Determinantes de la Salud. Módulo 1 Organización PDF

DETERMINANTES DE LA SALUD LA COMUNIDAD COMO UNIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD ¿Qué es la salud? Ausencia de enfermedad, estado óptimo del cuerpo, estado óptimo en un plano psicosocial, bienestar, actividad física, buena alimentación, dormir… La salud es un concepto subjetivo y objetivo dependiendo del...

DETERMINANTES DE LA SALUD LA COMUNIDAD COMO UNIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD ¿Qué es la salud? Ausencia de enfermedad, estado óptimo del cuerpo, estado óptimo en un plano psicosocial, bienestar, actividad física, buena alimentación, dormir… La salud es un concepto subjetivo y objetivo dependiendo del punto de vista; habrá momentos en los que un paciente está biológicamente sano mientras que no se encuentra bien psicológicamente. Es tanto individual como colectiva; dependiendo del entorno en el que se encuentre el paciente. La salud es abstracta. La salud depende de la persona, del entorno, de la cultura… En la antigüedad… Al principio Pensamiento mágico-religioso de salud/enfermedad. Sobrenaturales, místicas, religiosas. Castigo de dioses, pruebas de templanza. Egipto: Imhotep. Cambio conceptual. Racionalización. Desarrollo de la higiene personal y pública. Civilización hebrea. Ley Mosaica: códigos sanitarios de la humanidad. Higiene personal, alimentación, profilaxis de enfermedades transmisibles… Grecia: 2 escuelas. Hipócrates. Teoría humoral con el desequilibrio de 4 humores. El cuerpo tiene el poder intrínseco de sanar y lo que hay que hacer es facilitar ese proceso natural. Medidas higiénicas. Roma: Precursores de la salud pública. Sistemas de cloacas. Acueductos. Edad Media: Escuelas monásticas, Medicina hipocrática. Numerosos consejos sobre higiene. Mundo moderno Revolución industrial. Modernización. Acciones comunitarias en detrimento del individuo. Gran avance del conocimiento científico. Proliferación de especialistas. Pérdida del aspecto psicológico de la salud/enfermedad. Relación médico-paciente Avance conocimientos técnicos: Modelo biomédico. Enfermedad=fallo de algún elemento del cuerpo. No da lugar a factores sociales o psicológicos. máquina del cuerpo 2ª mitad del S.XX Dos guerras mundiales. Objetivo de «mundo ideal» desde la filosofía de los Derechos Humanos. 1945: Surgen las Naciones Unidas. Cooperación entre gobiernos en seguridad, paz, desarrollo económico y social, asuntos humanitarios y Derechos Humanos. 1948: dentro de las Naciones Unidas surge la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Que todos los pueblos alcancen el nivel de salud más elevado posible OMS: definición de salud «Estado completo de bienestar físico, psíquico, mental y social, y no meramente la ausencia de afecciones o enfermedades» (World Health Organization WHO, 1948) Defensores y detractores DEFENSORES: Contempla al individuo como un sistema total y no meramente la suma de sus partes. Propicia una visión de la salud que atiende tanto al ambiente personal-individual como al externo. Enfatiza la salud y no la enfermedad. Es una definición POSITIVA DETRACTORES: Ineficaz y de talante utópico. Equiparación del bienestar a la salud. Tiene índole estática que no permite gradaciones. Olvido de los aspectos objetivos a favor de los subjetivos. No trata de la capacidad de funcionamiento. Salud como derecho Derecho a la Salud, definido en el Congreso de Constitución de la OMS, celebrado el 7 de abril de 1948. Todo hombre tiene derecho a conservar su salud y, en caso de que enferme, a poseer los medios para curarse. Esta protección debe abarcar no sólo a él, sino también a sus familiares. El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos. Constitución Española Art. 43. 