras musculares situadas en sentido oblicuo. Gracias a esta organización, con tres subcapas musculares, la pared mueve los fragmentos del bolo alimenticio, los bate y mezcla, de modo que se rompen físicamente en porciones cada vez más pequeñas. Además de la digestión física también hay digestión química pues en el estómago comienza la descomposición enzimática de las proteínas. La mucosa del estómago es un epitelio cilíndrico simple, se encuentra muy replegada formando millones de profundas fosas gástricas que conducen a las glándulas gástricas. Dichas glándulas secretan jugo gástrico, en concreto hay tres tipos de células exocrinas: **células de la mucosa del cuello (caliciformes)** que secretan mucina, creando una capa protectora de moco alcalino rico en bicarbonato que se cubre y protege la superficie externa del epitelio frente a daños que pueden causar los ácidos y evita su digestión por parte de enzimas hidrolíticas, como la **pepsina**. **células parietales que secretan HCl** (ácido clorhídrico). Este ácido es muy fuerte, que contribuye a crear un pH ácido en la cavidad estomacal, lo cual cumple una **función bactericida** preventiva y a la vez activa y degrada el pepsinógeno. **células principales (zimogénicas)** que secretan pepsinógeno y lipasa gástrica. El pepsinógeno, que se activa en contacto con el HCl, es el precursor de la pepsina; esta enzima digestiva hidroliza parcialmente las proteínas, transformándolas en péptidos. **células enteroendocrinas** situadas en la parte inferior que segregan hormonas o sustancias similares a hormonas, que regulan la digestión. La **rennina o quimiosina** es una enzima propia de los mamíferos, aparece solo durante el período de **lactancia y coagula las proteínas de la leche** para que puedan ser atacadas por la pepsina, loque garantiza una mayor y mejor absorción de los aminoácidos de la leche materna. La pared del estómago es impermeable a la mayoría de las sustancias; sin embargo, el agua, los iones, ciertos medicamentos (especialmente la aspirina) y el alcohol pueden ser absorbidos a través de la mucosa del estómago. En general, el estómago tarda unas cuatro horas en vaciarse por completo después de que la persona haya consumido una comida equilibrada, y seis horas o más si la comida es rica en grasas. El resultado de la digestión gástrica es una papilla ácida, el quimo, apta para pasar al duodeno. El estómago se vacía de forma gradual, de forma que el quimo, agitado por los movimientos de la pared del estómago, va pasando en pequeñas cantidades al duodeno, mediante la apertura y cierre del píloro, un esfínter situado entre ambos órganos. La **mucosa** es la capa más interna, es una membrana húmeda que tapiza la cavidad (o luz) del órgano. Consta principalmente de un epitelio superficial, formado por células especializadas que segregan moco en su cara superficial, cubierto por debajo con una pequeña cantidad de tejido conectivo laxo seguida de una fina capa de músculo liso. Más allá del esófago, que tiene un epitelio escamoso estratificado resistente a la fricción, este epitelio es en su mayor parte cilíndrico simple. La capa **submucosa** se encuentra justo debajo de la mucosa y es una capa de tejido conectivo muy vascularizado. Es un tejido conectivo laxo, loque permite -si es necesario- formar pliegues en la mucosa. Contiene una parte del plexo nervioso submucoso, llamado plexo de Meissner. Este plexo regula los movimientos del músculo de la mucosa, permite la vasoconstricción de vasos sanguíneos e inerva las células secretoras que forman las glándulas de la mucosa. Esta capa submucosa también contiene ganglios y vasos linfáticos. La capa **muscular** consta a su vez de una capa circular interna y una capa longitudinal externa de células de músculo liso. Dicho músculo se encarga de mezclar, aplastar y propulsar los alimentos a todo lo largo del tracto, mediante movimientos peristálticos. En algunas partes del tubo las fibras circulares forman anillos, denominados esfínteres, que actúan como válvulas reguladoras de paso de sustancias. Además del músculo liso, también hay bandas de