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ACTUALIZACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS EN EL TRANSPORTE DEL PACIENTE EXPERTO CRÍTICO Y LA UNIVERSITARIO FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN UNIDAD EN LA UCI DE CUIDADOS INTENSIVOS EL TRAN...

ACTUALIZACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS EN EL TRANSPORTE DEL PACIENTE EXPERTO CRÍTICO Y LA UNIVERSITARIO FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN UNIDAD EN LA UCI DE CUIDADOS INTENSIVOS EL TRANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO TRANSFERENCIA DE ENFERMERÍA EN EL TRASLADO DEL PACIENTE CRÍTICO TRANSFERENCIA DE ENFERMERÍA EN EL TRASLADO DEL PACIENTE CRÍTICO Lección 1: TRANSFERENCIA DE ENFERMERÍA COMO GARANTÍA DE CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS. La transferencia de pacientes entre los profesionales sanitarios es un proceso informativo dinámico de la situación clínica del paciente, mediante la cual se pasa la responsabilidad del cuidado a otro profesional sanitario o grupo de profesionales, bien de forma temporal (como en el relevo de cambio de turno) o definitiva (como en el caso que nos ocupa, el cambio de nivel asistencial). Su fin último es la transmisión de información crítica del paciente para asegurar el cumplimiento de los objetivos terapéuticos en el contexto de una atención segura y evitando la pérdida de la continuidad asistencial. Aspectos básicos como quién realizar la transferencia, cuándo, dónde, cómo y qué se transfiere deben estar incluidos en el desarrollo del proceso. La Guía de Práctica Clínica de Seguridad del Paciente publicada por EPES 061 nombra las siguientes recomendaciones: La transferencia debe realizarse de manera estructurada y sistematizada, a la cabecera del paciente, favoreciendo la verificación por él mismo de los datos e informaciones aportadas. En caso de pacientes con alteraciones neurológicas, limitaciones cognitivas, o pediátricos, la transferencia debería realizarse en presencia de un familiar/ allegado. La transferencia debe realizarse en un área de críticos o muy próximo a ésta, en el que existan recursos que aseguren la vigilancia del paciente y la atención de urgencia en caso de deterioro del estado del paciente. La transferencia debe realizarse en un lugar en el que se pueda preservar la intimidad del paciente y la confidencialidad de la in¬formación aportada, lejos del paso de otros profesionales ajenos a la asistencia, libre de ruidos y/o interrupciones que dificulten la comunicación. La información transferida debe ser precisa y pertinente, obviando detalles innecesarios que prolonguen el proceso y desvíen la atención de la información relevante. El modelo ISOBAR es el que mejor se adapta al ámbito de las Urgencias- Emergencias. El lenguaje utilizado debe ser claro y normalizado, aclarando aquellos términos que puedan resultar ambiguos. No es apropiado utilizar expresiones coloquiales ni incluir interpretaciones personales de la situación clínica del paciente. RANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO Y FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN LA UCI 2 TRANSFERENCIA DE ENFERMERÍA EN EL TRASLADO DEL PACIENTE CRÍTICO La transmisión de la información de forma verbal cara a cara enriquece la comunicación y el registro documentado de la asistencia prestada (soporte papel o informatizado) supone la herramienta para verificar y ampliar la información transmitida. Si el registro es manuscrito debe ser legible y no se recomienda utilizar abreviaturas. El tiempo empleado en la transferencia debe ser suficiente e incluir la posibilidad de formular preguntas y contestarlas. Se aconseja aplicar técnicas de feed-back y read-back para garantizar la exactitud de la información transmitida. La transferencia se trata pues del mantenimiento de la atención integral en un sistema lineal de cuidados, en el que continuamos y ampliamos la atención y cuidados según las necesidades del paciente y los medios disponibles, en un ambiente en el que el paciente es atendido por diferentes profesionales que deben, como parte principal y señal de calidad, transmitir la información asistencial entre ellos de una forma sistemática y ordenada. RANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO Y FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN LA UCI 3 TRANSFERENCIA DE ENFERMERÍA EN EL TRASLADO DEL PACIENTE CRÍTICO Lección 2: MODELO ISOBAR. La transferencia se ha identificado como un