1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud. 2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto. 3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio. Modelo biopsicosocial de salud HASTA AHORA: Enfoque salud-enfermedad Enfoque tradicional patogénico (enfermedad). Paradigma biomédico de prevención de la enfermedad Las condiciones de salud y enfermedad son mutuamente excluyentes Modelo salutogénico Pone énfasis en el origen de la salud y no en el de la enfermedad (Patogénesis). Modelo de promoción de la salud que relaciona lo positivo y lo favorable para la misma. Autor: Aaron Antonovsky (1923) sociólogo. Estudió a mujeres/campos de concentración (2º Guerra mundial). Casos peor salud mental que controles. 29% de controles alegaron tener relativamente buena salud mental en comparación con las mujeres que no fueron a los campos de concentración. Base de su teoría Tres preguntas: ¿Por qué las personas se mantienen saludables? ¿Cómo se recuperan de las enfermedades? ¿Qué tienen de especial las personas que no enferman? Resultado Actitud frente a la enfermedad, fomentar la salud… Enfatizar el origen de la salud y el bienestar La principal preocupación: mantener y fomentar el bienestar Rechazo de la hipótesis: los factores estresantes son negativos para la salud Continuo salud enfermedad Antonovsky considera que la salud no es un estado de equilibrio pasivo, sino más bien un proceso inestable, de autorregulación activa y dinámica. Imposible salud perfecta o completa enfermedad Parte insalubre en sanos y parte saludable en enfermos. Énfasis: ¿En qué lugar del continuo se coloca? Entropía Salud: Constantemente re-creada La pérdida de salud es un proceso natural/omnipresente. El caos y el estrés son experiencias percibidas, forman parte de la vida. Dos conceptos fundamentales ¿Por qué razón si enfermamos, unos se recuperan más fácilmente que otros? Paradigma salutogénico “enfoque no sólo en capacidad de enfermar, si no en la posibilidad de curarte” Se basa en 2 conceptos fundamentales: Recursos Generales de resistencia. Sentido de coherencia (SOC). Sentido de coherencia - SOC Capacidad de utilizar los recursos generales de resistencia. “Capacidad para percibir que se es capaz de manejar cualquier situación independientemente de lo que esté sucediendo en la vida”. Concepto clave de su teoría. Cuestionario en distintos idiomas. SOC: 3 componentes: ○ Comprensibilidad (componente cognitivo) ○ Manejabilidad (componente de conducta o instrumental) ○ Significatividad (componente motivacional)  Modelo de activos Me voy a centrar en lo que necesito (déficits) Me voy a centrar en mantener lo que ya tengo (activos) Cualquier factor o recurso que potencie la capacidad de los individuos, comunidades y poblaciones para mantener la salud y bienestar. Hacen fáciles y accesibles las opciones sanas, orientadas al bienestar, crecimiento y envejecimiento saludable. Con este modelo que revitaliza la promoción de la salud, gana valor la idea de activos para la salud o el patrimonio de las personas y las sociedades para tener, mantener o mejorar la salud. Aquí hay aporte no sólo de medicina. Se integran otras profesiones como la sociología, la psicología y especialmente las teorías del desarrollo y el aprendizaje humanos. Objetivo Mejora de la percepción de la salud, bienestar y calidad de vida. La clave está en aprender a reflexionar sobre las opciones que existen en función de las situaciones que ocurren en la vida para sacar partido a aquellas que generan salud, mejoran la calidad de vida y a las que desarrollan el SOC (sentido de coherencia). Modelo de activos: fomenta la promoción de la salud Ejemplos de prevención Ejemplos de promoción Primaria: Inmunizaciones; yodización de la sal Entornos saludables: escuelas y municipios saludables Secundaria: Tamizaje citología vaginal; pruebas a Estilos de vida: lucha tabaquismo, ejercicio físico y recién nacidos convivencia pacífica Terciaria: Manejo de diabetes; rehabilitación ACV. Servicios reorientados: hospitales saludables. Conclusiones Salud es un derecho fundamental → Salutogénesis =modelo positivo de la salud. Antonovsky propone recursos generales de resistencia que dan más oportunidades de desarrollar mejor el SOC. Deja de ser campo único de la medicina para ser compartido por otros profesionales