músculo esquelético, que tienen control voluntario y se encargan del control de la deglución en la boca, faringe, esófago superior y de la defecación en el ano. Finalmente, **la capa externa** es una capa de tejido conjuntivo laxo que se confunde con el tejido conjuntivo de las estructuras alrededor. Al entraren el abdomen se une al peritoneo visceral y forma una capa serosa. El peritoneo envuelve toda la cavidad abdominal, también llamada cavidad peritoneal (ver Tema 1) y consta de dos capas: la capa externa o peritoneo parietal, está adherida a la pared abdominal y la capa interna o peritoneo visceral, que envuelve los órganos situados dentro de la cavidad abdominal. La actividad digestiva está controlada en su mayor parte por los reflejos, que se producen en el sistema nervioso autónomo parasimpático (ver Tema 8). En las paredes de los órganos del tubo digestivo hay diversos tipos de sensores (mecanorreceptores, quimiorreceptores) que responden a estímulos variados, por ejemplo, se expanden cuando se llenan de comida, o cambia el pH del contenido, o por la presencia de determinados productos resultantes de la digestión. Cuando se activan estos receptores, se inician reflejos que activan o inhiben glándulas que segregan jugos digestivos u hormonas en la sangre y también activan los músculos lisos de la capa muscular que mezclan e impulsa los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal. EL INTESTINO DELGADO: LA DIGESTIÓN INTESTINAL El intestino delgado es un tubo estrecho y largo, de unos 6-8 m de longitud, que se divide en tres tramos: **duodeno** (del latín duodenum digitorum o doce dedos, que alude a su corta longitud), **yeyuno**(del latín jejunum que significa ayuno) e íleon(intestino enrollado), que miden respectivamente 0.2 m, 2.5 m, y 3.5 m. En el duodeno se completa la digestión del bolo alimenticio y en el yeyuno e íleon se realiza la absorción de los nutrientes  Exceptuando el duodeno, que se encuentra mayoritariamente en una posición retroperitoneal, el intestino delgado cuelga en bobinas con forma de salchicha en la cavidad abdominal, suspendidas desde la pared abdominal posterior mediante una membrana con forma de abanico, llamada mesenterio. El intestino grueso lo rodea y enmarca en la cavidad abdominal. El íleon finaliza en la válvula ileocecal, un esfínter que se abre al intestino grueso La característica principal del intestino delgado son las numerosas vellosidades que presenta. El duodeno difiere del yeyuno e íleon en que sus vellosidades son más anchas, altas y numerosas por unidad de área, además contiene las glándulas de Brunner que segregan sustancias mucosas para proteger contra la acidez del quimo. Por su parte el yeyuno e íleon que son muy similares, el íleon tiende a ser un poco más estrecho y contiene las placas de Peyer, con tejido linfoide para prevenir infecciones gastrointestinales. La digestión intestinal La digestión intestinal tiene lugar en el duodeno y se lleva a cabo por la acción de tres tipos de jugos digestivos que se complementan: la bilis, el jugo pancreático y el jugo intestinal. Estos jugos digestivos neutralizan la acidez del quimo e hidrolizan las biomoléculas orgánicas a sus monómeros más simple La bilis se produce en el hígado y el jugo pancreático proviene del páncreas, ambos líquidos desembocan juntos en la ampolla de Váter La bilis procede del hígado, normalmente es almacenada en la vesícula biliar, y pasa al intestino por el conducto colédoco. La bilis también es necesaria para la absorción de grasas (y otras vitaminas liposolubles \[K, D y A\] que se absorben junto con ellas) del tracto intestinal; no contiene **enzimas** sino que actúa como un detergente para emulsionar, o descomponer mecánicamente, los grandes glóbulos grasos en miles de glóbulos diminutos, de modo que proporciona una zona superficial mucho mayor para que trabajen las lipasas pancreáticas. Está compuesta principalmente por: Pigmentos biliares: proceden de la descomposición de la hemoglobina y se incorporan a las heces; se puede considerar un producto de excreción. Sales biliares: funcionan como un