proceso de alto riesgo en cuanto a la seguridad del paciente, proceso que se repite en múltiples ocasiones en el continuo de la asistencia sanitaria prestada. Uno de los elementos claves de este proceso es la comunicación, factor involucrado en un muy elevado porcentaje de los eventos centinela notificados y relacionada con aumento de la estancia hospitalaria, incremento del gasto sanitario, insatisfacción del usuario e incluso muertes. Una comunicación efectiva entre profesionales permite asegurar la continuidad y la seguridad de la atención y se constituye en un objetivo de calidad y seguridad para la OMS o la Joint Commission entre otras referencias. Sobre la calidad de esta comunicación influyen factores como: Situación clínica del paciente, que puede hacer necesaria la priorización de información Entorno de la transferencia Carga asistencial del momento Tiempo empleado en el proceso de transferencia Formación y nivel de competencia y experiencia personal de los profesionales implicados Uso de un lenguaje estandarizado Sistema de comunicación empleado (transmisión oral, documental sobre papel, sobre soporte informático o combinaciones) En 2008, la Comisión Mixta JCAHO crea un objetivo específico que recomienda la aplicación de un sistema estandarizado para la transferencia de pacientes, adaptado a cada contexto y organización. De esta manera, la estandarización minimiza la variabilidad del proceso y evita errores, olvidos e interpretaciones erróneas en la atención al paciente, permitiéndonos garantizar su seguridad. RANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO Y FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN LA UCI 4 TRANSFERENCIA DE ENFERMERÍA EN EL TRASLADO DEL PACIENTE CRÍTICO Con este motivo se creó un modelo de transferencia estructurada que permite eliminar el déficit en la comunicación y los errores derivados de éste: el modelo ISOBAR: I. Identificación del paciente y de los profesionales de la asistencia a los que se transfiere el paciente. S. Situación. Incluye el motivo de la asistencia sanitaria, los cambios en el estado del paciente, las posibles complicaciones y aspectos a vigilar. O. Observación. Se transmite información acerca de las constantes vitales recientemente registradas, las pruebas realizadas y la evolución del paciente. B. Background, sobre los antecedentes clínicos relevantes, así como riesgos y alergias A. Acordar un plan. Dada la situación, ¿qué se puede hacer para normalizarla?, ¿qué se ha hecho ya? (tratamiento, medidas terapéuticas, cuidados…), ¿qué queda pendiente? (nuevas medidas terapéuticas o continuación de las ya iniciadas, medicación, perfusiones, comprobaciones…) R. Read-back. Consiste en confirmar la eficacia de la transferencia y establecer responsabilidades (¿quién hace qué y cuándo lo hace?) Por último, destacaremos la importancia de realizar la transferencia de forma oral y escrita, mediante el uso de documentos de enfermería de transporte sanitario creados para tal fin. Ésta permite asegurar la calidad en la continuidad de los cuidados y resulta independiente de la hoja médica de transferencia. RANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO Y FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN LA UCI 5 TRANSFERENCIA DE ENFERMERÍA EN EL TRASLADO DEL PACIENTE CRÍTICO BIBLIOGRAFÍA Bancalero JM, Manzano E, De Juan Bernal I. Procedimientos de enfermería en el traslado intrahospitalario del paciente crítico. Revista científica de la sociedad española de enfermería de urgencias y emergencias [revista en internet] 2009; 8. 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Disponible en: http://www.epes.es/anexos/publicacion/guia_practica/ Guxa_Prxctica_Seguridad_del_Paciente-2ed.pdf Serrano A, Fernández D. Manual de helitransporte sanitario. Barcelona: Elsevier España; 2009. Valenzuela AJ. Paciente transferido desde Equipo Móvil De Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (EM DCCU) a sistema de helitransporte sanitario (HEMS):Guía de actuación. Rev. Paginasenferurg.com enero 2011;2(8):18-25 Villanueva S, Lancha de la Cruz R, Ruiz A, Zumaquero C, Gordaudas M, Revilla I. Valoración de las medidas terapéuticas durante el transporte secundario en helicóptero medicalizado entre UCIs. Rev. Emergencias marzo-abril 1998; 10(2): 85-91. VVAA. Protocolo de transporte intrahospitalario del paciente crítico. Complejo Hospitalario Universitario Albacete; 2012. RANSPORTE DEL PACIENTE CRÍTICO Y FARMACOTERAPIA EMPLEADA EN LA UCI 6