jabón, se encargan de emulsionar las grasas, es decir descomponerlas en pequeñas gotitas para facilitar el ataque enzimático de las lipasas. El hígado es el órgano interno más grande del cuerpo, está ubicado debajo del diafragma, en la parte derecha del cuerpo, se halla por encima del estómago y lo cubre casi por completo (verFigura 7.2). El hígado presenta cuatro lóbulos y está suspendido desde el diafragma y la pared abdominal mediante un delicado cordón del mesenterio, el ligamento falciforme. Actúa como una factoría química donde se realizan una extraordinaria variedad de procesos y se obtienen diversos productos de síntesis o transformación. El hígado recibe un doble suministro de sangre de la arteria hepática y la vena porta hepática, y toda la sangre que recibe sale del hígado a través de la vena hepática hacia la cava inferior. 1.Recibe todos los nutrientes tras la absorción a través de la vena porta, según las necesidades del cuerpo una parte será almacenada y otra parte será procesada y distribuida. 2.Almacena y libera carbohidratos (en forma de glucógeno), desempeñando un papel central en la regulación de la glucosa sanguínea. 3.Procesa aminoácidos, que se convierten en carbohidratos, o que son canalizados a otros tejidos del cuerpo donde sirven de materia prima para la síntesis de proteínas esenciales, tales como enzimas y factores de coagulación. 4.Fabrica las proteínas del plasma que tornan a la sangre hipertónica en relación con los fluidos intersticiales, lo cual impide el movimiento osmótico de agua desde el torrente sanguíneo a los tejidos. 5.Es la fuente principal de las lipoproteínas del plasma, incluyendo LDL y HDL, que transportan colesterol, grasas y otras sustancias insolubles enagua por el torrente sanguíneo, y es de importancia central en la regulación del colesterol sanguíneo. 6.Almacena hierro y vitaminas solubles en grasas, como las A, D y E. También activa la vitamina D (la piel también puede hacer esto con 1hora de luz solar a la semana). 7.Degrada la hemoglobina de los glóbulos rojos muertos o dañados a bilirrubina. 8.Inactiva diversas hormonas, desempeñando así un papel importante en la regulación hormonal. También degrada una variedad de sustancias extrañas, algunas de las cuales -como el alcohol- pueden formar productos metabólicos que dañan a las células hepática se interfieren en sus funciones. La vesícula biliares un pequeño saco verde de paredes finas que se encuentra en una fosa poco profunda en la superficie inferior del hígado (Figura 7.10 y 7.11). Cuando no hay digestión de alimentos, la bilis entra a través del conducto hepático primero y a continuación por el cístico en la vesícula biliar para su almacenamiento. La vesícula biliar no sólo almacena bilis sino que también absorbe el agua que contiene, de modo que se va concentrando, haciéndose más potente. Más adelante, cuando entran alimentos grasos en el duodeno, un estímulo hormonal hace que la vesícula biliar se contraiga y la bilis almacenada salga a borbotones, pasando de nuevo por el conducto cístico hacia el colédoco hasta el duodeno. El páncreas es una glándula lobulada, alargada y rosada, que se extiende a través del abdomen desde el bazo hasta el duodeno (Figura 7.12). La mayor parte del páncreas se encuentra en la parte posterior del peritoneo parietal; de ahí que su ubicación se denomine retroperitoneal. Está conectado al duodeno a través del conducto pancreático (conducto de Wirsung) y el conducto accesorio (conducto de Santorini). El páncreas es un órgano secretor especializado que comprende dos tipos de células: exocrinas o células acinares y endocrinas (células alfa y beta de los islotes de Langerhans).El páncreas endocrino es una glándula productora de hormonas que segrega insulina y glucagón. Estas hormonas participan en la regulación de la glucosa en sangre y, en parte, en la modulación de la actividad del páncreas exocrino. Por su parte, esta porción exocrina segrega jugo pancreático, que a través del conducto de Wirsung se une a la bilis que viene de la vesícula biliar desembocando en la ampolla de Vater en el duodeno.